Talkootyö tarkastelussa

Tutkielma käsittelee talkootyön ja työsuhteen rajapintaa, erityisesti kysymystä, milloin talkootyö tulee katsoa työsuhteiseksi. Talkootyöllä tarkoitetaan yleensä toisen lukuun korvauksetta ja satunnaisesti tehtävää työtä. Näin on ollut aikaisemmin. Osakeyhtiöt ovat alkaneet hyödyntää talkootyötä liiketoiminnassaan. Tästä seuraa monia oikeudellisia ongelmia, joista vastuukysymykset ovat talkootyöntekijän kannalta merkittävimpiä. Tutkimuksessani otan kantaa siihen, kuinka talkootyönä tapahtuvaa työsuoritetta tulisi tulkita, ja missä tilanteissa talkootyö olisi katsottava työsuhteeksi, ja minkälaisia seurannaisvaikutuksia sillä on esimerkiksi työturvallisuuskysymyksiin. Tähän tavoitteiseen pyrin käyttäen käytännöllistä lainoppia tulkitsemalla oikeusnormeja ja esittämällä niitä koskevia tulkintasuosituksia. Tutkimuksessa on kaksi näkökulmaa: periteinen talkootyö ja osakeyhtiöissä tapahtuva talkootyö. Enää talkootyö ei ole vain naapurinapua tai aatteellista yhteisen tavoitteen edistämistä, vaan talkootyöstä on tullut osa liiketoimintaa. Työlainsäädäntö on periaatteessa riittävällä tasolla ratkaisemaan rajanvedon työsuhteen ja talkootyön välillä. Käytännön tilanne osoittaa kuitenkin sen, että lainsäätäjän taholta tulisi määritellä tarkemmin kenellä on oikeus käyttää talkootyötä ja mihin tarkoitukseen. Kautta historian työlainsäädännön taustalla on ollut työntekijän suojelu. Tämän hetkinen tilanne osoittaa sen, että nykyisellä lainsäädännöllä ei pystytä riittävällä tasolla estämään tilannetta, jossa talkootyön epäasiallisen käytön seurauksena on kahdet työmarkkinat, jossa toisessa noudatetaan työlainsäädäntöä ja toisessa ei. Kysymys työsopimuslain (26.1.2001/55) soveltamisesta on oleellinen työntekijän heikomman suoje- lun toteutumisen kannalta, jos työsuorite jää työsopimuslain 1 luvun 1 §:n ulkopuolelle, on kyseisen työsuoritteen tekijä vailla suurinta osaa työlainsäädännön turvasta ja tätä voidaan pitää merkittävä oikeusturvakysymyksenä

Voimaantunut vanhemmuus. Laadullinen tutkimus vanhempien kokemuksista perheasioiden sovittelutyössä

Pro Gradu – tutkielmani käsittelee vanhempien voimaantumista perheasioiden sovittelutyön seurauksena. Tutkielman tavoitteena on selvittää onko voimaantumista tapahtunut, millä tavoin voimaantuminen esiintyy vanhempien kokemuksissa ja mitä merkitystä näillä kokemuksilla on mahdollisesti ollut elämässä eron jälkeen. Lisäksi selvitän, kokevatko vanhemmat perheasioiden sovittelutyölle olevan jonkinlaisia kehittämistarpeita. Tutkielma on toteutettu vanhempien näkökulmasta, ja sen tarkoituksena on antaa avaimia ja näkökulmia lastenvalvojille työn toteuttamiseksi palvelunkäyttäjän tarpeesta työlle. Tutkielma on laadullinen tutkimus, jonka aineisto koostuu kuuden vanhemman kertomuksesta omista kokemuksistaan lastenvalvojan työhön liittyen. Aineisto sisältää neljä sähköpostikertomusta ja kaksi teemahaastattelua. Analysoin aineiston fenomenologisesta näkökulmasta peilaten sitä työni keskeiseen, empowerment – teoriaan. Tutkielmasta selviää, että voimaantumista lastenvalvojan kanssa työskentelyn aikana ja seurauksena on vanhempien kokemusten mukaan tapahtunut, mutta kaikkiaan vanhemmilta saatu palaute kertoo, että työtä tulisi vielä kehittää asiakkaan tarpeita vielä paremmin vastaavaksi

Sitruunahappokierron entsyymien Fumaraatti hydrataasi ja Sukkinaatti dehydrogenaasi geenivirheet syövässä

Hereditary leiomyomatosis and renal cell cancer (HLRCC) is a recently characterized cancer syndrome which predisposes to cutaneous and uterine leiomyomas as well as renal cell carcinoma (RCC). Uterine leiomyosarcoma (ULMS) has also been observed in certain Finnish HLRCC families. The predisposing gene for this syndrome, fumarate hydratase (FH), was identified in 2002. The well-known function of FH is in the tricarboxylic acid cycle (TCAC) in the energy metabolism of cells. As FH is a novel cancer gene, the role of FH mutations in tumours is in general unknown. Similarly, the mechanisms through which defective FH is associated with tumourigenesis are unclear. The loss of a wild type allele has been observed in virtually all HLRCC patients tumours and the FH enzyme activities are either totally lost or remarkably reduced in the tissues of mutation carrier patients. Therefore, FH is assumed to function as a tumour suppressor. Mutations in genes encoding subunits of other TCAC enzyme SDH have also been reported recently in tumours: mutations in SDHB, SDHC, and SDHD genes predispose to paraganglioma and pheochromocytoma. In the present study, mutations in the SDHB gene were observed to predispose to RCC. This was the first time that mutations in SDHB have been detected in extra-paraganglial tumours. Two different SDHB mutations were observed in two unrelated families. In the first family, the index patient was diagnosed with RCC at the age of 24 years. Additionally, his mother with a paraganglioma (PGL) of the heart and his maternal uncle with lung cancer were both carriers of the mutation. The RCC of the index patient and the PGL of his mother showed LOH. In the other family, an SDHB mutation was detected in two siblings who were both diagnosed with RCC at the ages of 24 and 26 years. Both of the siblings also suffered PGL. All these tumours showed LOH. Therefore, we concluded that mutations in SDHB predispose also for RCC in certain families. Several tumour types were analysed for FH mutations to define the role of FH mutations in these tumour types. In addition, patients with a putative cancer phenotype were analysed to identify new HLRCC families. Three FH variants were detected, of which two were novel. One of the variants was observed in a patient diagnosed with ULMS at the age of 41 years. However, LOH was not detected in the tumour tissue. The FH enzyme activity of the mutated protein was clearly reduced, being 43% of the activity of the normal protein. Together with the results from an earlier study we calculated that the prevalence of FH mutations in Finnish non-syndromic ULMS is around 2.4%. Therefore, FH mutations seem to have a minor role in the pathogenesis on non-syndromic ULMS. Two other germline variants were detected in a novel tumour type, ovarian mucinous cystadenoma. However, tumour tissues of the patients were not available for LOH studies and therefore LOH status remained unclear. Therefore, it is possible that FH mutations predispose also for ovarian tumours but further studies are needed to verify this result. A novel variant form of the FH gene (FHv) was identified and characterized in more detail. FHv contains an alternative first exon (1b), which appeared to function as 5 UTR sequence. The translation of FHv is initiated in vitro from exons two and three. The localization of FHv is both cytosolic and nuclear, in contrast to the localization of FH in mitochondria. FHv is expressed at low levels in all human tissues. Interestingly, the expression was induced after heat shock treatment and in chronic hypoxia. Therefore, FHv might have a role e.g. in the adaptation to unfavourable growth conditions. However, this remains to be elucidated.HLRCC on vallitsevasti periytyvä syöpäsyndrooma, joka altistaa potilaat ihon ja kohdun sileälihaskasvaimille sekä munuaissyövälle. Suomalaisissa HLRCC-perheissä on lisäksi havaittu kohdun pahanlaatuisia kasvaimia (leiomyosarkoomia). HLRCC on kuvattu vuonna 2001, ja se on verrattain harvinainen syöpäsyndrooma: Suomessa on tähän mennessä tunnistettu seitsemän HLRCC-sukua. HLRCC ilmiasun aiheuttajaksi ovat paljastuneet sitruunahappokiertoon (Krebsin sykli) osallistuvan Fumaraatti hydrataasi geenin (Fumaraasi, FH) heterotsygoottiset ituratamutaatiot. FH toimii solujen mitokondrioissa solun energiantuotannon entsyyminä. FH:n rooli kasvainten synnyssä on epäselvä, mutta sen arvellaan toimivan syövänestäjä-geeninä. FH:n lisäksi myös toisen sitruunahappokiertoon osallistuvan entsyymin, Sukkinaatti dehydrogenaasin (SDH), mutaatiot altistavat kasvaimille. SDH koostuu neljästä erilaisesta alayksiköstä, SDHA, SDHB, SDHC ja SDHD. Tämän väitöskirjatyön tarkoituksena on selvittää FH:n ja SDH:n geenimutaatioiden roolia erilaisten kasvainten synnyssä. Ensimmäisessä osatyössä kartoitettiin FH:n ja SDH:n mutaatioiden osuutta nuorella iällä munuaissyöpään sairastuneiden potilaiden kasvaimissa. Tutkimuksessa löydettiin SDHB-geenin mutaatio kahdesta toisistaan riippumattomasta perheestä. Ensimmäisessä perheessä geenimuutos löydettiin 24-vuotiaana munuaissyöpään sairastuneelta potilaalta sekä tämän äidiltä, jolla oli aiemmin todettu sydämen kasvain (paragangliooma). SDH:n kahden muun alayksikön (SDHC ja SDHD) ituratamutaatioiden on aiemmin todettu altistavan paraganglioomille. Tämän lisäksi toisessa perheessä havaittiin SHDB:n ituratamutaatio kahdella sisaruksella, joista toinen oli sairastunut munuaissyöpään 24- ja toinen 26-vuotiaana. Lisäksi potilailla oli todettu paragangliooma. Tutkimuksessa löydettiin siis uusi periytyvälle munuaissyövälle altistava geeni ja tulos tulisi ottaa huomioon nuorten munuaissyöpään ja paraganglioomaan sairastuneiden potilaiden hoidossa ja seurannassa. Toisessa ja kolmannessa osatyössä kartoitettiin FH-mutaatioiden osuutta erilaisissa kasvaimissa. Tutkimuksissa löydettiin FH:n ituratamutaatio kolmelta toisistaan riippumattomalta potilaalta. Osatyössä II tunnistettiin uusi, aiemmin raportoimaton ituratamutaatio kohdun leiomyosarkoomaan 41-vuotiaana sairastuneelta potilaalta. Osatyössä III tunnistettiin kaksi FH-geenin muutosta uudessa kasvaintyypissä, munasarjakasvaimissa. Toinen näistä muutoksista oli uusi, aiemmin raportoimaton muutos ja toinen kolmen emäksen häviämä, joka on aiemmin raportoitu FH-puutos oireyhtymässä. Tulosten perusteella näyttääkin siltä, että FH-geenin mutaatiot altistavat myös yksittäisille kohdun leiomyosarkoomille ja saattavat altistaa myös munasarjakasvaimille. Neljännessä osatyössä kuvataan FH-geenin uusi, ennalta tuntematon geenimuoto FHv. Tämä geenimuoto sisältää vaihtoehtoisen ensimmäisen eksonin 1b. Eksonia 1b ei käännetä proteiiniksi, vaan proteiiniluenta näyttää yliekspressiotutkimusten perusteella alkavan eksoneista 2 ja 3. Tätä vaihtoehtoista geenimuotoa tuotetaan kaikissa ihmisen kudoksissa matalalla tasolla. Lähetti-RNA:n ekspressiotaso näyttää nousevan stressiolosuhteissa kasvatetuissa solulinjoissa, ja onkin mahdollista että sen tehtävä liittyy solujen sopeutumiseen stressiolosuhteisiin. Tehtävän tarkempi selvittäminen vaatii kuitenkin vielä lisätutkimuksia

IFRS-STANDARDEIHIN PERUSTUVIEN SIJOITUSKIINTEISTÖJEN JA RAHOITUSLEASINGSOPIMUSTEN KÄSITTELY ELINKEINOVEROTUKSESSA

Uuden KPL:n mukaisesti 1.1.2016 alkaen kansallista KPL:a soveltavat yritykset ovat saaneet mahdollisuuden soveltaa vapaaehtoisesti uusia IFRS-perusteisia kirjanpitomenettelyjä. Uusi KPL on mahdollistanut sijoituskiinteistöjen käypään arvoon arvostamisen (KPL 5:2b) ja rahoitusleasingsopimuksella hankitun hyödykkeen kirjanpitokäsittelyn vuokralle ottajan ostona ja vuokralle antajan myyntinä (KPL 5:5b). Tutkimuksessa on selvitetty, miten elinkeinoveronormisto käsittelee uudet säännökset. Tavoitteena on ollut selvittää - minkälaiseksi kirjanpidon ja verotuksen välisestä suhteesta muodostuva sidonnaisuus ja jännite muodostuvat - uusien IFRS-perusteisten kirjanpitokäsittelyjen myötä. Edelleen on selvitetty, miten uudet säännökset kohtaavat perinteiset hyvän verojärjestelmän ominaisuudet. Tutkimus on oikeusdogmaattinen ja perustuu lain esitöihin sekä KVL:n ja KHO:n tulkintaratkaisuihin. Tutkielman viitekehys perustuu veroasiantuntijoiden esittämään kirjanpidon ja verotuksen teoreettiseen asialliseen, muodolliseen ja aineelliseen sidonnaisuuteen. Tutkimuksen havaintojen mukaan KVL:n ja KHO:n ratkaisuista voidaan johtaa kirjanpidon ja verotuksen asiallista ja muodollista sidonnaisuutta. KPL 5:2b ja 5:5b mukaiset kirjanpitokäsittelyt pitää kuitenkin eliminoida verotuksessa, ja näin ollen kirjaukset eivät kuulu kirjanpidon ja verotuksen aineellisen sidonnaisuuden laajuuskäsitteeseen. Verotuksellisten poistojen osalta ongelmaksi muodostuu kirjanpidon ja verotuksen aineelliseen sidonnaisuuteen sisältyvä normisidonnaisuus EVL 54 §:n osalta. Myöhemmin tullaan varmasti vielä hakemaan ratkaisua EVL 54 §:n muodostaman kirjanpidon ja verotuksen sidonnaisuuden joustoon ja tulkintaan poistojen osalta. Nähtäväksi jää myös, miten verotuksen kirjanpitosidonnaisuus kehittyy yleisesti tulevaisuudessa. Yritykset toimivat yhä kansainvälisemmässä toimintaympäristössä, joten IFRS-perusteiset kirjanpitokäsittelyt ovat varmasti myös jatkossa vero-oikeudellisen huomion kohteena.fi=Opinnäytetyö kokotekstinä PDF-muodossa.|en=Thesis fulltext in PDF format.|sv=Lärdomsprov tillgängligt som fulltext i PDF-format

Measuring people flow and utilizing people flow data in shopping centers: Current situation and future view

Tässä diplomityössä selvitetään, mitä erilaisia ihmisvirran mittaamistekniikoita ja ihmisvirtadatan sovelluksia on käytössä kauppakeskuksissa kirjallisuuden ja haastattelututkimuksen avulla. Lisäksi selvitetään syitä kauppakeskuksen valinnalle, mittaamisen syitä ja miten ihmisvirtojen mittaamista hyödynnetään ja sovelletaan kauppakeskuksissa nykypäivänä ja tulevaisuudessa. Tulokseksi saatiin, että nykypäivänä kauppakeskuksessa käytetään yleisesti kuorilaskennassa valokennosensoreita, lämpö- tai 3D-kameroita . Uusimmissa kohteissa käytetään lisäksi WiFi-seurantaa asiakkaiden kulkureittien määrittämiseen sekä demografiakameroita määrittämään asiakkaiden ikää ja sukupuolta. Demografiatietoa voidaan välittää älykkäisiin medianäyttöihin tuottamaan kohdennettua mainontaa. Ihmisvirtadatan sovelluksiin pääsi mm. tarpeenmukainen ilmastointi (DCV), joka säätää ilmastointia ihmismäärän tai hiilidioksiditasojen mukaan. Ihmisvirtojen mittaamisen lisäksi kauppakeskukselle on tärkeää asiakaskokemuksen mittaus ja on luotava positiivista asiakaskokemusta tunnelman avulla.This thesis defines different kinds of people flow measuring techniques in shopping centers and in what kind of applications people flow data is utilized. That is done through literature review and interviews. In addition, it is investigated what are the reasons to choose shopping centers, why is the people flow measured and how is the measuring people flow utilized and applied in shopping centers today and in the future. As a result, today in shopping centers it is commonly used photocell sensors, heat cameras and 3D cameras in core measuring. In addition in new shopping centers, WiFi counting and demographic cameras are used. It is common to utilize people flow data in demand controlled ventilation that adjust the air conditioning according to people amount. In addition to people flow measuring, it is common to measure customer experience and build positive customer experience

Erityisyyden kuvaukset suomalaisissa esiopetuksen oppimateriaaleissa

Tiivistelmä. Tutkimuksemme tavoitteena on selvittää, miten erityisyyttä kuvataan suomalaisissa esiopetuksen oppimateriaaleissa. On tärkeää, että myös opetuksessa käytettävissä materiaaleissa otettaisiin inklusiiviset periaatteet huomioon erityisyyden esiintymisen kannalta. Koemme, että kaikilla lapsilla tulee olla samaistumisen kohteita lapsille tarkoitetussa kirjallisuudessa. Lastenkirjallisuudella on tärkeä rooli lasten maailmankuvan muokkaajana. Erityisten hahmojen esiintyminen lastenkirjallisuudessa on myös tärkeää yhdenvertaisuuden näkökulmasta. Teoreettisessa viitekehyksessä käsittelemme erityisyyttä ja sen monia ulottuvuuksia. Erityisyyden määrittelyssä avataan vammaisuuden, poikkeavuuden, toimintakyvyn sekä erityisen tuen käsitteitä. Käsittelemme myös lastenkirjallisuutta, vammaisuuden kuvauksia lastenkirjallisuudessa sekä esiopetuksen oppikirjallisuutta. Esittelemme laajasti tutkimustietoa ja aiempia tuloksia lastenkirjallisuudessa esiintyvistä erityisyyden ja vammaisuuden kuvauksista. Tutkimme yhteensä kuutta oppimateriaalikokonaisuutta kolmelta eri kustantajalta. Näihin kuului opettajan oppaat sekä lapsille tarkoitetut harjoituskirjat. Tutkimus toteutettiin lukemalla ja tulkitsemalla esiopetusmateriaalien tarinoita ja tarinoihin liittyviä kuvia. Toteutimme tutkimuksen laadullisen sisällönanalyysin sekä kuva-analyysin metodein. Tutkimuksemme aineistosta nostetut analyysiyksiköt ovat teemoiteltu negatiivisiin, neutraaleihin ja positiivisiin kuvauksiin erityisyydestä. Erityisyyttä kuvattiin aineistossa määrällisesti vähän. Aineistosta nousi pikemminkin esille erilaisuus kuin erityisyys. Tulosten perusteella voi todeta, ettei erityisyys, vammaisuus tai fyysinen poikkeavuus juurikaan esiinny oppimateriaalien tarinoissa tai kuvissa. Esimerkiksi yhtäkään vammaista hahmoa ei löytynyt oppimateriaalien näistä esiopetusmateriaaleista. Pohdimme, että luovatko tämänhetkiset esiopetuksen oppimateriaalit ableististä kuvaa kehosta ja toimintakyvystä. Tietyn ihmisryhmän sulkeminen ulos esiopetusmateriaalien tarinoista ja kuvista voisi myös sanoa olevan inklusiivisten periaatteiden vastaista

Benefit of measuring vedolizumab concentrations in inflammatory bowel disease patients in a real-world setting

Objectives We set out to determine the reasons for serum vedolizumab (VDZ) trough concentration (TC) measurements in inflammatory bowel disease (IBD) patients and to evaluate treatment modifications after therapeutic drug measurement (TDM). We also evaluated the effect of increased dosing on patients' response to VDZ therapy. Methods We performed a retrospective cohort study of IBD patients who received VDZ therapy at Helsinki University Hospital and whose VDZ levels were measured between June 2014 and December 2018. Results Altogether, 90 patients (32 Crohn's disease and 58 ulcerative colitis) and 141 VDZ TC measurements were included. 24.1% of measurements took place during induction and 75.9% during the maintenance phase. During induction, 64.7% reached the target TC >20 mu g/ml. During maintenance therapy, 82.2% of VDZ TCs were within or exceeded the suggested target range of 5-15 mu g/ml. Reasons for TDM were: secondary nonresponse (44.0%), assessment of adequate VDZ TC (25.5%), primary nonresponse (12.8%), adverse events (6.4%), and other (11.3%). No treatment changes occurred after 60.3% of VDZ measurements. Increased dose frequency was used after 25.5% of VDZ measurements and 33.3% of these patients experienced improvement. Altogether, 31 (34.4%) patients discontinued the therapy due to inadequate treatment response. No anti-vedolizumab antibodies were detected. Conclusions During the maintenance of VDZ therapy, the majority of VDZ TCs were within the suggested range. Measurement of VDZ TC did not lead to any treatment changes in two-thirds of patients. Dose optimization occurred in a quarter of patients and a third of them benefited from it.Peer reviewe

Rintasyövän neoadjuvanttihoidon toteutuminen ja tulokset

publishedVersionPeer reviewe

Physicians discuss the risks of smoking with their patients, but seldom offer practical cessation support

Abstract Background Our aim was to study the smoking cessation-related 1) attitudes & experiences and 2) consultation practices of Finnish physicians and to determine if there is a relationship between the two. Methods An online survey on smoking cessation was sent to 39 % of all Finnish physicians, with emphasis on physicians working in fields relevant to smoking cessation. A total of 1141 physicians (response rate 15 %) responded to the online survey, 53 % of whom were employed in primary health care. A total of 1066 respondents were eligible for the analysis. The questionnaire included questions on the physician’s own smoking status, their attitudes and experiences on smoking cessation, and the implementation of smoking cessation in clinical practice. Two sub-scales concerning smoking-related consultation activities were constructed: one for conversation, and another for practical actions. Results The most common consultation activities (respondents who reported doing the following actions “nearly always”) were asking how much the patient smokes (65 %), marking smoking status in patient records (58 %) and recommending quitting to the patient (55 %). The least common activity was prescribing withdrawal medication (4 %). Primary care physicians were more active than those working in secondary health care in nearly all activities mapped. A positive attitude and experiences on smoking cessation were associated with actively offering withdrawal support. Those who were familiar with the local treatment guidelines for tobacco addiction were 30 % more active in offering practical cessation help to their patient. The respondents were more active in discussing smoking with their patients than in offering practical cessation help. Conclusion Physicians offer their patients practical cessation support relatively infrequently. Practical cessation calls for continuous education of physicians about the nature of tobacco and nicotine addiction, the role of smoking as a risk factor for various diseases, and the practical measures needed for smoking cessation. Secondary care physicians should acknowledge the authority they pose toward smoking patients