Bloqueo paravertebral una buena alternativa en analgesia local o regional

El bloqueo paravertebral torácico o bloqueo intercostal extrapleural consiste en la administración de anestésicoslocales en el espacio paravertebral adyacente al foramen intervertebral por donde emergen los nervios espinales,obteniendo un bloqueo somático y simpático ipsilateral en varios dermatomas contiguos, por encima y abajo delsitio de inyección. Es una técnica muy fácil de realizar y con una alta tasa de éxito. Este tipo de bloqueo puedeestar indicado en cualquier tipo de patología dolorosa que afecte a la región toracoabdominal de forma unilateral.La realización de un bloqueo paravertebral continuo como parte de un régimen de analgesia balanceadaproporciona una analgesia óptima tras toracotomías, comparable con el estándar de oro como es la analgesiaepidural torácica y a la que se podría considerar como una alternativa segura y con menos riesgo decomplicaciones. PALABRAS CLAVE: Anestesia. Anestesia de conducción. Bloqueo nervioso. Cirugía torácica. Analgesia

Cirugía de implantación de microestimulador del ganglio esfenopalatino. Manejo anestésico y revisión de la literatura

Cluster headache is a trigeminal-autonomic headache with severe symptoms due to recurrent intense pain and ipsilateral autonomic manifestations. Medical treatment is not always succesful or may be poorly tolerated for side effects. The development of surgical technics who involve the stimulation of the pain centers, is a new and hopeful tool for these patients. Althought a correct surgery, anesthesia may be careful and must fit into a board surgical orofacial field. We expose a case for chronic and refractory cluster headache, treated by sphenopalatine ganglion microstimulator surgical insertion under general anesthesia. La cefalea en racimos es un tipo de cefalea trigémino-autonómica con síntomas marcadamente disfuncionales debidos al intenso dolor y a la aparición de signos disautonómicos hemicraneales ipsilaterales recurrentes. El tratamiento médico no siempre resulta eficaz o puede no tolerarse debido a sus efectos adversos. El desarrollo de técnicas quirúrgicas que inciden en el tratamiento a través de la estimulación de estructuras directamente relacionadas con el dolor, supone una nueva  y esperanzadora herramienta terapéutica para este tipo de pacientes. Además de una cirugía correcta, el tipo de anestesia para la intervención debe ser cuidadosa y adecuarse a la necesidad de trabajar sobre un campo quirúrgico oro-facial amplio. Presentamos dos casos de pacientes con cefalea en racimos de evolución crónica y refractaria a tratamiento, sometidos a la implantación quirúrgica de un microestimulador en el ganglio esfenopalatino bajo anestesia general