Effectiveness of an intervention for improving drug prescription in primary care patients with multimorbidity and polypharmacy:Study protocol of a cluster randomized clinical trial (Multi-PAP project)

This study was funded by the Fondo de Investigaciones Sanitarias ISCIII (Grant Numbers PI15/00276, PI15/00572, PI15/00996), REDISSEC (Project Numbers RD12/0001/0012, RD16/0001/0005), and the European Regional Development Fund ("A way to build Europe").Background: Multimorbidity is associated with negative effects both on people's health and on healthcare systems. A key problem linked to multimorbidity is polypharmacy, which in turn is associated with increased risk of partly preventable adverse effects, including mortality. The Ariadne principles describe a model of care based on a thorough assessment of diseases, treatments (and potential interactions), clinical status, context and preferences of patients with multimorbidity, with the aim of prioritizing and sharing realistic treatment goals that guide an individualized management. The aim of this study is to evaluate the effectiveness of a complex intervention that implements the Ariadne principles in a population of young-old patients with multimorbidity and polypharmacy. The intervention seeks to improve the appropriateness of prescribing in primary care (PC), as measured by the medication appropriateness index (MAI) score at 6 and 12months, as compared with usual care. Methods/Design: Design:pragmatic cluster randomized clinical trial. Unit of randomization: family physician (FP). Unit of analysis: patient. Scope: PC health centres in three autonomous communities: Aragon, Madrid, and Andalusia (Spain). Population: patients aged 65-74years with multimorbidity (≥3 chronic diseases) and polypharmacy (≥5 drugs prescribed in ≥3months). Sample size: n=400 (200 per study arm). Intervention: complex intervention based on the implementation of the Ariadne principles with two components: (1) FP training and (2) FP-patient interview. Outcomes: MAI score, health services use, quality of life (Euroqol 5D-5L), pharmacotherapy and adherence to treatment (Morisky-Green, Haynes-Sackett), and clinical and socio-demographic variables. Statistical analysis: primary outcome is the difference in MAI score between T0 and T1 and corresponding 95% confidence interval. Adjustment for confounding factors will be performed by multilevel analysis. All analyses will be carried out in accordance with the intention-to-treat principle. Discussion: It is essential to provide evidence concerning interventions on PC patients with polypharmacy and multimorbidity, conducted in the context of routine clinical practice, and involving young-old patients with significant potential for preventing negative health outcomes. Trial registration: Clinicaltrials.gov, NCT02866799Publisher PDFPeer reviewe

Nuevos escenarios para la docencia universitaria : entornos híbridos y pedagogías emergentes.

Memorias del IX Simposio Internacional de Docencia Universitaria (SIDU)Los trabajos reunidos en esta Memoria representan una contribución importante al campo de la educación y de la docencia universitaria, en tanto muestran distintas maneras de responder a las problemáticas educativas cotidianas y presentan propuestas para afrontar los retos emergentes en el campo de la educación superior. Invitamos a los lectores a realizar una lectura atenta y crítica de los trabajos compilados en esta publicación. Estamos seguros de que este acercamiento propiciará la reflexión y el análisis riguroso de los objetos de estudio abordados por los autores, y estimulará la generación de nuevos proyectos de investigación, intervención e innovación educativa que incidan en el desarrollo de mejores prácticas de docencia en educación media superior y superior.Pimera edición digitaldoi.org/10.56019/EDU-CETYS.2024.182

Soft Machine

En este ensayo, se explora el enfoque único de Harun Farocki en el uso de imágenes operativas y su papel en la crítica social. Las videoinstalaciones "Eye machine I" (2001) y "Serious Games I" (2009) otorgan una nueva intencionalidad a estas imágenes, permitiendo un análisis profundo. Se destaca la importancia de la palabra escrita y el montaje en sus obras, junto con la visión maquínica y neutra del artista. En contraste, el video ensayo "Soft Machine" utiliza la música y mensajes parciales para ofrecer una perspectiva emotiva. Ambos trabajos cuestionan las implicaciones éticas y sociales de las imágenes operativas, explorando la intersección entre la tecnología y la percepción humana en el arte contemporáneo.Facultad de Arte

Unraveling the Dynamics of a Creeping Slope in Northwestern Colombia: Hydrological Variables, and Geoelectrical and Seismic Signatures

Mass movements are quite common in the Northern Andes and constitute one of the major hazards in the region. In particular, along valley flanks where the city of Medellin (Colombia) is located, rainfall is the main trigger of these phenomena, but little is understood about how water in the soil and subsoil behaves. In this study, we show data from some basic soil hydrology measurements and conventional geophysical surveys within a ~4 ha experimental plot that is experiencing soil creep. The seasonally wet study site has an average slope gradient of 33%, and its surface geology consists of a series of older deposits of debris flows. Our measurements show a low surface runoff, which ranges from 4 to 11% of the rainfall; infiltration is 89⁻96% of the rainfall, and 15⁻33% corresponds to drainage water at shallow levels in the soil (20⁻50 cm); piezometric measurements reveal a mostly steady-state water table. About 14⁻54% of the rainfall becomes subsurface flow within the first ~1⁻2 m below the surface. Geoelectrical and seismic surveys suggest small temporal changes in the properties of materials shallower than 2 m, consistent with the steady-state water table and the permanent and high subsurface flow. These geophysical surveys also indicate the presence of a major discontinuity at ~4⁻6 m below the surface, which we interpret as the limit between different prior debris flows

Incorporación de trigo en la rotación agrícola : una herramienta para potenciar el funcionamiento del agroecosistema

Argentina es uno de los principales productores y exportadores de granos a nivel mundial. En particular, la región Pampeana es el área de mayor actividad agrícola centrando su producción en el cultivo de soja, seguido del maíz y trigo en menor proporción. En los últimos años, el sistema basado en la producción continua de un cultivo ha generado un impacto negativo sobre las propiedades del suelo. Históricamente, prácticas conservacionistas como la rotación de cultivos y labranza cero, se han propuesto como alternativas al monocultivo y remoción de residuos de cosecha. De esta manera, la diversificación del sistema (inclusión de gramíneas y/o cultivos de invierno), es una de las herramientas más importantes y válidas para potenciar el funcionamiento de los agroecosistemas. El propósito de este trabajo fue identificar la secuencia agrícola que contribuya a incrementar la actividad microbiana del suelo, en sintonía con las variables químicas edáficas. El estudio se llevó a cabo en un ensayo de larga duración iniciado en 1975 bajo siembra directa. De los tratamientos que conforman el ensayo sólo se seleccionaron cuatro secuencias de cultivos agrícolas: soja-soja (S-S), soja-trigo/soja (S-T/S), maíz-soja (M-S) y maíz-trigo/soja (M-T/S). Sobre las muestras de suelo se determinaron parámetros biológicos, como respiración microbiana y actividades enzimáticas, y parámetros químicos como contenido de materia orgánica y macronutrientes. El análisis conjunto de los parámetros dio como resultado una diferenciación entre las secuencias que incluyeron al cultivo invernal (S-T/S y M-T/S) de las secuencias basadas únicamente en cultivos de verano (S-S y M-S). De esta manera las funciones microbianas junto a la materia orgánica y los nutrientes del suelo, demostraron la importancia de la inclusión de trigo como cultivo de invierno en la rotación agrícola.Argentina is one of the main worldwide grains producers and exporters. In particular, the Pampas region is the area with the highest agricultural activity, focusing its production on soybean cultivation, followed by maize and wheat in a smaller proportion. In recent years, continuous cropping based systems have had a negative impact on soil properties. Historically, conservation practices such as crop rotation and zero tillage have been proposed as an alternative to monoculture and crop residue removal. In this way, the diversification of the system (including grasses and/or winter crops) is one of the most important and valid tools for enhancing the functioning of agroecosystems. The purpose of this work was to identify the agricultural sequences that contribute to increase the microbial activity of the soil, in relation with soil chemical variables. The study was carried out in a long-term trial under zero system. The treatments consisted of four agricultural crop sequences: soybean-soybean (S-S), soybean-wheat / soybean (S-T/S), maize-soybean (M-S) and maize-wheat /soybean (M-T/S). Biological parameters, such as microbial respiration and enzymatic activities, and chemical parameters such as organic matter content and macronutrients were determined from soil samples. Joint parameter analysis resulted in a differentiation between sequences that included the winter crop (S-T/S and M-T/S) from the sequences based only on summer crops (S-S and M-S). In this way, the microbial functions along with organic matter and soil nutrients, demonstrated the importance of the inclusion of wheat as winter crop in the agricultural rotationInstituto de Patología VegetalFil: Serri, Dannae Lilia. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Instituto de Patología Vegetal; ArgentinaFil: Meriles, Jose Manuel. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba. Instituto Multidisciplinario de Biología Vegetal. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Exactas Físicas y Naturales. Instituto Multidisciplinario de Biología Vegetal; ArgentinaFil: Conforto, Erica Cinthia. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Instituto de Patología Vegetal; ArgentinaFil: Perez Brandan, Carolina. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Salta; ArgentinaFil: Pastor, Silvina Estela. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Instituto de Patología Vegetal; ArgentinaFil: Grumberg, Betiana Clarisa. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Instituto de Fisiología y Recursos Genéticos Vegetales; ArgentinaFil: Luna, Celina Mercedes. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Instituto de Fisiología y Recursos Genéticos Vegetales; ArgentinaFil: Lorenzon, Claudio Antonio. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Marcos Juárez; ArgentinaFil: Arce, Juan Mateo. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Marcos Juárez; ArgentinaFil: Marelli, Hugo Juan. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Marcos Juárez; ArgentinaFil: Vargas Gil, Silvina. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Instituto de Patología Vegetal; Argentin

Primer encuentro de lenguas y culturas

Proyecto que trata de fomentar, a través del conocimiento de otras lenguas y culturas, una actitud de tolerancia y respeto. Para ello se desarrollan diferentes actividades lúdicas, de investigación y elaboración sobre y en las diferentes lenguas que se imparten en el centro (inglés, francés, latín y griego), así como otras próximas geográficamente (vasco, catalán) o de alumnos con los que se están elaborando otros proyectos (croata, ruso). Tomando como punto de referencia las líneas de trabajo y objetivos que aparecen recogidos en el Proyecto Educativo y el Proyecto Curricular del Centro, los objetivos principales propuestos son: conocer y apreciar el patrimonio cultural; fomentar la realización de actividades individuales y colectivas en los alumnos que les ayuden a lograr una madurez personal, social y ética; analizar los mecanismos y valores que rigen el funcionamiento de las sociedades, comprender y producir mensajes orales y escritos con propiedad, autonomia y creatividad en las diferentes lenguas propuestas, aprender a obtener y seleccionar información a través del manejo de diferentes medios (incluyendo nuevas tecnologías), animar y fomentar la participación del alumnado y profesorado implicándolos en proyectos interdisciplinares e interculturales. Entre las actividades desarrolladas, se pueden destacar: recitales, representaciones teatrales, conferencias, exposiciones, proyecto en internet, cuentacuentos, pasatiempos, juegos y concursos. La evaluación de las diferentes actividades ha sido muy positiva, con una elevado grado de participación por parte de los alumnos.Gobierno de Cantabria. Consejería de Educación y JuventudCantabriaES

Impact of Pneumococcal Vaccination in the Nasopharyngeal Carriage of Streptococcus pneumoniae in Healthy Children of the Murcia Region in Spain.

An epidemiological study of Streptococcus pneumoniae nasopharyngeal carriage in healthy children was carried out five years after the introduction of the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV13). Study the impact of pediatric vaccination with PCV13, and other associated epidemiological factors on the status of nasopharyngeal carriage, the circulating pneumococcal serotypes, and the antibiotic susceptibility to more frequently used antibiotics. A multi-center study was carried out in Primary Health Care, which included 1821 healthy children aged 1 to 4 years old. All isolates were sent to the Spanish Pneumococcal Reference Laboratory for serotyping and antimicrobial susceptibility testing. At least one dose of PCV13 had been received by 71.9% of children and carriage pneumococcal prevalence was 19.7%. The proportion of PCV13 serotypes was low (14.4%), with an observed predominance of non-vaccine serotypes, 23B, 11A, 10A, 35B/F, and 23A were the five most frequent. A high rate of resistance to penicillin, erythromycin, and trimethoprim sulfamethoxazole was found. A low proportion of PCV13 serotypes were detected, confirming the impact of pediatric vaccination for reducing the serotypes vaccine carriage. High resistance rates to clinically important antibiotics were observed.This work was supported by Ministerio de Economía, Industria y Competitividad (MINECO)[grant SAF2017-83388].S

Proyecto PARTIC : 03-04

El proyecto no ha sido publicado. Diverso material anexo. El resumen está basado en una ficha elaborada por los autores o la responsableLa innovación ha sido realizada en el colegio Verdemar, centro al que pertenecen los 19 profesores participantes del proyecto. Los objetivos relacionados con el profesorado son utilizar las TIC como medio de perfeccionar la actividad docente, uso de Internet como técnica de estudio, planificar objetivos y actividades relacionadas con el uso de TIC, etc.; y los relacionados con el alumnado son adquirir autonomía en el manejo de las TIC, uso como medio de comunicación, expresión y desarrollo de la creatividad, elaborar distintas ediciones (cuentos, poesía, noticias), etc. Se ha formado al profesorado y al alumnado teniendo en cuenta los conocimientos previos de estos últimos, y adaptando los contenidos a ellos dirigidos. Se ha valorado el trabajo en el aula, obteniendo como conclusión que el proyecto favorece el aprendizaje de los alumnos, y fomenta el trabajo en equipo. Se ha empleado material informático.Consejería de Educación y Juventud de CantabriaCantabriaES