Assistência Pré-natal às gestantes usuárias de álcool e outras drogas: revisão integrativa da literatura: Prenatal assistance to pregnant women using alcohol and other drugs: integrative literature review

A gestação é um evento fisiológico e requer que seja vista pelas gestantes e equipes de saúde como uma experiência de vida saudável. A assistência pré-natal presume avaliação dinâmica das situações de risco e prontidão para identificar problemas, para poder agir e impedir um resultado desfavorável. O uso de álcool e outras drogas continua sendo um enorme problema de saúde pública, acometendo de forma preocupante a população. O objetivo deste trabalho é analisar as evidências científicas disponíveis sobre a assistência pré-natal às gestantes usuárias de álcool e outras drogas. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada entre dezembro de 2021 e janeiro de 2022. A seleção dos estudos realizou-se nas bases de dados LILACS, MEDLINE e BDENF, foram selecionados os seguintes Descritores em Ciências da Saúde (DeCS): “Gestantes” AND (“Drogas ilícitas” OR “Drogas de abuso” OR “Alcoolismo”) AND “Cuidado Pré-natal” e seus correspondentes Medical Subject Headings (MeSH). Foram utilizados como critérios de inclusão: artigos científicos, bem como diretrizes e protocolos de sociedades médicas e/ou organizações de saúde, com texto completo gratuito disponíveis na íntegra, nos idiomas inglês, português e espanhol, que respondam à pergunta norteadora do estudo, o recorte temporal se deu entre 2002 a 2022, dado o ano que foi instituído os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) no Brasil. A amostra final resultou em 16 estudos. Os estudos foram apresentados em um instrumento com as informações coletadas dos artigos. Os achados evidenciaram dificuldades na assistência de saúde às gestantes como baixa adesão aos serviços, preconceito e diferenciação na assistência a essas mulheres, falta de conhecimento e capacitação dos profissionais de saúde, quebra do vínculo da gestante com a Atenção Primária à Saúde, entre outros. Para minimizar essas complicações, é fundamental o papel do enfermeiro frente a esta temática, pois seu conhecimento teórico e prático possibilitará atuação para instruir a gestante e considerar o contexto biopsicossocial envolvido, por meio da realização de consultas durante o pré-natal

Construção e validação de instrumento sobre cuidados pós mastectomia: Conhecimento, atitude e prática / Construction and validation of instrument on care after mastectomy: Knowledge, attitude and practice

Objetivo: construir um instrumento de avaliação sobre cuidados após mastectomia e realizar a validação de conteúdo sobre conhecimento atitude e prática de cuidados após mastectomia. Método: Pesquisa metodológica. Seguiu-se as seguintes etapas: A sistematização do conteúdo – 1° fase; Elaboração e seleção dos itens – 2° fase; O instrumento foi composto de 26 itens. Após a coleta destas informações, emergiu a primeira versão do inquérito proposto. Validação por peritos – 3° fase: constituída através do processo de validação de conteúdo. Resultados: A primeira versão, consistiu em um material extenso contendo 85 páginas. Várias versões foram realizadas até chegar nesta versão final, os formulários entregues aos juízes e foram lidos e relidos a fim de adequar as palavras e perguntas que iriam compor este inquérito. Conclusão: A aplicação do instrumento trará direcionamento de intervenções educativas para o bem-estar da mulher com câncer submetida ao tratamento cirúrgico.

Fulfillment of the Brazilian Agenda of Priorities in Health Research

This commentary describes how the Brazilian Ministry of Health's (MoH) research support policy fulfilled the National Agenda of Priorities in Health Research (NAPHR). In 2003, the MoH started a democratic process in order to establish a priority agenda in health research involving investigators, health managers and community leaders. The Agenda was launched in 2004 and is guiding budget allocations in an attempt to reduce the gap between scientific knowledge and health practice and activities, aiming to contribute to improving Brazilian quality of life. Many strategies were developed, for instance: Cooperation Agreements between the Ministry of Health and the Ministry of Science and Technology; the decentralization of research support at state levels with the participation of local Health Secretariats and Science and Technology Institutions; Health Technology Assessment; innovation in neglected diseases; research networks and multicenter studies in adult, women's and children's health; cardiovascular risk in adolescents; clinical research and stem cell therapy. The budget allocated by the Ministry of Health and partners was expressive: US$419 million to support almost 3,600 projects. The three sub-agenda with the higher proportion of resources were "industrial health complex", "clinical research" and "communicable diseases", which are considered strategic for innovation and national development. The Southeast region conducted 40.5% of all projects and detained 59.7% of the resources, attributable to the concentration of the most traditional health research institutes and universities in the states of São Paulo and Rio de Janeiro. The second most granted region was the Northeast, which reflects the result of a governmental policy to integrate and modernize this densely populated area and the poorest region in the country. Although Brazil began the design and implementation of the NAPHR in 2003, it has done so in accordance with the 'good practice principles' recently published: inclusive process, information gathering, careful planning and funding policy, transparency and internal evaluation (an external independent evaluation is underway). The effort in guiding the health research policy has achieved and legitimated an unprecedented developmental spurt to support strategic health research. We believe this experience is valuable and applicable to other countries, but different settings and local political circumstances will determine the best course of action to follow

ANÁLISE MORFOLÓGICA DOS PROCESSOS PATOLÓGICOS GERAIS EM RINS DE RATOS OBESOS E SUA RELAÇÃO COM O EXERCÍCIO FÍSICO

The objective of the study was to compare the morphological findings, quantify the inflammation and renal fibrosis in obese rats submitted to physical exercise. Male Wistar rats were used. Control animals were fed standard feed and tap water, and the obese were fed a hyperlipidic diet. These animals were submitted to intermittent training, where the movement of complete extension of the paw was performed, lifting a load positioned at the back of the vest. The animals' kidneys were collected to evaluate the findings. Regarding the histopathological analysis, no general pathological processes were evidenced. When the fibrosis quantification was performed, no significant results were observed between the groups. It was concluded that no general pathological processes were observed in the kidneys of obese rats and their relationship with physical exercise. In this way, it is suggested to carry out new studies with longer protocols in order to better elucidate the results.   KEYWORDS: Obesity, Kidney, Inflammation, Fibrosis, Exercise.O objetivo do estudo foi comparar os achados morfológicos, quantificar a inflamação e fibrose renal em ratos obesos submetidos ao exercício físico. Foram utilizados 56 ratos machos Wistar. Os animais controles foram alimentados com ração padrão e água de torneira, e os obesos por uma dieta hiperlipídica. Esses animaisforam submetidos ao treinamento intermitente, onde se realizou o movimento de extensão completa da pata, levantando uma carga posicionada na parte posterior do colete. Foram coletados os rins dos animais para avaliar os achados. Com relação à análise histopatológica, não foram evidenciados processos patológicos gerais. Ao ser realizada a quantificação de fibrose, não foram evidenciados resultados significativos entre os grupos. Conclui-se que não foram evidenciados processos patológicos gerais em rins de ratos obesos e sua relação com o exercício físico. Desta forma, é sugerida a realização de novos estudos com protocolos mais longos a fim de elucidar melhor os resultados. Palavras-chaves: Obesidade, rim, Inflamação, fibrose, exercício

Health-related quality of life in patients with type 1 diabetes mellitus in the different geographical regions of Brazil : data from the Brazilian Type 1 Diabetes Study Group

Background: In type 1 diabetes mellitus (T1DM) management, enhancing health-related quality of life (HRQoL) is as important as good metabolic control and prevention of secondary complications. This study aims to evaluate possible regional differences in HRQoL, demographic features and clinical characteristics of patients with T1DM in Brazil, a country of continental proportions, as well as investigate which variables could influence the HRQoL of these individuals and contribute to these regional disparities. Methods: This was a retrospective, cross-sectional, multicenter study performed by the Brazilian Type 1 Diabetes Study Group (BrazDiab1SG), by analyzing EuroQol scores from 3005 participants with T1DM, in 28 public clinics, among all geographical regions of Brazil. Data on demography, economic status, chronic complications, glycemic control and lipid profile were also collected. Results: We have found that the North-Northeast region presents a higher index in the assessment of the overall health status (EQ-VAS) compared to the Southeast (74.6 ± 30 and 70.4 ± 19, respectively; p < 0.05). In addition, North- Northeast presented a lower frequency of self-reported anxiety-depression compared to all regions of the country (North-Northeast: 1.53 ± 0.6; Southeast: 1.65 ± 0.7; South: 1.72 ± 0.7; Midwest: 1.67 ± 0.7; p < 0.05). These findings could not be entirely explained by the HbA1c levels or the other variables examined. Conclusions: Our study points to the existence of additional factors not yet evaluated that could be determinant in the HRQoL of people with T1DM and contribute to these regional disparities

Cardiomiopatia de Takotsubo: uma breve revisão sistemática: Takotsubo Cardiomiopathy: a brief systematic review

A cardiomiopatia de Takotsubo é uma nova cardiomiopatia que foi noticiada pela primeira vez em 2001. A doença é definida por disfunção reversível do ventrículo esquerdo e manifesta-se normalmente como uma síndrome coronária aguda. Este estudo teve como objetivo discutir as principais características da cardiomiopatia takotsubo. Para isso, foi desenvolvida uma revisão sistemática de literatura, recorrendo-se às bases de dados Scielo, Medline e Lilacs, selecionando-se estudos publicados nos últimos 5 anos. A partir da análise e interpretação dos dados das fontes foi possível concluir que a cardiomiopatia de takotsubo é desencadeada pelo estresse físico e é vista como uma complicação para outras doenças não cardíacas, se apresentando geralmente em mulheres pós-menopausa, acima dos 70 anos de idade. Manifesta-se com início súbito de dor torácica e dispneia, após um evento emocional estressante que precede o início dos sintomas. Com principais consequências, tem-se choque cardiogênico, obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo, trombo da parede ventricular esquerda, arritmias ventriculares, ruptura da parede ventricular e paragem cardíaca, registrando-se alguns casos de morte súbita

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

Alcoolismo em pacientes submetidos a cirurgia bariátrica: uma revisão sistemática: Alcoholism in patients undergoing bariatric surgery: a systematic review

A Cirurgia bariátrica tem sido uma opção de muitas pessoas que visam superar a obesidade e garantir qualidade de vida e saúde. No entanto, casos de complicações clínicas após operação tem ocorrido, sendo comum a incidência de alcoolismo. Este estudo teve como objetivo refletir sobre as causas da incidência de alcoolismo entre pacientes que foram submetidos a cirurgias bariátricas. Para o alcance dessa finalidade, realizou-se uma revisão sistemática de literatura, selecionando-se fontes das bases de dados Scielo Brasil, PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), publicados em língua portuguesa, nos anos de 2017 a 2022. Realizando-se a análise dos dados concluiu-se que o transtorno do uso de álcool em pessoas submetidas à cirurgia bariátrica tem sido recorrente, especialmente entre homens de baixa renda e que fizeram a cirurgia do tipo bypass gástrico. Observou-se também que o consumo de álcool é maior no pós-operatório e que boa parte dos pacientes que se submeteu a esse tipo de cirurgia ignorava o risco de desenvolver o referido transtorno. Em função disso, boa parte dos estudos que integraram esta revisão reconhece a necessidade do acompanhamento, pela equipe de saúde, dos pacientes logo após a cirurgia bariátrica e a adesão desses ao tratamento devido, visando prevenir o transtorno do uso de álcool

Dementia in Latin America : paving the way towards a regional action plan

Regional challenges faced by Latin American and Caribbean countries (LACs) to fight dementia, such as heterogeneity, diversity, political instabilities, and socioeconomic disparities, can be addressed more effectively grounded in a collaborative setting based on the open exchange of knowledge. In this work, the Latin American and Caribbean Consortium on Dementia (LAC-CD) proposes an agenda for integration to deliver a Knowledge to Action Framework (KtAF). First, we summarize evidence-based strategies (epidemiology, genetics, biomarkers, clinical trials, nonpharmacological interventions, networking and translational research) and align them to current global strategies to translate regional knowledge into actions with transformative power. Then, by characterizing genetic isolates, admixture in populations, environmental factors, and barriers to effective interventions and mapping these to the above challenges, we provide the basic mosaics of knowledge that will pave the way towards a KtAF. We describe strategies supporting the knowledge creation stage that underpins the translational impact of KtAF