Informação nutricional complementar em rótulos de alimentos industrializados direcionados a acrianças

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Nutrição, Florianópolis, 2016.A Informação Nutricional Complementar (INC) é um tipo de alegação presente nos rótulos de alimentos que se refere a propriedades nutricionais específicas e consideradas positivas do ponto de vista nutricional, como por exemplo, a presença de vitaminas ou a redução do teor sódio. Entretanto, pesquisadores discutem se a INC pode levar os consumidores a perceberem os alimentos como mais saudáveis do que realmente são, visto que a INC não garante ao alimento composição nutricional adequada. Tal possibilidade se torna ainda mais preocupante quando se considera o uso dessas alegações em alimentos industrializados direcionados a crianças. Alimentos industrializados estão entre os mais consumidos pelo público infantil, no qual é crescente a prevalência de sobrepeso e obesidade. Esta tese teve o intuito de investigar o panorama brasileiro sobre a utilização de INC em alimentos industrializados direcionados a crianças, avaliar sua qualidade nutricional, bem como conhecer a percepção de pais sobre alimentos com esse tipo de alegação. Para atender aos objetivos propostos, foi escolhido um delineamento quanti-qualitativo. Inicialmente, foi realizado um levantamento censitário em um supermercado pertencente a uma das dez maiores redes de supermercados do Brasil. Entre os 5620 alimentos que compuseram o banco de dados, 535 (9,5%) tinham estratégias de marketing direcionadas a crianças (ex. personagens de desenhos animados, passatempos, brindes) e constituíram nossa amostra. Cerca de metade dos alimentos avaliados (270, 50,5%) apresentava no mínimo uma INC no rótulo. Mais da metade dos alimentos direcionados a crianças (300, 56,1%) pertencia ao grupo que inclui achocolatados, biscoitos doces recheados, guloseimas, refrigerantes e salgadinhos. O objetivo do primeiro artigo resultante desta tese foi comparar a composição nutricional dos alimentos direcionados a crianças com e sem INC. A composição nutricional dos alimentos com e sem INC foi semelhante para a maioria dos componentes avaliados, com exceção do sódio, cuja quantidade foi maior em alimentos com INC do que em alimentos sem INC. Aqualidade nutricional dos alimentos foi avaliada utilizando duas abordagens diferentes: perfil nutricional e nível de processamento. Para avaliação por perfil nutricional foi utilizado um modelo criado por pesquisadores da Universidade de Oxford, Inglaterra, para regulação da publicidade de alimentos e bebidas direcionada a crianças na televisão do Reino Unido. Buscando discutir a viabilidade da aplicação desse modelo aos alimentos direcionados a crianças comercializados no Brasil, foi realizado um estágio de doutorado sanduíche com este grupo, entre janeiro e setembro de 2015. Para avaliar os alimentos com base no seu nível de processamento foram utilizadas as recomendações do modelo NOVA, adotadas na 2ª edição do Guia alimentar para a população brasileira de 2014. Os alimentos direcionados a crianças foram classificados como ?mais saudáveis? e ?menos saudáveis? de acordo com cada um dos modelos. O segundo artigo apresenta os resultados da avaliação da qualidade nutricional dos alimentos, na qual o modelo NOVA categorizou mais alimentos com INC como ?menos saudáveis? do que o modelo UK/Ofcom. Independentemente do modelo utilizado, pelo menos 75% dos alimentos direcionados a crianças com INC foram classificados como ?menos saudáveis? (pAbstract : Nutrient claims (NC) are a type of label claim which relate to specific nutritional properties of foods seen as positive in a nutritional context, such as added vitamins or reduced sodium content. However, researchers discuss that NC may lead consumers to perceive food as healthier than they really are, whereas the NC does not mean that the food has an adequate nutritional composition. This possibility becomes even more worrying when one considers the use of NC on processed foods targeted at children. These foods are among the most consumed by this group, in which the prevalence of overweight and obesity are increasing. This thesis aimed to investigate the Brazilian scenario of NC on processed food labels targeted at children, to assess their nutritional quality and to know parents? perceptions regarding food with this type of claim. To achieve the proposed objectives, a quantitative and qualitative design was chosen. Initially, we conducted an audit in a supermarket belonging to one of the ten largest supermarket chains in Brazil. Among the 5620 food that composed the database, 535 (9.5%) presented marketing strategies aimed at children (e.g. cartoon characters, hobbies, gifts) and constituted our sample. Around half of the food products marketed at children (270; 50.5%) displayed at least one nutrient claim. More than half of all the food products identified as targeting children (300, 56.1%) were from the group which included products such as sweets and sweetened carbonated drinks. The aim of the first article of this thesis was to compare the nutritional composition of foods targeted at children, with and without NC. Children?s products with and without NC had a similar nutritional content, except for sodium, which content was higher than their counterparts without NC. The nutritional quality of foods was evaluated through two different approaches: nutrient profile and level of processing. Firstly, we used an evaluation nutrient profiling model (The UK / Ofcom Nutrient Profiling), created by researchers from the University of Oxford, England, for regulating food and beverages advertisements to children on the UK television. Aiming to discuss the feasibility of applying the model to packaged foods aimed at children in Brazil, a doctoralinternship was attended with the group, between January and September 2015. In order to evaluate foods based on their processing level we used the NOVA recommendations, which had been adopted in November 2014 in the 2nd edition of the Diet Guidelines for the Brazilian Population. Food products aimed at children were classified as 'healthier' and 'less healthy' according to each model. The second article presented the results of nutritional quality evaluation, in which we classified more products with NC as ?less healthy? according to the NOVA model (96%) than to the nutrient profile based model (74%) Regardless of the applied model, at least 75% of the food targeted at children with NC were classified as ' less healthy' (p <0.05). The third part of the research aimed to investigate how ultraprocessed foods targeted at children with NC were perceived by parents and if these claims could influence their choices. Face-to-face interviews (n=18) were conducted with parents of 7-10 years old children. Ultraprocessed food packages bearing marketing strategies for children and NC were used as stimuli for conducting the interviews. The thematic analysis revealed that only few parents reported that the NC did not influence their choices, because they said these claims did not improve the low nutritional quality of foods. On the other hand, besides parents evaluated the ultraprocessed foods targeted at children as unhealthy, the presence of NC worked for some of them as a further incentive to purchase such foods, along with the convenience and acceptance by children. The results obtained in this study highlight the importance of establishing criteria to restrict the use of NC, seeking to avoid misinterpretations that may promote unhealthy choices

Hábitos alimentares, comportamento consumidor e hábito de assistir à televisão de estudantes de Florianópolis

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Nutrição, Florianópolis, 2011Mudanças nos hábitos alimentares de crianças têm sido observadas nos últimos anos, contribuindo para o fenômeno conhecido como "transição alimentar e nutricional". Entre as razões para tais mudanças, a televisão (TV) tem sido apontada como uma possível promotora de hábitos alimentares pouco saudáveis. Além disso, as crianças estão adquirindo produtos com seus próprios recursos, de maneira independente, principalmente alimentos, e crianças de menor renda estão tendo maior acesso a produtos menos nutritivos. Pouco se sabe sobre a relação da TV com os hábitos alimentares e o comportamento consumidor de crianças brasileiras. O objetivo desta pesquisa foi comparar hábitos alimentares e comportamento consumidor de estudantes de escola particular e pública, e relacioná-los com o hábito de assistir à TV. Para isto, foi realizado um estudo qualitativo, a partir da Análise de Conteúdo das transcrições de grupos focais realizados em escola particular e pública de Florianópolis-SC nos anos de 2005 e 2008. Foram analisados 23 grupos focais compostos por 111 estudantes de 7-10 anos (57 na escola particular e 54 na escola pública). Além do tipo de escola, os estudantes também foram classificados em função da ocupação exercida pelos pais. Verificou-se que os estudantes da escola particular tinham maior renda familiar que os da escola pública. Nas duas escolas os estudantes referiram comer frutas, legumes e verduras, e relataram consumir frutas frequentemente. O consumo habitual de legumes e verduras foi mais mencionado pelos estudantes da escola pública, e foi associado principalmente a projetos sociais frequentados, e não ao ambiente doméstico. De modo geral, os estudantes disseram gostar de comer guloseimas, porém o consumo diário foi citado apenas entre aqueles de menor renda, enquanto o controle dos pais sobre o consumo alimentar foi mais percebido pelos de maior renda. Os estudantes relataram assistir à TV em diversos horários ao longo do dia, sem perceberem controle dos pais sobre horários ou programação assistida. A maioria afirmou ter dinheiro para gastos independentes e ter vontade de comprar os produtos anunciados nas propagandas de TV. No grupo de menor renda as compras de guloseimas foram mais frequentemente mencionadas. Pôde-se observar nos estudantes um hábito excessivo de assistir à TV sem a percepção da influência dos pais. Os estudantes da escola pública relataram a ingestão mais frequente de guloseimas, mais liberdade para fazer compras e maior gasto com guloseimas. É possível que os hábitos alimentares e o comportamento consumidor dos estudantes estivessem sendo influenciados pela TV. No entanto, o controle dos pais em relação aos hábitos alimentares pareceu moderar esta influência. Estratégias voltadas para a sensibilização dos pais em relação ao efeito da TV sobre os hábitos de seus filhos devem ser incentivadas, principalmente entre a população de menor renda. Evidencia-se também a importância da implementação da regulamentação para propagandas de alimentos direcionadas às crianças brasileiras

Evaluation of evening versus morning levothyroxine intake in elderly (MONIALE)

Background: The aging population is associated with increased multimorbidity and polypharmacy. Older adults are at a higher risk of adverse events and reduced therapeutic response. This phenomenon is partially explained by drug interactions and treatment adherence. Most randomized clinical trials have found no significant differences between morning and evening levothyroxine (LT4) administration in young adults, but there is little evidence regarding alternative LT4 regimens in older populations. Thus, the MONIALE trial aims to test an alternative schedule for LT4 administration in older adults. Methods/design: This randomized crossover clinical trial will include participants aged 60 years or older with primary hypothyroidism. The trial groups will consist of morning LT4 intake (60 min before breakfast) or evening LT4 intake (60 min after supper). The primary outcome will be variation in serum thyrotropin (TSH) levels after 24 weeks of the LT4 protocol. The secondary outcomes will be the prevalence of drugs that potentially interact with LT4 and hypothyroidism control according to interaction status. The sample size was calculated to detect a minimum mean difference of 1 mUI/L in serum TSH level between the groups with 80% power and a 5% probability of type I error, resulting in 91 patients per group. The project was approved by the Hospital de Clínicas de Porto Alegre Ethics Committee. Discussion: Considering the aging population, the increased prevalence of multimorbidity and polypharmacy, as well as potential drug interactions and treatment adherence difficulties, an alternative LT4 protocol could be useful for hypothyroidism treatment in the elderly. Prior studies comparing alternative LT4 administration protocols have mainly included young adult populations and have not addressed potential drug interactions

Relación entre habilidades sociales y satisfacción personal en adolescentes y uso de aplicaciones para comunicación

Hay numerosos factores para identificar las consecuencias del uso de las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC), entre ellas las habilidades sociales (HS) y la satisfac-ción con la vida (SV). El objetivo fue evaluar las asociaciones entre HS y SV en adolescen-tes que utilizan las TICs. La muestra estuvo formada por 228 estudiantes (edad: 14-17; M=16.07; DP=.74), de dos escuelas secundarias privadas del sur de Brasil. Los participantes respondieron un cuestionario sociodemográfico y uso de las TIC, el IHSA-Del-Prette y la EMSVA. Los resultados indicaron que el móvil (71.5%, n=163) es el dispositivo más utiliza-do, y las aplicaciones más comunes son WhatsApp (96.9%, n=221) y Facebook (83.3%, n=190). Se fundaron buenos niveles de HS y SV, así como varias asociaciones entre ellos (Amis-tad/Empatía p=.365; No Violencia/Autocontrol p=.392; Escala_Total-EMSVA/Empatía p=.412), se deduce que cuanto mayor es el repertorio de las HS de los adolescentes, más grande es su SV.Numerous factors have been studied to identify the consequences of the use of Infor-mation and Communication Technologies (ICTs), among them social skills (SS) and life sat-isfaction (LS). This study aimed to evaluate the associations between SS and LS in adoles-cents that use ICTs. The sample consisted of 228 adolescents (age:14-17; M=16.07; DP=.74), students from two private high schools from south of Brazil. The participants answered a Sociodemographic Questionnaire and ICTs’ use, Social Skills Inventory for Adolescents (IH-SA-Del-Prette) and the Multidimensional Life Satisfaction Scale for Adolescents (MLSSA). The results indicated that smartphone (71.5 %, n=163) is the most used gadget by adoles-cents, and the most common apps are the WhatsApp (96.9 %, n=221) and Facebook (83.3 %, n=190). Good levels of LS and SS were founded, as well as various associations be-tween them (Friendship/Empathy p=.365; Non-Violence/Self-Control p=.392; Total_Scale-MLSSA/Empathy p=.412), inferred that the bigger the repertoire of adolescents’ SS are, the bigger their LS is

Relation between social skills and life satisfaction by adolescents and use of applications for communication

Numerous factors have been studied to identify the consequences of the use of Infor-mation and Communication Technologies (ICTs), among them social skills (SS) and life sat-isfaction (LS). This study aimed to evaluate the associations between SS and LS in adoles-cents that use ICTs. The sample consisted of 228 adolescents (age:14-17; M=16.07; DP=.74), students from two private high schools from south of Brazil. The participants answered a Sociodemographic Questionnaire and ICTs' use, Social Skills Inventory for Adolescents (IH-SA-Del-Prette) and the Multidimensional Life Satisfaction Scale for Adolescents (MLSSA). The results indicated that smartphone (71.5 %, n=163) is the most used gadget by adoles-cents, and the most common apps are the WhatsApp (96.9 %, n=221) and Facebook (83.3 %, n=190). Good levels of LS and SS were founded, as well as various associations be-tween them (Friendship/Empathy p=.365; Non-Violence/Self-Control p=.392; Total_Scale-MLSSA/Empathy p=.412), inferred that the bigger the repertoire of adolescents' SS are, the bigger their LS is.Hay numerosos factores para identificar las consecuencias del uso de las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC), entre ellas las habilidades sociales (HS) y la satisfac-ción con la vida (SV). El objetivo fue evaluar las asociaciones entre HS y SV en adolescen-tes que utilizan las TICs. La muestra estuvo formada por 228 estudiantes (edad: 14-17; M=16.07; DP=.74), de dos escuelas secundarias privadas del sur de Brasil. Los participantes respondieron un cuestionario sociodemográfico y uso de las TIC, el IHSA-Del-Prette y la EMSVA. Los resultados indicaron que el móvil (71.5%, n=163) es el dispositivo más utiliza-do, y las aplicaciones más comunes son WhatsApp (96.9%, n=221) y Facebook (83.3%, n=190). Se fundaron buenos niveles de HS y SV, así como varias asociaciones entre ellos (Amis-tad/Empatía p=.365; No Violencia/Autocontrol p=.392; Escala_Total-EMSVA/Empatía p=.412), se deduce que cuanto mayor es el repertorio de las HS de los adolescentes, más grande es su SV

Spatial distribution of heterochromatin bodies in the nuclei of Triatoma infestans (Klug)

Constitutive heterochromatin typically exhibits low gene density and is commonly found adjacent or close to the nuclear periphery, in contrast to transcriptionally active genes concentrated in the innermost nuclear region. In Triatoma infestans cells, conspicuous constitutive heterochromatin forms deeply stained structures named chromocenters. However, to the best of our knowledge, no information exists regarding whether these chromocenters acquire a precise topology in the cell nuclei or whether their 18S rDNA, which is important for ribosome function, faces the nuclear center preferentially. In this work, the spatial distribution of fluorescent Feulgen-stained chromocenters and the distribution of their 18S rDNA was analyzed in Malpighian tubule cells of T. infestans using confocal microscopy. The chromocenters were shown to be spatially positioned relatively close to the nuclear periphery, though not adjacent to it. The variable distance between the chromocenters and the nuclear periphery suggests mobility of these bodies within the cell nuclei. The distribution of 18S rDNA at the edge of the chromocenters was not found to face the nuclear interior exclusively. Because the genome regions containing 18S rDNA in the chromocenters also face the nuclear periphery, the proximity of the chromocenters to this nuclear region is not assumed to be associated with overall gene silencing.133CONSELHO NACIONAL DE DESENVOLVIMENTO CIENTÍFICO E TECNOLÓGICO - CNPQCOORDENAÇÃO DE APERFEIÇOAMENTO DE PESSOAL DE NÍVEL SUPERIOR - CAPESFUNDAÇÃO DE AMPARO À PESQUISA DO ESTADO DE SÃO PAULO - FAPESP304668/2014-1; 304668/2014-1Não tem2015/10356-2This research was supported by the São Paulo State Research Foundation (FAPESP, Brazil; grant no. 2015/10356-2) and the Brazilian National Council for Research and Development (CNPq, grant no. 304668/2014-1). The funders had no role in study design, data collection and analysis, decision to publish, or preparation of the manuscript. C.H.L.I. received a fellowship from the Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES, Brazil – Finance Code 001). M.L.S.M. received a fellowship from CNPq (grant no. 304668/2014-1)

Educação à distância via Internet/Intranet : iniciativas desenvolvidas por organizações privadas brasileiras

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Aditivos alimentares na infância: uma revisão sobre consumo e consequências à saúde

OBJETIVO Discutir o contexto das publicações científicas sobre consumo de aditivos alimentares por crianças e as possíveis consequências à saúde nessa faixa etária. MÉTODOS Revisão de literatura, com busca realizada entre abril de 2020 e abril de 2021 nas bases de dados Web of Science, Scopus, PubMed e Google Acadêmico, bem como em sites de órgãos oficiais brasileiros e estrangeiros. Foram selecionados documentos oficiais e estudos publicados a partir do ano 2000. Para a busca, foram utilizados unitermos relacionados a aditivos alimentares, crianças, consumo alimentar e saúde. RESULTADOS Aditivos alimentares são substâncias adicionadas intencionalmente aos alimentos para fins tecnológicos. Os alimentos industrializados são as principais fontes de aditivos na alimentação e seu consumo ocorre desde a infância. Observa-se, contudo, que há limitações inerentes ao método científico no que tange à análise de consumo e de toxicidade de aditivos alimentares em humanos, ocasionando escassez de dados na literatura científica. Adicionalmente, dados existentes sugerem que os aditivos apresentam potencial tóxico maior em crianças, considerando que o peso corporal nessa faixa etária é menor em relação ao adulto. Esse contexto ressalta a necessidade de se observar o princípio da precaução, segundo o qual devem-se prevenir os riscos de dano. CONCLUSÕES Trata-se de cenário no qual a literatura aponta risco à saúde das pessoas e, em especial, das crianças, cujo dever de proteção deve ser ainda maior, com absoluta prioridade. Assim, pondera-se a relevância de um debate técnico-científico ampliado quanto ao estabelecimento de parâmetros específicos e mais rígidos para crianças, considerando consumo e toxicidade de aditivos, bem como as diversas fontes de exposição a essas substâncias.OBJECTIVE To discuss the context of scientific publications on the consumption of food additives by children and the possible health consequences in this age group. METHODS A literature review, with a search carried out between April 2020 and April 2021 in the Web of Science, Scopus, PubMed and Google Scholar databases, as well as in websites of Brazilian and foreign official bodies. Official documents and studies published since 2000 were selected. Keywords related to food additives, children, food consumption, and health were used for the search. RESULTS Food additives are substances intentionally added to foods for technological purposes. Processed foods are the main sources of additives in food and their consumption occurs since childhood. It is observed, however, that there are limitations inherent to the scientific method regarding the analysis of consumption and toxicity of food additives in humans, causing scarcity of data in the scientific literature. Additionally, existing data suggest that the additives have a higher toxic potential in children, considering that the body weight in this age group is lower than in adults. This context emphasizes the need to observe the precautionary principle, according to which risks of harm must be prevented. CONCLUSIONS This is a scenario in which the literature points to a risk to people’s health and, in particular, to children, about whom the duty of protection must be even greater, with absolute priority. Thus, the relevance of an expanded technical-scientific debate regarding the establishment of specific and stricter parameters for children is considered, regarding the consumption and toxicity of additives, as well as the different sources of exposure to these substances

Evaluation of bedtime vs. morning levothyroxine intake to control hypothyroidism in older patients : a pragmatic crossover randomized clinical trial

Introduction: Drug scheduling in older adults can be a challenge, especially considering polypharmacy, physical dependency, and possible drug interactions. Properly testing alternative treatment regimens could therefore help to overcome treatment barriers. Hypothyroidism is a prevalent condition in older adults, however, studies evaluating Lthyroxine treatment effectiveness in this specific age group are still lacking. Most studies testing an evening administration of levothyroxine were mainly composed of younger adults. Therefore, this trial is aimed to assess if evening levothyroxine (LT4) administration can effectively control hypothyroidism in older patients. Materials and Methods: A randomized crossover clinical trial was conducted between June 2018 and March 2020 at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre, a teaching hospital in Brazil, to compare the efficacy of morning and evening administration of LT4 for hypothyroidism control in older patients. The study protocol is published elsewhere. A total of 201 participants, ≥60 years old, with primary hypothyroidism treated with LT4 for at least 6 months and on stable doses for at least 3 months were included. Participants were randomly assigned to a starting group of morning LT4 intake (60min before breakfast) or bedtime LT4 intake (60min after the last meal). After ≥12 weeks of follow-up, a crossover between strategies was performed. The primary outcome was the change in serum thyrotropin (Thyroid-Stimulating Hormone; TSH) levels after 12 weeks of each LT4 administration regimen. Results: A total of 201 participants with mean age of 72.4 ± 7.2 years were included, out of which 84.1% were women; baseline characteristics and frequency of controlled hypothyroidism were similar between groups. Mean baseline TSH was 3.43 ± 0.25 mUI/L. In total, 118 participants attended three meetings, allowing 135 comparisons by crossover analytic strategy. Mean TSH levels after follow-up were 2.95 ± 2.86 in the morning group and 3.64 ± 2.86 in the bedtime group, p = 0.107. Discussion: Thyroid-Stimulating Hormone levels and frequency of controlled hypothyroidism were similar during the follow-up period regardless of the treatment regimen (morning or bedtime)

Comunidades de Aprendizagem: compartilhando experiências em algumas escolas brasileiras

O artigo apresentado versa sobre a experiência educativa vivida pelas Comunidades de Aprendizagem na cidade de São Carlos, interior de São Paulo/Brasil. Trata-se de uma proposta educativa que propõe a transformação social e cultural de escolas e seus bairros, na busca de uma convivência respeitosa entre todos (as) e da superação do fracasso escolar. Tal proposta é baseada no conceito de aprendizagem dialógica, formulado a partir das elaborações de Freire e Habermas. Nasceu em experiências educativas da Espanha, acompanhadas pelo Centro de Investigação em Teorias e Práticas Superadoras de Desigualdades (CREA), da Universidade de Barcelona, e vem sendo desenvolvida no Brasil desde 2003 pelo Núcleo de Investigação e Ação Social e Educativa (NIASE), da Universidade Federal de São Carlos. No artigo apresentam-se as Comunidades de Aprendizagem que foram assumidas enquanto programa de governo do município de São Carlos, com seus limites e possibilidades.