Associação de locus das mutações de kDNA de Trypanosoma cruzi no genoma com manifestação clínica da Doença de Chagas

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Laboratório Multidisciplinar de Pesquisa em Doença de Chagas, 2014.Morbidade e mortalidade em humanos infectados cronicamente com o Trypanosoma cruzi são observados em aproximadamente 30% dos infectados. Os fatores que selecionam esses chagásicos, entre todos os demais infectados, à aquisição da doença crônica são desconhecidos. Estudos de genética molecular demonstraram a transferência de sequências de minicírculos de kDNA do parasito para sítios específicos do genoma do hospedeiro. O sítio de integração identificado com maior frequência foi o retrotransposon LINE-1. Observou-se ainda que o kDNA pôde ser mobilizado para outros sítios do genoma pela atividade do LINE-1. Esses dados sugeriram a possibilidade de associação das variações clínicas da doença com as mutações no genoma. As mutações de kDNA se comportariam como força motriz da patogênese da cardiopatia chagásica. Neste estudo, foram avaliados 95 indivíduos do Pará, 36 voluntários de municípios de Minas Gerais e Goiás e 136 controles do Distrito Federal, com dados do eletrocardiograma, teste ergométrico, holter 24h e ecodopplercardiograma. Foram feitas análises estatísticas visando a associar esses dados clínicos com os achados de integração de kDNA em múltiplos loci na maioria dos cromossomos. Tendo a análise dos exames clínicos revelado que a maioria dos indivíduos da amostragem estava na fase indeterminada da infecção crônica pelo T. cruzi, sem alteração significativa nos exames, sem frequência elevada de alterações nos grupos de risco para desenvolvimento da doença, não foi possível associar qualquer mutação como valor preditivo para desenvolvimento da cardiopatia chagásica. Os resultados indicam o caráter benigno da evolução das infecções crônicas, na fase clinicamente indeterminada. Entretanto, esses achados não excluem a hipótese de associação das mutações com a patogênese da cardiopatia chagásica. Outros estudos clínico-epidemiológicos de médio e longo prazo são necessários para a identificação de fatores preditivos das manifestações cardíacas da doença de Chagas.Morbidity and mortality in humans chronically infected with Trypanosoma cruzi are observed in approximately 30% among infected people. The factors of selection of chagasic, among the infected population, towards development of the chronic Chagas disease, are unknown. The studies on molecular genetics showed the transfer of the kDNA minicircle sequences from T. cruzi to the human host's genome. The kDNA integration loci were often identified in the LINE-1 retrotransposon. It was also observed that the kDNA mutations could be mobilized by the retrotransposon from the primary to a secondary site at the genome. These findings suggested the possibility of association of Chagas disease clinical manifestations with the kDNA integrations. In this regard, the kDNA mutations could be triggers of the pathogenesis of the chagasic cardiopathy. In this study, we evaluated 95 patients from the State of Para, 36 from counties of Minas Gerais and Goias, and 136 controls patients, from the Federal District, Brazil. The electrocardiogram, ergometric test, 24h recording electrocardiogram, and ecodopplercardiogram were analysed. The statistical analyses, which aimed at the association among the clinical findings with those of the integration of the kDNA at multiple sites at various chromosomes, were carried out. The evaluations of clinical parameters of the heart function showed majority all patients were in the undeterminate phase of the chronic chagasic infection, and no clinical manifestation. This observation explains why, in the absence of statistical differences among the groups of risk-patients, there was no demonstrable association. Therefore, it was not shown any particular loci of mutation as a predictive risk-factor for development of the Chagas cardiopathy. The result indicates the benign feature of the chronic chagasic infections, clinically undetermined. However, the findings in the undeterminate phase of the infection do not exclude the hypothesis of possible association of the kDNA mutations with the pathogenesis of the Chagas’ heart disease. Long range clinic-epidemiologic studies are necessary to identifying predictive factors of the clinic manifestation of the chronic Chagas disease

CLASSIFICAÇÃO DE RISCO PELA ENFERMEIRA: UMA REVISÃO DE LITERATURA

Objetivo: Analisar a produção científica publicada entre 2004 e 2010 sobre a enfermeira e o acolhimento, com classificação de risco aos pacientes das unidades de emergência hospitalares brasileiras. Justificativa: A escolha do tema foi baseada pela relevância do conteúdo científico já publicado sobre a temática. Metodologia: Optou-se por fazer um recorte no material já publicado no período de 2004 a 2010. Inicialmente realizou-se busca por palavras-chave no site do DECS. Sendo assim e conforme critérios de inclusão adotados foram selecionados trabalhos científicos utilizando-se fundamentalmente, bases de dados eletrônicas: Scielo, Lilacs e BDEnf. As publicações foram avaliadas, conforme eixos temáticos pré-definidos. Considerações Finais: O excesso de demanda nas emergências é um problema relevante e resulta em estresse aos profissionais, sobrecarga de trabalho, enormes filas, insuficiência de recursos humanos e materiais para suprir a demanda. A prática da enfermeira no acolhimento com classificação de risco é benéfica, pois garante assistência imediata ao paciente, diminui o risco aos quadros graves e agrega o princípio da humanização à assistência

CONHECENDO OS DESAFIOS DA EDUCAÇÃO POR MEIO DA FORMAÇÃO PAUTADA NA PESQUISA E EXTENSÃO

Introdução: A Rede Diversidade e Autonomia na Educação Pública (REDAP) é composta por discentes da pós-graduação e graduação, docentes de Instituições de Ensino Superior e da Educação Básica de todas as regiões do país e de duas instituições da Venezuela. A coordenação da Rede é feita pela professora Ivânia Paula Freitas de Souza Sena, da Universidade do Estado da Bahia (UNEB). A partir da monitoria, foi possível vivenciar uma formação pautada na extensão e também na pesquisa. Desde novembro de 2022, a REDAP vem desenvolvendo um projeto de pesquisa denominado “A BNCC no controle da educação pública: mecanismos neoliberais para conter as perspectivas educacionais emancipatórias”. A pesquisa encontra-se cadastrada no Grupo de Pesquisa Educação do Campo, Trabalho Contra hegemonia e Emancipação Humana (GEPEC/UNEB) e Grupo de Estudo e Pesquisa em Educação do Campo (GEPEC/UFBA) tendo como coordenadoras as professoras doutoras Ivânia Paula Freitas de Souza Sena (UNEB), Marize de Souza Carvalho, da Universidade Federal da Bahia (UFBA) e Ana Maria Vergne de Moraes Oliveira, da Universidade Federal de Alagoas (UFAL). Trata-se de uma pesquisa do tipo matricial em rede, voltada à análise documental e exploratória sobre a BNCC. É composta por 116 membros e não membros da REDAP, professores e estudantes da pós-graduação e graduação de diversos níveis de formação e áreas de atuação de 33 IES e de Secretarias de Educação Estaduais e Municipais.  A pesquisa está estruturada em 10 GTs, organizados a partir dos 10 objetivos específicos do projeto, tendo cada um uma liderança responsável por articular o levantamento, sistematização e publicação das informações levantadas no estudo. A nossa participação se dá como monitores, bolsistas e/ou voluntários. Na REDAP, os monitores trabalham com a manutenção da rede, auxiliando em publicações no Instagram, na criação de formulários, na organização de encontros, além de compor a equipe de projeto de pesquisa, colaborando e participando dos GTs (fazendo a opção por um dos 10) e nas organizações de materiais base dos estudos e pesquisas produzidos pela Rede. O objetivo da inserção de monitores da graduação na Rede é possibilitar a aprendizagem sobre os desafios vivenciados na área educacional por meio da participação nos espaços formativos, como as atividades de extensão (seminários e cursos) e nas ações de pesquisa, favorecendo aprendizagens tanto pelas experiências que passamos a conhecer, quanto pela convivência com os docentes pesquisadores com vasta experiência em diversas áreas da educação, principalmente na formação de professores e professoras. Metodologia: A REDAP se auto-organiza 100% via trabalho on-line e remoto. No caso dos monitores, além do grupo geral com todos os integrantes, atuam também via grupo de whatsapp específico onde as coordenadoras articulam as demandas e designam as tarefas. Inicialmente a monitoria na Rede Diversidade e Autonomia na Educação Pública (REDAP) é centrada na organização de informações sobre os membros e a Rede, construindo um banco de dados dos integrantes.  As tarefas mais requeridas são a elaboração de formulários que auxiliam em diversas atividades, a criação de modelos de cards via Canva para publicações no instagram da REDAP, onde atuamos em três frentes: indicações de leituras, que ocorrem em dois dias da semana, cards de “parabenização aos membros nas datas de aniversário” e a divulgação de eventos, livros, artigos e assembleias da Rede, por meio do “REDAP divulga”. Para que isso ocorra, todos os monitores encarregados dessas tarefas possuem o login do instagram da rede. Alguns monitores também participam da manutenção do site da REDAP e na alimentação das informações relevantes. No projeto de pesquisa em andamento, os monitores estão colaborando com o GT-4, que investiga as relações da BNCC com as formas e processos de gestão. As reuniões do GT-4 ocorrem via Meet e, posteriormente, são elaboradas as memórias das reuniões contendo as questões que foram decididas e abordadas. Em dezembro de 2023, nos dias 7 e 8, ocorreu em Salvador, em formato presencial, o I Encontro Nacional da REDAP, que tinha como objetivos debater algumas questões como o papel político da Rede na formação de professores militantes culturais, desenvolver uma análise de conjuntura da educação brasileira e socializar os resultados da pesquisa em andamento. O encontro contou com as participações do professor Luiz Carlos de Freitas da UNICAMP e da professora Kátia Augusta Curado da UnB, que tiveram suas falas transmitidas via Youtube. Os monitores participaram na acolhida dos professores, gerenciando a frequência do evento, apresentando os livros que estavam sendo lançados no dia do evento e na escuta das falas e apresentações dos professores.  Resultados: Por meio da monitoria na REDAP, bem como da nossa participação no projeto de pesquisa, passamos a compreender os desafios da educação impostos pela aprovação da Base Nacional Comum Curricular (BNCC) no ano de 2017 e como isso reconfigura o papel social da escola e da educação, interferindo na superação das desigualdades existentes no Brasil. Isso leva-nos a algumas indagações que se fazem necessárias quando se pensa no papel da educação:  Segundo Sena, 2019 p.16, a educação, tendo em vista fazer parte de uma sociedade “marcada por tantos elementos contrastantes e desiguais”, deve estar pautada na reflexão sobre qual sociedade se deseja deixar como herança para os jovens de hoje e de amanhã e pensar em "como as amplas desigualdades, que excluem milhões de pessoas de seus direitos básicos, podem ser superadas? Qual perfil de homens e mulheres desejamos formar?” Após essa reflexão uma das questões que chama a atenção é o caráter homogeneizador da base, ou seja, a padronização do ensino pautado em competências e habilidades.  Essa homogeneização do currículo não está marcada pela neutralidade, até porque, por trás de todo ato educacional há um projeto de sociedade que é sustentado por práticas educacionais. Nesse sentido, como dizia Freire, 1921 p. 21, “todo ato educativo é também um ato político”. Assim, o caráter comum da BNCC, segundo os estudos que estamos fazendo, não assegura a inclusão no que diz respeito à garantia de direitos e oportunidades, conforme está no seu discurso. Essa afirmativa vem dos seguintes questionamentos: “é possível haver igualdade sem reconhecimento das diferenças e da diversidade?” (Sena, 2019, p.19). Em um país como o Brasil, imenso em territorialidade e rico culturalmente, a BNCC passa a ser uma ferramenta excludente, já que para a educação ter um sentido, perpassa por questões únicas como diferenciais regionais, culturais e pelas lutas e conquistas de vários povos. A base desconsidera essas premissas, isentando os educandos da capacidade de pensar criticamente, dificultando, por sua vez, o processo ensino-aprendizagem que, pela homogeneização curricular, não condiz com muitas realidades e contextos sociais. Ainda com relação a falsa ideia de neutralidade curricular que a base apresenta, deve nos fazer compreender que a educação é pensada por pessoas e as mesmas têm em mente uma ideia de modelo educacional e consequentemente de sociedade, não se pode pensar em educação de maneira desvinculada a sociedade, uma é projetada para refletir a outra.  A BNCC entende que o aprendizado ocorre mediante a aquisição de habilidades e competências, deixando a criticidade de lado. Isso aponta que a finalidade da Base é formar cidadãos aptos a atender ao mercado capitalista neoliberal cada vez mais instável, flexível e exigente, no qual as novas formas de trabalho exigem um tempo de produção mais rápido e mais complexo. Assim, o(a) trabalhador (a) deve exercer a função de muitos outros (Carvalho, 2019) e ter múltiplas habilidades.  Podemos compreender isso melhor na citação do MEC a seguir que destaca que “ a educação precisa acompanhar o ritmo e formar os novos cidadãos para um mundo incerto e sempre novo: o desenvolvimento social e econômico está pautado no novo capital: o conhecimento (Brasil, 2018 p. 1).” A base da formação de professores se revela como mais instrumento de manutenção das desigualdades, projetada para o mesmo fim e que também entende que o conhecimento ocorre mediante a aquisição de competências e habilidades, assim como pode ser visto no Art. 2  da BNC-formação “A formação docente pressupõe o desenvolvimento, pelo licenciando, das competências gerais previstas na BNCC-Educação Básica, bem como das aprendizagens essenciais a serem garantidas aos estudantes, quanto aos aspectos intelectual, físico, cultural” (Brasil, 2019 art. 2). Aprovada no ano de 2018, a BNC-Formação busca homogeneizar também o currículo do ensino superior, da formação dos professores(as), controlando assim a educação pública como um todo e “trazendo graves implicações para a autonomia dos estados, municípios, universidades, escolas e para docência” (Sena, 2019 p. 16). A padronização favorece as avaliações de parcerias com empresas que acabam lucrando por meio de vendas de vários serviços que prometem melhorar o Índice de Desenvolvimento da Educação Básica (IDEB).  Por fim deixamos um questionamento acerca do assunto:  qual tipo de modelo educacional está por trás da implementação da BNCC? Qual o interesse de tantas empresas privadas, fundações e institutos empresariais na educação? A educação pelo seu caráter transformador, é muito cara. Quando pensada por pessoas que compreendem isso, pode ser revolucionária, como já se dizia o patrono da educação, Freire, (2000 p. 67), “se a educação sozinha não transforma a sociedade, sem ela tampouco a sociedade muda” . Conclusões: Está estabelecido pela Constituição Federal de 1988 no artigo 207, que as universidades obedecerão ao princípio de indissociabilidade entre ensino, pesquisa e extensão. Por meio disso e nas experiências vividas como monitores da Rede Diversidade de Autonomia na Educação Pública (REDAP), sobretudo no projeto de pesquisa, atuando também como pesquisadores aprendizes, nos foi proporcionado uma aproximação com os trabalhos dos docentes, melhorando nossas práticas pedagógicas e aproximando-nos também dos desafios educacionais impostos pela Base Comum Curricular (BNCC). Essa experiência está transformando a maneira com que entendemos a nossa formação, a educação, seu papel social e capacitando-nos para o futuro ofício da docência. Uma formação pautada na extensão e na pesquisa favorece, sem dúvidas, uma formação teórico-prática mais consistente

Intake analysis of hematopoietic micronutrients and anemia : prevalence in Brazilian female older-adults

Objetivos: Este estudo teve como objetivo avaliar a ingestão de micronutrientes relacionados à hematopoiese e determinar a prevalência de anemia em pacientes do sexo feminino com idade superior a 60 anos residentes na periferia do Distrito Federal. Material e Métodos: Para cada paciente, foi determinada a média da ingestão diária de ferro, vitamina B12 e ácido fólico por meio da análise dietética dos registros alimentares estimados de três dias alternados, seguida pela determinação das dosagens séricas de cobalamina livre e homocisteína. O diagnóstico de anemia foi estabelecido pela dosagem de hemoglobina total. Resultados: Encontrou-se uma prevalência de anemia em 9,8% das idosas estudadas. Não foi observada diferença significativa no consumo de ferro e ácido fólico entre pacientes anêmicas e não-anêmicas. No entanto, o consumo médio de vitamina B12 entre as pacientes não-anêmicas mostrou-se 2,6 vezes superior à ingestão média observada no grupo anêmico (p < 0,05). Dosagens séricas de cobalamina e homocisteína mostraram-se aumentadas entre portadoras de anemia. Conclusões: Nossos dados sugerem que a deficiência na ingestão de vitamina B12 constitui fator predisponente ao desenvolvimento de anemia em pacientes idosos. ____________________________________________________________________________________ ABSTRACTAim: This study aimed to estimate the average intake of hematopoiesis related micro-nutrients and to assess the prevalence of anemia in elder female subjects aged 60 years or older residing in the outskirts of the Brazilian Federal District. Material and Methods: Mean daily consumption of iron, folic acid and vitamin B12 were determined for each patient by means of dietary analysis of food registries, followed by evaluation of free serum cobalamin and homocysteine. Anemia diagnosis was established by quantification of total hemoglobin. Results: Prevalence was found to assault 9.8% of elderly studied. No significant difference has been observed in folic acid and iron intakes between anemic and non-anemic subjects. On the other hand, mean consumption of vitamin B12 was 2.6 times higher among anemic patients (p < 0.05). Accordingly, serum cobalamin and homocysteine dosages have shown marked increase in the anemic group. Conclusions: Our findings suggest that deficiency in vitamin B12 intake constitutes a predisposing factor to the onset of anemia in the elderly

Apexification with a New Intra-Canal Medicament: A Multidisciplinary Case Report

Dental trauma generally requires multidisciplinary planning and treatment for good prognosis. When immature teeth are traumatized to a degree where pulp necrosis ensues, the objective of root canal treatment should be apexogenesis and root maturation. Apexification of the root is the conventional choice, which involves cleaning the canal and filling it with a temporary medication that stimulates the formation of a calcific apical barrier. Dental Trauma Service of Piracicaba Dental School, State University of Campinas (UNICAMP), Brazil employs a dressing for apexification treatments with calcium hydroxide, chlorhexidine gel 2% and zinc oxide. This paper reports the case of a dental trauma of the maxillary central incisors and subluxation on teeth 11, 12 and 21 that were treated with multidisciplinary collaboration (Endodontics, Periodontology and Operative Dentistry) to improve prognosis. After five-years there were no pathological conditions and the teeth showed every evidences of success

FATORES DE RISCO MATERNOS PARA PREMATURIDADE EM UMA MATERNIDADE PÚBLICA DE IMPERATRIZ-MA

Apesar dos avanços da obstetrícia, a prematuridade ainda se configura como um dos grandes problemas de saúde pública, em virtude da morbidade e da mortalidade neonatal que causa. O objetivo deste estudo foi investigar fatores de risco maternos para nascimentos de prematuros em uma maternidade pública de Imperatriz-MA. Um estudo comparativo transversal foi realizado com 116 puérperas, por meio de entrevistas estruturadas.  Os dados coletados foram analisados através do Software Epi-Info, versão 3.5.1. As variáveis que tiveram associação estatisticamente significante com a prematuridade foram: renda mensal inferior a 2 salários mínimos (p=0,046); estresse na gestação (p=0,027); primiparidade (p=0,044); assistência pré-natal ausente ou inadequada (p&lt;0,001); e intercorrências clínicas na gestação (p=0,001). Os resultados apontam que os fatores de risco maternos implicados na prematuridade estão relacionados, sobretudo, com hábitos de vida, assistência pré-natal e condições socioeconômicas e clínicas.

Dental discoloration caused by Grey-MTAFlow cement: analysis of its physicochemical, biological and antimicrobial properties

Tricalcium silicate-based cement are materials used in reparative and regenerative procedures in endodontics. A recently proposed formulation aimed to enhance handling during clinical use with a versatile material applicable by syringe. Although, the use of bismuth oxide as radiopacifier and grey raw powder are drawbacks considering aesthetics. Objectives: Evaluate physicochemical, biological, and antimicrobial properties of Grey-MTAFlow (Ultradent) and assess whether the addition of zinc oxide (ZnO) prevents dentinal discoloration caused by bismuth oxide. Methodology: Grey-MTAFlow was manipulated in 'thin' consistency for all tests. Luminosity, color change, ion migration to dentine, radiopacity, setting time, ISO 6876:2012 linear flow, volumetric lateral flow and central filling of simulated grooves scanned using micro-computed tomography (μCT), pH, calcium release, volumetric change using μCT, chemical characterisation, cytotoxicity, and antimicrobial activity were assessed. Addition of 5% ZnO to Grey-MTAFlow and a bismuth-containing experimental composition were comparatively tested. Statistical analyses used Shapiro-Wilk, T-test, ANOVA, and Kolmogorov-Smirnov (p&lt;0.05). Results: The addition of ZnO to Grey-MTAFlow prevented dentine darkening after 90 days due to bismuth migration reduction, although no statistical difference was found (p=0.863). ZnO addition significantly enhanced Grey-MTAFlow radiopacity without differences in initial setting time. Grey-MTAFlow presented an ISO linear flow of 10.9 mm and a balanced volumetric lateral flow with central filling in μCT evaluation. All compositions presented an alkaline pH after immersion. Grey-MTAFlow had a significantly higher calcium ion release after 28 days in comparison to 24 hours (p=0.011) and volumetric expansion of 0.4±1.8% after immersion. ZnO addition altered the hydrated cement matrix once calcium hydroxide (portlandite) could not be detected in characterisation. Neither of the materials produced inhibition halos nor reduced bacterial turbidity, but all presented cytocompatibility above 100%

Treatment outcomes of pulp revascularization in traumatized immature teeth using calcium hydroxide and 2% chlorhexidine gel as intracanal medication

Objective: Pulp revascularization is an effective treatment for immature necrotic teeth. Calcium hydroxide has been used in pulp revascularization as an intracanal medication due to its antimicrobial action and the non-exhibition of crown discoloration and cytotoxicity for stem cells from the apical papilla. Our study aimed to investigate the clinical success and quantitative radiographic changes of root development in immature traumatized teeth using calcium hydroxide plus 2% chlorhexidine gel as intracanal medication. Methodology: In this retrospective study, 16 patients were treated with a standardized pulp revascularization protocol. Calcium hydroxide and 2% chlorhexidine gel were manipulated in a 1:1 (v/v) ratio and inserted into root canals with Lentulo spirals (Dentsply Maillefer, Baillaigues, Switzerland). Patients were followed up for a period from 9 to 36 months for the evaluation of clinical and radiological data. Radiographic measurements of root length, root width, apical diameter, and MTA placement from the apex were quantified using software ImageJ. Wilcoxon test and t-test were used, according to nonparametric or parametric data, respectively, for changes over time in root length, root width, and apical diameter. Results: Fifteen teeth survived during the follow-up period (93.75%) and met the criteria for clinical success. Although the changes seem to be very small in many cases, significant increases in the average root length (14.28%, p&lt;0.0001), root width (8.12%, p=0.0196), and decrease in apical diameter (48.37%, p=0.0007) were observed. MTA placement from the apex and age at the time of treatment was not significantly associated with the quantitative radiographic outcomes. Conclusions: Pulp revascularization in traumatized immature teeth treated with calcium hydroxide plus 2% chlorhexidine gel as intracanal medication had high success and survival rates, showing periodontal healing and resolution of signs and symptoms. However, concerning the continued root development, the outcomes can still be considered unpredictable

Infarto agudo do miocárdio secundário à dissecção espontânea de artéria coronária: um relato de caso

Relata-se um caso de uma mulher de meia idade, sem fatores de risco cardiovasculares, apresentando um quadro de Infarto Agudo do Miocárdio Sem Supra de Segmento ST. Após a realização de um cateterismo, evidenciou imagem compatível com Dissecção Espontânea de Artéria Coronária

Mortality due to external causes in youth in state of Bahia / Mortalidade por causas externas em jovens no estado da Bahia

Objetivo: descrever a mortalidade por causas externas no Estado da Bahia, no período de 2000 a 2011, segundo dados sociodemográficos das vítimas, tipos de causas e taxas de mortalidade. Métodos: trata-se de um estudo descritivo de série temporal (2000 a 2011), com indivíduos nas faixas etárias de 15 a 19 anos e 20 a 29 anos e residentes no estado da Bahia. Os dados foram obtidos a partir do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Resultados: foram registrados 44.536 óbitos por causas externas, especificamente devido a agressões (53,6%) sendo em sua maioria indivíduos do sexo masculino (90,7%), onde 2010 foi o ano com maior registro (CM 134,7). Conclusão: destaca-se a importância de medidas preventivas e de promoção da saúde, por meio de políticas públicas e de educação em saúde, para redução da morbimortalidade por estes agravos.Descritores: Causas Externas; Mortalidade; Jovens