NOVAS DESCOBERTAS SOBRE A DIETA LOW CARB

Resumo: A dieta Low Carb ganhou popularidade no cenário mundial nos últimos anos por apresentar uma perda de peso rápida, em função da restrição da ingesta de carboidratos em favor do aumento da ingestão de proteína ou gordura, ou ambos. No entanto, apesar de na prática, ela ser capaz de induzir perda de peso a curto prazo, os dados são incompletos e conflitantes no que diz respeito aos resultados na saúde do paciente e seus efeitos ao longo dos anos. Dada a necessidade de mais evidências para ajudar a orientar a população à respeito dos benefícios ou malefícios de uma dieta que está, atualmente, na moda, é importante investigar a associação da ingestão de carboidratos com mortalidade e tempo de vida residual, bem como os efeitos potenciais de fontes de proteína e gordura, inseridas em dietas baseadas em animais e vegetais. Nesse sentido, descobre-se que os padrões dietéticos com redução de carboidratos podem ser associados a maior mortalidade ou não, dependendo da fonte em que a gordura e a proteínas provêm, fator esse que está associado não só ao nível socioeconômico de uma população, bem como às influências culturais e ao conhecimento. Portanto, considerando que não há nenhuma recomendação estabelecida para dietas com baixa ingestão de carboidratos, este trabalho tem como objetivo frisar que a dieta balanceada convencional parece continuar sendo a forma mais segura de tratamento dietético, enquanto mais estudos com maiores tempos de duração não forem realizados para demonstrar efeitos da dieta low carb a longo prazo. Palavras-chave: Dieta Low-Carb; Mortalidade; Proteínas; Gorduras; Dietéticos

Pituitary deficiency after aneurysmal subarachnoid hemorrhage

OBJECTIVE: Aneurysmal subarachnoid hemorrhage puts patients at high risk for the development of pituitary insufficiency. We evaluated the incidence of pituitary dysfunction in these patients and its correlation with clinical outcome. METHODS: Pituitary function was tested in 66 consecutive patients in the first 15 days after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. The following were measured in all patients: thyroid-stimulating hormone, free thyroxine, triiodothyronine, luteinizing hormone, follicle-stimulating hormone, total testosterone (in males), estradiol (in females), prolactin, serum cortisol, plasma adrenocorticotropic hormone, growth hormone and insulin growth factor. RESULTS: The endocrine assessment was made at a mean of 7.4 days (standard deviation ±6.6) after subarachnoid hemorrhage. Forty-four (66.7%) female and 22 (33.3%) male patients were evaluated. Thirty-nine patients (59.1%) had some type of pituitary dysfunction. Follicle-stimulating hormone/luteinizing hormone deficiency was the most frequent disorder (34.8%), followed by growth hormone/insulin growth factor (28.7%), adrenocorticotropic hormone (18.1%) and thyroid-stimulating hormone (9%). Seventeen (25.7%) patients showed deficiencies in more than one axis. A greater incidence of hormone deficiency was observed in patients with a Glasgow Coma Scale score ≤13 (t test, p = 0.008), Hunt-Hess grade ≥4 (t test, p;0.05) with increased hospitalization or clinical outcome. CONCLUSION: Pituitary dysfunction was identified in a substantial portion of patients with previous aneurysmal subarachnoid hemorrhage, but no association was found between this dysfunction and poor clinical outcome

A review on the diagnosis and treatment of patients with clinically nonfunctioning pituitary adenoma by the Neuroendocrinology Department of the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism

Clinically nonfunctioning pituitary adenomas (NFPA) are the most common pituitary tumors after prolactinomas. The absence of clinical symptoms of hormonal hypersecretion can contribute to the late diagnosis of the disease. Thus, the majority of patients seek medical attention for signs and symptoms resulting from mass effect, such as neuro-ophthalmologic symptoms and hypopituitarism. Other presentations include pituitary apoplexy or an incidental finding on imaging studies. Mass effect and hypopituitarism impose high morbidity and mortality. However, early diagnosis and effective treatment minimizes morbidity and mortality. In this publication, the goal of the Neuroendocrinology Department of the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism is to provide a review of the diagnosis and treatment of patients with NFPA, emphasizing that the treatment should be performed in reference centers. This review is based on data published in the literature and the authors’ experience. Arch Endocrinol Metab. 2016;60(4):374-9

Eficácia clínica de novos estudos para o tratamento da Dermatite Atópica: uma revisão integrativa

A dermatite atópica (DA) é a doença de pele mais comum dentre as doenças inflamatórias crônicas da pele, acometendo de 10 a 20% das crianças e até 10% dos adultos em países desenvolvidos. O presente estudo de revisão buscou avaliar a eficácia clínica de novos estudos para o tratamento da dermatite atópica, documentados por meio de estudos clínicos e randomizados. Trata-se de uma pesquisa de revisão integrativa realizada por meio da base de dados PubMed, que levou em consideração os seguintes critérios de inclusão: ensaios clínicos e testes controlados e randomizados; artigos publicados no último ano; que possuíam texto completo disponível e que abordassem acerca da terapêutica da dermatite atópica (DA). Ficou constatado que o brepocitinibe tópico se mostrou bem tolerado nos pacientes que possuem DA de grau leve e moderado, da mesma forma que o upadacitinibe, o qual apresenta um perfil de risco-benefício favorável para o  tratamento da DA moderada e grave em adolescentes. Além disso, o abrocitinibe também demonstrou resultados eficazes, com melhora da qualidade de vida e da coceira noturna em pacientes com DA. Verificou-se, ainda, que os anticorpos neutralizantes de IL-13 apresentam eficácia clínica comprovada em pacientes com DA, em especial quando associados aos costicosteroides tópicos. Essa associação com o traloquinumabe trouxe melhorias de sintomas, com redução de interferência no sono relacionado ao eczema, resultados semelhantes de eficácia quando os corticosteroides são associados ao lebrikizumabe

Prevalence and characterization of maxillary sinus septa in a brazilian population

The aim of this study was to assess the anatomic aspects of the maxillary sinus septa, by means of computed tomography images, in a Brazilian population. The results might be of clinical significance in sinus lift surgery planning. In the study, 123 co

Recommendations of the neuroendocrinology department of the Brazilian society of endocrinology and metabolism for the diagnosis of Cushing’s disease in Brazil

Although it is a rare condition, the accurate diagnosis and treatment of Cushing’s disease is important due to its higher morbidity and mortality compared to the general population, which is attributed to cardiovascular diseases, diabetes mellitus and infections. Screening for hypercortisolism is recommended for patients who present multiple and progressive clinical signs and symptoms, especially those who are considered to be more specific to Cushing’s syndrome, abnormal findings relative to age (e.g., spinal osteoporosis and high blood pressure in young patients), weight gain associated with reduced growth rate in the pediatric population and for those with adrenal incidentalomas. Routine screening is not recommended for other groups of patients, such as those with obesity or diabetes mellitus. Magnetic resonance imaging (MRI) of the pituitary, the corticotropin-releasing hormone (CRH) test and the high-dose dexamethasone suppression test are the main tests for the differential diagnosis of ACTH-dependent Cushing’s syndrome. Bilateral and simultaneous petrosal sinus sampling is the gold standard method and is performed when the triad of initial tests is inconclusive, doubtful or conflicting. The aim of this article is to provide information on the early detection and establishment of a proper diagnosis of Cushing’s disease, recommending follow-up of these patients at experienced referral centers

A PSORÍASE NO CONTEXTO DA ATENÇÃO BÁSICA: UM PLANO DE INTERVENÇÃO ATRAVÉS DE UM RELATO DE CASO

  Introdução: A psoríase caracteriza-se por ser uma doença de etiologia desconhecida, com evolução crônica, acentuada e tendências às recidivas. A lesão característica é representada por uma placa eritemato-escamosa, saliente em relação a superfície da pele. Objetivos: Identificar as principais necessidades de educação em saúde de um paciente acometido por psoríase através de um relato de caso vivenciado em uma unidade básica de saúde e no próprio domicílio do paciente. Material e Métodos: A coleta de dados foi realizada através de um formulário com questões abertas e fechadas. Resultados: As principais metas para o paciente foram alcançadas por incluir melhor compreensão sobre a psoríase e o regime e adesão do tratamento, a obtenção da pele mais lisa com o controle das lesões e o desenvolvimento da auto-aceitação que é um enfretamento de estresse para realização das atividades normais e as interações sociais. Conclusões: Constatou-se que o paciente acometido com psoríase precisa está informado de sua patologia, como também toda a população que discrimina esses indivíduos. Portanto, acreditamos na educação em saúde como meio de transformação desta realidade que precisa ser mudada.   Palavras-chave: Psoríase. Educação em saúde. Qualidade de vida. Introduction: Psoriasis is characterized by being a disease of unknown etiology, with a chronic, marked evolution and tendencies to relapse. The characteristic lesion is represented by an erythematous-squamous plaque, protruding from the surface of the skin. Objectives: To identify the main health education needs of a patient affected by psoriasis through a case report in a primary healthcare unit and in the patient's own home. Material and Methods: The data collection was done through a form with open and closed questions. Results: The main goals for the patient were achieved by including a better understanding of psoriasis and treatment regimen and adherence, obtaining smoother skin with lesion control, and developing self-acceptance that is a stress coping for performance of normal activities and social interactions. Conclusions: It was verified that the patient with psoriasis is aware of his pathology, as well as the entire population that discriminates these individuals. Therefore, we believe in health education as a means of transforming this reality that needs to be changed. Keywords: Psoriasis. Health education. Life quality

CUIDADOS OFERTADOS AO PACIENTE NO AMBIENTE DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

To discuss patient care in the intensive care unit environment through the existing literature. Methods: This is a qualitative integrative literature review. The search for the works involved in the research was carried out in the following databases: SCIELO, LILACS, BDENF and MEDLINE, using the health sciences descriptors: "Hospital care", "Intensive care unit" and "Intensive care". The inclusion criteria were: published between 2014 and 2024, with free access to full texts, articles in Portuguese, English and Spanish and related to the theme. Exclusion criteria were: duplicate articles, incomplete articles, abstracts, reviews, debates, articles published in event proceedings and unavailable in full. Results: Health professionals must analyze the degree of complexity of each patient admitted to the ICU in order to prevent complications, reduce costs and help provide quality care. Conclusion: The study showed that ICU patients need extra attention, as a number of highly complex procedures are carried out. Discutir por meio da literatura existente acerca dos cuidados ao paciente no ambiente de unidade de terapia intensiva. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura de caráter qualitativo. A busca dos trabalhos envolvidos na pesquisa foi realizada nas seguintes bases de dados: SCIELO, LILACS, BDENF e MEDLINE, a partir dos descritores em ciências da saúde: “Assistência hospitalar”, “Unidade de terapia intensiva” e “Cuidados intensivos”. Os critérios de inclusão foram: publicados no período entre 2014 e 2024, cujo acesso ao periódico era livre aos textos completos, artigos em idioma português, inglês e espanhol e relacionados a temática. Critérios de exclusão foram: artigos duplicados, incompletos, resumos, resenhas, debates, artigos publicados em anais de eventos e indisponíveis na íntegra. Resultados: O profissional de saúde deve analisar o grau de complexidade de cada paciente internado na UTI para assim realizar a prevenção de complicações, reduzir gastos, ajudar no cuidado de qualidade. Conclusão: O estudo demonstrou que os cuidados com os pacientes da UTI precisam de uma atenção redobrada, pois são realizados diversos procedimentos de alta complexidade

Genomic history of coastal societies from eastern South America

Sambaqui (shellmound) societies are among the most intriguing archaeological phenomena in pre-colonial South America, extending from approximately 8,000 to 1,000 years before present (yr bp) across 3,000 km on the Atlantic coast. However, little is known about their connection to early Holocene hunter-gatherers, how this may have contributed to different historical pathways and the processes through which late Holocene ceramists came to rule the coast shortly before European contact. To contribute to our understanding of the population history of indigenous societies on the eastern coast of South America, we produced genome-wide data from 34 ancient individuals as early as 10,000 yr bp from four different regions in Brazil. Early Holocene hunter-gatherers were found to lack shared genetic drift among themselves and with later populations from eastern South America, suggesting that they derived from a common radiation and did not contribute substantially to later coastal groups. Our analyses show genetic heterogeneity among contemporaneous Sambaqui groups from the southeastern and southern Brazilian coast, contrary to the similarity expressed in the archaeological record. The complex history of intercultural contact between inland horticulturists and coastal populations becomes genetically evident during the final horizon of Sambaqui societies, from around 2,200 yr bp, corroborating evidence of cultural change