Cutaneous and renal glomerular vasculopathy : a review of cases seen at an emergency veterinary practices in UK

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina VeterináriaCutaneous and renal glomerular vasculopathy (CRGV), more commonly known as Alabama rot is a disease first reported in racing greyhounds in 1988 but recognised since 1995 in the USA, and with increasing occurrence, since 2012, in the UK. This disease is characterised with acute erythema and oedema progressing rapidly to cutaneous ulcers of the extremities, thrombocytopenia and clinically relevant acute renal failure (AKI). When acute renal failure develops it is usually fatal. The cause of this cutaneous and renal glomerular vasculopathy is not yet known. Thrombotic microangiopathy (TMA) is the main renal histopathological change that confirms CRGV and has been described in humans and dogs. It is currently undefined if CRGV is a new canine disease or if it is a variation of the haemolytic uremic syndrome, atypical haemolytic uremic syndrome, thrombotic thrombocytopenic purpura or disseminated intravascular coagulation which are the TMA’s reported in humans. The objectives of this present study are to review cases of dogs suspected with CRGV evaluating if the cutaneous lesions correlate with the developing of AKI and if this is associated with a worse outcome of CRGV. 40 cases from 26 first opinion emergency providers were analysed and their history, clinical signs, clinicopathological findings, diagnostics, treatment plan, and outcome observed. 27 dogs presented with only skin lesions and 13 with skin lesions and AKI. The most common macroscopic aspects of the skin lesions were superficial abrasions and cutaneous ulcers, particularly in the group of dogs with AKI, presence of inflammation and dermatitis, characterized by different sizes. Alopecia, erythema, and oedema were also observed, mainly when located in the limbs and digits. Lesions wider than five centimetres were significantly correlated with development of AKI (p=0.029). The median time between the presence of skin lesions and the diagnosis of AKI was 3 ± 5 days. Besides the azotaemia, dogs with AKI presented with anaemia, proteinuria, haematuria, hyposthenuria, hypocalcaemia, thrombocytopenia and neutrophilia, high serum liver enzyme activity, and hyperbilirubinaemia. Five animals were submitted to euthanasia (38.5%), due to azotaemia, no response to intravenous fluid therapy and oligoanuria. The remain survived. This study reveals that having azotaemia (0.001), oligoanuria (p<0.001), hypocalcaemia (p=0.003) and hypophosphatemia (p<0.001) was significantly correlated with a worse outcome. Nevertheless, intensive medical therapy is designated in these patients because successful outcomes with full recovery from AKI have been achieved as observed in seven dogs (53.8%) in this study.RESUMO - VASCULOPATIA CUTÂNEA E GLOMERULAR RENAL: UMA REVISÃO DE CASOS EM CLÍNICAS DE EMERGÊNCIA VETERINÁRIA NO REINO UNIDO - A vasculopatia cutânea e glomerular renal (CRGV), mais conhecida por Alabama Rot, é uma doença que foi descrita pela primeira vez em galgos de corrida em 1988, mas reconhecida desde 1995 nos Estados Unidos da América. No Reino Unido, a sua ocorrência tem aumentado desde 2012. Esta doença manifesta-se sobretudo por eritema e edema das extremidades, progredindo rapidamente para úlceras cutâneas, trombocitopénia e insuficiência renal aguda (IRA). Quando o quadro de insuficiência renal aguda se instala, geralmente é fatal. A causa desta doença ainda não é conhecida. A principal alteração histopatológica renal que confirma CRGV é a Microangiopatia trombótica (TMA), descrita nos humanos e cães. Atualmente, é desconhecido se a CRGV é uma nova doença da espécie canina ou se é uma modificação da síndrome hemolítica urémica, síndrome atípica hemolítica urémica, púrpura trombótica trombocitopénica e coagulação intravascular disseminada, que são as microangiopatias descritas nos humanos. Este estudo tem como objetivo sistematizar casos de cães com suspeita de CRGV avaliando se as lesões cutâneas se correlacionam com o aparecimento de IRA e se esta está associada a um pior prognóstico da doença. Foi realizado um estudo retrospetivo que consistiu na análise de 40 casos consultados em 26 clínicas com uma unidade de cuidados intensivos analisando a anamnese, sinais clínicos, exames complementares de diagnóstico, tratamento e prognóstico. Vinte e sete cães exibiam apenas lesões de pele e 13 lesões de pele e IRA. As lesões mais comuns encontradas foram abrasões superficiais e úlceras cutâneas, sendo estas mais prevalentes no grupo com IRA, presença de inflamação e dermatite, variando no tamanho. Foram observados alopécia, eritema e edema, em especial quando localizados nos membros e dígitos. Lesões com dimensão igual ou superior a 5 cm estão significativamente correlacionadas com o aparecimento de IRA (p=0.029). A mediana do tempo decorrido entre o aparecimento das lesões e o diagnóstico de IRA foi de 3 dias ± 5 dias. Além da azotémia, os cães com IRA apresentaram anemia, proteinúria, hematúria, hipostenúria, hipocalcémia, trombocitopénia, neutrofilia, enzimas hepáticas elevadas e hiperbilirrubinémia. Cinco cães foram submetidos a eutanásia (38,5%), devido a azotémia, não-resposta á fluidoterapia e oligoanúria, sendo que os restantes sobreviveram. Este estudo revela que os cães com azotémia (p=0.001), oligoanúria (p<0.001), hipocalcémia (p=0.003) e hipofosfatémia (p<0.001) estão associados a um prognóstico reservado. Contudo, o tratamento médico intensivo é indicado nestes casos, uma vez que existem resultados positivos com recuperação de IRA completa, como analisado em sete cães (53.8%) neste estudo.N/

Fluidez de papéis na poética de Emily Dickinson

A presente dissertação visa o estudo da poética de Emily Dickinson sob o ponto de vista da construção e desconstrução de papéis e identidades sexuais. Serão abordadas questões relacionadas com a diferença sexual: sendo a sexualidade feminina negada numa cultura falocrática, bem como o papel de poeta negado à mulher, defender-se-à a correlação entre sexualidade e textualidade, por outras palavras, a afirmação do feminino na ordem do simbólico através da construção de uma sexualidade fluida (não convencional). Por outro lado, defender-se-à a possibilidade de a escrita transcender binarismos, possibilitando a desestabilização das definições de masculinidade/ feminilidade, isto é, a fluidez de papéis

Resiliência, Coping e Autocompaixão em Cuidadores Formais da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados

Introdução: Na literatura internacional e nacional verifica-se a inexistência de estudos sobre os correlatos psicológicos de cuidadores formais, como a resiliência e o coping. Apesar de se reconhecer a importância de uma prestação de cuidados mais compassivos e humanizados, mais uma vez, não existem estudos nesta área. Este facto estende-se aos cuidadores formais que trabalham com pessoas em situação de dependência, na Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados. Assim, foram nossos objetivos: caraterizar os cuidadores formais de algumas Unidades de Cuidados Continuados (UCC) da RNCCI em variáveis sociodemográficas e profissionais; analisar os seus níveis de resiliência, coping e autocompaixão; verificar se existem associações significativas entre estas variáveis e com as variáveis sociodemográficas e profissionais. Metodologia: 78 cuidadores formais (sexo feminino, n = 76; 97,4%), com uma média de idades de 35,45 anos (DP = 9,0) forneceram o seu consentimento informado para preencherem um questionário sociodemográfico e profissional, a Escala de Avaliação Global da Resiliência, o Brief COPE e a Self Compassion Scale (SELFCS). Resultados: Os cuidadores revelaram um nível médio de resiliência (total). A dimensão de coping com média mais elevada foi o Coping ativo e a com média mais baixa foi o Uso de substâncias. Na SELFCS a dimensão com média mais elevada foi o Calor/compreensão e a com média mais baixa foi o Isolamento. No geral, a pontuação total de resiliência correlacionou-se de forma positiva com as dimensões positivas da autocompaixão (SELFCS) e de forma negativa com as dimensões negativas desta escala. As dimensões mais positivas de coping correlacionaram-se de forma positiva com as dimensões positivas de autocompaixão e as mais negativas de coping com as dimensões negativas de autocompaixão. Quanto maior a idade dos cuidadores menor o nível de Suporte Emocional e maior o nível de Religião e Mindfulness. Mais horas de trabalho associaram-se a menor resiliência e a maior nível de Suporte Emocional Discussão: Este estudo revelou, ainda que numa amostra reduzida, que os cuidadores formais das UCC parecem revelar níveis equilibrados em correlatos psicológicos importantes quando se “cuida” de outra pessoa. Porém, as UCC devem preocupar-se em fomentar, junto dos cuidadores, níveis mais elevados de resiliência, estratégias mais positivas de coping e a compaixão auto e hétero dirigida, para assegurar um “cuidar” mais pleno quer para os profissionais, quer para aqueles que são cuidados. / Introduction: In the international and national literature, we verified the inexistence of studies about psychological correlates of formal caregivers, such as resilience and coping. Although the importance of more humanized and compassive care is recognized, again, there are no studies in this area. This is also verified regarding formal caregivers that work with people in a dependence situation, as in the National Network of Continuous Care. Our aims were to characterize the formal caregivers from some units of the National Network of Continuous Care in sociodemographic and professional variables; analyze these professionals levels of resilience, coping and self-compassion; verify if there are significant associations between these variables and with the sociodemographic and professional variables. Methodology: 78 formal caregivers (female, n = 76; 97,4%), with an mean age of 35,45 years (SD = 9,0) provided their informed consent to fill in a professional and sociodemographic questionnaire, the Global Resiliency Evaluation Scale, the Brief COPE and the Self Compassion Scale (SELFCS). Results: The caregivers showed a medium level of resilience. The coping dimension with the highest mean was Active coping and the dimension with the lowest mean was Substance Use. Regarding SELFCS the dimension with the highest mean was Warmth, contrasting with Isolation, the dimension with the lowest mean. Overall, the total score of resilience was positively correlated with self-compassion positive dimensions (SELFCS) and negatively correlated with the negative dimensions of this scale. The most positive dimensions of coping were positively correlated with the positive dimensions of self-compassion and the most negative dimensions of coping were correlated with the negative dimensions of self-compassion. Older caregivers showed lower use of Emotional support and higher level of Religion and Mindfulness use. More daily hours of work were associated with less resilience and higher Emotional Support. Discussion: This study revealed, although in a small sample, that Continuous Care Units (CCU) formal caregivers seem to have balanced levels of psychological correlates that are important while caring for others. However, the CCU should promote, in the caregivers higher levels of resilience, coping and self-compassion, to ensure a better care, simultaneously the professionals and patients

Aulo Gabínio e Ptolemeu XII Auleta : um capítulo na história das relações entre Roma e o Egito

A história das relações entre o Egito e Roma é fundamental para compreendermos o poder político no Mediterrâneo antigo. O crescimento do poder romano tornou essenciais as relações com outros poderes no Mediterrâneo. Esta dissertação versa sobre um capítulo crucial dessas relações: o reinado de Ptolemeu XII e a ação de Aulo Gabínio, homem de Pompeio, assim como as decisões políticas de Roma em relação ao Egito. Os reinados dos antecessores de Ptolemeu XII dão-nos o contexto para entendermos a sua vida e o seu reinado tal como as suas pretensões políticas. O funcionamento e as dinâmicas sociais da corte ptolemaica no século I a.C. eram complexos, pois a conjuntura do reino encontrava-se fortemente marcada por intervenções romanas. O início da relação deste rei com o Senado romano não pode ser compreendido sem uma análise da corte ptolemaica. A ligação de Aulo Gabínio com Pompeio e outras figuras importantes do final da República permitiu-lhe desempenhar vários cargos de alguma importância e desenvolver uma vasta influência no Oriente. A sua carreira política teve várias consequências na política romana e no Egito. A intervenção militar no Egito por Aulo Gabínio para repor Ptolemeu XII no trono começou um novo capítulo das relações entre Roma e o Egito, que passaram a ser, também, relações militares para além de políticas e económicas. A estes acontecimentos sucederam outros que definiram a história do Egito, de Roma e, por consequência, do Mediterrâneo.The history of the relations between Egypt and Rome is fundamental to our understanding of power in the ancient Mediterranean. As the Roman power grown, the relations with other powers of Mediterranean gradually turned to be essential. This thesis studies a crucial chapter of those relations: the reign of Ptolemy XII and the action of Aulus Gabinius, man of Pompey, as well as the political decisions of Rome concerning Egypt. The reigns of Ptolemy’s XII predecessors give us the context so we can understand his life and his reign like his political claims. The inner workings and social dynamics of the Ptolemaic royal court on the first century BC were complex, because it was strongly defined by Roman interventions. The beginning of the relationship between this king and the Roman Senate can’t be understood without a study of the Ptolemaic royal court. The connection of Aulus Gabinius with Pompey and with other figures of the final of the Roman republic allowed him to perform several offices of some relevance and, this way, he got to develop a wide influence on the east. His political career had several consequences in Roman politics and Egypt. The military intervention in Egypt by Aulus Gabinius to reinstitute Ptolemy XII to his throne began a new chapter of the relation between Rome and Egypt, which started to be military relations plus political and economic. From these events have arisen aftereffects that defined the history of Egypt, of Rome, and, consequently, of Mediterranean

A contribuição da escola para a promoção da saúde mental de adolescentes no combate a depressão e ao suicídio / The school's contribution to the promotion of adolescents 'mental health in the fight against depression and suicide

O presente artigo tem como objetivo compreender como a escola pode contribuir para a promoção da saúde mental de adolescentes no combate a depressão e suicídio, auxiliando no desenvolvimento afetivo e social destes. Segundo dados da Organização Mundial da Saúde, há uma estimativa de mais de 300 milhões de casos de depressão no mundo e cerca de 800 mil suicídios por ano. O suicídio está entre as principais causas de morte entre adolescentes entre 15 e 19 anos, sendo considerado o segundo principal motivo de morte entre as meninas, e o terceiro principal motivo de morte entre os meninos. Trata-se de uma pesquisa bibliográfica de caráter exploratório. Os resultados da pesquisa apontam para a criação de um programa de apoio nas escolas, com o objetivo de promover o desenvolvimento de habilidades para que o adolescente consiga lidar com as questões enfrentadas nessa fase, além de palestras psicoeducativas a respeito dos temas que permeiam essa fase, que seja um espaço de acolhimento e confiança para que os adolescentes possam falar sobre sentimentos e dificuldades, além de promover conversas e discussões sobre outros assuntos de interesse deles, com o intuito de que haja envolvimento emocional e engajamento

O influxo turístico no quotidiano gráfico português. Uma ferramenta operativa como resultado do estudo das identidades visuais deste setor na última década.

Concluído o estágio curricular num estúdio do Porto, realizado no âmbito do Mestrado em Design Gráfico, identifiquei uma constante, tanto no grupo de projetos que me foram colocados enquanto desafio, como em alguma especificidade de clientes que abordavam o estúdio, para que este se encarregasse do desenvolvimento da identidade gráfica dos seus projetos, sendo que, abrangiam quase sempre as mesmas ou similares áreas de atuação. Os significativos projetos de identidade visual retratados na área do imobiliário e Real Estate relevaram-se, durante o curto período de colaboração como estagiária, gerando uma superfície de análise e levantando a oportunidade de questionar esta constante. Foi desta forma depreendido que o modo como o mundo, a economia e as sociedades evoluem e se movimentam, estão a influenciar claramente e em simultâneo, a dinâmica e a variedade de trabalhos dos estúdios de design gráfico. No caso português em particular, criou-se nos últimos anos um grande desenvolvimento económico no setor do turismo, e isso veio mudar os padrões de subsistência e de negócio nos mais diversos setores, das empresas e instituições portuguesas. O design gráfico não é exceção, sendo também influenciado por esta alteração económica e social, surgindo a necessidade de a ela se adequar. Presenciei esta metamorfose aquando a realização do meu estágio. Atenta a esta questão e querendo saber mais sobre esta dinâmica, de uma forma consecutiva desencadeei uma análise, procurando perceber se o desenvolvimento rápido do mercado imobiliário e do turismo nacional, estará a transformar, evidenciar ou a condicionar a forma como se pensa e produz design gráfico, nos últimos anos em Portugal. Se poderá estar a afetar diretamente o fluxo e o trabalho dos designers e a forma como estes também integram e exploram esta oportunidade. Se a elevada procura de solicitações e respostas, que têm vindo a aumentar nos últimos anos, poderão de alguma forma estar a modificar, moderar ou até restringir a criatividade e a necessária exploração do serviço gráfico, que é elaborado para este tipo de cliente/negócio. Como exemplo, esta intensificação trouxe consigo um aumento exponencial do número dos pedidos de criação de identidades visuais. A ideia de termos uma identidade visual exclusiva, específica e direcionada poderá estar de certa forma a perder força, a privar-se de autenticidade e consistência com num nível de procura tão elevado. Com esta investigação pretendo, aprofundar uma observação de como a esfera do turismo, do imobiliário, da hotelaria e restauração (Horeca) se comportou em Portugal na última década (2009—2019) e percecionar se este crescimento exponencial influi e afeta o exercício da criação gráfica, na prática e no tipo de trabalhos que são desenvolvidos nas agências, estúdios e ateliers em geral e, das identidades visuais em particular para estes setores

O Supply Chain Management as a Source of Competitive Advantages of Organizations

Este artigo busca demonstrar como o gerenciamento da cadeia de suprimentos pode ser utilizada como uma estratégia capaz de resultar em fonte de vantagem competitiva para as organizações. Para isto foi tomada como bases principais a redução de custos nas operações logísticas e a criação de valor para o cliente. A partir de revisões bibliográficas foi apresentada a evolução da logística e de suprimentos, assim como os conceitos necessários para o entendimento do gerenciamento da cadeia de suprimentos das empresas. Destaca-se ainda a importância da integração, confiança e colaboração entre os membros envolvidos nesta cadeia e das organizações envolvidas, contribuindo de forma decisiva para uma gestão eficiente e menos complexa.This article seeks to demonstrate how supply chain management can be used as a strategy that can result in a competitive advantage for organizations. For this was taken as the main bases the reduction of costs in logistics operations and the creation of value for the customer. From the bibliographic reviews, the evolution of logistics and supplies was presented, as well as the concepts needed to understand the management of the supply chain of companies. The importance of integration, trust and collaboration between the members involved in this chain and the organizations involved is also important, contributing decisively to an efficient and less complex management