Venous thromboembolic disease and cancer: a common association

La enfermedad tromboembólica venosa constituye una entidad clínica compleja y cuya aparición se encuentra incrementada en la población con el diagnóstico previo de un proceso oncológico. En este sentido, la propia actividad biológica del cáncer contribuye al desarrollo y la propagación del fenómeno trombótico dando lugar a un incremento de la morbimortalidad asociada al cáncer. El objetivo del presente trabajo consiste en analizar las bases fisiopatológicas, la epidemiología y los principales modelos de predicción de riesgo, así como ofrecer un enfoque práctico acerca de la profilaxis y el tratamiento de esta complicación. La realización de este trabajo puede contribuir a la mejora del manejo y del seguimiento de estos pacientes tanto a nivel hospitalario como en los Centros de Atención primaria.Vein thromboembolic disease constitutes a complex clinical entity and its appearance is increased in the population with a previous diagnosis of cancer. In this sense, the own biological actvity of cancer contributes to the development and dissemination of the thrombotic phenomena and, thus, leading to an increase in cancer-associated morbimortality. The aim of this study is to analyze the physiopathological basis, epidemiology, risk prediction models and to show a practical approach to the prophylaxis and treatment of this cancer complication. In this regard, this paper can contribute to the improvement in therapeutics and follow-up of these patients at hospital and primary care levels

Mechanical behaviour of grapevine wood affected by Xylotrechus arvicola

The cerambycid insect Xylotrechus arvicola is considered a pest that affects the wood of the grapevine (Vitis vinifera) in the major wine areas of the Iberian Peninsula. The larva of this insect perforates the grapevine wood, resulting in structural and biomechanical failure of the vine plants. Vine samples from wood damaged by Xylotrechus arvicola larvae were picked up from different vineyards and grape varieties. Compressive and flexural tests were performed in order to assess the mechanical behaviour of the wood samples. Total length of the cracks in wood samples (TLCWS) that appeared on the surface of the grapevine wood samples after the mechanical tests was measured. Compressive strength (CS) and flexural strength (FS) decreased with the increase of the cross-sectional area (CSA) of both branches and trunks, regardless of damage condition or water content. Moreover, the resistance was lower in damaged wood. In addition, this was verified through the linear regression coefficients of the interaction CS x CSA and FS x CSA. TLCWS in branches and trunks of damaged samples was greater that in undamaged samples. Also, TLCWS within the same damage condition and part of the plant was higher in dry samples than in fresh samples. The damaged wood would show a higher vulnerability to common mechanical stress suffered by the grapevines in the field including heavy winds, fruit overweight or harvesting machines shaking (when mechanically collected). Larvae of this insect altered the mechanical behaviour of the trunk and branches of grapevine wood. The mechanical strength of wood was more negatively affected when the CSA of the branches and trunks increased. Longer TLCWS was found in affected wood.of an emerging grape pest, Xylotrechus arvicola (Coleoptera: Cerambycidae

Prognostic Role of the Expression of Latent-Membrane Protein 1 of Epstein-Barr Virus in Classical Hodgkin Lymphoma

The prognostic impact of the presence of Epstein-Barr virus (EBV) in classical Hodgkin lymphoma (cHL) is controversial. Previous studies reported heterogeneous results, rendering difficult the clinical validation of EBV as a prognostic biomarker in this lymphoma. The objective of this study was to evaluate the survival impact of the expression of EBV Latent-Membrane Protein 1 (EBV-LMP1) in tumoral Hodgkin-Reed-Sternberg (HRS) cells of primary diagnostic samples of cHL. Formalin-Fixed Paraffin-Embedded (FFPE) lymph node samples from 88 patients with cHL were analyzed. Patients were treated with the standard first-line chemotherapy (CT) with Adriamycin, Bleomycin, Vinblastine and Dacarbazine (ABVD) followed by radiotherapy. The Kaplan-Meier method and the Cox proportional hazards model were used for carrying out the survival analysis. In order to investigate whether the influence of EBV was age-dependent, analyses were performed both for patients of all ages and for age-stratified subgroups. In bivariate analysis, the expression of EBV was associated with older age (p = 0.011), mixed cellularity subtype cHL (p < 0.001) and high risk International Prognostic Score (IPS) (p = 0.023). Overall survival (OS) and progression-free survival (PFS) were associated with the presence of bulky disease (p = 0.009) and advanced disease at diagnosis (p = 0.016). EBV-positive cases did not present a significantly lower OS and PFS in comparison with EBV-negative cases, for all ages and when stratifying for age. When adjusted for covariates, absence of bulky disease at diagnosis (HR: 0.102, 95% CI: 0.02-0.48, p = 0.004) and limited disease stages (I-II) (HR: 0.074, 95% CI: 0.01-0.47, p = 0.006) were associated with a significant better OS. For PFS, limited-disease stages also retained prognostic impact in the multivariate Cox regression (HR: 0.145, 95% CI: 0.04-0.57, p = 0.006). These results are of importance as the early identification of prognostic biomarkers in cHL is critical for guiding and personalizing therapeutic decisions. The prognostic role of EBV in cHL could be modulated by the type of CT protocol employed and interact with the rest of presenting features

Experiencias de Innovación docente en los Estudios Jurídicos: una visión práctica

Esta publicación se enmarca dentro de las actividades del Grupo de Investigación de la Universidad de Extremadura Fiscalitas & Iuris.Este trabajo surge con el objetivo principal de dar visibilidad y publicidad a las nuevas técnicas docentes en el seno de la Facultad de Derecho de la UEx. Como se sabe, se ha producido un innegable y significativo avance en el uso de nuevas técnicas docentes y también de las TICs aplicadas a la docencia en la Facultad de Derecho, no obstante, aún es necesario profundizar en el uso de las mismas y extenderlas entre todos los miembros del claustro de profesores, y fundamentalmente entre aquellos que llevan más años ejerciendo la docencia a través de la colaboración y la coordinación con los profesores noveles, que son quienes principalmente se sirven en mayor medida de tales instrumentos docentes. De otra parte, también era necesario que los docentes más experimentados pudieran encontrar un foro en el que transmitir y compartir con los noveles cuales son las técnicas e instrumentos docentes que ellos han venido utilizando durante el ejercicio de su magisterio, de modo que, en el marco de una relación sinalagmática, se produjera una interacción entre uno u otro grupo de docentes, a fin de fomentar el necesario debate y el intercambio de experiencias e instrumentos docentes, y en su caso el desarrollo y perfeccionamiento de los mismos; algo que hemos pretendido realizar con este trabajo, y que en buena medida hemos logrado. Las finalidades y objetivos concretos que perseguíamos, en atención a la situación expuesta eran fundamentalmente tres: • En primer lugar, la implementación de un proyecto de innovación docente integrado por una diversidad de actividades coordinadas, cada uno de ellas bajo la directa coordinación de un profesor o profesora de la UEx, aplicado a una o varias asignaturas impartidas en la Facultad de Derecho. • En segundo lugar, el establecimiento en la Facultad de Derecho de un foro de coordinación e intercambio de buenas prácticas docentes sobre la base de cada uno de las actividades coordinadas, en el que pudieran participar profesores noveles y veteranos. Para ello se desarrolló espacio virtual de innovación docente en estudios jurídicos, a través del Campus Virtual de la UEx, en el que los Profesores noveles y veteranos pudieron y puede compartir recursos e informaciones sobre prácticas de innovación. • Y, en tercer lugar, la difusión y consolidación de instrumentos de innovación docente directamente aplicadas a la docencia de los estudios jurídicos, mediante la transferencia de los resultados y la publicación de los mismos; a fin de que esta transferencia sirva de base a futuras profundizaciones en el campo de la innovación docente en los estudios jurídicos.Proyecto “Desarrollo, profundización e intercambio de buenas prácticas de innovación docente en la Facultad de Derecho” (UEx 2015-2016

Osimertinib in advanced EGFR-T790M mutation-positive non-small cell lung cancer patients treated within the Special Use Medication Program in Spain : OSIREX-Spanish Lung Cancer Group

AURA study reported 61% objective response rate and progression-free survival of 9.6 months with osimertinib in patients with EGFR/T790M+ non-small cell lung cancer. Due to lack of real-world data, we proposed this study to describe the experience with osimertinib in Spain. Post-authorization, non-interventional Special Use Medication Program, multicenter, retrospective study in advanced EGFR/T790M+ non-small cell lung cancer. One hundred-fifty five patients were enrolled (August 2016-December 2018) from 30 sites. Primary objective: progression-free survival. Secondary objectives: toxicity profile, objective response rate, and use of health service resources. 70% women, median age 66. 63.9% were non-smokers and 99% had adenocarcinoma. Most patients had received at least one prior treatment (97%), 91.7% had received previous EGFR-tyrosine kinase inhibitors and 2.8% osimertinib as first-line treatment. At data cutoff, median follow-up was 11.8 months. One hundred-fifty five patients were evaluable for response, 1.3% complete response, 40.6% partial response, 31% stable disease and 11.6% disease progression. Objective response rate was 42%. Median progression-free survival was 9.4 months. Of the 155 patients who received treatment, 76 (49%) did not reported any adverse event, 51% presented some adverse event, most of which were grade 1 or 2. The resource cost study indicates early use is warranted. This study to assess the real-world clinical impact of osimertinib showed high drug activity in pretreated advanced EGFR/T790M+ non-small cell lung cancer, with manageable adverse events. Clinical trial registration number : NCT03790397

Spanish home enteral nutrition registry of the year 2014 and 2015 from the NADYA-SENPE Group

Objetivo: exponer los resultados del registro de nutrición enteral domiciliaria (NED) del año 2014 y 2015 del Grupo NADYA-SENPE. Métodos: se recopilaron los pacientes introducidos en el registro desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 2014 y la mismas fechas de 2015, y se procedió al análisis descriptivo y analítico de los datos. Resultados: en el año 2014, se registraron 3.749 pacientes y en 2015, 4.202; la prevalencia fue de 80,58 pacientes/millón de habitantes en el año 2014 y de 90,51 en 2015. Por sexos, hubo un 49,9% de mujeres en 2014 y un 50,3% en 2015. La edad media fue de 73 años (IIQ 59-83) en ambos años. Finalizaron 684 episodios de NED en 2014 y 631 en 2015, la causa principal fue el fallecimiento en el 54,9% y 50,4% de los casos, respectivamente. Los portadores de sonda nasogástrica presentan una edad media superior a los pacientes con cualquier otra vía (p < 0,001). Se registraron 67 pacientes pediátricos en 2014 (56,7% niñas) y 77 en 2015 (55,8% niñas). La vía principal de administración fue la gastrostomía en el 52,0% de los casos de 2014 y sonda nasogástrica en el 50,8% de los casos de 2015. La causa principal de fi nalización de la nutrición fue el fallecimiento (57,1% en 2014 y 38,5% en 2015). Se observó que los niños más pequeños eran los que se alimentaban preferentemente por SNG (p 0,004 vs. 0,002).Tanto en pacientes pediátricos como en adultos el diagnóstico principal que motivó la necesidad de NED fue la enfermedad neurológica que cursa con afagia o disfagia severa. Conclusiones: se ha incrementado el número de pacientes del registro, así como el número de centros participantes y el número medio de pacientes comunicados por cada centro respecto a años anteriores, sin que se hayan modificado sustancialmente las características de los pacientes, salvo mayor duración de los episodiosObjective: To present the results of the Spanish home enteral nutrition (HEN) registry of the NADYA-SENPE group for the years 2014 and 2015. Methods: From January 1st 2014 to December 31st 2015 the HEN registry was recorded and afterwards a further descriptive and analytical analysis was done. Results: In 2014, 3749 patients were recorded, and 4202 in 2015; prevalence was 80.58 patients/one million inhabitants in Spain in 2014 and 90.51 in 2015. There were 49.9% females in 2014 and 50.3% in 2015. Median age was 73 years (IQI 59-83) in 2014 as well as in 2015. 684 episodes fi nished in 2014 and 631 in 2015, with death as the main cause, in 54.9% and 50.4%, respectively. The ones who were fed through nasogastric tube had a mean age higher than the ones fed by any other route (p-value < 0.001). Sisty-seven paediatric patients were recorded in 2014 (56.7% females) and 77 in 2015 (55.8% females). Median age at the beginning of HEN among children was 5 months in 2014 and 5 months in 2015. The main route of administration was gastrostomy, in 52.5% in 2014 and nasogastric tube in 50.8% in 2015. 7 episodes fi nished in 2014 and 13 in 2015, having death as the main cause (57.1% in 2014 and 38.5% in 2015). It was found that were younger children the ones who were mainly fed by nasogastric tubes (p-value 0.004 vs. 0.002). Among paediatric patients as well as adults, the main diagnosis leading to HEN was neurological disease which gives aphagia or severe dysphagia. Conclusions: There has been an increase in the number of patients in the registry as well as the participating centers and the number of patients per center, without any signifi cant change in the characteristics of the patients other than longer duration of the episode

Nutrición parenteral domiciliaria en España, 2019: informe del Grupo de Nutrición Artificial Domiciliaria y Ambulatoria NADYA

RESUMEN Objetivo: comunicar los datos de nutrición parenteral domiciliaria (NPD) obtenidos del registro del grupo NADYA-SENPE (www.nadyasenpe.com) del año 2019. Material y métodos: análisis descriptivo de los datos recogidos de pacientes adultos y pediátricos con NPD en el registro NADYA-SENPE desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 2019. Resultados: se registraron 283 pacientes (51,9 %, mujeres), 31 niños y 252 adultos procedentes de 47 hospitales españoles, lo que representa una tasa de prevalencia de 6,01 pacientes/millón de habitantes/año 2019. El diagnóstico más frecuente en los adultos fue “oncológico paliativo” y “otros” (21,0 %). En los niños fue la enfermedad de Hirschsprung junto a la enterocolitis necrotizante, las alteraciones de la motilidad intestinal y la pseudoobstrucción intestinal crónica, con 4 casos cada uno (12,9 %). El primer motivo de indicación fue el síndrome del intestino corto tanto en los niños (51,6 %) como en los adultos (37,3 %). El tipo de catéter más utilizado fue el tunelizado tanto en los niños (75,9 %) como en los adultos (40,8 %). Finalizaron 68 episodios, todos en adultos: la causa más frecuente fue el fallecimiento (54,4 %). Pasaron a la vía oral el 38,2 %. Conclusiones: el número de centros y profesionales colaboradores con el registro NADYA va incrementándose. Se mantienen estables las principales indicaciones y los motivos de finalización de la NPD

High frequency of low-count monoclonal B-cell lymphocytosis in hospitalized COVID-19 patients

Low-count monoclonal B-cell lymphocytosis (MBLlo, <500 clonal B-cells/μL) is a highly prevalent condition in the general population (4% to 16% of otherwise healthy adults), which increases significantly with age.1-7 In most cases, clonal B-cells share phenotypic and cytogenetic features with chronic lymphocytic leukemia (CLL), but only a small fraction (≈1.8%) progresses to high-count MBL (MBLhi; ≥500 and <5000 clonal B-cells/μL)3 in the medium-term.8 However, previous reports showed that MBLlo subjects had an increased risk of severe infections in association with a (predominantly) secondary antibody deficiency,8-10 suggesting that MBLlo might be a risk marker for developing more severe infections.This work was supported by the Instituto de Salud Carlos III (Ministerio de Ciencia e Innovación, Madrid, Spain, and FONDOS FEDER (a way to build Europe) grants CB16/12/00400 (CIBERONC), COV20/00386, and PI17/00399; the Consejería de Educación and the Gerencia Regional de Salud, Consejería de Sanidad from Junta de Castilla y León (Valladolid, Spain) grants SA109P20 and GRS-COVID-33/A/20; the European Regional Development Fund (INTERREG POCTEP Spain-Portugal) grant 0639-IDIAL-NET-3-3; and the CRUK (United Kingdom), Fundación AECC (Spain), and Associazione Italiana per la Ricerca Sul Cancro (Italy) “Early Cancer Research Initiative Network on MBL (ECRINM3)” ACCELERATOR award. G.O.-A. is supported by a grant from the Consejería de Educación, Junta de Castilla y León (Valladolid, Spain); B.F.-H. was supported by grant 0639-IDIAL-NET-3-3.Peer reviewe

Effects of movement artifacts in nuclear hybrid modalities for image diagnostic

In the obtention of medical images, the patients' movement can modify the identification of the body components in an image. The combination of imaging techniques may not always be a solution to improve the imaging quality; therefore, an artifact analysis is commonly required prior to applying an imaging procedure in patients. In this work, we systematically evaluated the movements' artifacts caused by the patients' breathing during the images acquisition and their impact on the fusion of SPECT and CT modalities. We used a specific phantom placed on a platform to emulate the respiratory movement, finding artifacts not appreciable under the standard condition used to obtain the SPECT images due to its low spatial resolution. The artifacts produced a deformation of elements on the images. Therefore, image processing was necessary to identify the registration accuracy with SPECT and CT modalities in two states (phantom at rest and for a phantom with simulated respiratory movements). A systematic difference was obtained for the first case (11.7 mm), and a range of (7.4 mm to 16.1 mm) for the second one. For the volumes' evaluation, the optimal threshold value for CT was 0.40 and for SPECT was 0.25, giving a rapid solution to reduce the artifacts' impact on medical images