Construção e validação de cenário clínico para a avaliação de competências na reanimação cardiopulmonar em adultos

This study aimed to construct and validate a simulated scenario for the evaluation of skills in the care of hemodynamically unstable patients with evolution to cardiopulmonary arrest. Method: this is a methodological study, carried out in five stages: the first was characterized by bibliographical research with the purpose of elaboration of the second stage, the construction of the script divided into two scenarios and the instrument for assessing skills, both related to the patient in cardiorespiratory arrest. The script was elaborated from the instructional design of four components, from the conceptual components of the National League for Nursing Jeffries Simulation Theory, from the best practices for simulation proposed by the International Nursing Association of Clinical and Simulation Learning, in turn, the evaluation instrument was based on the most recent guidelines of the American Heart Association. The third stage included content validation from May to July 2020. The Content Validity Coefficient was used to analyze the data regarding scope, relevance and clarity. The script was forwarded by email with a link from the Google forms® application to judges, simulation experts and critical patient care environments. Then, the fourth stage took care of the pilot test to evaluate appearance with the target audience between July and December 2021. Pre/post-test, skills assessment, debriefing and application of student satisfaction scales and self-confidence of learning and simulation design were used. The fifth stage dissolved throughout the process, with the following adhering to the suggestions of the judges and academics, associated with the current literature. The pilot test was conducted with nursing undergraduates from the 8th period of the Federal University of Juiz de Fora, enrolled in the discipline Adult and Elderly Health II. Results: 14 judges participated in content validation and the CVC was > 90. Appearance validation was performed by 17 students with aboveaverage results, such as the evolution of pre-test correct answers from 57.05% to 91.76% in the post-test, 87.26% of the skills developed adequately and mean satisfaction scales 4.71 0.24 and simulation design presented an average of 4.83 0.25. Conclusion: the scenario developed was validated regarding the scope, relevance and clarity, being considered appropriate for the evaluation of competencies in the care of hemodynamically unstable patients with evolution to cardiopulmonary arrest.Este estudo teve por objetivo construir e validar cenário simulado para avaliação de habilidades no atendimento ao paciente hemodinamicamente instável com evolução à parada cardiopulmonar. Método: trata-se de estudo metodológico, realizado em cinco etapas: a primeira, foi caracterizada por pesquisa bibliográfica com a finalidade de elaboração da segunda etapa, a construção do roteiro dividido em dois cenários e do instrumento de avaliação de habilidades, ambos relacionados ao paciente em parada cardiorrespiratória. O roteiro foi elaborado a partir do desenho instrucional de quatro componentes, dos componentes conceituais da National League for Nursing Jeffries Simulation Theory, das melhores práticas para simulação propostas pela International Nursing Association of Clinical and Simulation Learning, por sua vez, por sua vez, o instrumento de avaliação foi baseado nas diretrizes mais recentes da American Heart Association. A terceira etapa contou com a validação de conteúdo, no período de maio a julho de 2020. Utilizou-se o Coeficiente de Validade de Conteúdo para análise dos dados quanto à abrangência, à pertinência e à clareza. O roteiro foi encaminhado por e-mail com link do aplicativo de formulários Google forms® para juízes, experts em simulação e ambientes de assistência a pacientes críticos. Em seguida, a quarta etapa cuidou da realização do teste piloto para avaliação de aparência com o público-alvo entre julho e dezembro de 2021. Utilizouse pré/pós teste, avaliação de habilidades, debriefing e aplicação das escalas de satisfação do estudante e autoconfiança de aprendizagem e de design de simulação. A quinta etapa se dissolveu durante todo o processo, com a adesão às sugestões dos juízes e dos acadêmicos, associada à literatura vigente. O teste piloto foi realizado com graduandos de Enfermagem do 8º período da Universidade Federal de Juiz de Fora, matriculados na disciplina Saúde do Adulto e do Idoso II. Resultados: participaram da validação de conteúdo 14 juízes e o CVC foi > 90. A validação de aparência foi realizada por 17 acadêmicos com resultados acima da média, como evolução de acertos do pré-teste 57,05% para 91,76% no pós-teste, 87,26% das habilidades desenvolvidas de forma adequada e escalas de satisfação média 4,71 0,24 e de design da simulação apresentou média de 4,83 0,25. Conclusão: o cenário desenvolvido foi validado quanto à abrangência, à pertinência e à clareza, sendo considerado adequado para a avaliação de competências no atendimento ao paciente hemodinamicamente instável com evolução à parada cardiopulmonar

Representatividade da mulher no agronegócio: um panorama de atuação em Naviraí-MS, Brasil

O objetivo do presente trabalho foi compreender o panorama de atuação da mulher no agronegócio. A pesquisa, qualitativa e descritiva, teve como base o município de Naviraí-MS, importante região agropecuária brasileira. Foram mobilizados dados primários e secundários, sendo que em um primeiro momento foi realizado um levantamento com dados secundários sobre os empreendimentos agropecuários do município. Depois foram realizadas entrevistas semiestruturadas em 11 empresas para conhecer a realidade das mulheres que atuam nesse segmento. Como resultados, observou-se que a participação das mulheres no agronegócio possui baixa representatividade, sendo uma média de 25% de participação. Além disso, quando se trata das atividades desenvolvidas pelas mulheres, a maioria delas trabalha em cargos administrativos ou nos serviços de limpeza. Das empresas pesquisadas, apenas duas possuíam mulheres em cargos de chefia, mostrando que ainda há predominância de homens no ramo do agronegócio em Naviraí. Sendo assim, discute-se a necessidade de mostrar como as mulheres têm contribuído para o desenvolvimento do agronegócio e disseminar a participação feminina como forma de incentivo para que as mulheres possam vislumbrar o setor como uma oportunidade de carreira

A percepção da nutriz frente aos fatores que levam ao desmame precoce em uma unidade básica de saúde de Divinópolis/MG

O aleitamento materno exclusivo indubitavelmente a melhor fonte de alimento do lactente, sendo capaz de satisfazer todas as necessidades do mesmo, conforme demonstram estudos cientficos. Foi objetivo deste trabalho, analisar a percepo da nutriz frente aos fatores que levaram ao desmame precoce em uma Unidade Bsica de Sade de Divinpolis MG. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva, exploratria e de campo, usando como coleta de dados uma entrevista semi estruturada, realizada com as nutrizes. As entrevistas foram gravadas e transcritas, sendo analisadas segundo parmetro de anlise de contedo. Os resultados mostraram que as nutrizes possuem uma percepo positiva sobre o aleitamento materno, porm, notou-se que este conhecimento no foi suficiente para evitar o desmame precoce. Com esta avaliao observa-se a necessidade da interveno dos profissionais de sade em aes de educao continuada com as nutrizes

Caracterização físico-química e microbiológica de geleias comercializadas no município de Jaru, Rondônia / Physicochemical and microbiological characterization of jellies sold in Jaru, Rondônia

A análise de alimentos é uma importante ferramenta para averiguar a composição e a identidade de um alimento, caracterizando seus constituintes e obtendo informações a respeito da segurança no seu consumo. Neste sentido, o objetivo deste estudo foi de verificar as características físico-química e microbiológicas de geleias comum, light, diet e zero açúcar comercializadas no município de Jaru, Rondônia, afim de verificar se as mesmas atendem os padrões vigentes na legislação brasileira. Foram coletadas vinte amostras de geleias de diferentes marcas e sabores em pontos comerciais no município de Jaru/RO e encaminhadas para o laboratório de Microbiologia e Físico-Química de Alimentos do Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia de Rondônia (IFRO) – Campus Jaru. No que diz respeito a análise microbiológica foi realizado a contagem de bolores e leveduras por plaqueamento em superfície. Já as características físico-químicas avaliadas foram: umidade (%), cinzas (%), pH, acidez total titulável (%), sólidos solúveis totais (°Brix), lipídeos totais em base seca (%), proteínas totais em base seca (%) e açúcares solúveis totais (% em glicose). As análises foram realizadas em triplicata e os resultados submetidos à análise estatística. Através dos resultados foi possível observar relação direta entre o teor de proteínas e a concentração de açúcares solúveis totais presente nas geleias, sendo inversamente proporcional. Ainda foi possível verificar grande diferença no conteúdo de açúcares solúveis totais, °Brix e umidade entre as geleias tradicionais e as geleias light, diet e zero açúcar. Quanto as condições microbiológicas, a maioria das geleias analisadas apresentam condições higiênico-sanitárias satisfatórias para o consumo humano, com base nos padrões vigentes na legislação brasileira. Contudo, deve-se levar em consideração que a presença de fungos, em longo prazo, implica em proliferação e deterioração das geleias. Assim, concluímos que a maioria das geleias analisadas se encontram dentro das normas vigentes no que diz respeito aos bolores e leveduras e que pela caracterização físico-química é possível observar que há diferença significativa entre as diferentes classificações das geleias

Breastfeeding the newborn premature in kangaroo method: perceptions about postpartum nursing care

Objective: This study aimed to evaluate and analyze the perceptions of postpartum women about nursing care to promote breastfeeding the preterm infant in kangaroo care. Method: This is a descriptive study with a qualitative approach, performed with 19 postpartum women. The study setting was the Dona Evangelina Rose Maternity (MDER) located in the southern zone of the Teresina city, PI, specifically in the wards of accommodation special set which are mothers and newborns (NB) preterm and low birth weight, wards of Kangaroo. The data collection instrument was a semi-structured interview. Results: Grouped into three categories. Conclusion: The study shows that the perception of most women, the care received by nursing staff are commensurate with your role is to take care, guidance and understanding

Hydrogen peroxide (H2O2) induces leukemic but not normal hematopoietic cell death in a dose-dependent manner

Over the last few years, studies have suggested that oxidative stress plays a role in the regulation of hematopoietic cell homeostasis. in particular, the effects of hydrogen peroxide (H2O2) range from hematopoietic cell proliferation to cell death, depending on its concentration in the intracellular milieu. in this work, we evaluated the effects of an oxidative environment on normal and leukemic hematopoietic cells by stimulating normal human (umbilical cord blood) and murine (bone marrow) hematopoietic cells, as well as human myeloid leukemic cells (HL-60 lineage), upon H2O2 stimulus. Total cell populations and primitive subsets were evaluated for each cell type. H2O2 stimulus induces HL-60 cell death, whereas the viability of human and murine normal cells was not affected. the effects of H2O2 stimulus on hematopoietic stem/progenitor cell subsets were examined and the normal primitive cells were found to be unaffected; however, the percentage of leukemic stem cells (LSC) increased in response to H2O2, while clonogenic ability of these cells to generate myeloid clones was inhibited. in addition, H2O2 stimulus caused a decrease in the levels of p-AKT in HL-60 cells, which most likely mediates the observed decrease of viability. in summary, we found that at low concentrations, H2O2 preferentially affects both the LSC subset and total HL-60 cells without damage normal cells.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)Universidade Federal de São Paulo, Dept Biophys, BR-04062023 São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Biochem, BR-04062023 São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Med, BR-04062023 São Paulo, BrazilIPCTRON Stem Cell Res Inst, BR-04037000 São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, BR-04039032 São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Biophys, BR-04062023 São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Biochem, BR-04062023 São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Med, BR-04062023 São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, BR-04039032 São Paulo, BrazilFAPESP: 2009/52852-5Web of Scienc

CONSTRUCTION AND VALIDATION OF A CLINICAL SCENARIO AND CHECKLIST FOR ASSESSING CARDIOPULMONARY RESUSCITATION SKILLS

Objectives: to build and validate a simulated scenario and checklist to assess skills in the care of hemodynamically unstable patients with evolution to Cardiorespiratory Arrest, and to test applicability to the target population, assessing skills and satisfaction/self-confidence with learning.Method: methodological study carried out in three stages (development of the scenario and checklist, validation by judges and pilot test) between April 2020 and September 2021, in the state of Minas Gerais, Brazil. Fourteen judges and 24 nursing students participated. Results: the scenario and checklist achieved a Content Validity Coefficient greater than 90. The skills were adequately developed, with a mean of 4.71 ± 0.24 on the satisfaction-self-confidence scale, and 4.83 ± 0.25 for simulation design.Conclusion: The scenario may contribute to improving educational activities in undergraduate and health education and subsidize future studies to increase the quality of care and assistance to hemodynamically unstable patients with evolution to cardiac arrest

Alterações eletrocardiográficas em pacientes com Leishmaniose Tegumentar Americana tratados com antimoniato de meglumina: revisão integrativa

Introdução: a Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) é uma infecção zoonótica cujo tratamento é realizado com a drogaantimoniato de meglumina (AM). Objetivo: Relatar as alterações eletrocardiográficas decorrentes do uso de AM em pacientes comLTA. Metodologia: foi realizada uma revisão integrativa da literatura por meio das bases de dados BIREME, PUBMED, COCHRANE,SCIELO e literatura cinzenta, usando como estratégia de busca o cruzamento dos seguintes descritores, nos idiomas português einglês: leishmaniose cutânea, eletrocardiografia, meglumina e toxicidade. Não foi estipulado um intervalo temporal para que ummaior número de publicações fosse obtido. Resultados: foram encontrados 134 artigos, desses apenas 09 atenderam aos critériosde inclusão. As principais alterações eletrocardiográficas encontradas durante a terapêutica foram as alterações de repolarizaçãoventricular, com destaque para o prolongamento do intervalo QT corrigido pela frequência cardíaca. Já entre as alterações maisgraves em termos de morbimortalidade, destacam-se as arritmias ventriculares complexas, principalmente a Torsade de pointes.Discussão: em todos os artigos selecionados foram encontradas alterações ao eletrocardiograma (ECG) durante o tratamento comAM, sendo recomendado em todos os pacientes, o acompanhamento eletrocardiográfico. Apenas um estudo excluiu as alteraçõesdo ECG basal, presença de comorbidades e uso de drogas cardiotóxicas sendo esses possíveis vieses para avaliação da toxicidadecardíaca diretamente provocada pelo antimonial. Conclusão: considerando as alterações na repolarização ventricular e as possíveisarritmias ventriculares em pacientes em tratamento para LTA em uso de AM, o acompanhamento eletrocardiográfico é recomendadodurante a terapêutica de todos esses pacientes, sendo útil para prevenção de complicações cardiovasculares importantes

Lymphocytes from B-acute lymphoblastic leukemia patients present diferential regulation of the adenosinergic axis depending on risk stratifcation

Purpose Although risk-stratifed chemotherapy regimens improve B-cell acute lymphoblastic leukemia (B-ALL) clinical outcome, relapse occurs in a signifcant number of cases. The identifcation of new therapeutic targets as well as prog nostic and diagnostic biomarkers can improve B-ALL patients’ clinical outcomes. Purinergic signaling is an important pathway in cancer progression, however the expression of ectonucleotidases and their impact on immune cells in B-ALL lacks exploration. We aimed to analyze the expression of ectonucleotidases in B-ALL patients’ lymphocyte subpopulations. Methods Peripheral blood samples from 15 patients diagnosed with B-ALL were analyzed. Flow cytometry was used to analyze cellularity, expression level of CD38, CD39, and CD73, and frequency of CD38+∕CD73+, and CD39+∕CD73+ in lymphocyte subpopulations. Plasma was used for cytokines (by CBA kit) and adenine nucleosides/nucleotides detection (by HPLC). Results Comparing B-ALL patients to health donors, we observed an increase of CD4+and CD8+T-cells. In addition, a decrease in CD38 expression in B and Treg subpopulations and an increase in CD39+ CD73+ frequency in Breg and CD8+ T-cells. Analyzing cytokines and adenine nucleosides/nucleotides, we found a decrease in TNF, IL-1β, and ADO concentrations, together with an increase in AMP in B-ALL patients’ plasma. Conclusion: As immunomodulators, the expression of ectonucleotidases might be associated with activation states, as well as the abundance of diferent cellular subsets. We observed a pro-tumor immunity expression profle in B-ALL patients at diagnosis, being associated with cell exhaustion and immune evasion in B-ALL

INTEGRAÇÃO ENSINO-SERVIÇO-COMUNIDADE NO CONTEXTO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA NA FORMAÇÃO PROFISSIONAL EM SAÚDE

RESUMO Este estudo teve como objetivo analisar a integração ensino-serviço no contexto da Atenção Primária à Saúde na formação profissional. Foi realizada uma reflexão teórica a partir de revisão narrativa da literatura. A revisão incluiu 22 artigos científicos relacionados ao tema abordado, publicados entre 2014 e 2020, disponíveis nas bases de dados Banco de Dados em Enfermagem, Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde e Scientific Electronic Library Online. À luz da literatura, apreendeu-se que a formação profissional em saúde durante a graduação no contexto da APS, por meio da integração ensino-serviço-comunidade, constitui um percurso positivo, repleto de potencialidades, mas vivenciado em meio a fragilidades e desafios – em um movimento plural e holístico. A formação e a atuação devem estar em simbiose, confluindo em uma práxis acadêmica diferente de um fazer da prática. Na complexa e desafiadora temática analisada, avançar na sensibilização e formação dos profissionais para o fortalecimento do seu papel na Atenção Primária à Saúde, dentro do Sistema Único de Saúde como ordenador da formação, constitui desafio a esse processo de inserção e articulação, para todos os envolvidos. Logo, são prementes a adoção e consolidação de novas escolhas, interesses e disputas. Palavras-chave: Ensino; Serviços de Integração Docente-Assistencial; Atenção Primária à Saúde