Avaliação de Desempenho dos Programas de Saúde em HIV/AIDS nos Municípios de Médio e Grande Porte da Faixa de Fronteira do Brasil

A infecção pelo HIV e a epidemia da AIDS vão muito além das questões biomédicas, e são comprovadamente afetadas pela mobilidade humana. Dessa forma, é imprescindível que os atores de gestão em saúde dos programas de HIV/AIDS nas regiões de fronteira conheçam a epidemia local, sendo a avaliação de desempenho de programas em saúde um instrumento relevante para esse objetivo. Dessa forma, o presente artigo avalia o desempenho dos programas de saúde em HIV/AIDS nos municípios de médio e grande porte da faixa de fronteira brasileira. O estudo descritivo, aplicado e de abordagem quantitativa tomou como norteador a dimensão “Desempenho dos Serviços Saúde” proposto pelo PROADESS, bem como os indicadores de avaliação dos programas de HIV/AIDS preconizados pelo Ministério da Saúde em diversos instrumentos de avaliação. Os resultados do estudo demonstraram heterogeneidade de desempenho entre os municípios analisados, com indicativos claros de falhas e necessidades de reforços e reestruturações. / The HIV infection and the AIDS epidemic go far beyond biomedical issues and are demonstrably affected by human mobility. Thus, it is essential that the health management actors of HIV/AIDS programs in border regions know the local epidemic, being the performance evaluation of health programs a relevant instrument for this objective. Hence, this article evaluates the performance of health programs in HIV/AIDS in medium and large municipalities of the Brazilian border area. The descriptive, applied and quantitative study took as its guideline the dimension "Performance of Health Services" proposed by PROADESS, as well as the evaluation indicators of HIV/AIDS programs recommended by the Ministry of Health in various evaluation instruments. The results of the study demonstrated heterogeneity of performance among the municipalities analyzed, with clear indications of failures and the need for reinforcements and restructurings

Outbreak of Bovine Herpetic Meningoencephalomyelitis in Southern Brazil

Background: Herpetic meningoencephalitis is an infectious contagious disease worldwide distributed, most often caused by bovine alphaherpesvirus type 5 (BoHV-5), although bovine alphaherpesvirus type 1 (BoHV-1) may occasionally be the causative agent. The disease is characterized by subacute to acute clinical onset, often affecting animals submitted to stressful situations. Clinical signs are mainly neurologic due to meningoencephalitis and cortical necrosis. The involvement of the spinal cord has also been reported, however in BoHV-1 associated disease only. The aim of this report is to describe an outbreak of bovine meningoencephalomyelitis associated to BoHV-5.Case: In August 2017, nine 1-year-old calves died in a beef cattle farm with a flock of approximately 400 bovines. The animals presented neurological clinical signs characterized by excessive salivation, nasal and ocular discharges, incoordination, apathy, head tremors, head pressing, wide-based stance, recumbency followed by convulsions and paddling. According to the owner and referring veterinarian, affected animals displayed severe clinical signs with rapid progression and often leading to death in up to seven days. Four of these calves were submitted for necropsy, and gross lesions were present in the brain, characterized by mild to moderate multifocal hemorrhagic and soft areas. On cut surface, extensive areas of dark brown discoloration and malacia were observed. Histologically, lesions were characterized by extensive areas of liquefactive necrosis in the cerebral cortex grey matter, associated with inflammatory infiltrates composed of neutrophils, lymphocytes, plasma cells and foamy macrophages, as well as multifocal to coalescing areas of hemorrhage and fibrin deposition. Intranuclear eosinophilic inclusion bodies were rarely observed in neurons and astrocytes. On leptomeninges, there was diffuse inflammatory infiltrates of lymphocytes and plasma cells. Inflammation was also seen in a milder degree in the spinal cord, characterized by infiltrate of lymphocytes at grey matter, mainly around vessels. A herpesvirus which induced typical cytopathic effect in cell cultures was recovered from tissues. The isolated virus was typed as BoHV-5 by nucleotide sequencing analysis of the gC coding region.Discussion: The diagnosis of meningoencephalomyelitis associated to BoHV-5 was based on epidemiological, clinical, macroscopical, histological, virological and genomic findings. In the outbreak here reported, the disease occurred in young animals, with low morbidity but high lethality rates. Clinical signs on this case were consistent with previous reports on the literature. Bovines affected by BoHV-5 may display no gross lesions within the CNS; however, inflammatory and degenerative changes are frequently seen, characterized by malacia, leptomeningeal vessels hyperemia, edema and hemorrhages. Histologically, non-suppurative necrotizing meningoencephalitis is seen, with perivascular inflammatory infiltrates and, occasionally, intranuclear eosinophilic inclusion bodies in astrocytes and neurons. Similar but milder lesions were seen in the spinal cords of two of the necropsied calves, a feature which has only been previously associated to BoHV-1 infections. The identification of the implicated agent was accomplished by virus isolation in cell cultures followed by genome typing. Specific treatments for this condition are not currently available, and the number of animals that recover from clinically apparent disease is extremely low. Preventive measures are based on serological testing of herds, and segregation or elimination of seropositive calves. To avoid progression of the disease in seropositive animals, control efforts must be directed to avoid stressful conditions. Vaccination with BoHV-1 and BoHV-5 vaccines is expected to confer protection to clinical disease

Outbreak of bovine herpetic meningoencephalomyelitis in Southern Brazil

Background: Herpetic meningoencephalitis is an infectious contagious disease worldwide distributed, most often caused by bovine alphaherpesvirus type 5 (BoHV-5), although bovine alphaherpesvirus type 1 (BoHV-1) may occasionally be the causative agent. The disease is characterized by subacute to acute clinical onset, often affecting animals submitted to stressful situations. Clinical signs are mainly neurologic due to meningoencephalitis and cortical necrosis. The involvement of the spinal cord has also been reported, however in BoHV-1 associated disease only. The aim of this report is to describe an outbreak of bovine meningoencephalomyelitis associated to BoHV-5. Case: In August 2017, nine 1-year-old calves died in a beef cattle farm with a flock of approximately 400 bovines. The animals presented neurological clinical signs characterized by excessive salivation, nasal and ocular discharges, incoordination, apathy, head tremors, head pressing, wide-based stance, recumbency followed by convulsions and paddling. According to the owner and referring veterinarian, affected animals displayed severe clinical signs with rapid progression and often leading to death in up to seven days. Four of these calves were submitted for necropsy, and gross lesions were present in the brain, characterized by mild to moderate multifocal hemorrhagic and soft areas On cut surface, extensive areas of dark brown discoloration and malacia were observed. Histologically, lesions were characterized by extensive areas of liquefactive necrosis in the cerebral cortex grey matter, associated with inflammatory infiltrates composed of neutrophils, lymphocytes, plasma cells and foamy macrophages, as well as multifocal to coalescing areas of hemorrhage and fibrin deposition. Intranuclear eosinophilic inclusion bodies were rarely observed in neurons and astrocytes. On leptomeninges, there was diffuse inflammatory infiltrates of lymphocytes and plasma cells. Inflammation was also seen in a milder degree in the spinal cord, characterized by infiltrate of lymphocytes at grey matter, mainly around vessels. A herpesvirus which induced typical cytopathic effect in cell cultures was recovered from tissues. The isolated virus was typed as BoHV-5 by nucleotide sequencing analysis of the gC coding region. Discussion: The diagnosis of meningoencephalomyelitis associated to BoHV-5 was based on epidemiological, clinical, macroscopical, histological, virological and genomic findings. In the outbreak here reported, the disease occurred in young animals, with low morbidity but high lethality rates. Clinical signs on this case were consistent with previous reports on the literature Bovines affected by BoHV-5 may display no gross lesions within the CNS; however, inflammatory and degenerative changes are frequently seen, characterized by malacia, leptomeningeal vessels hyperemia, edema and hemorrhages. Histologically, non-suppurative necrotizing meningoencephalitis is seen, with perivascular inflammatory infiltrates and, occasionally, intranuclear eosinophilic inclusion bodies in astrocytes and neurons. Similar but milder lesions were seen in the spinal cords of two of the necropsied calves, a feature which has only been previously associated to BoHV-1 infections. The identification of the implicated agent was accomplished by virus isolation in cell cultures followed by genome typing. Specific treatments for this condition are not currently available, and the number of animals that recover from clinically apparent disease is extremely low. Preventive measures are based on serological testing of herds, and segregation or elimination of seropositive calves. To avoid progression of the disease in seropositive animals, control efforts must be directed to avoid stressful conditions. Vaccination with BoHV-1 and BoHV-5 vaccines is expected to confer protection to clinical disease

BIOLOGIC MEDICINES FOR MODERATE TO SEVERE PSORIASIS – A REVIEW OF CLINICAL EVIDENCE

A psoríase é uma doença autoimune, hiperproliferativa e crônica que se manifesta de várias maneiras, levando a alterações importantes principalmente na pele e nas articulações acometendo cerca de 0,1 a 3% da população mundial.  Os medicamentos biológicos surgem como alternativa terapêutica, apresentando resultados promissores de eficácia e segurança para o tratamento dessa doença. Trata-se de medicamentos que modificam sistemicamente a resposta imunológica na psoríase. Como a doença tem origem em processos inflamatórios de células T (notadamente células Th1 e Th17) que levam à hiperproliferação celular, os biológicos atuam mediando as interações específicas das células T com o antígeno, no bloqueio das interações intercelulares, no desvio da ativação do sistema imune, ou inibindo diretamente citocinas inflamatórias que desencadeiam ou exacerbam a resposta imunológica e proliferativa. Este artigo é uma revisão de literatura sobre eficácia e segurança de medicamentos imunobiológicos utilizados no tratamento da psoríase moderada a grave

Hábitos de idosas participantes de projeto de promoção à saúde

Este estudo descritivo transversal retrospectivo foi resultado do projeto de extensão para terceira idade, intitulado de Unipam Sênior desenvolvido na cidade Patos de Minas-MG. Objetivou-se descrever os hábitos de vida e perfil antropométrico da população alvo do projeto. Foi realizada reunião coletiva entre os extensionistas e participantes, sendo esclarecidos todos os procedimentos e que sua participação seria voluntária.  Por meio de questionário semiestruturado foram colhidos dados sobre hábitos de vida, presença de doenças e comportamento referente à prática de atividade física. Para análise do perfil antropométrico foram coletados peso e a estatura, cálculo do índice de massa corpórea e a mensuração da relação cintura quadril. Aplicou-se estatística descritiva para análise de dados. A população foi constituída por 77 idosas com idade de (61±0,8) anos, apresentando os seguintes resultados; 100% não usam tabaco, 3,8% consomem álcool, 80,5% não fazem dieta. Foram encontradas presença de doenças crônicas não transmissíveis; 40,2% apresentaram doenças metabólicas, 30% doenças cardiovasculares, 15% osteometabólicas, 4,7% doenças renais, 9,5% citaram outros tipos de doenças, e 79% faziam uso de medicamentos sob prescrição médica. Quanto a prática de atividade física observou-se maior aderência para as modalidades de hidroginástica e dança e menor preferência pelos exercícios neuromusculares. Todas as idosas realizavam atividades no mínimo 2 vezes por semana e 93% com duração de 1 hora, 59,7% realizam outras modalidades fora do projeto, sendo a caminhada não supervisionada teve maior preferência. Sobre a regularidade das atividades físicas realizadas fora do projeto, 41,3% realizam 2 vezes por semana com sessões perdurando 1 hora. Quanto à antropometria, 58,5% apresentaram estar com sobrepeso ou obesidade, sobre a relação cintura quadril 91% apresentaram risco alto ou muito alto para doenças cardiovasculares. Após análise dos dados retrospectivos conclui-se que a população estudada foi exclusiva de idosas acima dos 60 anos, apresentavam alguns hábitos favoráveis para saúde, entretanto em sua maioria eram acometidas por doenças cardiometabólicas, e embora fizessem tratamento por medicamentos e praticassem atividade física supervisionada, a maior parte não realizavam controle nutricional e expondo indicadores antropométricos inadequados para a saúde senil. Contudo, afirma-se sobre a importância de projetos extensão de universidade aberta para terceira idade para o envelhecimento ativo e promoção da saúde do idoso

Qualidade da assistência pré-natal realizada por enfermeiros das unidades básicas de saúde de Cáceres-MT / Quality of prenatal care provided by nurses at the basic health units of Cáceres-MT

Introdução: O pré-natal compreende um dos mais completos conjuntos de cuidados em saúde oferecida a um grupo populacional da área da saúde da mulher, seu potencial de impacto sobre a morbimortalidade materno-infantil é amplamente conhecido. Objetivo: avaliar a qualidade da assistência prestada no pré-natal de baixo risco pelos enfermeiros das Unidades Básicas de Saúde de Cáceres-MT. Método: Estudo transversal, analítico com abordagem quantitativa, conduzido nas unidades básicas de saúde urbanas do município. Os dados foram coletados por questionário. A análise realizada pelo Epi info 7.2 utilizando de análise descritiva FA, FR%, medidas de tendência central; estatística com Regressão Logística, Odds Ratio (OR) e Coeficiente ? ao nível de p<0,05. Resultados: Dos 10 participantes 70% eram do sexo feminino, entre 31 a 43 anos (7; 70%), 60% eram solteiros, 80% possuíam especialização nível lato sensu, 60% ingressaram nas UBS’s por concurso público, 30% já atuaram anteriormente na Estratégia de saúde da família; 30% afirmaram não estar satisfeitos com sua atuação profissional; 30% afirmaram não utilizar a caderneta da gestante; 50% afirmaram que as UBS não possuem a infraestrutura adequada; 90% realizam atividades educativas para gestantes e puérperas; 100% realizam o exame citopatológico. Existe 5 vezes mais chances de que o profissional faça o registro das informações na caderneta de gestante quando está satisfeito com sua atuação (?=1,6) e por estar em um cargo efetivo (?=1,6). Foi constatado que a estrutura inadequada das UBS é um fator de risco para o não preenchimento da caderneta da gestante (p=0,039). Considerações finais: Pode-se inferir que as UBS urbanas de Cáceres-MT não proporcionam consultas de pré-natal de qualidade em sua totalidade. Esta dificuldade para a realização de um pré-natal de qualidade, embora seja negada pelos participantes do estudo, não é um fato isolado ao município de Cáceres ou do estado de Mato Grosso, muitos profissionais e usuárias do sistema de saúde pública vivenciam os mesmos problemas cotidianamente.

Fratura periprotética de quadril - Vancouver tipo A: Periprosthetic hip fracture - Vancouver type A

Introdução: As  fraturas  periprotéticas  de  quadril  são uma  complicação  grave e com elevado índice de morbimortalidade observadas  após abordagens   cirúrgicas,   como   artroplastia   de   quadril   e  cirurgias   de   revisão. Ocorrem mais frequentemente ao redor do componente femoral em relação ao acetabular. Essa complicação  está  relacionada  a  fatores  que  são  avaliados  por  meio  do  sistema  de Vancouver,   possibilitando   definir   a   melhor   forma   de   abordagem   e   cuidados   da complicação. Apresentação do caso: Paciente do sexo feminino, 60 anos de idade, admitida no Hospital Universitário Risoleta Tolentino Neves (UFMG), com uma fratura tipo A, que tem localização trocantérica e pode se manifestar no trocanter femoral maior ou menor. Discussão: Com o aumento da longevidade, a idade média da população vem aumentando, e com isso o número de intervenções cirúrgicas também aumentam, principalmente as artroplastias de quadril. O que leva a um maior número de situações que envolvem complicações pós-cirúrgicas. Com mais episódios de fraturas periprotéticas, torna-se importante uma melhor avaliação dos quadros para melhor conduta e elucidação de eventuais complicações. Conclusão: Ao se constatar uma fratura periprotética de quadril, deve-se classificar a mesma seguindo o sistema de Vancouver que é dividido em três tipos A, B e C. Essa classificação vai ditar como será a abordagem mais assertiva para  resolução do quadro do pacient

Síndrome de Dubowitz: Dubowitz syndrome

Introdução: a síndrome de Dubowitz é uma síndrome rara herdada de forma autossômica recessiva e o diagnóstico é realizado por exclusão, foi primeiramente descrita no ano de 1965 e possui um grande espectro fenótico, podendo afetar inúmeros  sistemas. Apresentação do caso: paciente do sexo masculino, branco, sete anos, admitido no Hospital das Clínicas da UFG, após encaminhamento de UB. Nasceu de parto normal a termo, sem intercorrências, pesando 2.200 g, PIG (pequeno para idade gestacional), estatura de 46 cm, Apgar de 9 e 10. A mãe relata ter realizado todas consultas de pré-natal e nega qualquer infecção, uso de bebida alcoólica, cigarro ou drogas ilícitas durante a gravidez. Discussão: a apresentação  clínica mais comumente encontrada está relacionada ao retardo do crescimento, baixo peso ao nascer, microcefalia, alterações faciais e físicas características, desempenho intelectual diminuído, oligofrenia discreta. Conclusão: a Síndrome de Dubowitz ainda é bastante desconhecida. Com base nas bibliografias pesquisadas percebeu-se que há muito para ser explorado