Enterobacterias productoras de carbapenemasas: incidencia de infección y características de las detectadas en Complejo Hospitalario de Vigo en el año 2018

Traballo Fin de Grao en Medicina. Curso 2019-2020HIPÓTESIS: La incidencia de infección y colonización por enterobacterias productoras de carbapenemasas (EPC) en el Complexo Hospitalario Universitario de Vigo (CHUVI) es importante, correspondiendo al nivel de endemia de nuestro país. OBJETIVO PRINCIPAL Conocer la frecuencia de las infecciones y colonizaciones por EPC detectadas en pacientes hospitalizados en el CHUVI durante el año 2018 y sus características clínicas y microbiológicas. OBJETIVOS SECUNDARIOS - Analizar las distintas localizaciones de infección nosocomial y comunitaria detectadas en pacientes y sus diferencias etiológicas y características basales de los pacientes. - Verificar la evolución de los pacientes y su resultado al alta, analizando la mortalidad y el estado de portador crónico. - Comprobar la adopción de medidas preventivas para evitar la transmisión de estos microorganismos y el tiempo transcurrido desde el ingreso. - Analizar separadamente la infección del lugar quirúrgico y las variables asociadas de los pacientes y estancias hospitalarias - Determinar el número medio de cultivos microbiológicos realizados en el control de los pacientes y sus resultados según germen y localización. MATERIAL Y MÉTODOS Se trata de un estudio descriptivo de los casos de infección/colonización detectados en una cohorte de pacientes ingresados en el CHUVI en el año 2018. El número de casos incluidos es de unos 300 pacientes. La Unidad de Epidemiología hospitalaria del Servicio de Medicina Preventiva de la EOXI de Vigo ha volcado los datos correspondientes a las identificaciones microbiológicas de EPC entre el 01/01/2018 y el 31/12/2018, así como los datos correspondientes al seguimiento del estado de portador, para los pacientes que permanecieron en dicho registro, realizando un único fichero, con datos anonimizados. Dicho registro incluye información sobre edad, sexo, características clínicas de presentación del episodio de infección (localización, infección/colonización, origen probable), del microorganismo (género y especie, tipo de carbapenemasa, polimicrobiana) manejo hospitalario (hospitalización convencional o crítica, días de estancia, días de aislamiento), intervención quirúrgica (número y tipo), tratamiento específico y evolución (alta hospitalaria, exitus, estado de portador). RESULTADOS La muestra de 234 pacientes a analizar cuenta con un total de 635 muestras realizadas a los distintos ingresos, donde se demuestra una clara predominancia del germen Klebsiella pneumoniae como principal patógeno y de la forma comunitaria como principal vía de adquisición de la infección. La causa más frecuente de esta infección fue la bacteriemia, seguida muy de cerca por la causa urinaria. El servicio que aventaja al resto en el número de ingresados es sin duda el de Medicina Interna y en cuanto al diagnóstico de dicho ingreso se encuentran tanto infecciones comunes como ITU, IRA y neumonía como otras tales como shock séptico, mediastinitis u oclusión intestinal. Todas estas muestras se recogieron mediante diversos métodos entre los que predominan los exudados rectales por encima del resto como por ejemplo orina o sangre. También se constató la presencia de la cepa OXA-48 en pacientes infectados mayoritariamente de nuevo por Klebsiella pneumoniae, coincidiendo este dato con la epidemiología de nuestro país. CONCLUSIONES La diseminación mundial de EPC y las crecientes tasas de resistencia supone un problema de salud pública a nivel mundial y el reto de adentrarnos en una era en la que no contemos con antibióticos ni siquiera para contraatacar infecciones consideradas banales en algún momento. A esto tenemos que añadirle la desventaja de contar con escasa información sobre este tema más que con algunos estudios en modelos animales, in vitro o cohortes retrospectivos. El problema principal se basa en el uso inapropiado continuado de los antimicrobianos por lo que atajar esta situación alarmante engloba dos pilares fundamentales: la sociedad y los profesionales de la salud.HIPÓTESE: A incidencia de infección e colonización por enterobacterias produtoras de carbapenemasas (EPC) no Complexo Hospitalario Universitario de Vigo (CHUVI) é importante, correspondendo ao nivel de endemia do noso país. OBXECTIVO PRINCIPAL Coñecer a frecuencia das infeccións e colonizacións por EPC detectadas en pacientes hospitalizados no CHUVI durante o ano 2018 e as súas características clínicas e microbiolóxicas. OBXECTIVOS SECUNDARIOS - Analizar as distintas localizacións de infección nosocomial e comunitaria detectadas en pacientes e as súas diferenzas etiolóxicas e características basales dos pacientes. - Verificar a evolución dos pacientes e o seu resultado ao alta, analizando a mortalidade e o estado de portador crónico. - Comprobar a adopción de medidas preventivas para evitar a transmisión destes microorganismos e o tempo transcorrido dende o ingreso. - Analizar separadamente a infección do lugar cirúrxico e as variables asociadas dos pacientes e estancias hospitalarias. - Determinar o número medio de cultivos microbiológicos realizados no control dos pacientes e os seus resultados segundo xerme e localización. MATERIAL E MÉTODOS Trátase dun estudo descritivo dos casos de infección/colonización detectados nunha cohorte de pacientes ingresados no CHUVI no ano 2018. O número de casos incluídos é duns 300 pacientes. A Unidade de Epidemiología hospitalaria do Servizo de Medicina Preventiva da EOXI de Vigo volcou os datos correspondentes ás identificacións microbiológicas de EPC entre o 01/01/2018 e o 31/12/2018, así como os datos correspondentes ao seguimento do estado de portador, para os pacientes que permaneceron no devandito rexistro, realizando un único ficheiro, con datos anonimizados. Devandito rexistro inclúe información sobre idade, sexo, características clínicas de presentación do episodio de infección (localización, infección/colonización, orixe probable), do microorganismo (xénero e especie, tipo de carbapenemasa, polimicrobiana) manexo hospitalario (hospitalización convencional ou crítica, días de estancia, días de illamento), intervención cirúrxica (número e tipo), tratamento específico e evolución (alta hospitalaria, exitus, estado de portador). RESULTADOS A mostra de 234 pacientes a analizar conta cun total de 635 mostras realizadas aos distintos ingresos, onde se demostra unha clara predominancia do xerme Klebsiella pneumoniae como principal patóxeno e da forma comunitaria como principal vía de adquisición da infección. A causa máis frecuente desta infección foi a bacteriemia, seguida moi de preto pola causa urinaria. O servizo que avantaxa ao resto no número de ingresados é sen dúbida o de Medicina Interna e en canto ao diagnóstico do devandito ingreso atópanse tanto infeccións comúns como ITU, IRA e neumonía como outras tales como shock séptico, mediastinitis ou oclusión intestinal. Todas estas mostras recolléronse mediante diversos métodos entre os que predominan os exudados rectales por encima do resto como por exemplo ouriña ou sangue. Tamén se constatou a presenza da cepa OXA-48 en pacientes infectados maioritariamente de novo por Klebsiella pneumoniae, coincidindo este dato coa epidemiología do noso país. CONCLUSIÓNS A diseminación mundial de EPC e as crecentes taxas de resistencia supón un problema de saúde pública a nivel mundial e o reto de penetrarnos nunha era na que non contemos con antibióticos nin sequera para contraatacar infeccións consideradas banais nalgún momento. A isto temos que engadirlle a desvantaxe de contar con escasa información sobre este tema máis que con algúns estudos en modelos animais, in vitro ou cohortes retrospectivos. O problema principal baséase no uso inapropiado continuado dos antimicrobianos polo que atallar esta situación alarmante engloba dous alicerces fundamentais: a sociedade e os profesionais da saúde.HYPOTHESIS: The incidence of infection and colonization by carbapenemase-producing enterobacteria (EPC) in the Complexo Hospitalario Universitario de Vigo (CHUVI) is important, corresponding to the level of endemia in our country. PRINCIPAL AIM To know the frequency of EPC infections and colonizations detected in patients hospitalized at the CHUVI during 2018 and their clinical and microbiological characteristics. SECONDARY AIMS - To analyze the different locations of nosocomial and community infection detected in patients and their etiological differences and basal characteristics of the patients. - To verify the evolution of patients and their outcome at discharge, analyzing mortality and chronic carrier status. - To check the adoption of preventive measures to avoid the transmission of these microorganisms and the time elapsed since admission. - Analyze separately the infection of the surgical site and the associated variables of the patients and hospital stays - To determine the average number of microbiological cultures carried out in the control of patients and their results according to germ and location. MATERIALS AND METHODS This is a descriptive study of the cases of infection/colonization detected in a cohort of patients admitted to the CHUVI in 2018. The number of cases included is about 300 patients. The Hospital Epidemiology Unit of the Preventive Medicine Service of the EOXI in Vigo download the data corresponding to the microbiological identification of EPC between 01/01/2018 and 31/12/2018, as well as the data corresponding to the monitoring of the carrier status, for the patients who remain in the register, making a single file, with anonymized data. This record include information on age, sex, clinical characteristics of presentation of the infection episode (location, infection/colonization, probable origin), of the microorganism (genus and species, type of carbapenemase, polymicrobial), hospital management (conventional or critical hospitalization, days of stay, days of isolation), surgical intervention (number and type), specific treatment and evolution (hospital discharge, exitus, carrier status). RESULTS AND FINDINGS The sample of 234 patients to be analyzed has a total of 635 samples made at different admissions, where a clear predominance of the Klebsiella pneumonaie germ as the main pathogen and the community form as the main way of acquiring the infection is demonstrated. The most frequent cause of this infection was bacteremia, closely followed by the urinary cause. The service that surpasses the rest in the number of admissions is undoubtedly that of Internal Medicine, and as regards the diagnosis of this admission, there are both common infections such as UTI, ARI and pneumonia and others such as septic shock, mediastinitis and intestinal occlusion. All these samples were collected by various methods among which rectal exudates dominate over the rest such as urine or blood. The presence of the OXA-48 strain was also found in patients who were mainly re-infected with Klebsiella pneumoniae, coinciding with the epidemiology of our country. CONCLUSIONS The global spread of EPC and the increasing rates of resistance pose a global public health problem and the challenge of moving into an era where we do not have antibiotics to even counter infections that are considered banal at some point. To this we have to add the disadvantage of having little information on this topic other than some studies in animal models, in vitro or retrospective cohorts. The main problem is based on the continued inappropriate use of antimicrobials, so tackling this alarming situation involves two fundamental pillars: society and health professionals

El sistema endocannabinoide: estudio como posible biomarcador y nueva diana terapéutica en trastornos psiquiátricos

25 p.: il. -- Bibliogr.: p. 24-25El sistema endocannabinoide participa en la regulación de gran variedad de funciones fisiológicas importantes relacionadas con el comportamiento, el aprendizaje y la gestión emocional. Su extraordinaria capacidad para modular otros sistemas de neurotransmisión y neurohumorales y su amplia distribución en el cerebro humano explica su gran potencial terapéutico en el tratamiento de los trastornos psiquiátricos. La identificación de sus componentes y la comprensión de las consecuencias de su desregulación en estados patológicos resulta fundamental para la identificación de nuevos biomarcadores y dianas terapéuticas. La complejidad de este sistema en cuanto a la abundancia de moléculas y receptores que lo componen, así como su fina regulación dentro de la dinámica neuronal, complican su estudio. Sin embargo, el uso de modelos animales que reproducen las características neuroquímicas y comportamentales de la enfermedad junto con los estudios realizados en tejidos post-mortem y muestras de sangre de los pacientes afectados, ofrecen evidencias esclarecedoras sobre el funcionamiento de este sistema y su innegable participación en la neurobiología de estos trastornos. Aunque para su implementación como biomarcador aún sea necesaria la realización de más estudios clínicos que garanticen su especificidad en cada enfermedad y su reproducibilidad, la evidencia obtenida de estudios genéticos y el progreso de estas técnicas, han permitido estudiar parámetros tan importantes como la susceptibilidad del individuo a desarrollar determinados trastornos o la probabilidad de obtener respuestas favorables al tratamiento

Artificial intelligence applied to ophthalmology and optometry: A citation network analysis

Purpose: The objective of this study is to analyse co-authorship and co-citation networks of publications in the field of artificial intelligence in ophthalmology and optometry. As well as, identify the different areas of research and the most cited publication. Method: A search of publications was performed in the Web of Science database for the period from 1977 to December 2021, using the term “Artificial Intelligence AND (Ophthalmol* OR optometry)”. The analysis of the publication was carried out using the Citation Network Explorer, VOSviewer and CiteSpace software. Results: 1086 publications and 2348 citation networks were found. 2020 was the year with the highest number of publications, a total of 351 publications and 115 citation networks. The most cited publication was “Clinically applicable deep learning for diagnosis and referral in retinal disease” published by De Fauw et al. in 2018, with a citation index of 723. Through the clustering function, three groups were found that cover the main research areas in this field: retinal pathology, anterior segment and glaucoma. Conclusions: The citation network analysis offers an in-depth analysis of scientific publications and the adoption of new topics and fields of research. The results of an exhaustive analysis of citation networks in artificial intelligence in the field of ophthalmology and optometry are presented since the publication of the first article in 1977.Depto. de Optometría y VisiónFac. de Óptica y OptometríaTRUEpu

On a loss-based prior for the number of components in mixture models

We introduce a prior distribution for the number of components of a mixture model. The prior considers the worth of each possible mixture, measured by a loss function with two components: one measures the loss in information in choosing the wrong mixture and one the loss due to complexity

Influence of Cytokines on Inflammatory Eye Diseases: A Citation Network Study.

Background: The main objective of this study was to use citation networks to analyze the relationship between different publications on the impact of cytokines at an ocular level and their authors. Furthermore, the different research areas will be identified, and the most cited publications determined. Methods: A search was performed in the Web of Science (WoS) database using the following keywords: “cytokine”, “inflammatory”, and “eye disease” for the period from 1990 to October 2021. The Citation Network Explorer and the CiteSpace software were then used to analyze the different publications. Results: 3127 publications with 8955 citations generated on the web were found. The largest number of publications on this topic emerged in 2018 and the authors with the largest number of publications addressing this area of research were Peizeng Yang (1.4%), Aize Kijlstra (1.3%), and Stephen C. Pflugfelder (1.2%). Conclusions: the citation network has provided a comprehensive and objective analysis of the main studies on the influence of cytokines in ocular inflammatory diseases.post-print4708 K

Social Media Impact of Myopia Research

Myopia has become a public health issue worldwide. The fast increase in myopia prevalence in the last years has been accompanied by an increase in information through social and conventional media. This has led to the fight not only against a pandemic but also against the infodemic. The excess of information has made it increasingly difficult for health professionals to identify high-quality articles. Alternative Metrics are useful tools to identify publications that provoke attention to society. This research aims to study the impact that research on myopia has had on social media. Methods: Almetric Explorer was used to make a search using “myopia” as a keyword. The 100 outputs with the highest attention were analyzed and correlated with the number of cites on Web of Science using Spearman’s correlation coefficient. Results: The top 100 Altmetric Attention Score were published in 47 journals and had a mean value of Altmetric Attention Score of 437.61 ± 718.33. The outputs were mostly discussed on Twitter, with a mean of 296.36 ± 1585.58 tweets and retweets, and a mean of 185.18 ± 211.57 readers in Mendeley. There was a low correlation between Altmetric Attention Score and Web of Science Cites for the top-100 outputs. Conclusions: although myopia is a research topic with a high interest in society, most cited articles are not those with the most impact on social media. Myopia researchers should make more effort in promoting their goals, and social media is a useful tool to share them.Depto. de Optometría y VisiónFac. de Óptica y OptometríaTRUEpu

The Prevalence of Myopia in Children in Spain: An Updated Study in 2020

In recent years, there was a significant increase in myopia incidence worldwide. However, it is still not clear how it affects Spanish children. Since 2016, this research team analyzed myopia prevalence and risk in 9668 children aged between 5 and 7 years. It was shown that the prevalence rates increased from 16.8% in 2016 to 20.4% in 2019. The objective of this study is to update the prevalence rate of myopia in Spain in 2020 and analyze the risk and prevention factors of myopia. Methods: The participants underwent an optometric examination, and a questionnaire on their lifestyle, family history, and geographical origin was carried out. Finally, data were analyzed using the SPSS version 27 program. Results: 1601 children from various Autonomous Communities of Spain were examined. In 2020 the myopia rates did not increase compared to 2019 (p 0.05). There was a link between the time spent in near vision and family history with the prevalence of myopia (p < 0.05). Conclusions: The prevalence of myopia in Spain in children between 5 and 7 years old increased significantly between 2016 and 2020.Depto. de Optometría y VisiónFac. de Óptica y OptometríaTRUEFundación Alain Afflelou (España)pu

Influence of eye movements on academic performance: A bibliometric and citation network analysis

Background: For many years it has been studied how eye movements influence reading and learning ability. The objective of this study is to determine the relationships between the different publications and authors. As well as to identify the different areas of research ocular movement.; Methods: Web of Science was the database for the search of publications for the period 1900 to May 2021, using the terms: “Eye movement" AND “Academic achiev*”. The analysis of the publication was performed using the CitNetExplorer, VOSviewer and CiteSpace software.; Results: 4391 publications and 11033 citation networks were found. The year with the most publications is 2018, a total of 318 publications and 10 citation networks. The most cited publication was "Saccade target selection and object recognition: evidence for a common attentional mechanism." published by Deubel et al. in 1999, with a citation index of 214. Using the Clustering function, nine groups were found that cover the main research areas in this field: neurological, age, perceptual attention, visual disturbances, sports, driving, sleep, vision therapy and academic performance.; Conclusion: Even being a multidisciplinary field of study, the topic with the most publications to date is the visual search procedure at the neurological level

Procesos de comunicación en la modelación matemática escolar

RESUMEN: Se presentan los avances de una investigación que analiza las dimensiones de la comunicología (expresión, difusión, interacción, estructuración y observación) y los procesos de comunicación de la teoría de sistemas de Niklas Luhmann (autorreferencialidad, autopoiesis e interpenetración) que se involucran en actividades de modelación matemática. La investigación se desarrolla bajo un enfoque cualitativo a partir de un estudio de caso en el que participan seis estudiantes de grado noveno (13-15 años). Los datos se vienen obteniendo a través grabaciones de audio y video además de documentos escritos producidos por los participantes. La investigación permite observar la comunicación como un sistema autopoiético, que se genera a través de distinciones que conllevan por medio de la toma de decisiones a la acción y de nuevo a la comunicación

Clinical Evaluation of MyoCare in Europe (CEME): study protocol for a prospective, multicenter, randomized, double-blinded, and controlled clinical trial

BACKGROUND: Myopia prevalence has been increasing in the last decades, and its pathological consequences, including myopic maculopathy and high myopia-associated optic neuropathy, are now one of the most common causes of visual impairment. It is estimated that by 2050, more than 50% of Europeans and Americans will be myopes, which is alarming due to the high morbidity of myopes over - 6.00D. Once myopia has appeared, there are different options with scientific evidence to try to slow the axial length growth. Ophthalmic lenses are the less invasive treatment to control myopia, and there is evidence about the efficacy of different designs, mainly in the Asiatic population. However, new designs have been launched, and it is not known if efficacy is the same between Asiatic and European subjects. Thus, we have set up a randomized, controlled, double-blind, and multicenter trial to investigate the efficacy of a new design of ophthalmic lenses for myopia control in European children. METHODS: A 2-year prospective, multicenter, randomized controlled, and double-blind clinical trial is used to investigate the efficacy of a new design of ophthalmic lenses to slow the progression of myopia. Three hundred children aged from 6 to 13 years old will be recruited and randomly assigned to a study or control group. The study group will be composed of 150 children wearing MyoCare while the control group will be composed of 150 children wearing Clearview. The inclusion criteria will be myopia with a spherical equivalent between - 0.75D and - 5.00D, astigmatism < 1.50D, and anisometropia < 1.00D and having a historical evolution of at least - 0.50 The primary outcome is to compare the mean annual progression of the spherical equivalent between both groups. The secondary outcomes are axial length, choroidal thickness, phorias, and accommodative status of both groups. DISCUSSION: This study will be the first randomized and controlled clinical trial in European children with spectacle lenses based on simultaneous competing defocus. The results will shed light on the clinical evidence of spectacle lenses relying on this new design for the management of myopia with results of efficacy in the non-Asiatic population