Isolamento Social e Distanciamento entre Políticas Públicas e Demandas Sociais

A percepção e compreensão dos fenômenos naturais, sob o escrutínio rigoroso da ciência, promoveram historicamente profundas transformações na sociedade através dos avanços tecnológicos alcançados, com impacto direto na qualidade de vida e rotina individual, especialmente nas três últimas décadas da chamada era digital. A maior eficiência na tomada de dados, aliada à crescente capacidade de armazenamento e velocidade de processamento da informação, permitem que simulações matemáticas, confrontadas com dados empíricos, forneçam hoje previsões cada vez mais fidedignas com respeito ao comportamento de sistemas complexos, cuja organização, em diferentes escalas espaciais e temporais, depende das leis que regem a interação entre seus constituintes; as alterações climáticas e do meio-ambiente, em regiões monitoradas por satélites, e a produção de partículas elementares em colisões de núcleos atômicos, nos experimentos realizados no Large Hadron Collider, são exemplos de fenômenos que podem ser analisados através de simulações visando testar os respectivos modelos teóricos, reproduzindo os padrões observados a fim de prever novos eventos, a partir de um determinado conjunto de dados. A pandemia da COVID-19 exige intervenções urgentes, além do distanciamento social e mudança de hábitos de população, visando minimizar o impacto devastador de uma doença completamente desconhecida há pouco mais de cinco meses, cujos riscos foram inicialmente subestimados devido à sua baixa letalidade, se comparada a outras doenças de caráter endêmico; porém, à medida que o número de casos crescia rapidamente em todo o mundo, atravessando fronteiras, percebeu-se que a infraestrutura médico-hospitalar necessária à atenção da demanda de pacientes infectados pelo SARS-CoV-2 seria insuficiente, mesmo em países com elevado IDH, cujo sistema de saúde público e privado vinha sendo capaz de atender, até então, a demandas regulares. Compreendeu-se que a taxa de contágio era muito superior ao prognóstico de desocupação de leitos hospitalares, sobretudo das unidades de terapia intensiva, e que os casos graves já não se restringem aos grupos de risco, constituídos por pacientes com baixa imunidade ou com outras comorbidades, devido à idade avançada e outras doenças prevalentes. Neste trabalho, discutimos as limitações do modelo SIR tradicional, utilizado para descrever a evolução do número de indivíduos suscetíveis (S), infectados (I) e recuperados (R) ao longo de uma epidemia, e a sensibilidade do ajuste de seus parâmetros aos dados referentes ao número de novos casos registrados da COVID-19. Mostramos que a subnotificação dos primeiros casos, bem como o desconhecimento do número de indivíduos suscetíveis nessa fase inicial da epidemia comprometem os prognósticos do modelo teórico, especialmente útil para estimativas envolvendo o conhecimento prévio do número de reprodução básico da doença. A fim de contornar esse problema e responder a outras questões importantes, construímos um modelo mais geral, o SI_3R_2 estocástico, para descrever a dinâmica de interações sociais durante uma epidemia, em que a exposição, contágio e recuperação, ou óbito, de cada indivíduo de certa população obedecem a regras probabilísticas; sua estrutura modular permite a estratificação da população de acordo com atributos individuais e coletivos, além de estabelecer relações que regulam o fluxo de indivíduos entre módulos distintos. Um dos principais problemas no enfrentamento da crise gerada pela disseminação da COVID-19 em nosso país é a desinformação, que compromete a adesão da população às medidas preventivas que devem ser adotadas para a redução do risco de contágio. Atualmente, o maior desafio para esse controle por parte do Estado é a subnotificação de casos, em particular o número insuficiente de testes que permitem identificar os portadores da doença. Através de simulações utilizando o modelo estocástico, essa questão também é abordada na presente exposição, que desnuda a fragilidade das medidas de isolamento social em base aos registros de novos casos. O estudo aqui apresentado visa estreitar o diálogo entre a comunidade científica, o poder público e a sociedade.A percepção e compreensão dos fenômenos naturais, sob o escrutínio rigoroso da ciência, promoveram historicamente profundas transformações na sociedade através dos avanços tecnológicos alcançados, com impacto direto na qualidade de vida e rotina individual, especialmente nas três últimas décadas da chamada era digital. A maior eficiência na tomada de dados, aliada à crescente capacidade de armazenamento e velocidade de processamento da informação, permitem que simulações matemáticas, confrontadas com dados empíricos, forneçam hoje previsões cada vez mais fidedignas com respeito ao comportamento de sistemas complexos, cuja organização, em diferentes escalas espaciais e temporais, depende das leis que regem a interação entre seus constituintes; as alterações climáticas e do meio-ambiente, em regiões monitoradas por satélites, e a produção de partículas elementares em colisões de núcleos atômicos, nos experimentos realizados no Large Hadron Collider, são exemplos de fenômenos que podem ser analisados através de simulações visando testar os respectivos modelos teóricos, reproduzindo os padrões observados a fim de prever novos eventos, a partir de um determinado conjunto de dados. A pandemia da COVID-19 exige intervenções urgentes, além do distanciamento social e mudança de hábitos de população, visando minimizar o impacto devastador de uma doença completamente desconhecida há pouco mais de cinco meses, cujos riscos foram inicialmente subestimados devido à sua baixa letalidade, se comparada a outras doenças de caráter endêmico; porém, à medida que o número de casos crescia rapidamente em todo o mundo, atravessando fronteiras, percebeu-se que a infraestrutura médico-hospitalar necessária à atenção da demanda de pacientes infectados pelo SARS-CoV-2 seria insuficiente, mesmo em países com elevado IDH, cujo sistema de saúde público e privado vinha sendo capaz de atender, até então, a demandas regulares. Compreendeu-se que a taxa de contágio era muito superior ao prognóstico de desocupação de leitos hospitalares, sobretudo das unidades de terapia intensiva, e que os casos graves já não se restringem aos grupos de risco, constituídos por pacientes com baixa imunidade ou com outras comorbidades, devido à idade avançada e outras doenças prevalentes. Neste trabalho, discutimos as limitações do modelo SIR tradicional, utilizado para descrever a evolução do número de indivíduos suscetíveis (S), infectados (I) e recuperados (R) ao longo de uma epidemia, e a sensibilidade do ajuste de seus parâmetros aos dados referentes ao número de novos casos registrados da COVID-19. Mostramos que a subnotificação dos primeiros casos, bem como o desconhecimento do número de indivíduos suscetíveis nessa fase inicial da epidemia comprometem os prognósticos do modelo teórico, especialmente útil para estimativas envolvendo o conhecimento prévio do número de reprodução básico da doença. A fim de contornar esse problema e responder a outras questões importantes, construímos um modelo mais geral, o SI_3R_2 estocástico, para descrever a dinâmica de interações sociais durante uma epidemia, em que a exposição, contágio e recuperação, ou óbito, de cada indivíduo de certa população obedecem a regras probabilísticas; sua estrutura modular permite a estratificação da população de acordo com atributos individuais e coletivos, além de estabelecer relações que regulam o fluxo de indivíduos entre módulos distintos. Um dos principais problemas no enfrentamento da crise gerada pela disseminação da COVID-19 em nosso país é a desinformação, que compromete a adesão da população às medidas preventivas que devem ser adotadas para a redução do risco de contágio. Atualmente, o maior desafio para esse controle por parte do Estado é a subnotificação de casos, em particular o número insuficiente de testes que permitem identificar os portadores da doença. Através de simulações utilizando o modelo estocástico, essa questão também é abordada na presente exposição, que desnuda a fragilidade das medidas de isolamento social em base aos registros de novos casos. O estudo aqui apresentado visa estreitar o diálogo entre a comunidade científica, o poder público e a sociedade

First report of Peckia (Squamatodes) ingens (Walker, 1849) (Diptera: Sarcophagidae) colonizing human corpse in the Neotropical region

We report a case of male corpse colonization found inside a residence in the municipality of Areia, Paraíba, Brazil. The body was found in the gaseous stage of decomposition and was colonized by fly larvae. We reared the larvae collected at the crime scene on a temperature-controlled. We supplied beef as a feeding substrate for the larvae until adult emergence to allow taxonomic identification. Three specimens of Peckia (Squamatodes) ingens emerged in the laboratory. Thus, we present the first record of the flesh-fly Peckia (S.) ingens colonizing a human corpse in Neotropical region, updating the list of species with forensic potential. In addition, information on the total time of the species development and the implications of these findings for the consolidation of forensic entomology in the Northeast region were discussed

DESEMPENHO PRODUTIVO DE FAMÍLIAS DE MEIOS-IRMÃOS DE CACAUEIRO (Theobroma cacao L.) NO MUNICÍPIO DE OURO PRETO DO OESTE-RO, BRASIL

This study aimed to evaluate the agronomic behavior of 22 cacao half-sib families over 3 years, considering the yield components and resistance to the fruit borer and witches' broom. The characteristics were interpreted using analysis of variance with a split-plot model, with the effects of families on the plot and years on the subplot. Estimates of genetic parameters and the non-parametric Lin–Binns test were used to quantify adaptability and stability. The results indicated a high genetic variability among the evaluated progenies. The progenies AM 1090, AM 1066, AM 1070, AM 1077, and AM 1085 showed better adaptability and stability over the years in terms of yield. AM 1068, AM 1081, AM 1091, AM 1095, and AM 1097 exhibited better performance for witches' broom resistance, whereas AM 1077, AM 1081, AM 1085, AM 1088, and AM 1112 exhibited better performance for fruit borer resistance.El objetivo comprendió la evaluación del comportamiento agronómico de 22 familias de medios hermanos de cacao, considerando componentes de producción y resistencia a la broca del fruta (Fbroc) y resistencia a la escoba de bruja (Fvass). Las características se interpretaron utilizando el análisis de varianza en un modelo de parcela dividida, con los efectos de las familias en la parcela y los años en la subparcela. Para cuantificar la adaptabilidad y la estabilidad, se interpretaron estimaciones de parámetros genéticos y la prueba no paramétrica de Lin Binns. Los resultados indican una alta variabilidad genética entre las progenies evaluadas. Las progenies AM 1090, AM 1066, AM 1070, AM 1077 y AM 1085 mostraron una mejor adaptabilidad y estabilidad a lo largo de los años para la productividad. Las progenies AM 1068, AM 1081, AM 1091, AM 1095 y AM 1097 tuvieron mejores rendimientos para la resistencia a la escoba de bruja, mientras que AM 1077, AM 1081, AM 1085, AM 1088 y AM 1112, para la resistencia a la broca del fruta.O objetivo desde trabalho compreendeu a avaliação do comportamento agronômico de 22 famílias de meios-irmãos de cacaueiro, considerando componentes de produção e resistência a coleobroca-dos-frutos (Fbroc) e resistência à vassoura-de-bruxa (Fvass). As características foram interpretadas utilizando a análise de variância em modelo de parcela subdividida, com os efeitos de famílias na parcela e anos na subparcela. Para quantificar a adaptabilidade e estabilidade foram interpretadas as estimativas de parâmetros genéticos e o teste não paramétrico de Lin Binns. Os resultados indicam elevada variabilidade genética entre as progênies avaliadas. As progênies AM 1090, AM 1066, AM 1070, AM 1077 e AM 1085 apresentaram melhor adaptabilidade e estabilidade ao longo dos anos para a produtividade. As progênies AM 1068, AM 1081, AM 1091, AM 1095 e AM 1097 tiveram melhores desempenhos para resistência à vassoura-de-bruxa, enquanto AM 1077, AM 1081, AM 1085, AM 1088 e AM 1112, para a resistência à coleobroca-dos-frutos

MANIFESTAÇÕES ORAIS DECORRENTES DE TRATAMENTO ANTINEOPLÁSICOS: REVISÃO DE LITERATURA

Durante o tratamento, os pacientes oncológicos são submetidos à quimioterapia e radioterapia com objetivo de extinguir as células neoplásicas. Dependendo do grau de malignidade e da frequência de utilização dos agentes quimioterápicos e ionizantes, efeitos adversos podem surgir na cavidade oral dos pacientes, afetando diretamente a qualidade de vida destes. Este trabalho teve como objetivo investigar, por meio de revisão de literatura, as principais manifestações orais em pacientes submetidos ao tratamento antineoplásico, tanto quimio quanto radioterápico. Foram selecionados artigos nos idiomas português, inglês e espanhol, encontrados nas bases de dados Portal Regional da BVS, Pubmed, Scielo e Science Direct, publicados entre os anos de 2009 a 2017. Os descritores utilizados foram: Manifestações Orais; Oncologia; Radioterapia; Quimioterapia. De acordo com os artigos avaliados, observa-se que as células presentes na cavidade bucal possuem baixa radiorresistência, o que resultou em diversas manifestações orais, sendo essas: Mucosite oral; Xerostomia; Infecções Bucais; Cáries de radiação; e em casos mais graves, a Osteorradionecrose. Baseado na metodologia empregada, conclui-se que os tratamentos quimio e radioterápico atuam não somente nas células neoplásicas, mas também nas células normais dos tecidos, o que pode gerar complicações secundárias na cavidade oral. Nesse aspecto, é crucial ressaltar a importância do Cirurgião-dentista na equipe multidisciplinar antes, durante e após o tratamento oncológico, a fim de minimizar possíveis complicações ocasionadas pelo tratamento

Tridimensional rotational angiography (3D-RA) as a diagnostic tool for patients with transplant renal artery stenosis

BACKGROUND: Transplant renal artery stenosis (TRAS) is the major vascular complication associated to adverse events in patients with kidney grafts, whose incidence ranges from 1% to 23%. Angiography is the gold-standard for diagnosis, enabling immediate treatment; however, due to the variable anatomy and location of anastomosis, additional projections are often required, leading to greater exposure to contrast medium and radiation. Tridimensional rotational angiography (3D-RA) appears as a tool for diagnosis and treatment of TRAS. The aim of this paper was to evaluate the accuracy of measurements obtained by 3D-RA in comparison to conventional angiography. METHODS: From April, 2010 to January, 2011, 41 3D-RAs were performed in patients with clinical suspicion of TRAS. Images were analyzed by independent observers; conventional angiography measurements were obtained online and 3D-RA measurements were obtained offline with the Philips Allure 3D-RA software. RESULTS: Thirty-five 3D-RAs (84%) were considered adequate for angiographic measurements, and 20% provided additional and relevant information for the therapeutic strategy. There was no statistically significant difference between measurements obtained from the reference diameter and minimal luminal diameter of the artery using 3D-RA and conventional angiography. In addition, there was a strong correlation between them CONCLUSIONS: 3D-RA comes up as a useful tool for TRAS diagnosis, providing accurate measurements and complementary and relevant information for the diagnosis and treatment, in addition to potentially reducing procedure time and exposure to contrast and radiation.INTRODUÇÃO: A estenose da artéria do rim transplantado (EART) é a principal complicação vascular associada a eventos adversos em pacientes portadores de enxerto renal, cuja incidência varia de 1% a 23%. A arteriografia é o padrão de referência para o diagnóstico, possibilitando tratamento imediato; porém, em decorrência da anatomia variável e da localização da anastomose, muitas vezes são necessárias projeções adicionais, levando a maior exposição ao contraste e à radiação. A angiografia rotacional com reconstrução tridimensional (tridimensional rotational angiography - 3D-RA) surge como ferramenta para o diagnóstico e o tratamento da EART. O objetivo deste estudo foi avaliar a acurácia das medidas obtidas pela 3D-RA, comparativamente à obtida pela angiografia convencional. MÉTODOS: De abril de 2010 a janeiro de 2011, foram realizadas 41 3D-RA em pacientes com alta suspeita clínica de EART. As imagens foram analisadas por observadores independentes, sendo as medidas da arteriografia convencional obtidas no momento do procedimento e as da 3D-RA, após o processamento das imagens pelo software Philips Allure 3D-RA. RESULTADOS: Foram analisadas 35 3D-RA (84%) consideradas adequadas para a realização das medidas angiográficas, das quais 20% contribuíram com informações adicionais relevantes para a estratégia terapêutica. Não houve diferença estatisticamente significante entre as medidas dos diâmetros de referência e luminal mínimo da artéria obtidas pela 3D-RA e pela angiografia convencional, além de ter havido forte correlação entre elas. CONCLUSÕES: A 3D-RA surge como ferramenta útil para o diagnóstico da EART, ao obter medidas acuradas, oferecer informações complementares e relevantes para o diagnóstico e tratamento, além de potencialmente reduzir o tempo do procedimento e a exposição ao contraste e à radiação.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Hospital São PauloUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Fundação Oswaldo Ramos Hospital do Rim e HipertensãoUNIFESP, EPM, Hospital São PauloUNIFESP, Fundação Oswaldo Ramos Hospital do Rim e HipertensãoSciEL

Atuação do enfermeiro no atendimento pré-hospitalar de emergência

The aim was to describe the role of nurses in pre-hospital care. This is an integrative literature review, carried out through a survey of works on the subject, including: articles, books, manuals, laws and ordinances, theses, and dissertations from the last 13 years. The works were read in full, and after textual analysis, four categories emerged, according to their characteristics and contents: history of pre-hospital care, legal aspects, nurses' role in PHC, PHC teaching in nursing. It was possible to notice that, even though PHC is an area still under development in Brazil, nurses are present and active. It is important to emphasize that emergency nursing, in the country and in the world, needs to be permanently discussed, as the performance of some procedures by nurses faces legal obstacles.Objetivou-se descrever a atuação do enfermeiro no atendimento pré-hospitalar. Trata-se de revisão integrativa da literatura, realizada por meio de levantamento de obras sobre a temática sendo: artigos, livros, manuais, leis e portarias, teses e dissertações dos últimos 13 anos. As obras foram lidas na íntegra, e após a análise textual, emergiram quatro categorias, de acordo com as características e conteúdos: história do atendimento pré-hospitalar, aspectos legais, atuação do enfermeiro no APH, ensino de APH na enfermagem. Foi possível notar que, mesmo o APH sendo uma área ainda em desenvolvimento no Brasil, o enfermeiro se faz presente e atuante. É importante ressaltar que a enfermagem de urgência, no país e no mundo, precisa ser permanentemente discutida, pois a realização de alguns procedimentos pelos enfermeiros encontra entraves legais

Aplicação do modelo de qualidade da NBR ISO/IEC 9126 para avaliação de website com nível de acessibilidade AAA conforme o e-MAG

Este trabalho avalia a qualidade de interação em um website governamental acessível, conforme o e-MAG. As características avaliadas foram selecionadas a partir do modelo de qualidade para produtos de software da NBR ISO/ IEC 9126-1 e o método de avaliação baseou-se no modelo para avaliação do produto de software, definido pela NBR ISO/IEC 14598-1. A avaliação foi realizada a partir da execução um conjunto de tarefas no website por usuários cegos e os resultados apontam que a adequação às diretrizes de acessibilidade não garante a qualidade máxima de interação, embora facilite o seu acesso