The contributions of field epidemiology to the estudy of infectious diseases and public health

Orientador: Maria Luiza MorettiTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias MedicasResumo: A epidemiologia de campo corresponde ao ramo da ciência que usa estratégias de epidemiologia clássica com o objetivo de controlar um problema de saúde pública e assim melhorar a condição de vida de uma população. Além da epidemiologia clássica, o epidemiologista de campo precisa usar conhecimentos de outras áreas como economia, antropologia, ciências sociais e comunicação para planejar e implementar medidas de controle, alcançando assim seus objetivos. As limitações nos estudos de epidemiologia de campo são muitas, mas é dever do profissional dessa área manter o rigor científico e ser criativo a fim de garantir a qualidade do seu trabalho. Mesmo sem o propósito inicial de avançar o conhecimento científico, investigações de campo oferecem oportunidades únicas para tal. Apresentamos três trabalhos de epidemiologia de campo no âmbito das doenças infecciosas, seus processos de investigação e suas implicações para saúde pública. O primeiro deles é a investigação de um surto de hepatite C numa clínica de hemato/oncologia. A investigação foi capaz de identificar 99 casos de hepatite C relacionados à referida clínica. A transmissão ocorreu através da contaminação de bolsas de solução salina pelo desrespeito às práticas de controle de infecção em serviços de saúde. Esse fato ressalta os desafios em implementar medidas de controle de infecção em serviços de saúde ambulatoriais e aprimorar a vigilância epidemiológica da hepatite C com fins à detecção precoce de surtos. O segundo trabalho é também fruto da investigação do surto de hepatite C. Fomos capazes de avaliar a sensibilidade dos testes sorológicos para hepatite C em pacientes oncológicos. Encontramos sensibilidade de 83% dos referidos testes, o que compromete sua capacidade diagnóstica neste grupo de pacientes. Como recomendação, sugerimos a realização concomitante de provas sorológicas e aquelas baseadas em amplificação de ácido nucleico para diagnóstico de hepatite C em pacientes oncológicos. O terceiro exemplo de aplicação da epidemiologia de campo é a investigação da suspeita de um caso de transmissão do vírus do Oeste do Nilo através de transfusão de sangue apesar de triagem laboratorial. A rápida resposta das autoridades de saúde pública permitiu confirmar o evento e evitar que novos casos ocorressem pelo uso de co-produtos contaminados. Além disso, permitiu avaliar a efetividade da implementação de testes de triagem laboratorial baseados na amplificação de ácido nucleico nos serviços de doação de sangue. A epidemiologia de campo provou ser útil na investigação desses eventos e seus achados serviram de base para a tomada de decisões com fins de melhorar a condição de saúde das populações em risco. Essas investigações permitiram também o avanço do conhecimento científico nas respectivas áreasAbstract: Field epidemiology is an area of science that uses principles of classic epidemiology to respond to public health threats and improve the quality of life of a given population. In addition to classic epidemiology, the field epidemiologist uses knowledge from other areas such as economics, anthropology, social sciences, and communications to develop and implement control measures to reach his objectives. Limitations in this field are common, but it is the epidemiologist¿s responsibility to be creative and to maintain scientific rigor to guarantee the accuracy of his work. Although field investigations may not aim to advance scientific knowledge, they offer unique opportunities to achieve this end. We present three field investigations and their implications for public health. The first one is the investigation of an outbreak of hepatitis C virus infections at a hematology/oncology clinic. We identified 99 cases of infection associated with the clinic. Transmission was related to the contamination of saline bags due to lack of adherence to proper infection control practices. This investigation highlights the challenges in implementing infection control programs in outpatient care facilities and the need for better hepatitis C surveillance to allow for early detection of outbreaks. The second investigation is also related to this hepatitis C outbreak. We evaluated the sensitivity of hepatitis C serologic tests in oncology patients and found that these tests are only 83% sensitive in this population, which limits their diagnostic utility if used alone. As a result, we recommend that serologic tests be combined with assays based on nucleic acid amplification in oncology patients. The third example describes the use of field epidemiology to investigate a possible case of West Nile virus transmission associated with blood transfusion despite laboratory screening. The rapid response by public health authorities confirmed this suspicion and prevented the occurrence of additional cases associated with the use of co-components from the original donation. In addition, the investigation provided evidence on the effectiveness of West Nile virus nucleic acid amplification tests for blood screening. These three examples demonstrate the utility of field epidemiology in public health investigations and how investigative findings support the implementation of measures to improve the quality of health of populations at risk. These investigations also allowed for the advancement of scientific knowledge in the respective areasDoutoradoClinica MedicaDoutor em Clínica Médic

Diagnóstico em tempo real do subsistema de propulsão para satélites e sondas espaciais

Monografia (graduação)—Universidade de Brasília, Faculdade de Tecnologia, 2011.Este trabalho tem por objetivo o desenvolvimento de um sistema de aquisição de dados em tempo real que monite todas as variáveis que influenciam no empuxo final da família de propulsores PHALL, desenvolvida pelo Laboratório de Plasmas da Universidade de Brasília. Estes propulsores possuem uma característica peculiar pois utilizam imãs permanentes ao invés de eletroímãs para o confinamento dos elétrons que produzirão e acelerarão o plasma. O sistema de aquisição de dados é feito em plataforma Linux utilizando uma placa PCI-DAS1602/12, integrada pela biblioteca Comedi, com taxa de amostragem máxima de 80 kHz. O caráter de tempo real é dado pelas bibliotecas Orocos e Xenomai, que conjuntamente oferecem uma interface robusta para sistemas de controle em tempo real pois atuam cooperativamente com o kernel. O sistema foi programado com a Linguagem C/C++, não utiliza softwares comerciais e foi usado para a caracterização da fonte de plasma, bem como detectar a instabilidade conhecida como oscilação na corrente de descarga e verificar sua amenização por meio de um controle proporcional-integral-derivativo.This paper aims to develop a real time system for data acquisition to act actively in all variables that influence the final thrust of PHALL thruster family, designed by the Plasma Laboratory of University of Brasília, which has a peculiar feature because it uses permanent magnets instead of electromagnets for the confinement of electrons that will produce and accelerate the plasma. The data acquisition system is implemented in Linux platform, using a PCI-DAS1602/12 board, integrated by the Comedi library, with a sampling rate of 80 kHz. The real time characteristic is given by Orocos and Xenomai libraries, which together provide a robust interface for real time control systems because they work cooperatively with the kernel. The system was programmed with the C/C++ language, it does not use any commercial software and was used to characterize the plasma source, as well as detect an instability known as breathing mode oscillation and verify its mitigation by means of a proportional-integral-derivative control

Vulnerabilidade ao Stress e Autoestima em Professores do 1.º, 2.º E 3.º Ciclo

Introdução: O stress condiciona o comportamento e desenvolvimento pessoal, podendo ter consequências preocupantes ao nível individual e organizacional. Os professores são uma classe reconhecida como estando sujeita a elevados níveis de stress, fator que prejudica a qualidade do ensino em geral. Objetivos: Avaliar a vulnerabilidade ao stress; identificar os principais fatores de stress e avaliar a correlação entre autoestima e stress, em professores do 1.º, 2.º e 3.º ciclos do ensino básico. Metodologia: Estudo correlacional, com uma amostra constituída por 60 professores do 1.º, 2.º e 3.º ciclos de escolaridade, de escolas do concelho de Leiria. Para a análise das variáveis em estudo foram aplicados: um questionário sociodemográfico; a Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES); o Questionário de stress nos professores: ensino básico e secundário (QSPEBS) e a Escala de vulnerabilidade ao stress (23 QVS). Resultados: O estudo revela que 65% dos professores percecionam a profissão como stressante e que 30% são vulneráveis ao stress. O principal fator de stress identificado foi comportamentos inadequados/indisciplina dos alunos. Verificou-se uma correlação negativa entre a autoestima e a vulnerabilidade ao stress dos professores. Conclusão: Conclui-se que, quanto mais elevada é a auto-estima, menor é a vulnerabilidade dos professores ao stress e que, apesar de não se registarem níveis significativos de vulnerabilidade ao stress na população docente, a maioria dos professores perceciona a sua atividade profissional como geradora de elevados níveis de stress, sendo os comportamentos inadequados/indisciplina dos alunos o fator que mais contribui para o stress nos docentes. / Introduction: Stress affects behavior and personal development, and may have severe consequences either at the individual or organizational level. Teachers are identified as a class exposed to high levels of stress, factor that affects the quality of education in general. Objectives: To assess stress vulnerability; identify key stressors and assess the correlation between self-esteem and stress in primary and secondary school teachers. Methodology: A sociodemographic questionnaire and three self-report measures were administered to a sample of 60 primary and secondary teachers from Leiria district: the Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES); a teachers stress questionnaire for primary, secondary and high school (QSPEBS) and a scale to access stress vulnerability (23 QVS). Results: The study reveals that 65% of teachers perceive the profession as stressful and that 30% are vulnerable to stress. The main stressor identified is inappropriate/disruptive behavior of students. There is a negative correlation between self-esteem and vulnerability to stress of teachers. Conclusion: We conclude that a higher self-esteem leads to less stress vulnerability in teachers and that, despite the non-significant level of vulnerability determined in this study, most teachers perceive their activity as stressful, being inappropriate/disruptive behavior of students the factor that most contributes for that

Avaliação de diferentes tarefas de equilíbrio em atletas de handebol e futsal feminino

Introdução: A limitação funcional pode ser desencadeada pela instabilidade postural decorrente de lesões músculo-esquelética. Poucos estudos têm investigado sobre as diferenças entre as modalidades de quadra, como handebol e futsal, nos aspectos de controle postural durante diferentes tarefas de equilíbrio. Objetivo: Avaliar o equilíbrio por meio de uma plataforma de força em atletas de handebol e futsal. Metodologia: 13 atletas de futsal (média de idade 15±1,46 anos) e 10 atletas de handebol (média de idade 15±0,82 anos), ambos do sexo feminino, foram avaliadas por meio de uma plataforma de força em 4 tarefes de equilíbrio, 1) apoio unipodal com o membro inferior direito, 2) apoio bipodal, com olhos abertos, 3) apoio bipodal com olhos fechados, 4) apoio bipodal, com a base junta. O parâmetro de equilíbrio postural foi computado por meio de uma analise estabilográfi ca da plataforma de força: velocidade de oscilação do centro de pressão dos pés (VELCOP) nas direções ântero-posterior (A/P) e médio-lateral (M/L). A média de 3 repetições para cada tarefa de equilíbrio foi calculada e utilizada para as análises. Resultados: Não foram encontradas diferenças signifi cativas (p > 0,05) entre as modalidades avaliadas para o parâmetro de VELCOP em ambas as direções. Para ambos os grupos, a tarefa de apoio unipodal ocasionou maior instabilidade postural do que as demais tarefas. Conclusão: Os resultados do presente estudo contribuem para o processo de avaliação e intervenção do equilíbrio postural em atletas com intuito de prevenir lesões músculo-esqueléticas decorrentes nos esportes de quadra. Introduction: The functional limitation is often associated to postural instability due to musculoskeletal injuries. Few studies have investigated the differences between the modalities from indoor such as handball and futsal, on postural control of balance during different tasks. Objective: To evaluate the balance through a force platform in athletes of handball and futsal. Methodology: 13 indoor soccer athletes (mean age 15 ± 1,46 years) and 10 handball players (mean age 15 ± 0,82 years), both women, were evaluated using a force platform in four different tasks, 1) oneleg stance using the right lower-limb, 2) bipedal support, with eyes open, 3) bipedal support with eyes closed, 4) bipedal support, with the base gasket. The parameter of postural balance was computed using an analysis of force platform estabilográfi ca: speed of oscillation of the center of pressure of the feet (VELCOP) in antero-posterior (A / P) and medial-lateral (M / L). The mean across 3 trials for each balance task was calculated and used for analysis. Results: No signifi cant differences (p> 0,05) were found between the modalities for the VELCOP parameter in both directions of motion. For both groups, the one-leg stance task induced more postural instability than the other tasks. Conclusion: The results of this study contribute to the process of evaluation and intervention of postural balance in athletes with regard to prevent the musculoskeletal injuries from indoor sports

Comparison of postural balance between professional taekwondo athletes and young adults

This study aimed to compare the postural balance of professional tae kwon do athletes with a non-tae kwon do adult group. Nineteen participants (nine tae kwon do practitioners and ten non-tae kwon do practitioners) were tested. To measure the postural sway, a force platform was used and the equipment recorded the main parameters: area of center of pressure; mean frequency, and velocity of center of pressure for both anteroposterior and mediolateral directions were measured for all participants. Before starting the assessment, the subjects received instructions and performed familiarization with the equipment and protocol. Participants were instructed to carry out three balance tests on a single-leg stance position with eyes opened. Values obtained in the postural assessment of professional athletes with the force platform were lower for all parameters compared to non-practitioners, except the frequency of center of pressure in the mediolateral direction. However, a significant difference (p=0.021) between the groups was found only in the center of pressure velocity parameter in the anteroposterior direction. These results have any implications on sport rehabilitation programs for balance assessments in athletes. Este estudio tuvo como objetivo comparar el equilibrio postural de atletas de tae kwon do profesionales con un grupo de adultos que no practican esto deporte. Diecinueve participantes (nueve practicantes profesionales de tae kwon do y diez no practicantes) se pusieron a prueba. Para evaluar la oscilación postural, se utilizó una plataforma de fuerza y el equipo registró los parámetros principales: el centro de la zona de presión; la frecuencia y la velocidad del centro de la presión tanto para la dirección anteroposterior, y para la medio-lateral. Estas mediciones se registraron para todos los participantes. Antes de iniciar la evaluación, los sujetos recibieron instrucciones y se familiarizaron con el equipo y el protocolo. También fueron instruidos para realizar tres pruebas de equilibrio en un solo pie con los ojos abiertos. Los valores obtenidos en la evaluación postural de los atletas profesionales utilizando la plataforma de fuerza eran más bajos para todos los parámetros en comparación con aquellos de los no profesionales, con la excepción de la frecuencia del centro de presión de la dirección medial-lateral. Sin embargo, se encontró una diferencia significativa (p=0,021) entre los grupos sólo con respecto a la velocidad anteroposterior del centro de presión. Esos resultados tienen implicaciones para los deportes de los programas de rehabilitación para la evaluación del equilibrio postural en los atletas

A new Kunitz trypsin inhibitor from Erythrina poeppigiana exhibits antimicrobial and antibiofilm properties against bacteria

Erythrina poeppigiana belongs to Fabaceae family (subfamily Papillionoideae) and is commonly found in tropical and subtropical regions in Brazil. Herein, we described the purification and characterization of a new Kunitz-type inhibitor, obtained from E. poeppigiana seeds (EpTI). EpTI is composed by three isoforms of identical aminoterminal sequences with a molecular weight ranging from 17 to 20 kDa. The physicochemical features showed by EpTI are common to Kunitz inhibitors, including the dissociation constant (13.1 nM), stability against thermal (37–100 ◦C) and pH (2–10) ranging, and the presence of disulfide bonds stabilizing its reactive site. Furthermore, we investigated the antimicrobial, anti-adhesion, and anti-biofilm properties of EpTI against Grampositive and negative bacteria. The inhibitor showed antimicrobial activity with a minimum inhibitory concentration (MIC, 5–10 μM) and minimum bactericidal concentration (MBC) of 10 μM for Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, and Staphylococcus haemolyticus. The combination of EpTI with ciprofloxacin showed a marked synergistic effect, reducing the antibiotic concentration by 150%. The increase in crystal violet uptake for S. aureus and K. pneumoniae strains was approximately 30% and 50%, respectively, suggesting that the bacteria plasma membrane is targeted by EpTI. Treatment with EpTI at 1x and 10 x MIC significantly reduced the biofilm formation and prompted the disruption of a mature biofilm. At MIC/2, EpTI decreased the bacterial adhesion to polystyrene surface within 2 h. Finally, EpTI showed low toxicity in animal model Galleria mellonella. Given its antimicrobial and anti-biofilm properties, the EpTI sequence might be used to design novel drug prototypes

Avaliação físico - Funcional de Atletas da Ginástica Ritmica: História de Lesoes e Estabilidade Postural

Poucas pesquisas têm avaliado o perfil físico e os riscos de lesão de atletas da ginástica rítmica (GR), principalmente no aspecto de lesões ortopédicas. O estudo teve como objetivo traçar o perfil físico-funcional, histórico de lesão e avaliar a estabilidade postural de atletas da GR. A amostra foi composta por sete atletas praticantes de GR. Utilizou-se o questionário FAOS (Foot and Ankle Outcome Score) para avaliação da função e sintomas de tornozelo e pé. Para avaliação do equilíbrio postural estático utilizou-se a plataforma de força e para avaliação do equilíbrio postural dinâmico foram utilizados dois testes funcionais, Star Excursion Balance Test (SEBT) e teste de figura em oito. Para o questionário FAOS, foi obtido em média uma pontuação de 90±11 para domínio de dor, e de 96±5 para outros sintomas. No teste SEBT obteve uma porcentagem de alcance de 95±9 para o membro inferior direito e 96±9 para o esquerdo, e para a figura em oito um tempo de 13±3 segundos para membro direito e 12±3 segundos para esquerdo. Com relação às medidas da plataforma de força, a média para a variável de velocidade do membro direito foi de 2,41±0,49 cm/s na direção ântero posterior (A/P) e 2,83±0,67 cm/s para direção médio-lateral (M/L), enquanto para o esquerdo de 2,69±0,46 cm/s A/P e 2,57±0,33 cm/s M/L. Embora não comparado com um grupo controle, os resultados do presente estudo para as atletas de GR caracterizaram-se por uma estabilidade postural adequada observada pelos dados obtidos nos testes funcionais e na plataforma de força. Few studies have examined the physical profile and the risk of injury to athletes of Rhythmic Gymnastics (RG), especially in the aspect of orthopedic. The study aimed to evaluation physical and functional history of injury and to evaluate postural stability of the RG athletes. The sample was composed of seven in RG athletes. We used the FAOS (Foot and Ankle Outcome Score) to assess the function and symptoms of ankle and foot. To evaluate the static postural balance used the force platform assessment of balance and dynamic postural tests were used two functional tests, Star Excursion Balance Test (SEBT) and figure of eight. For functionality of the ankle evaluated by means of the FAOS, we obtained an average score of 90±11 for the area of pain, and 95±5 for the other symptoms, the SEBT test got the range of 95±9 to the right lower limb and 96±9 to the left, and the figure eight in a time of 13±3 s to the right limb and 12±3 seconds to the left. With the measurements of the force platform, the average for the right limb was 2,41±0,49 cm/s in the anteroposterior (A/P) direction and 2,83±0,67 cm/s in the mediolateral (M/L) direction, while to the left of 2,69±0,46 cm/s A/P and 2,57±0,33 cm/s M/L. Although not compared to control group, the results of the present study for RG athletes related to a suitable postural stability observed with data from functional tests and force platform measurements

Extended treatment with interferon and ribavirin in a hemodialysis patient with chronic hepatitis C

Hemodialysis patient with chronic HCV infection,who was started on monotherapy with interferon.Qualitative HCV RNA remained positive at 12 weeks of treatment; ribavirin was associated. HCV RNA was negative at week 24 and treatment was extended to 72 weeks. HCV RNA negative six months after treatment.19319

Custo, Volume, Lucro: Um Estudo de Caso em uma Pequena Empresa de Consultoria

Objetivo: O objetivo deste trabalho é realizar uma análise de Custo/Volume/Lucro (CVL) para uma pequena empresa de consultoria em negócios agropecuários, localizada em São João da Aliança, no Estado de Goiás, Brasil.   Referencial teórico: A contabilidade de custos surge como suporte para auxiliar o administrador a tomar melhores decisões para a gestão da organização. Neste contexto, por conta da alta competitividade, as empresas buscam estratégica para se manter no mercado. O conhecimento de sua estrutura de Custos e a avaliação pelo instrumental CVL é fundamental para o equilíbrio de qualquer empresa.   Método: Empregou-se um estudo de caso, usando uma abordagem analítica através do instrumento de estudo (Questionário). Neste estudo, a amostra foi tomada usando um método de amostragem intencional. O método de amostragem intencional limita a seleção de amostragem com base em critérios específicos. Os agentes da administração da empresa responderam aos questionários e foram também instados a completar as informações de custos da empresa, sempre que necessário, considerando a escassez de informações e a não implementação por completo de uma metodologia de apropriação de custos na empresa.   Resultados: Os resultados alcançados no estudo de caso indicam que a metodologia CVL pode contribuir de modo significativo no diagnóstico e para apresentação de sugestões com o objetivo de melhorar a gestão de pequenas empresas, reduzindo custos e, consequentemente, aumentando a sua lucratividade