Educação permanente e integração ensino-serviço na perspectiva dos enfermeiros do serviço

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2010Trata-se de uma Pesquisa Convergente-Assistencial que teve como objetivos identificar a compreensão dos enfermeiros das Unidades Básicas de Saúde do município de Chapecó sobre a educação permanente em saúde e a integração ensino-serviço, analisando suas percepções sobre as contribuições da integração ensino-serviço para o processo de educação permanente profissional. A Política Nacional de Educação Permanente em Saúde (PNEPS) articulada aos princípios pedagógicos de Paulo Freire fundamentaram teoricamente a trajetória da pesquisa, esta, desenvolvida com um grupo de 13 enfermeiros que atuam em serviços de saúde onde foram realizadas, nos anos de 2007 e 2008, atividades acadêmicas do curso de graduação em Enfermagem da Unochapecó. Como estratégias para coleta de dados foram realizadas 05 oficinas durante os meses de junho a agosto de 2009. A análise dos dados foi realizada seguindo os passos da Análise Temática proposta por Minayo: pré-análise, exploração do material e tratamento dos resultados obtidos e interpretação. Desta análise emergiram 3 categorias subdivididas em 3 sub-categorias/cada: 1) "A construção do conhecimento como processo de educação permanente": a aceitação como um dos fatores condicionantes do processo educativo; a valorização do conhecimento anterior e a troca como 'meios' para o novo conhecimento; e a aprendizagem significativa, a partir da realidade e necessidades identificadas. 2) "Níveis de integração ensino-serviço": Eu, enfermeiro: "expectador"; Eu, enfermeiro: envolvido no processo/ensinando; e Eu, enfermeiro: comprometido com a proposta/aprendendo. 3) "Educação Permanente em Saúde - o ato final": atores/autores invisíveis: docentes ausentes; a equipe de saúde mediando o processo integrativo; e a condução e direção pelos gestores/instituição do serviço. Apontamos para os diferentes níveis de envolvimento dos atores/autores nos espaços de integração, determinantes no estabelecimento e desenvolvimento efetivos das relações de integração ensino-serviço e na educação permanente em saúde, o que atenta para o resgate e para a valorização dos profissionais para participação, reflexão e construção coletiva. Identificamos que o desenvolvimento de projetos aprovados no Pró-Saúde e PET-Saúde tem sido apontados como oportunidades de educação permanente, com destaque às pesquisas emergidas da realidade e necessidades dos serviços. No entanto, a construção de projetos e propostas conjuntas de fortalecimento de relações e desenvolvimento profissional em saúde constitui, ainda, desafio a ser superado. Esta pesquisa suscita reflexões acerca dos processos de educação permanente em saúde e integração entre serviços de saúde e instituições de ensino superior, bem como traz subsídios para a reavaliação e construção coletiva de novas estratégias de aproximação e efetivação da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde e de desenvolvimento dos profissionais dos serviços, em âmbito municipal.This is a Convergent-Assisting Research which had as its aims to identify the comprehension from the Health Basic Units nurses at the Chapecó County about the permanent education in health and the teaching-service integration analyzing their perspectives about the contributions from the integration in teaching-service to the process of professional permanent education. The National Politics from the Health Permanent Education articulated to the pedagogical principles of Paulo Freire theoretically guided the research trajectory which has been developed in a group of 13 nurses who work in health services where academic activities where made in the Nursing Graduating Course from Unochapecó, in the years of 2007 and 2008. As data assessment strategies it was held 05 workshops during the months of July to August from 2009. The data analysis was made following the steps from the Thematic Analysis proposed by Minayo: pre-analysis; material exploration and treatment of gained results and their interpretation. From this analysis emerged 3 categories subdivided into 03 subcategories each: 1) "the knowledge building as a process of permanent education": the acceptance as one of the conditioning factors of the educating process; the valorization of previous knowledge and the exchange as a "means" to the new knowledge; and the meaningful learning from the reality and the necessity identified. 2) "Levels of teaching-service integration": Me, nurse: "observer"; Me, nurse: involved in the process/ teaching and Me, nurse: aligned to the process/learning. 3) "Permanent Education in Health - the final act": invisible actors/authors: absent teachers; the health staff mediating the integrating process; and the guidance and direction by the managers/institution from the service. We appoint to the different levels of engagement from the actors/authors in the integration spaces determinant on the effective establishing and development from the teaching-service integration relationships and on the permanent education in health which calls the attention to the redemption and to the professional valorizing to the participation, reflection and group building. It was identified that on the project developments approved on the Pro-Health and on the PET-health it has been highlighted as opportunities of permanent education, with distinction to the researches emerged from the service reality and necessities. However, the building of projects and conjoined proposals of relationship strengthening and professional development in health is, still, a challenge to be overcome. This research raises reflections around the process of permanent education in health and integration between health services and superior teaching institutions as well as brings subsidies to the reevaluation and group building from new strategies of approximation and rendering effective of the National Politics from the Health Permanent Education and the development of the professionals of service in municipal compass

Análise da tendência temporal da infecção pelo HIV/aids na região oeste catarinense: estudo retrospectivo 1984 – 2015

Justificativa e objetivos: As taxas de detecção do HIV/aids retratam cenários locais e possibilitam a descrição das características epidemiológicas de determinado fenômeno. Este estudo analisa a tendência temporal das taxas de detecção do HIV/aids segundo sexo e faixa etária no oeste catarinense entre os anos 1984 e 2015. Métodos: Trata-se de um estudo observacional de série temporal, com consulta em base de dados secundários. Os dados foram transcritos no programa Excel, obtida taxa de detecção e realizada a análise temporal utilizando a Regressão de Poisson. Resultados: Homens brancos, heterossexuais, com faixa etária dos 40 aos 59 anos e ensino fundamental incompleto caracterizam o perfil das pessoas/pacientes infectadas pelo HIV no oeste catarinense. Identificou-se um aumento significativo na população em geral, com destaque para a população masculina. A razão de sexos e faixa etária aponta para uma intensa dinâmica de mudança desde o início da epidemia. As taxas de detecção aumentaram em ambos os sexos e em diferentes faixas etárias. Conclusão: Os novos cenários da epidemia suscitam ferramentas e estratégias que alcancem a promoção da saúde e prevenção da infecção especialmente entre a população masculina jovem

MULHERES IMIGRANTES HAITIANAS NO CUIDADO DOS SEUS FILHOS NO BRASIL: FACILIDADES E DESAFIOS

Objective: to understand how Haitian immigrant women take care of their children in the Brazilian context. Method: qualitative research, participatory action type, based on Paulo Freire's assumptions. Three Culture Circles were held virtually with the participation of 11 Haitian immigrant mothers. The three stages of the Research Itinerary were covered: Thematic Investigation; Encoding and Decoding; Critical Unveiling. Results: women unveiled facilities in taking care of their children in Brazil, such as access to a doctor, vaccine, daycare, security, employment, learning Portuguese with their children and support from the church. They also pointed out challenges: missing and lack of family support, stress, fear, discrimination, difficulty in studying and working, few friends, Portuguese language. Conclusion: Haitian immigrant mothers face difficulties and facilities in caring for their children in Brazil, and it is urgent to expand public health and education policies, so that they can overcome the barriers of the migration process.Objetivo: comprender cómo las mujeres inmigrantes haitianas cuidan a sus hijos en el contexto brasileño. Método: investigación cualitativa, tipo acción participativa, basada en los supuestos de Paulo Freire. Se realizaron tres Círculos Culturales virtualmente con la participación de 11 madres inmigrantes haitianas. Se cubrieron las tres etapas del Itinerario de Investigación: Investigación Temática; Codificación y decodificación; Revelación crítica. Resultados: las mujeres revelaron facilidades para el cuidado de sus hijos en Brasil, como acceso a médico, vacuna, guardería, seguridad, empleo, aprendizaje de portugués con sus hijos y apoyo de la iglesia. También señalaron desafíos: desaparición y falta de apoyo familiar, estrés, miedo, discriminación, dificultad para estudiar y trabajar, pocos amigos, lengua portuguesa. Conclusión: Las madres inmigrantes haitianas enfrentan dificultades y facilidades para el cuidado de sus hijos en Brasil, y es urgente ampliar las políticas públicas de salud y educación, para que puedan superar las barreras del proceso migratorio.Objetivo: compreender as facilidades e dificuldades vivenciadas pelas mulheres haitianas para o cuidado de seus filhos no contexto brasileiro. Método: pesquisa qualitativa, tipo ação participante, fundamentada nos pressupostos de Paulo Freire. Foram realizados três Círculos de Cultura de modo virtual com a participação de 11 mães imigrantes haitianas. Percorreu-se as três etapas do Itinerário de Pesquisa: Investigação Temática; Codificação e Descodificação; Desvelamento Crítico. Resultados: as mulheres desvelaram facilidades em cuidar dos seus filhos no Brasil como acesso a médico, vacina, creche, segurança, emprego, aprender português com os filhos e apoio da igreja. Também apontaram desafios: saudade e falta de apoio da família, estresse, medo, discriminação, dificuldade em estudar e trabalhar, poucos amigos, língua portuguesa. Conclusão: as imigrantes haitianas mães enfrentam dificuldades e facilidades no cuidado de seus filhos no Brasil, sendo premente a ampliação de políticas públicas de saúde e educação, para que possam ultrapassar as barreiras do processo de migração.Descritores: Emigrantes e Imigrantes. Relações mãe-filho. Saúde da Criança. Saúde da Mulher. Vulnerabilidade em Saúde

Formación de gestores: Planificación, financiamiento y regionalización del SUS

Este relato de experiência visa descrever a realização de um projeto de extensão realizado por discentes e docentes dos cursos de graduação em enfermagem e medicina, com gestores e profissionais de saúde em municípios da região oeste catarinense. Para tal, foram realizadas nove oficinas temáticas de educação permanente sobre: planejamento, financiamento e redes de atenção à saúde. Os encontros fomentaram reflexões e trocas de conhecimento relacionados aos avanços e dificuldades na gestão pública do Sistema Único de Saúde. Elencaram eixos estratégicos de ações e tomadas de decisão para gestão local e regional, intensificando o processo de ensino e aprendizagem.Experience report that aims to describe the fulfillment of an extension project developed by teachers and students from nursing and medicine graduation courses, with health managers and professionals from west Santa Catarina cities. For this, the project offered nine thematic workshops about planning, financing and health attention networks. The meetings fomented reflections and knowledge exchanges regarding the advances and difficulties in the public managing of the Unified Health System, listed strategic axes of action and decision-making to the local and regional manager, intensifying the learning and teaching process. Relato de experiencia con el objetivo de describir la efectividad de un proyecto de extensión desarrollado por discentes y docentes de los cursos de graduación en enfermería y medicina, con gestores y profesionales de la salud en municipios de la región oeste catarinense. Para ello, el proyecto ofreció nueve talleres temáticos de educación permanente sobre: planificación, financiamiento y redes de atención a la salud. Los encuentros fomentaron reflexiones e intercambios de conocimiento relacionados a los avances y dificultades en la gestión pública del Sistema Único de Salud. Eligieron ejes estratégicos de acciones y tomas de decisión para gestión local y regional, intensificando el proceso de enseñanza y aprendizaje

Cuidado de indivíduos com diabetes mellitus: a consulta de enfermagem na perspectiva de enfermeiras

Objective: to know the perspective of nurses about the nursing consultation in the care of individuals with Diabetes mellitus. Method: exploratory, qualitative and descriptive study developed in a city of Santa Catarina, Brazil. It was attended by six nurses working in primary care units and in a reference service. The data were collected through semi-structured interviews, between June and August 2015. The analysis followed the Thematic Analysis technique. Results: when performed, the nursing consultation is incomplete, focused on complaints, repetitive and linked to the renewal of prescriptions, with a lack of professionals, high demand and concern in caring for quickly during assistance. Conclusion: the challenge of accomplishing the nursing consultation persists. Accordingly, the adequate staff sizing of the team is important, envisaging possible absences from work. Articulation of theory and practice and reorganization of the work process for integral care of individuals with Diabetes mellitus are essential for the nursing consultation to be used in the care. Objetivo: conhecer a perspectiva de enfermeiras sobre a consulta de enfermagem no cuidado com indivíduos com Diabetes mellitus. Método: estudo exploratório descritivo qualitativo desenvolvido em município de Santa Catarina, Brasil. Participaram seis enfermeiras de unidades básicas e serviço de referência. Os dados foram coletados com entrevistas semiestruturadas, entre junho e agosto de 2015. A análise seguiu a técnica de Análise Temática. Resultados: quando feita, a consulta de enfermagem é incompleta, focalizada em queixas, repetitiva e vinculada à renovação de receitas, havendo falta de profissionais, alta demanda e preocupação em atender rapidamente durante a assistência. Conclusão: persiste o desafio da realização da consulta de enfermagem. Neste sentido, o dimensionamento adequado de pessoal da equipe é importante, prevendo possíveis faltas ao trabalho. Articulação teoria e prática e reorganização do processo de trabalho para atenção integral a indivíduos com diabetes mellitus são essenciais para que a consulta de enfermagem seja utilizada no cuidado

Effects of Covid-19 on indigenous primary health care: perceptions of professionals / Efeitos da Covid-19 na atenção primária a saúde dos indígenas: percepções dos profissionais

Objective: to understand the effects of the COVID-19 pandemic on the Primary Health Care of indigenous people, in the perception of health professionals. Method: exploratory research, with a qualitative approach. Seven professionals who worked in a Basic Health Unit linked to the Special Indigenous Health District in Rio Grande do Sul, Brazil participated. Semi-structured interviews were developed in the first half of 2022. Data analysis was guided by thematic content analysis. Results: the effects of COVID-19 on the health of indigenous people in Primary Care involved the work process in the pandemic situation, comprehensive health care for the indigenous population, mental health of professionals and indigenous people. Conclusion: in view of the challenges experienced, the efficiency and responsibility of professionals working in Primary Care for indigenous people were highlighted, from surveillance to rehabilitation, for the preservation of the health of individuals and groups.Objetivo: comprender los efectos de la pandemia de COVID-19 en la Atención Primaria de Salud de los indígenas, en la percepción de los profesionales de la salud. Método: investigación exploratoria, con enfoque cualitativo. Participaron siete profesionales que actuaban en una Unidad Básica de Salud vinculada al Distrito Especial de Salud Indígena de Rio Grande do Sul, Brasil. Las entrevistas semiestructuradas se desarrollaron en el primer semestre de 2022. El análisis de datos se orientó por el análisis de contenido temático. Resultados: los efectos del COVID-19 en la salud de los indígenas en la Atención Primaria involucraron el proceso de trabajo en situación de pandemia, la atención integral a la salud de la población indígena, la salud mental de los profesionales y los indígenas. Conclusión: frente a los desafíos vividos, se destacó la eficiencia y responsabilidad de los profesionales que actúan en la Atención Primaria de los indígenas, desde la vigilancia hasta la rehabilitación, para la preservación de la salud de las personas y de los grupos.Objetivo: compreender os efeitos da pandemia  COVID-19 na Atenção Primária à Saúde dos indígenas, na percepção dos profissionais da saúde. Método: pesquisa exploratória, de abordagem qualitativa. Contou-se com a participação de sete profissionais que atuavam em uma Unidade Básica de Saúde vinculada ao Distrito Sanitário Especial Indígena no Rio Grande do Sul, Brasil. Foram desenvolvidas entrevistas semiestruturadas no primeiro semestre de 2022. A análise dos dados foi norteada pela análise de conteúdo temática. Resultados: os efeitos da COVID-19 na saúde dos indígenas na Atenção Primária envolveram o  processo de trabalho na conjuntura pandêmica, cuidado integral à saude da população indígena, saúde mental dos profissionais e dos indígenas. Conclusão: frente aos desafios vividos, destacou-se a eficiência e responsabilidade dos profissionais atuantes na Atenção Primária dos indígenas, desde a vigilância até a reabilitação, para a preservação da saúde dos indivíduos e coletivos.

CARACTERÍSTICAS DEFINIDORAS E FATORES ASSOCIADOS À OCORRÊNCIA DAS SÍNDROMES HIPERTENSIVAS GESTACIONAIS

Objective: to identify the defining characteristics and related factors of Gestational Hypertensive Syndromes.Method: longitudinal retrospective study performed at a high-risk prenatal health center in a city in the west of SantaCatarina in 2016. The inclusion criteria were singleton pregnancy that did not result in miscarriage of intrauterine fetaldeath, date of last menstrual period between January and December 2015 and diagnosis of Gestational HypertensiveSyndrome. SPSS software, version 20.0 was used in data analysis. Results: 90 medical records were analyzed, and thedefining characteristics of the diagnoses were revealed by high blood pressure and the presence of proteinuria. Therelated factors were maternal age, weight gain, body mass index, history of hypertensive diseases, number of prenatalconsultations and use of antihypertensive medication. Conclusion: the characteristics that more accurately predict theoccurrence of the diagnosis investigated and the reduction of the severe forms of the disease were identified.Objetivo: identificar as características definidoras e os fatores relacionados em Síndromes Hipertensivas Gestacionais. Método: estudo longitudinal, retrospectivo, realizado no centro de saúde de pré-natal de alto risco, num município do oeste catarinense em 2016. Como critérios de inclusão adotou-se: gestação única, que não tenha resultado em aborto ou óbito fetal, a data da última menstruação entre janeiro a dezembro de 2015, e a presença de diagnóstico da síndrome. Para a análise dos dados foi utilizado o software SPSS, versão 20.0. Resultados: foram analisados 90 prontuários, sendo reveladas as características definidoras dos diagnósticos pela elevação da pressão arterial e a presença de proteinúria. Os fatores relacionados foram: idade materna, ganho de peso, índice de massa corporal, antecedentes de doenças hipertensivas, número de consultas pré-natal e o uso de medicação anti-hipertensiva. Conclusão: identificou quais características predizem com maior exatidão a ocorrência do diagnóstico investigado, e a redução das formas graves da doença.Objetivo: identificar las características definidoras y los factores relacionados en Síndromes HipertensivosGestacionales. Método: estudio longitudinal, retrospectivo, realizado en el centro de salud de prenatal de alto riesgo,en un municipio del oeste de Santa Catarina en 2016. Como criterios de inclusión se adoptaron: gestación única queno tenga resultado en aborto u óbito fetal, la fecha de la última menstruación entre enero y diciembre de 2015, y lapresencia de diagnóstico del síndrome. Para el análisis de los datos se utilizó el software SPSS, versión 20.0. Resultados:se analizaron 90 prontuarios, siendo reveladas las características definidoras de los diagnósticos por la elevación de lapresión arterial y la presencia de proteinuria. Los factores asociados fueron: edad materna, aumento de peso, índice demasa corporal, antecedentes de enfermedades hipertensivas, número de consultas prenatal y uso de medicación antihipertensiva. Conclusión: se identificaron cuales características apuntan con más exactitud la ocurrencia del diagnósticoinvestigado, y la reducción de las formas graves de la enfermedad

Análise espaço-temporal do HIV no estado de Santa Catarina: 2008-2017

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2020.A presente tese foi desenvolvida com o objetivo geral de analisar a distribuição espaçotemporal do HIV no Estado de Santa Catarina, Brasil, no período 2008-2017. Para tanto, realizou um estudo longitudinal retrospectivo, com análises no nível individual e de municípios e, portanto, também ecológico, a partir de dados de casos de HIV e de aids provenientes dos sistemas de informação em saúde de vigilância de casos (SINAN), de mortalidade (SIM) e de monitoramento laboratorial (SISCEL). Os dados foram compilados através de relacionamento probabilístico, com registros vinculados por um identificador pessoal único, para a identificação da totalidade de casos. Como resultados foram identificados 67.340 registros: 29.734 (44,2%) pelo SINAN, 5.540 (8,2%) pelo SIM e 32.066 (47,6%) pelo SISCEL. Após o relacionamento de bancos, o tamanho da população de HIV foi de 45.707 indivíduos com HIV no estado, no período. O primeiro objetivo específico foi estimar o número de indivíduos com idade entre 15 e 79 anos com HIV em Santa Catarina, Brasil, no período de 2008 a 2017, agregando aos casos identificados, os possíveis casos subnotificados. Estimativas de captura-recaptura foram obtidas por modelagem log-linear com os principais efeitos e interação entre os sistemas de informação, ajustados por idade, sexo e período. Um ajuste para a subnotificação de mortes relacionadas à aids utilizou dados publicados sobre causas mal definidas de morte, e mortalidade por causa relacionada ao HIV. Neste estudo, foram agregados 44 indivíduos pela captura-recaptura, e 1.512 mortes não relatadas relacionadas à doença pelo HIV, estimando total de 47.263 indivíduos infectados pelo HIV (IC 95% 47.245-47.282) e incidência correspondente de 93 (IC de 95% 91-96) p/100 mil em Santa Catarina. A apuração de casos de 62,9%, 78,5% e 67,8% foi estimada para SINAN, SIM e SISCEL, respectivamente. A partir dos casos identificados pelos sistemas (45.707 casos), taxas de incidência segundo subgrupos de análise orientaram a descrição da distribuição espaço-temporal da incidência do HIV em Santa Catarina, Brasil, 2008 2017, segundo objetivo especifico desta tese. Para tanto, os casos foram geograficamente referenciados segundo municípios de residência, e ajustados por modelo estatístico de Poisson que considerou aspectos individuais, socioeconômicos e demográficos no nível municipal. A análise estatística identificou a alta incidência do HIV em Santa Catarina, com maior taxa em homens entre 25-54 anos em todos os períodos analisados. Destaque para o aumento significativo em homens jovens (15-24 anos) no último período, em todas as macrorregiões de saúde. A distribuição espacial da incidência por município e período se mostrou heterogênea, com maiores incidências nos municípios do litoral catarinense. A identificação dos efeitos de fatores individuais, socioeconômicos e demográficos no nível municipal, na incidência do HIV foi o terceiro objetivo específico deste trabalho. Este, foi conduzido em acordo a um estudo ecológico, com abordagem espaço-temporal. Regressão de Poisson multivariada e multinível identificou os efeitos fixos e randômicos dos fatores em análise na incidência do HIV. Para análise espacial, as taxas foram suavizadas pelo estimador bayesiano empírico local. Índices Moran global e local identificaram a dependência e a autocorrelação espacial local. O estudo reafirmou o sexo masculino e faixa etária de 25-54 anos como fatores de risco para o HIV, assim como o grau de urbanização, a densidade demográfica, o IDH do município, a taxa de desemprego e a macrorregião de residência. A análise da autocorrelação espacial revelou aglomerados espaciais de alta incidência localizados principalmente na região litorânea, em todos os períodos. Considerados os achados conclui-se que: diante da subnotificação dos sistemas de informação identificada, o relacionamento de bancos para vinculação de dados deve ser rotina na vigilância em saúde no nível estadual; diante da persistência da alta incidência do HIV no estado, e da tendência de aumento principalmente entre os homens jovens das macrorregiões litorâneas, devem ser reorientadas e reforçadas as ações de prevenção nesta população. Ainda, ao identificar que a maior variação da incidência do HIV dada pelos efeitos randômicos (por outros efeitos relevantes, porém não disponíveis) ocorre no nível municipal, sugere-se o desenvolvimento pesquisas futuras de identificação de outros fatores de nível municipal relacionados à incidência do HIV.Abstract: The objective of this work was to analyze the spatio-temporal distribution of HIV in the State of Santa Catarina over the 2008-2017 period. To this end, a retrospective longitudinal study was carried out, using the data at both individual and municipal (ecological) levels. Individual data on HIV and AIDS cases were retrieved from the epidemiological surveillance (SINAN), mortality (SIM), and laboratory monitoring (SISCEL). The data were compiled through a probabilistic algorithm whereby the records were linked by a unique personal identifier to identify all cases. As a result, 67.340 records were identified: 29.734 (44.2%) by SINAN, 5.540 (8.2%) by SIM and 32.066 (47.6%) by SISCEL. After merging the data sources, the size of the HIV-infected population was estimated at 45.707 over the period analyzed. This was the first step towards the first specific objective of the study - to estimate the number of HIV-infected individuals aged 15 to 79 years in the state over this period. Capture-recapture estimates were obtained by log-linear modeling with the main effects and interaction between information systems, adjusted for age, sex, and period. Also, an adjustment for underreporting of AIDS-related deaths used published data on ill-defined causes of AIDS death and mortality. In this study, 44 individuals were aggregated by capture-recapture and 1.512 unreported deaths related to AIDS, estimating a total of 47.263 HIV-infected individuals (95% CI 47.245-47.282) and the corresponding incidence of 93 (95% CI 91-96) per 100.000 in Santa Catarina. The coverage of 62.9%, 78.5%, and 67.8% was estimated for SINAN, SIM, and SISCEL, respectively. The second specific objective of this work was to estimate the HIV incidence rate for sex-byage population groups on the municipal level and analyze their spatial and temporal distribution of HIV incidence in the state over the 2008-2017 period. All 47.505 cases registered/identified in the aforementioned analysis were geographically referenced to the municipalities of residence and smoothed by Poisson regression with random effects. Further statistical analysis identified a high incidence of HIV in Santa Catarina, particularly in men between 25 and 54 years of age, in all periods analyzed. There was a significant increase in young men (15 24 years) in the 2013-2017 period in all state regions. The municipal spatial distribution of the HIV incidence by period was heterogeneous, with greater incidence in the coastal municipalities. The third specific objective of this study was to identify the effects of individual, socioeconomic and demographic factors at the municipal level on the HIV incidence - an ecological study with space-time approach. To this end, multivariate multilevel Poisson regression with both fixed and random effects was used. For spatial analysis, the rates were smoothed by the local empirical Bayesian estimator. Global and local Moran indices identified dependence and local spatial autocorrelation. The study reaffirmed the male gender and the age group between 25-54 years old as risk factors for HIV, as well as the degree of urbanization, the demographic density, the Human Development Index, the unemployment rate, and the macro-region of residence. The analysis of the spatial autocorrelation revealed spatial clusters of high incidence located mainly in the coastal region of the state, over the periods analyzed. Overall, the present study results underline the following points: a) given the size of underreporting identified for the health information systems, their linkage should be routine, b) persistence of high HIV incidence in the state and its increase among young men in the coastal regions calls for reinforcement and reorientation of the HIV prevention efforts. Also, the finding that the greatest variation in the incidence of HIV came from random effects (i.e. other relevant effects not available in the database) at the municipal level, points to the need for future research to identify additional factors that influence the incidence at this level

Espacialização da Covid-19 no Sul do Brasil:

O presente ensaio apresenta um mapeamento da distribuição espaço-temporal dos casos de Covid-19 nos municípios da região Sul do Brasil, e aborda as condicionantes de difusão da doença em um recorte territorial do interior dessa região, a chamada Mesorregião Grande Fronteira do Mercosul (MGFM). Observa-se um processo de interiorização da transmissão viral, que na MGFM, teve forte correlação com o trabalho em agroindústrias de carne. A disseminação e avanço da Covid-19 na região, atingindo municípios de menor porte, deve ser visto com preocupação, uma vez que pode comprometer a já frágil estrutura do setor saúde e agravar as consequências da pandemia local

Vivências e estágios na realidade do SUS (VER-SUS) e a formação profissional em saúde: Relato de experiência

This report brings the experiences of students of the Federal University Southern Frontier Nursing Course - UFFS, living the project “Experiences and Internships Reality of the Unified Health System - VER- SUS Western Santa Catarina State”. The experience in the Health System reality in western Santa Catarina region occurred from a process oftheoretical and practical immersionwithin the health municipal and regional system in the first half of 2014, interdisciplinary and multidisciplinary way. Describes reflection and learning processes (re) built during the period, with emphasis on the use of active methods of addressing issues such as the principles and guidelines of SUS, popular health education, experiences in the SUS reality and social settings. It is noteworthy that the VER-SUS / West Santa Catarinais significant in vocational training and citizenO presente relato traz as experiências de acadêmicos do Curso de Enfermagem da Universidade Federal da Fronteira Sul - UFFS, viventes do Projeto “Vivências e Estágios na Realidade do Sistema Único de Saúde - VER-SUS Oeste Catarinense”. A vivência na realidade do Sistema Único de Saúde na região oeste catarinense ocorreu a partir de um processo de imersão teórica e prática dentro dos sistemas municipais e regional de saúde, no primeiro semestre de 2014, de forma interdisciplinar e multiprofissional. Descreve processos de reflexão e aprendizagem (re)construídas durante o período, com destaque para o uso de metodologias ativas de abordagem de temas como os princípios e diretrizes do SUS, educação popular em saúde, vivências na realidade do SUS e cenários sociais. Ressalta-se que o VER-SUS/Oeste Catarinense é significativo na formação profissional e cidadãEste informe aporta las experiencias académicas del Curso de Enfermería de la Universidad Federal de la Frontera Sur - UFFS, participantesdel proyecto " Experiencias Prácticas y Realidad del Sistema Único de Salud - VER -SUS Oeste de Santa Catarina. " La experiencia en la realidad del sistema de salud en el oeste de Santa Catarina viene de un proceso de inmersión teórica y práctica en los sistemas de salud municipales y regionales en la primera mitad de 2014 de manera, interdisciplinario y multidisciplinario. Describe los procesos de aprendizaje (re) construidas durante el período de reflexión y, con énfasis en el uso de métodos activos de abordar cuestiones como los principios y directrices del SUS, educación para la salud popular, experiencias en la realidad SUS y entornos sociales. Es de destacar que el VER-SUS/Oeste de Santa Catarina es significativo en la formación profesional y ciudadan