¿Por qué la elección de la especialidad se ha transformado en un dilema actual para la salud pública?

Objetivos: Caracterizar en estudiantes (est) avanzados de Medicina la elección de la especialidad médica y la sede donde realizarla. Conocer la opinión respecto a especialidades muy demandadas versus especialidades poco demandadas. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal. Se empleó una encuesta autoadministrada anónima y vía internet en la que se interrogó sobre la intención de realizar una especialización, la especialidad (Es) elegida, el motivo de elección de la sede, conocimiento del sistema (Ss) de residencias (R), opinión sobre Es ± demandadas y estrategias para disminuir la brecha entre las necesidades del sistema de salud y la oferta de especialistas. Análisis estadístico: medidas de tendencia central, de dispersión y test exacto de Fisher. Resultados: Se incluyeron 102 est, 59% mujeres. Edad promedio: 24.6 años (DS±4.24). El 64% considera que tener pareja o hijos influye en la decisión de especializarse (Espz). El 98% piensa en Espz, principalmente por no sentirse capacitado para desempeñarse con los conocimientos obtenidos. El 83% haría R por considerarla la mejor forma de Espz y por no conocer otra forma; El 10% lo haría luego de un año “sabático"; el 9% por la “experiencia de ser residente". El 51% ha elegido Es clínica, 10% quirúrgica; 34% clínico-quirúrgica y 5% salud pública. Al momento de elegir la Es, el 78% privilegia la formación adecuada, 58% el crecimiento personal/profesional; 52.5% el tiempo libre; el 21% jerarquiza la beca de ayuda económica (BAE). El 68% conoce “algo" del Ss de R. El 49.5% eligió la Es en el ciclo clínico; 19% al cursar alguna materia, 16% en PFO y 18 % no la ha elegido aún. El 93% considera que “docentes motivadores favorecen la elección", 91% “que la falta de información sobre la práctica médica (provincia y país) puede disuadir a muchos estudiantes a elegir especialidad o sede". En cuanto a los motivos por los que Terapia Intensiva y Neonatología son especialidades poco elegidas: horarios, vacaciones y compatibilidad de vida laboral y familiar y mala praxis fueron los más frecuentes. En el caso de CM: escasa remuneración, sobrecarga burocrática y amplitud de conocimiento; y en el caso de Medicina de Familia: poco prestigio y reconocimiento por el equipo de salud y la sociedad, exigua remuneración, poco desarrollo profesional a futuro, por ser considerada aburrida y con pocas posibilidades de realizar investigación. En las Es muy elegidas influyó: horarios, vacaciones y la preservación de la vida personal y familiar y la retribución económica (Dermatología, Psiquiatría y Anestesia). Sugieren que posibles soluciones serían: mejorar los programas de R 77%; garantía de salida laboral por el estado 58%; jerarquizar algunas Es 51%; mejorar becas económicas 46.5% y que las facultades pongan énfasis en estas Es 42%. Conclusiones: Los estudiantes encuestados piensan en su mayoría especializarse por no sentirse capacitados para desempeñarse como médicos. En general conocen poco sobre el sistema de residencias y a la hora de elegir la Es priorizan prestigio, tiempo libre y vida personal, remuneración, mala praxis y amplitud del conocimiento. Se propone como alternativas para aumentar la elección de Es poco elegidas: la presencia de docentes y planes de estudio motivadores en la facultad, la mejora de programas de residencias, salida laboral y becas económicas y la jerarquización de la especialidad.Objective: Characterize advanced medical students the choice of medical specialty and the headquarters where to do it. Meet the opinion regarding very in-demand specialties and little in-demand specialties. Material and methods: a descriptive, crosssectional study was performed. Used an anonymous self-administered survey, via internet. Included intention specialization, chosen specialty, reason for choice of venue, knowledge of the system of residences, opinion on very in-demand and little-in demand specialties and strategies to reduce this gap. Statistical analysis: measures of central tendency, dispersion and Fisher's exact test. Results: 102 students, 59% women were included. Average age: 24.6 years (DS±4. 24). 64% considered that having partner or children influences the decision to specialize. 98% think of developing expertise because they do not feel qualified to perform with the obtained knowledge. 83% would make residence, by considering it as the best way of specialization and do not know another way; 10% after a "sabbatical"; 9% for the "experience of being resident". 51% have chosen clinical specialty, 10% surgical; 34% clinical-surgical and 5% public health. At the time of choosing specialty 78% favors adequate training; 58% personal/professional growth; free time 52.5%; and 21% categorizes the grant of financial assistance, 68% knows 'something' about the system of residences. 49.5% chose the specialty in clinical cycle; 19%. to pursue any matter; 16% in Final Practice and 18% have not chosen yet. 93% considered that "motivating teachers favor the choice"; 91% think that "the lack of information about medical practice (province and country) can deter many students". As for the little indemand specialties: schedules, holidays, compatibility of work and family life and malpractice were more frequent for intensive therapy and neonatology; for clinician: the low-paying, bureaucratic overload and breadth of knowledge; for family medicine: little prestige; recognition by the team of health and society, meager pay, little professional development future, be boring and little possibility of investigating. The chosen of the very-in demand specialties were influenced by: schedules, holidays; work and family life and economic retribution (Dermatology, Psychiatry and Anesthesia). They suggest that possible solutions would be to improve residence programs 77% ; ensure work output by State 58%; to arrange in order the specialties 51%; to improve economic scholarships 46.5% and that schools emphasize these specialties 42%. Conclusions: Most of the surveyed students think of getting a specialty because they do not feel qualified to serve as physicians. In general, they know little about the system of residences and when choosing the specialty prioritize prestige, leisure and personal life, compensation, malpractice and breadth of knowledge. Teachers and motivators study plans at the faculty, to improve residencies, job, best scholarship programs and rank are some alternatives for some of the less chosen specialties.Fil: Gasull, Andrea. Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina)Fil: Di Lorenzo, Gabriela. Hospital Universitario (Mendoza, Argentina)Fil: Miranda, Raúl. Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina)Fil: Carena, José Alberto. Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina)Fil: Salomón, Susana Elsa. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médica

Caracterización de una población de estudiantes de medicina

Introducción: La carrera de Medicina demanda atributos, condiciones y competencias mínimas necesarias y suficientes de sus alumnos para garantizar una formación de grado de excelencia. Objetivo: Caracterizar una población de estudiantes de Medicina de dos Universidades (una pública y otra privada) y realizar un análisis comparativo con estudiantes de otras carreras. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal. Se empleó una encuesta autoadministrada anónima, en donde se incluyeron características sociodemográficas, horas de descanso y de estudio, motivo de elección de la carrera, consumo de tabaco, alcohol, problemas de alimentación y actividad sexual en alumnos de Medicina. Se describen medidas de tendencia central, de dispersión y test exacto de Fisher. Se consideró significativa una p<0,05. Resultados: Se incluyeron 129 estudiantes de Medicina. 75 mujeres (58% IC95%55.1;72.3). Edad promedio 23,1 años (DS±3.14); 95% solteros, 1% casados, 2% en unión consensual, 12% vive solo, 76% con la familia, 2% tienen hijos. El 61% tienen una relación sentimental. El 33% cursaban tercer año, 42% quinto año, 12% PFO y 84% en Universidad pública. En promedio estudian 4.73 hs (DS±2.79) por día, 5.32 hs (DS±2.32) por día de fin de semana, con un promedio de hs de sueño de 6.67 (DS±1.78). En general tenían 2 materias desaprobadas. El principal motivo de la elección de la carrera fue por vocación en el 68%, interés en la ciencia en el 36%, 21% compromiso social, 10% motivos académicos, 6% reputación de la carrera, 4% proyección económica, 3% prestigio y en ninguno por mandato familiar. El 67% considera que el prestigio social de la medicina es adecuado y el 26% que es excesivo. 31% consideran que el estudio constantemente interfiere en su vida. El 11% fuma; 7% más de 20 cigarrillos por día. El 64% han tenido intentos de cesación. El 48% toma más de 5 tragos de alcohol por día. El 2% consume laxantes o se provoca vómitos para perder peso. El 70% se automedica, principalmente con AINES (72%), antibióticos (11%), hipnóticos (2%). El 72% tiene conciencia del daño de automedicarse. El 58% había iniciado sus relaciones sexuales, 56% usa preservativo siempre. El 88% reconoce que conoce los riesgos de no usarlo y 50% refiere disminución de la frecuencia de relaciones sexuales. Del análisis comparativo con estudiantes que no estudian medicina solo el mayor número de horas de estudio, el menor número de horas de descanso, y la percepción que el estudio interfiere constantemente con la vida privada fueron más frecuentes en los de Medicina (p<0.05).Introduction: The school of medicine demands minimum necessary and sufficient students’ skills to ensure their academic excellence. Objective: To characterize a population of medical students from two universities (one public and another private) and compare them with students of other careers. Material and Methods: A descriptive, cross-sectional study was performed. An anonymous self-administered survey was used, including sociodemographic characteristics, study and break time, reason for career choice, tobacco use, alcohol consumption, eating disorders and sexual activity. Measures of central tendency, were 6.67 (SD ± 1.78). In general, they had failed 2 subjects. The main reason for college choice was vocation in 68%, interest in science in 36%, 21% social, 10% academic reasons, 6% career reputation, 4% future economic benefits, 3% prestige and none for family mandate. 67% believe that the social prestige of medicine is appropriate and 26% that it is excessive. 31% believe that study interferes in everyday life. 11% smoke; 7% more than 20 cigarettes per day, having 64% at least one discontinuance attempt. 48% have more than 5 alcoholic drinks per day. 2% use laxatives or vomiting to lose weight. 70% self-medicate, mainly with NSAIDs (72%), antibiotics (11%), hypnotics (2%). 72% are aware of the damage of self-medication. 58% had started sexual relations, and 56% always use condoms. 88% know the risks of not using it, and 50% report decreased frequency of sexual relations. Comparative analysis with students who do not study medicine demonstrates that more hours of study, the fewer hours of rest, and the perception that the study constantly interferes with private life were more frequent in Medicine (p <0.05).Fil: Gasull, Andrea. Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de Clínica MédicaFil: Salomón, Susana Elsa. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias MédicasFil: Di Lorenzo, Gabriela. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias MédicasFil: Zizzias, Santiago. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias MédicasFil: Suso, Andrea. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias MédicasFil: Carena, José Alberto. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médica

Campaña multimedial de bien público: TIC, escuela y comunidad

Esta serie, publicada a comienzos del 2012, se enmarca en la política impulsada por el Ministerio de Educación de la Nación de promover la ampliación de la jornada de las escuelas primarias. Esta ampliación busca ofrecer una experiencia educativa rica, valiosa y relevante y expresa el firme propósito de generar iguales oportunidades en el acceso al conocimiento y a los bienes culturales de todos los niños y las niñas de la Argentina. Esta colección está integrada por 13 cuadernillos que contienen propuestas de enseñanza de Núcleos Priorizados para las áreas del currículo así como temas relevantes de la agenda contemporánea. Estos materiales ponen a disposición de los docentes propuestas didácticas para la profundización de los saberes y temas propios de la educación primaria, con estrategias innovadoras y distintos modos de agrupar a chicos y chicas

Perception of mandatory Final Practice Students (PFO) of fcm-uncuyo about utility of carried out activities in the development of clinical skills

Durante la PFO se realizan rotaciones que permiten al egresado desempeñarse como médico generalista. Sin embargo, no conocemos cuál es la valoración del estudiante sobre las instancias que le resultan útiles para su formación. Con el objetivo de conocer la percepción de los estudiantes de PFO sobre el impacto que tienen las actividades realizadas, se diseñó este trabajo para fortalecer los espacios en los que, en opinión de los estudiantes, adquieren competencias. Material y métodos: Se presenta un informe preliminar de corte transversal en una cohorte de estudiantes de PFO. Se aplicó una encuesta estructurada, anónima y voluntaria, utilizando como criterio de inclusión a estudiantes que habían completado al menos una rotación completa entre los meses de marzo y junio de 2017. Resultados: Se realizaron 151 encuestas a 97 estudiantes que respondieron una o dos, según el número de rotaciones finalizadas. Los encuestados seleccionaron de un listado de 20 actividades las que contribuyeron al perfil de médico general y le asignaron un grado de utilidad. La considerada como más útil por un mayor número de estudiantes fue actividad en laboratorio de simulación clínica 96%. Todas las actividades fueron valoradas positivamente al menos por 55% de los estudiantes. Se calculó la media de los porcentajes de estudiantes que calificaron como útil cada actividad 81%. Se definió como significativamente útiles a las que superaron dicho valor. Las calificadas como positivas fueron 11 de las 20 listadas: asistir al laboratorio de simulación 96%, discutir con el docente diagnóstico y terapéutica sobre el caso clínico evaluado 94%, realizar búsqueda bibliográfica 93%, realizar actividades con el residente 91%, entrevistar y realizar examen físico 91%, presentar el paciente a su docente 90%, comunicar al paciente o familiares información médica 89%, presentar o discutir casos clínicos en ateneo 81%, participar de la revista de sala presentando el propio paciente 88%, asistir a consultorio externo 88%. Dos de las actividades menos realizadas participar de un ateneo presentando o discutiendo personalmente un caso y presentar en revista de sala el paciente que está siguiendo tuvieron una alta valoración positiva 88% y 81%. Las actividades consideradas poco útiles por un mayor número de estudiantes fueron participar como espectador en revistas de sala 45%, asistencia como oyentes a reuniones bibliográficas 30% y asistencia a quirófano 30%. Conclusiones: Este trabajo permitió conocer la opinión de los estudiantes sobre las actividades que realizan en la PFO. Las mejor valoradas son las que implican su participación activa y las supervisadas por el docente. Las actividades en las que participa como espectador son consideradas de menor utilidad Cinco actividades consideradas útiles no fueron realizadas por más del 30% de los alumnos De acuerdo a estos resultados se analizará la aplicación de modificaciones que permitan aumentar las actividades más apreciadas para el logro de competencias.During the PFO, students must go through rotations which will allow performing as a general practitioner. However, we don’t know the student’s appreciation about activities that may be useful for their instruction. In order to know the perception of PFO students about activities impact, we have designed this research to strengthen the areas in which, in the student´s opinion, they acquire skills. Material and methods: A preliminary cross-section research was developed in a cohort of PFO students. A structured, anonymous and voluntary inquiry was applied, including students who had completed at least one full rotation between March and June 2017. Results: inquiries were performed to 97 students. The respondents assigned a usefulness degree to 20 activities which may contribute to the general practitioner’s profile. The most useful activity considered was clinical simulation laboratory 96%. All activities were valued positively by at least 55% of students. The average percent of students who rated each activity as useful was 81% and those above were considered significantly useful. 11 of the 20 listed activities were qualified positive: attending to simulation laboratory, discussing diagnosis and therapeutics with professors about a patient, bibliographic research, accomplishing activities with the medical resident, interviewing and performing physical examination, present the patient to the professor. Two of the least performed activities had a positive rating of 88% and 81%. The activities considered useless were participating as spectator in ward rounds, attending as listener to bibliographic meetings and assisting to the operating room. Conclusions: The best rated activities implied active participation and professor’s supervision. Activities in which students are spectators were considered useless. Five useful activities weren´t developed by 30% of the students.Fil: Di Lorenzo, Gabriela. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias MédicasFil: López, María José. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias MédicasFil: Echeverría, María Inés. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias MédicasFil: Salomón, Susana Elsa. Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina)Fil: Mirasso, Nicolás. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias MédicasFil: Juaneda, Juan. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias MédicasFil: Molinero, Agustín. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médica

Clinical research during the year of obligatory practice : our second year of experience

Introducción: Es conocida la preocupación mundial por la disminución de los médicos-investigadores. La investigación permite el desarrollo de destrezas como búsqueda bibliográfica, análisis reflexivo de información y contribuye a mejorar habilidades diagnósticas y terapéuticas. Nuestro curriculum incluye cursos como epidemiología y bioestadística, que promueven la adquisición de destrezas para la realización de un proyecto de investigación, pero pocos llegan a ejecutarse. Objetivo: Promover en los estudiantes de la carrera de medicina una actitud positiva hacia la investigación. Desarrollo del proyecto: En 2016 se sumó como actividad obligatoria de los estudiantes de PFO, el diseño de un proyecto de investigación. Luego un curso de metodología de investigación, los estudiantes elaboraron 4 proyectos, con la supervisión de tutores, trabajando en foros virtuales y reuniones presenciales. Los trabajos fueron llevados a campo y en tres de ellos se realizó un análisis estadístico sencillo y se obtuvieron conclusiones que fueron presentadas frente a compañeros de curso, docentes y autoridades. En 2017, luego del curso de metodología de la investigación, los alumnos se dividieron en 10 grupos. Cada grupo desarrolló un proyecto, supervisado por un tutor a través de reuniones presenciales y de un espacio en la plataforma Moodle. También se dictaron charlas sobre “Búsqueda bibliográfica" y “Lenguaje académico en la presentación de trabajos científicos". Los 10 trabajos fueron llevados a campo, se realizó análisis de datos, se elaboraron conclusiones y fueron presentados en una “Jornada de investigación de PFO". Conclusión: Esta experiencia formativa permitió a los estudiantes de la PFO tener la posibilidad de participar en un trabajo de investigación, desarrollando habilidades nuevas. Consideramos que es importante estimular a los estudiantes de medicina a que participen en este tipo de actividades asignando un lugar en distintos espacios curriculares, tiempo, recursos económicos y tutores capacitados para superar las limitaciones actuales.Introduction: It is known, the general concern about the decrease of the number of doctor-researchers. The research allows the development of skills such as bibliographic search, reflective analysis of information and contributes to improve diagnostic and therapeutic skills. Our curriculum includes courses such as epidemiology and biostatistics, which promote the acquisition of skills for the prosecution of a research project, but few are actually executed. Objective: To promote a positive attitude towards research in medical students. Project development: In 2016, it was added the design of a research project as a mandatory activity for PFO students. After a course in research methodology, the students developed four projects, with the supervision of tutors, working in virtual forums and face-to-face meetings. The works were put into practice. In three of them, a simple statistical analysis was carried out and conclusions were obtained and presented to classmates, teachers and authorities. In 2017, after the research methodology course, the students were divided into ten groups, developing ten projects, supervised by a tutor through face-to-face meetings and virtual forums. Lessons about "Bibliographic search" and "Academic language in the presentation of scientific works" were also given. All the proyects were put into practice. Data analysis was carried out, conclusions were drawn up and presented to classmates, teachers and authorities. Conclusion: This formative experience allowed the students of the PFO to participate in a research work, developing new skills. We believe it is important to encourage medical students to participate in this kind of activities assigning a place in the curriculum, time, financial resources and trained tutors to overcome current limitationsFil: Di Lorenzo, Gabriela. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias MédicasFil: Da Costa Marques, Sofía Beatriz. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Políticas y SocialesFil: Echeverría, María Inés. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias MédicasFil: Vega, Israel. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias MédicasFil: Pennisi, Alicia. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias MédicasFil: Carrasco, Norma. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias MédicasFil: Biliato, Luis. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médica

El Reino del Reves

El trabajo se desarrolla en el marco de de la convocatoria del Primer Encuentro Internacional de la Red Sentipensante sobre metodologías participativas, (13 y el 14 de noviembre 2018, Rosario. Fue aprobado, presentado y discutido en la mesa de dialogo. Proceso / modo de desarrollo de la producción: Taller de construcción colectiva que recoge lecturas y discusiones grupales con docentes del proyecto de Investigación 044018 y la Especialización en Investigación en Ciencias Sociales y Humanas

Reconociendo el estrés académico... conocer para prevenir

Los objetivos de la investigación son determinar el nivel del estrés académico (EA) en estudiantes de medicina (EM) y realizar un análisis comparativo entre EM avanzados de la carrera (4º-5º-6º año). Material y métodos Estudio protocolizado, descriptivo, transversal a través de una encuesta autoadministrada anónima, vía internet. Se incluyó datos sociodemográficos, motivo de elección de la carrera y el inventario SISCO modificado para EM que evalúa estresores (E), reacciones físicas (RF), psicológicas (RP), comportamentales (RC) y afrontamiento (A) con una escala tipo Likert mediante 5 adverbios (de “nunca" a “siempre") para cada situación. Se agregaron preguntas del equipo investigador. Criterios de inclusión: EM de 4º, 5º y 6º año. Análisis estadístico: medidas de tendencia central, de dispersión y test exacto de Fisher. Resultados Se incluyeron 241 EM, de Universidad Pública 61%, mujeres 68%, 4º 34%, 5º 40%, 6º 26%. Edad promedio 24 años (DS±2.87). El 55% tiene pareja, 3% tiene hijos, 71% vive con familia. Eligieron la carrera por gusto 81%, Interés por la ciencia 54%, académico 26% y social 24%, proyección económica 17%, mandato familiar 2% y ninguno por vocación. El 34% cree que el prestigio de la carrera es excesivo. El 94% refiere en los últimos 6 meses preocupación o nerviosismo. Análisis comparativo E: siempre percibe más sobrecarga de tarea 5° vs 4° (74 vs 52%; p <0.02). Las evaluaciones “siempre" inquietan más a 5° vs 4° (80 vs 63%; p<0.03). No le molesta la personalidad de los profesores significativamente a 5° vs 6º (77 vs 50%; p<0.02). Sobre RF tiene menos problemas para dormir 4° y 6° que 5° (22% y 21% vs 37%; p<0.05). Se siente significativamente más cansados 5° vs 6° (61 vs 42%; p<0.02). Tiene más “dolor de cabeza" 5° vs 4° (36 vs 22%; p <0.05); más diarrea/constipación 5° vs 4° (40 vs 20%; p=0.008) y 5° vs 6° (39 vs 20%; p <0.01). RP: se siente más “triste" 5° vs 6° (28 vs 16%; p<0.08) y se puede concentrar menos 4º vs 6° (73 vs 58%; p=0.09). RC tiene menos conflictos 4° vs 6° (86 vs 96%; p<0.04). También respondieron que “trabaja duro, pero sin resultados óptimos" 5° vs 6° (33 vs 18%; p<0.05). Se siente siempre más frustrados 5° vs 6° (37 vs 21%; p<0.04). “Lo social le molesta" más frecuente a 5° vs 4° (24 vs 11%; p <0.03) y 5° vs 6° (24 vs 4%; p=0.001) y “tener sexo no le entusiasma" más frecuente a 5° vs 4° (22 vs 5%; p<0.01) y 5° vs 6° (22 vs 4%; p=0.001); pero “se ha enfermado menos" 5° vs 6° (27 vs 14%; p=0.07). Del análisis comparativo de A (hacer plan de tareas, religiosidad y verbalización) el “nunca" usarlas y “ocasionalmente" fueron más frecuentes, pero pNS. Tuvo peor rendimiento académico (RA): 5° vs 6º (94 vs 81% p=0.01) y 5º vs 4° (94 vs 85% p=0.08). Se encontró al menos una dimensión afectada en todos los EM encuestados. Conclusiones Los EM de 5° son los más estresados. El EA impacta negativamente en el proceso de aprendizaje y con ello en el RA, pero sobre todas las cosas es predecesor de burnout por lo que deben hacerse intervenciones para mejorar las estrategias de afrontamiento.The goal of this study is to determine the level of academic stress (AS) in medical students (MS) and to carry out a comparative analysis among advanced undergraduates in the 4th, 5th and 6th year of their career. Materials and methods The protocol-based, descriptive, cross-sectional study was carried out by means of an anonymous on-line, self- administered survey. It included socio-demographic data, information on career choice, the SISCO inventory for academic stress adapted to medical students (S), data on physical reactions (PR), psychological reactions (PsR), behavioral reactions (BR) and coping strategies(C) on a Likert scale of 5 frequency adverbs ranging from “never" to “always" for each situation. The research team also added questions of their own. Only 4th, 5th and 6th-year MS were considered for inclusion in the study. The statistical analysis consisted of central tendency and dispersion measures and Fisher’s exact test. Results Two hundred and forty-one (241) medical students (MS) were included in the study. The sample consisted of 61% public university undergraduates, 68 % female, 34% 4th-year, 40% 5th-year, and 26% 6th-year MS. The average age of the participants was 24 years old (SD±2.87). At the time of the study, 55% said they had a partner,3% had children and 71% lived at the family home. The reasons given for their choice of career were varied: 81% stated own preference, 54% an interest in science, 26% an academic interest and 24% a desire for high social status. In addition, 17% cited economic prospects, 2% the continuance of a family tradition and no participants asserted medicine to be their “calling"; 34% found the career to have been accorded excessive status; 94% declared they had been nervous or worried within the previous six months. The comparative analysis yielded that 74% 5th-year vs. 52% 4th-year MS felt distressed by excessive workload (p<0.02); 80% 5-year vs. 63% 4th-year MS found themselves “always" worried by exams (p<0.03); 77% 5th-year vs. 50% 4th year MS were not bothered by the personality of their professors. Regarding PR, 4th and 6th year MS found it easier to fall asleep than 5th year MS (22%, 21% and 37% respectively; p<0.05). A larger percentage of 5th-year MS said they were “significantly more tired" than 6th-year MS (62 vs. 42%; p<0.02). 5th-year MS suffered from headaches more than 4th year MS (36 vs. 22% p<0.05) as well as from diarrhea and constipation (40 % vs. 20%; p<0.08); 5th year were also higher than 6th year on the latter point (39% vs. 20%; p=0.01). With regard to PsR, 28% 5th-year and 16% 6th-year MS said they were feeling “sad" (p<0.08). 4th-year had shorter attention spans than 6th year MS (73 vs. 58%; p=0.09); As for BR, 4th-year MS said they had fewer conflicts in their lives than 6th year MS (86 vs. 96 %; p<0.04). More 5th-year than 6th – year MS said they “work hard without achieving optimal results" (33 vs. 18%; p<0.05) and felt “always" more frustrated (37 vs. 21%; p<0.04). 5th year MS found themselves more often bothered by social activities than 4th year MS (24 vs. 11%; p<0.003). 5th –year MS more often found sex unexciting than 4th year MS (22 vs. 5%; p= 0.01) and 6th – year MS (22 vs. 4%; p=0.001) 5th-year MS said they fell ill less frequently than 6th-year MS (27 vs. 14%; p=0.07). For the comparative analysis, C participants were asked about coping strategies (e.g. drawing up task plans, resorting to religion/ spirituality and voicing concerns). The prevailing answer “never" and “occasionally" proved statistically non-significant. Academic performance (AP) was lower for 5th-year than 6th year (94 vs. 81%;p=0.01) and 5th year performed less satisfactorily than 4th year on this point (94 vs. 85%;p=0.08). We found that all participants were affected in at least one of the previous dimensions. Conclusions 5th – year MS were found to suffer from stress the most. We know that academic stress impacts the leaning process directly and takes a toll on academic performance; but above all is a precursor of burnout. The current situation calls for interventions aimed at improving coping strategies.Fil: Gasull, Andrea Silvana. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias MédicasFil: Elaskar, María Cielo. Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina)Fil: Di Lorenzo, Gabriela. Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina)Fil: Miranda, Raúl. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias MédicasFil: Lascano, Soledad. Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina)Fil: Carena, José. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias MédicasFil: Salomón, Susana. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médica

Training curriculum in minimally invasive emergency digestive surgery : 2022 WSES position paper

Background Minimally invasive surgery (MIS), including laparoscopic and robotic approaches, is widely adopted in elective digestive surgery, but selectively used for surgical emergencies. The present position paper summarizes the available evidence concerning the learning curve to achieve proficiency in emergency MIS and provides five expert opinion statements, which may form the basis for developing standardized curricula and training programs in emergency MIS. Methods This position paper was conducted according to the World Society of Emergency Surgery methodology. A steering committee and an international expert panel were involved in the critical appraisal of the literature and the development of the consensus statements. Results Thirteen studies regarding the learning curve in emergency MIS were selected. All but one study considered laparoscopic appendectomy. Only one study reported on emergency robotic surgery. In most of the studies, proficiency was achieved after an average of 30 procedures (range: 20-107) depending on the initial surgeon's experience. High heterogeneity was noted in the way the learning curve was assessed. The experts claim that further studies investigating learning curve processes in emergency MIS are needed. The emergency surgeon curriculum should include a progressive and adequate training based on simulation, supervised clinical practice (proctoring), and surgical fellowships. The results should be evaluated by adopting a credentialing system to ensure quality standards. Surgical proficiency should be maintained with a minimum caseload and constantly evaluated. Moreover, the training process should involve the entire surgical team to facilitate the surgeon's proficiency. Conclusions Limited evidence exists concerning the learning process in laparoscopic and robotic emergency surgery. The proposed statements should be seen as a preliminary guide for the surgical community while stressing the need for further research.Peer reviewe

Risk factors associated with adverse fetal outcomes in pregnancies affected by Coronavirus disease 2019 (COVID-19): a secondary analysis of the WAPM study on COVID-19.

Objectives To evaluate the strength of association between maternal and pregnancy characteristics and the risk of adverse perinatal outcomes in pregnancies with laboratory confirmed COVID-19. Methods Secondary analysis of a multinational, cohort study on all consecutive pregnant women with laboratory-confirmed COVID-19 from February 1, 2020 to April 30, 2020 from 73 centers from 22 different countries. A confirmed case of COVID-19 was defined as a positive result on real-time reverse-transcriptase-polymerase-chain-reaction (RT-PCR) assay of nasal and pharyngeal swab specimens. The primary outcome was a composite adverse fetal outcome, defined as the presence of either abortion (pregnancy loss before 22 weeks of gestations), stillbirth (intrauterine fetal death after 22 weeks of gestation), neonatal death (death of a live-born infant within the first 28 days of life), and perinatal death (either stillbirth or neonatal death). Logistic regression analysis was performed to evaluate parameters independently associated with the primary outcome. Logistic regression was reported as odds ratio (OR) with 95% confidence interval (CI). Results Mean gestational age at diagnosis was 30.6+/-9.5 weeks, with 8.0% of women being diagnosed in the first, 22.2% in the second and 69.8% in the third trimester of pregnancy. There were six miscarriage (2.3%), six intrauterine device (IUD) (2.3) and 5 (2.0%) neonatal deaths, with an overall rate of perinatal death of 4.2% (11/265), thus resulting into 17 cases experiencing and 226 not experiencing composite adverse fetal outcome. Neither stillbirths nor neonatal deaths had congenital anomalies found at antenatal or postnatal evaluation. Furthermore, none of the cases experiencing IUD had signs of impending demise at arterial or venous Doppler. Neonatal deaths were all considered as prematurity-related adverse events. Of the 250 live-born neonates, one (0.4%) was found positive at RT-PCR pharyngeal swabs performed after delivery. The mother was tested positive during the third trimester of pregnancy. The newborn was asymptomatic and had negative RT-PCR test after 14 days of life. At logistic regression analysis, gestational age at diagnosis (OR: 0.85, 95% CI 0.8-0.9 per week increase; pPeer reviewe