Avaliação da qualidade de vida do idoso em hemodialise : comparação de dois instrumentos genericos

Orientadores: Fernanda Aparecida Cintra, Maria Cecilia Bueno Jayme GallaniDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: A Insuficiência Renal Crônica Terminal (IRCT) afeta diretamente a qualidade de vida do paciente renal, em especial do idoso. O objetivo deste estudo foi comparar, numa população de idosos com IRCT em hemodiálise ambulatorial, o desempenho de dois instrumentos genéricos de qualidade de vida (SF-36 e WHOQOL-breve). Para isto, foram verificadas a praticabilidade, a confiabilidade, a validade discriminante e divergente e as correlações existentes entre os dois instrumentos. Trata-se de um estudo correlacional de corte transversal, realizado em duas clínicas de terapia renal substitutiva, com 100 idosos com IRCT em tratamento hemodialítico há pelo menos seis meses. A praticabilidade foi avaliada pelo tempo de aplicação dos instrumentos e o número de itens não respondidos, em que se observou melhor desempenho do WHOQOL-breve, que despendeu menor tempo de entrevista e foi integralmente preenchido por todos os sujeitos. A confiabilidade foi avaliada pela consistência interna, com determinação do coeficiente alfa de Cronbach. Em sua totalidade, ambos os instrumentos (SF-36 e WHOQOl-breve), apresentaram elevado nível de confiabilidade. Na análise de cada dimensão/domínio, o SF-36 exibiu maior consistência interna. Para avaliar a validade discriminante e divergente, utilizou-se como variáveis de critério, o impacto e a severidade da IRCT, mensurados pelo Questionário de Conseqüências da Doença (IEQ) e pelo Índice de Severidade da IRCT (ESRD-IS), respectivamente. A validade discriminante foi avaliada comparando os escores das dimensões/domínios do SF-36 e WHOQOl-breve com o impacto (categorias maior e menor impacto) e severidade (categorias suave e não-suave) da IRCT. O WHOQOL-breve exibiu maior poder de discriminação que o SF-36, pois foi capaz de distinguir os sujeitos em relação ao impacto e severidade da IRCT. Em relação à validade divergente, ambos os instrumentos apresentaram correlação negativa de forte magnitude entre medida de qualidade de vida e de IEQ, do que entre qualidade de vida e ESRD-IS. Observou-se também correlação positiva entre as dimensões do SF-36 e os domínios do WHOQOL-breve, exceto o domínio relações sociais do WHOQOL-breve que não exibiu correlação com nenhuma das dimensões do SF-36, o que aponta para a medida de um atributo de qualidade de vida não presente no SF-36. Dessa forma o SF-36 e o WHOQOL-breve mostraram-se como instrumentos confiáveis e válidos para ser empregado na medida da qualidade de vida em idosos com IRCT em hemodiálise. Destaca-se, entretanto, a necessidade de verificar as especificidades de seu desempenho para a escolha de um dos instrumentos, de acordo com o desenho e objetivos do estudo no qual será empregadoAbstract: The end-stage renal disease (ESRD) affects directly the quality of life of the renal patient, especially that of the elderly patient. The aim of this research was to compare¾in an elderly population with ESRD in ambulatory hemodialysis¾the performance of two generic instruments of quality of life (the SF-36 and the WHOQOL-bref). With this in mind, the practicality, the reliability, and the discriminating validity and the divergent validity of the two instruments, as well as the existing correlations between them, were checked. It is a correlated research of cross-section conducted in two clinics of replacement renal therapy among 100 elderly patients with ESRD undergoing hemodialysis treatment for at least six months now. The practicality was evaluated by the period of time of application of the instruments and the number of no answered questions, in which a better performance was noticed in the WHOQOL-bref, since it required less time to interview the subjects and it was entirely answered by them all. The reliability was evaluated by means of internal consistency, with the determination of the Cronbach alpha coefficient. In its entirety, both instruments (the SF-36 and the WHOQOL-bref) showed high levels of reliability (a=0,90 and a=0,87, respectively). In the analysis of each dimension/domain separately, the SF-36 showed a higher internal consistency. The impact and the severity of the ESRD¾measured by the Illness Effects Questionnaire (IEQ) and by the End-Stage Renal Disease Severity Index (ESRD-SI), in that order ¾ were used in order to evaluate the discriminating and the divergent validity. The discriminating validity was evaluated by comparing the dimension/domain scores of the SF-36 and the WHOQOL-bref, the impact (higher and lower categories), and the severity (mild and non-mild categories) of the ESRD. The WHOQOL-bref showed a greater power of discrimination than the SF-36, since all its domains discriminated the subjects by the impact and the severity of the ESRD. Concerning the divergent validity, both instruments showed a greater correlation between quality of life and IEQ measures than a correlation between quality of life and ESRD-SI. A positive correlation between dimensions of the SF-36 and the domains of the WHOQOL-bref was also noticed, except the domain social relationships of the WHOQOL-bref that did not correlate with any of the SF-36 dimensions, and which seems to point to a measure of an attribute of quality of life that there is not in the SF-36. In so doing, the SF-36 and the WHOQOL-bref proved reliable and valid instruments used to measure the quality of life of elderly patients with ESRD undergoing hemodialysis treatment, although with distinct specificity of performance. Therefore, it is advisable that, in the study of quality of life in elderly patients with ESRD, the choice of the generic instrument relies on the consideration of these specificities in respect to the drawn and purposes of the researchMestradoEnfermagem e TrabalhoMestre em Enfermage

Letters to the Fight: The Liga Newspaper and its Sayings about / to the Peasant’s Education

In this paper we worked on the modes of saying to or about the peasants in their movement of education and instruction for fighting which are materialized in clippings of theLiganewspaper Based on these clippings we will work in order to understand the imaginaries that are implicated in this process of saying the peasant and the necessary raise of their awareness especially observing the insistence of knowing the peasant and their way of life in order to recreate new sense paths regarding these subjects and their way of existence which allows them to become subjects for the fight These reflections are based on notions from the theoretical framework of Pecheux s Discourse Analysis which guides us through the work of describing and interpreting the setting of the peasantry s discourse in Brazil between 1955 and 196

Life conditions of people living with HIV in a city of the state of Rio de Janeiro, Brazil / Condições de vida de pessoas vivendo com HIV em um município do Estado do Rio de Janeiro, Brasil

Objective: investigate the implications for the life conditions of people living with HIV in a city of the State of Rio de Janeiro, Brazil. Method: cross-sectional, descriptive, and qualitative study. Data collection was conducted through interviews, and the findings were subjected to the content analysis technique. The sample comprised people living with HIV that were approached at the time they attended the specialized assistance service, and a sample of 20 participants was defined by saturation technique. Result: categories emerged based on the topics addressed in the interview related to quality of life (food condition, physical activity, leisure, religion, and satisfaction with sexual life) and the experience of living with HIV. Conclusion: people living with HIV in antiretroviral treatment can enjoy good living and the preventing potential factor is the fear of experiencing situations of stigma and discrimination.Objetivo: conocer las implicaciones para las condiciones de vida de las personas que viven con el VIH en un municipio del Estado de Río de Janeiro, Brasil. Método: estudio de tipo transversal, descriptivo, de naturaleza cualitativa. La recolección de datos se realizó a través de entrevistas, y los hallazgos fueron sometidos a la técnica de análisis de contenido. La muestra se compuso por personas que viven con el VIH que fueron abordadas en el momento en que vinieron al servicio de asistencia especializada, y se definió una muestra de 20 participantes por la técnica de saturación. Resultado: emergieron categorías basadas en los temas abordados en la entrevista relacionados con la calidad de vida (condición alimentaria, actividad física, ocio, religión, y satisfacción con la vida sexual) y la experiencia de vivir con VIH. Conclusión: las personas que viven con el VIH en tratamiento antirretroviral pueden disfrutar de buenas condiciones de vida y salud, y el principal impedimento y el temor de experimentar situaciones de estigma y discriminación.Objetivo: discorrer sobre as condições de vida das pessoas vivendo com HIV em um município do estado do Rio de Janeiro, Brasil. Método: estudo do tipo transversal, descritivo, de natureza qualitativa. A coleta de dados foi através de entrevistas, sendo os achados submetidos à técnica de análise de conteúdo. A amostra foi composta por pessoas vivendo com HIV que eram abordados no momento que compareciam ao serviço de assistência especializada, sendo definida uma amostra de 20 participantes por técnica de saturação.  Resultado: emergiram categorias com base nos temas abordados na entrevista relacionados à qualidade de vida (condição de alimentação, atividade física, lazer, religião e satisfação com a vida sexual) e à experiência de viver com HIV. Conclusão: as pessoas vivendo com HIV, em tratamento antirretroviral, podem usufruir de boas condições de vida tendo como principal fator impeditivo o medo de vivenciar situações de estigma e discriminação.

Avaliação da função testicular utilizando a citologia aspirativa e testosterona sérica em cães

In order to verify alternative clinical approach in the reproductive evaluation of 4 adult dogs, the fine needle aspiration cytology (FNAC) and serum testosterone levels were used together with testicular volume measurement and semen analysis. FNAC was performed in both testes and serum testosterone concentrations were assayed in regular intervals during a 24h period. Results of semen analysis and FNAC were normal in dogs 1 and 3. In dog 2, small testes, poor semen quality, a high percentage of Sertoli cells and early spermatids were found suggesting testicular degeneration. In dog 4, a small right testicle, poor semen quality with low sperm concentration and an uncounted amount of spermatozoa in the FNAC indicated testicular degeneration due to an obstructive lesion; whereas high percentage of distal droplets, thicker left epididymis and normal FNAC of the left testis suggested a slow sperm transit. Testosterone circadian rhythm was clear in 3 of 4 dogs, although concentrations were low. Testicular volume, semen analysis and testicular FNAC could provide valuable information about spermatogenesis. In contrast, serum testosterone concentration was not clearly correlated with any reproductive characteristic of those dogs.Com o objetivo de avaliar a função reprodutiva de 4 cães machos, adultos, a citologia aspirativa com agulha fina (FNAC) e as concentrações de testosterona sérica foram usadas em associação a determinação do volume testicular e análise do sêmen. FNAC foi realizada em ambos os testículos e as concentrações de testosterona foram determinadas durante 24 horas, em intervalos regulares. Os resultados da análise do semen se encontraram dentro do padrão para a espécie nos cães 1 e 3. O cão 2 apresentou testículos pequenos, baixa qualidade seminal, alta porcentagem de células de Sertoli e espermátides iniciais sugerindo uma degeneração testicular. No cão 4 observou-se uma degeneração testicular do lado direito conseqüência de um processo obstrutivo mostrada pela diminuição do testículo, baixa qualidade do sêmen evidenciada pela baixa concentração espermática e incontável número de espermatozóides na FNAC; uma diminuição do trânsito espermático foi observada no testículo esquerdo, com espessamento do epidídimo, alta porcentagem de gotas distais na análise seminal, porém resultados normais na FNAC. O ritmo circadiano da testosteronafoi claro nos cães 3 e 4, entretanto as concentrações encontraram-se próximas ao limite inferior. O volume testicular, a análise do sêmen e a FNAC testicular podem fornecer informações valiosas sobre a espermatogênese. Entretanto, as concentrações séricas de testosterona não são claramente correlacionadas as características reprodutivas nesses cães.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Universidade Estadual Paulista Departamento de Reprodução Animal e Radiologia VeterináriaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de UrologiaUniversidade Estadual Paulista Departamento de BioestatísticaUNIFESP, Depto. de UrologiaSciEL

O FUTURO PASSADO DO CONSTITUCIONALISMO BRASILEIRO

In this paper, it is critically analyzed the possible relationship between the political and constitutional experiences of Brazil and the expectation that opens from there, limiting – as well making possible – the expectation horizon of the future of Brazilian constitutionalism. Therefore, it is worked with Reinhart Koselleck’s theory of history on characterization of the perception of historical time in the modern age, according to the meta-historical categories of space of experience and horizon of expectation, and with Paul Ricœur concerns about the challenges of historical hermeneutics, as a mediation consists of crossed perspectives between the expectation of the future, past reception and the experience of present. In summary, it is argued that the future of Brazilian constitutionalism must assume a tension relationship with its past, in mediating body where is the Constitution of 1988, which opens toward both the past and the future, the project the establishment of a democratic Rule of Law in Brazil.ter. Neste artigo, analisa-se criticamente a possível relação que se estabelece entre as experiências políticas e constitucionais do Brasil e a expectativa que se abre a partir daí, que limitam – e ao mesmo tempo possibilitam – o horizonte de expectativa acerca do futuro do constitucionalismo brasileiro. Para tanto, trabalha-se com a teoria da história de Reinhart Koselleck, na caracterização da percepção do tempo histórico na época moderna, segundo as categorias meta-históricas do espaço de experiência e do horizonte de expectativa, juntamente com as preocupações de Paul Ricœur sobre os desafios da hermenêutica histórica, como uma mediação constituída por perspectivas cruzadas entre a expectativa do futuro, a recepção do passado e a vivência do presente. Em síntese, sustenta-se que o futuro do constitucionalismo brasileiro precisa assumir uma relação de tensão com o seu passado, na instância mediadora do presente onde se situa a Constituição de 1988, que se abre em direção tanto ao passado quanto ao futuro, no projeto de constituição de um Estado Democrático de Direito no Brasil

Germinação de embriões in vitro de progênie conhecida de Erva Mate

25

A qualitative approach of interactions between the domains of the International Classification of Functionality, Disability, and Health

A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) baseia-se no modelo biopsicossocial e permite a compreensão dos processos de funcionalidade e incapacidade. O objetivo deste estudo foi analisar as interrelações entre os domínios da CIF, descrevendo o processo de funcionalidade e de incapacidade a partir da percepção do indivíduo. Utilizou-se abordagem qualitativa com realização de entrevistas e de grade de vida, construídas a partir dos domínios da CIF, aplicadas a 11 pacientes, seguida por preenchimento de um diário de atividades semanais. A maioria dos entrevistados fez ou faz uso de produtos e tecnologias como bengalas, prótese ou órteses, e não teve dificuldade na aquisição dos mesmos através do SUS. Os fatores pessoais que se destacaram foram as formas de enfrentamento da nova condição de saúde e a ressignificação de suas vidas. Durante as entrevistas, a importância do suporte social, sobretudo aquele oferecido pelos familiares e amigos, as barreiras encontradas na utilização do transporte público, além do acesso aos serviços de saúde e benefícios da Previdência Social foram ressaltados. A elaboração de estratégias foi um tema que aponta para a reorganização do cotidiano e que os entrevistados desenvolveram para minimizar as dificuldades vivenciadas em seu dia-a-dia. A análise das entrevistas permitiu confirmar a existência de interação entre os componentes da CIF. Este modelo mostrou-se uma ferramenta importante para compreender o processo de funcionalidade e incapacidade humana a partir da subjetividade e individualidade do paciente, bem como para elaborar intervenções e nortear políticas públicas e pesquisas na área de saúdeThe International Classification of Functionality, Disability, and Health (ICF) is based on the bio-psycho-social model and enables understanding of the processes of functionality and disability through the interaction of its components. The aim of this study was to analyze the interrelationships between the domains of the ICF, describing the process of functionality and disability from the perspective of the individual. A qualitative approach was used with interviews and a life grid, built out of ICF domains, applied to 11 patients, and followed by filling in a diary of weekly activities. Most respondents made use of products and technologies such as canes, prostheses, or orthoses, and they had no difficulty in acquiring them through the SUS system. Personal factors that stood out were the ways of coping with new health conditions and new meaning in their lives. During the interviews, the importance of social support, particularly that offered by family and friends, the barriers encountered in the use of public transport, in addition to access of health care and Social Security benefits were prominent. Developing day-to-day strategies was a topic that showed how respondents reorganized their lives to minimize the difficulties they experienced. The data analysis from the interviews confirmed the existence of interaction between the components of ICF. This model was shown to be an important tool for understanding the process of human functionality and disability from the standpoint of the patient’s subjectivity and individuality, as well as for developing interventions and guiding public policy and health research

Prevalence of Hiv/Tb Coinfection in Patients from a Referral Hospital in Rio de Janeiro City / Prevalência da Coinfecção Hiv/Tb em Pacientes de um Hospital de Referência na Cidade do Rio De Janeiro

Objetivos: estimar a prevalência de coinfecção HIV/TB em pacientes submetidos a tratamento de TBMR em um hospital de referência do Rio de Janeiro. Método: Uma investigação transversal, cuja população foi composta por 40 pacientes em tratamento para TBMR, no período de março a dezembro de 2016. Para análise estatística utilizou-se o programa estatístico SPSS. Resultados: No período em estudo foram diagnosticados 40 casos de TBMR, dos quais 9 mostraram sorologia positiva para HIV, o que representou uma taxa de coinfecção de 22,5%. Nesse grupo predominou o sexo masculino (85,29%) e a média 37,5 anos. O diagnóstico de TB nos coinfectados prevaleceu a forma clínica pulmonar (80%). No teste do esfregaço, (66,6%) apresentaram resultado positivo, (74,9%) radiologia sugestiva e 100% dos pacientes apresentaram resistência a rifampicina no teste do Gene Xpert. Conclusão: As drogas que apresentaram-se mais resistentes neste grupo foram  rifampicina, isoniazida e estreptomicina (87,5%).

BIOPROSPECÇÃO DE BACTÉRIAS LÁTICAS AUTÓCTONES PARA APLICAÇÃO NA PRODUÇÃO DE ALIMENTOS E NA ÁREA FARMACÊUTICA

A bioprospecção consiste na identificação, avaliação e exploração sistemática da diversidade de vida existente em determinado local e tem por objetivo a busca de recursos genéticos para fins comerciais. Em se tratando de microrganismos, as estratégias para exploração da fração cultivável e da fração não cultivável da biodiversidade microbiana engloba técnicas de seleção e identificação fenotípica e genotípica. Analisar no fermentado da polpa de maçã, selecionando bactérias láticas para o desenvolvimento de produtos para a área de alimentos. Realizou-se a fermentação espontânea da polpa de maçã com o mosto de cerveja tipo Pilsen por 10 dias a 28 °C e depois foi realizado o isolamento das bactérias láticas em ágar MSR pata idetificação fenotípica e a avaliação das propriedades tecnologicas. Foi constatado a presença numerosa de  bactérias láticas principalmente bacilos e cocos Gram positivos,  As bactérias apresentaram redução da população na presença de pH 2,5, 7,0, 8,5 e 10 e nas temperaturas de 7 e 37 °C e  apresentaram maior crescimento a 28 °C e em pH 2,0 e 4,6. Mantiveram estabilidade em NaCl 2%, mas aumentaram a própria população na presença de NaCl 0,5 e 1,0%. A fermentação espontânea dos resíduos agroindustriais foi possivel identificar a presença de bactérias láticas que apresentam potencial para serem utilizadas na área farmacêutica e alimentícias. Porem mais estudos são necessários para avaliar o potencial probióticos destas bactérias isoladas

Quality of life and measure of disease in elderly people with end-stage renal disease

The purpose of this research was to identify, in an elderly population with end-stage renal disease (ESRD) undergoing ambulatory hemodialysis, the correlation between a generic index of quality of life (WHOQOL-BREF) and the severity index of the ESRD-SI. The work consisted of a correlational cross-section study conducted at two clinics providing replacement of renal therapy and involved 100 elderly patients suffering from ESRD, who had already been in hemodialytic treatment for at least six months. The WHOQOL-BREF showed a negative correlation with the severity of the ESRD-SI and the technique employed allowed for a distinction to be made between patients with greater and lesser severity of ERSD-SI.O objetivo da pesquisa foi verificar, em uma população de idosos com Insuficiência Renal Crônica Terminal (IRCT) em hemodiálise ambulatorial, a relação entre uma medida genérica de qualidade de vida (WHOQOL-breve) e a medida de severidade da IRCT (ESRD-SI Índice de Severidade da IRCT). Trata-se de um estudo correlacional de corte transversal, realizado em duas clínicas de terapia renal substitutiva, com 100 idosos portadores de IRCT, em tratamento hemodialítico há pelo menos seis meses. A análise mostrou que os domínios do WHOQOL-breve correlacionaram-se negativamente com a severidade da ICRT, exceto os domínios psicológico e meio ambiente. Além disso, todos os domínios do WHOQOL-breve mostraram poder de discriminar os sujeitos em relação à severidade da doença.El objetivo de la investigación fue verificar en una población de ancianos con Insuficiencia Renal Crónica Terminal (IRCT) en hemodiálisis en seguimiento ambulatorio la relación entre una medida genérica de cualidad de vida (WHOQOL breve) y la medida de la severidad de la IRCT (ESRD-SI Índice de la Severidad de la IRCT). Es un estudio que establece correlaciones y de cohorte transversal que fue desarrollado en dos clínicas de terapia renal substitutiva, con 100 ancianos portadores de IRCT, en programa de hemodiálisis en periodo superior a seis meses. El WHOQOL breve estableció una correlación negativa con la severidad de la IRCT (ESRD-SI) y permitió distinguir los ancianos con relación a la severidad de la IRCT.54054