O trabalho do enfermeiro na construção da Rede de Atenção Psicossocial

O processo de trabalho da enfermagem em saúde mental sofreu modificações com o atual contexto da reforma psiquiátrica brasileira. O cuidado se direciona para o sujeito no território e em liberdade, propondo serviços que se opõem à psiquiatria tradicional realizada por séculos, principalmente, dentro dos muros dos manicômios. Este estudo teve como objetivo geral analisar a utilização dos meios do processo de trabalho do enfermeiro que interferem na articulação entre os serviços da Rede de Atenção Psicossocial e objetivos específicos, identificar fatores no ambiente de trabalho que interferem no processo de trabalho do enfermeiro e identificar os obstáculos para a utilização dos meios do processo de trabalho do enfermeiro. O estudo realizado é de abordagem qualitativa do tipo exploratório-descritivo. O cenário do estudo foram os serviços de saúde que compõem a Rede Atenção Psicossocial de uma gerência distrital de saúde em Porto Alegre. Os participantes do estudo foram 12 enfermeiros das Unidades de Saúde da Atenção Básica (uma por bairro, escolhidos aleatoriamente por sorteio); CAPS II; CAPSad; Equipe de Saúde Mental Adulto e Unidade de Pronto Atendimento (ala de atendimento à saúde mental). A coleta das informações ocorreu por meio de entrevista semiestruturada no período de outubro a dezembro de 2017. A pesquisa aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre sob CAEE nº 72361717.0.3001.5338. Na análise foi utilizado Análise de Conteúdo à luz do referencial do processo de trabalho. Da análise emergiram 4 categorias temáticas: ambiente de trabalho, meios de trabalho do cuidado, meios de trabalho em rede e obstáculos para a utilização dos meios de trabalho. No ambiente de trabalho de trabalho, a violência urbana, pobreza, sucateamento da estrutura dos serviços de saúde e o trabalho realizado pelo agente comunitário de saúde são características do território que interferem no processo de trabalho. Os meios de trabalho do cuidado identificados foram: acolhimento, consulta de enfermagem, grupos terapêuticos, sendo que esses instrumentos têm possibilitado o acesso do usuário a rede de saúde. Coordenação de equipe, reuniões com os componentes do território, ligações telefônicas, encaminhamento do usuário, interconsulta do apoio matricial são os meios de trabalho em rede. Como obstáculos para utilização dos meios de trabalho foram apontadas as barreiras de mobilidade urbana, a desmotivação, a fila de espera e a sobrecarga de trabalho. Esses meios do processo de trabalho da enfermagem em saúde mental traduzem o esforço criativo de enfermeiros para produzir um cuidado humanizado em saúde mental, no sentido de superar os percalços e obter uma melhoria no atendimento produzido em rede no território.The work process of mental health nursing underwent modifications with the current context of the Brazilian psychiatric reform. The care is directed towards the subject in the territory and in freedom, proposing services that are opposed to traditional psychiatry performed for centuries, mainly, behind the walls of asylums. The general objective of this study was to analyze the use of the means of the nurse's work process that interfere in the articulation between the services of the Psychosocial Attention Network and, specific objectives, identify factors in the work environment that interfere in the nurse's work process and identify obstacles to the use of the means of the nurse's work process. The study carried out is a qualitative exploratory-descriptive type. The scenario of the study was the health services that make up the Psychosocial Attention Network of a district health management in Porto Alegre. The study participants were 12 nurses from the Basic Health Units (one per neighborhood, chosen randomly by lot); CAPS II; CAPSad; Adult Mental Health Team and Emergency Care Unit (Mental Health Care ward). The collection of information occurred through a semi-structured interview in the period from October to December 2017. The survey approved by the Research Ethics Committee of the Municipal Health Secretariat of Porto Alegre under CAEE nº 72361717.0.3001.5338. In the analysis, Content Analysis was used in light of the referential of the work process. From the analysis, 4 thematic categories emerged: work environment, care work means, networking means and obstacles to the use of work means. In the work environment, urban violence, poverty, the dismantling of the structure of health services and the work done by the community health agent are characteristics of the territory that interfere in the nurse’s work process. The means of care work identified were: user embracement, nursing consultation, therapeutic groups, and these instruments have made it possible for the user to access the health network. Team coordination, meetings with the components of the territory, telephone calls, user routing, interconsulta of matrix support are the networking means. As obstacles to the use of the means of work, urban mobility barriers, demotivation, wait queue and work overload were pointed out. These means of the nurse's work process in mental health clarify the creative effort of nurses to produce a humanized care in mental health, in the sense of overcoming the mishaps and obtaining an improvement in the attention produced in the network in the territory

Saúde mental na atenção básica: uma rede rizomática para infância e adolescência

Objective: to map mental health care for children and adolescents, its flows, lines and connections based on the articulation of the Psychosocial Care Centers for Children and Adolescents (Centros de Atenção Psicossocial Infantojuvenil, CAPSi) and Primary Health Care (PHC). Method: a qualitative and cartographic research study conducted between August and December 2017 in a municipality from Rio Grande do Sul. The study participants were CAPSi and PHC professionals. Results: the cartographic experience with the rhizomatic network made it possible to monitor CAPSi's articulation with PHC services; planning and sharing care according to workers' collective action, and also the “knots” and challenges of the child and youth mental health network. Insecurity to deal with the demand, lack of knowledge and the need for training as a support modality are challenges mentioned by PHC professionals for networked assistance. Conclusion: care-related arrangements can articulate/share the assistance provided, evoking a “rhizomatic network” of connections, flows and varied lines.Objetivo: cartografiar la atención en salud mental para niños y adolescentes, sus flujos, líneas y conexiones a partir de la articulación de los Centros de Atención Psicosocial Infantojuvenil (CAPSi) y la Atención Primaria (AP). Método: investigación cualitativa y cartográfica realizada en un municipio de Rio Grande do Sul entre agosto y diciembre de 2017. Los participantes del estudio fueron profesionales del CAPSi y de AP. Resultados: la experiencia cartográfica con la red rizomática permitió monitorear la articulación del CAPSi con servicios de AP, la planificación y cooperación en la atención conforme a la acción colectiva de los trabajadores, y también los “nodos” y desafíos de la red de salud mental infanto-juvenil. La inseguridad para lidiar con la demanda, añadida a la falta de conocimiento y a la necesidad de capacitación como forma de apoyo, son desafíos mencionados por los profesionales de AP para brindar asistencia en red. Conclusión: implementar disposiciones asistenciales específicas puede ser útil para articular/compartir la atención provista, evocando una “red rizomática” de conexiones, flujos y líneas variadas.Objetivo: cartografar o cuidado em saúde mental à criança e ao adolescente, seus fluxos, linhas e conexões a partir da articulação do Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPSi) e Atenção Básica (AB). Método: pesquisa qualitativa e cartográfica, realizada em   município do Rio Grande do Sul, de agosto a dezembro de 2017. Participaram do estudo profissionais do CAPSi e AB. Resultados: a experiência cartográfica com a rede rizoma permitiu acompanhar a articulação do CAPSi com serviços da AB; o planejamento e compartilhamento do cuidado segundo o agir coletivo dos trabalhadores, e também os “nós” e desafios da rede de saúde mental infantojuvenil. A insegurança para lidar com a demanda, com a falta de conhecimento e a necessidade de capacitação como forma de apoio são desafios mencionados pelos profissionais da AB para uma assistência em rede. Conclusão: arranjos assistenciais podem articular/compartilhar cuidados, evocando uma “rede rizomática” de conexões, fluxos e variadas linhas

Meios de trabalho do enfermeiro na articulação da rede de atenção psicossocial

Objetivo: Analisar os meios de trabalho do enfermeiro utilizados na articulação da Rede deAtenção Psicossocial (RAPS).Método: Estudo qualitativo exploratório-descritivo, realizado na RAPS de uma GerênciaDistrital de saúde de Porto Alegre. Utilizou-se como técnica de coleta de dados a entrevistasemiestruturada, realizada no período de outubro a dezembro de 2017. Os dados foramsubmetidos à análise temática sob referencial marxista do Processo de Trabalho.Resultados: A análise resultou em duas categorias temáticas: Gestão do Cuidado e Práticasde Cuidado. A primeira é composta por dois meios de trabalho: coordenação de equipe ereuniões com os demais componentes do território. A segunda, envolve três meios detrabalho: contatos telefônicos com serviços da RAPS; encaminhamentos do usuário na RAPSe apoio matricial.Considerações finais: Tendo em vista a superação do modelo manicomial, os meios detrabalho dos enfermeiros são instrumentos de produção de diálogos que visam ampliar ocuidado psicossocial.Palavras-chave: Enfermeiras e enfermeiros. Trabalho. Cuidados de enfermagem. Saúdemental. Redes comunitárias

Influence of HLA-DRB1 and HLA-DQB1 Alleles on IgG Antibody Response to the P. vivax MSP-1, MSP-3α and MSP-9 in Individuals from Brazilian Endemic Area

Background: the antibody response generated during malaria infections is of particular interest, since the production of specific IgG antibodies is required for acquisition of clinical immunity. However, variations in antibody responses could result from genetic polymorphism of the HLA class II genes. Given the increasing focus on the development of subunit vaccines, studies of the influence of class II alleles on the immune response in ethnically diverse populations is important, prior to the implementation of vaccine trials.Methods and Findings: in this study, we evaluated the influence of HLA-DRB1* and -DQB1* allelic groups on the naturally acquired humoral response from Brazilian Amazon individuals (n = 276) against P. vivax Merozoite Surface Protein-1 (MSP-1), MSP-3 alpha and MSP-9 recombinant proteins. Our results provide information concerning these three P. vivax antigens, relevant for their role as immunogenic surface proteins and vaccine candidates. Firstly, the studied population was heterogeneous presenting 13 HLA-DRB1* and 5 DQB1* allelic groups with a higher frequency of HLA-DRB1*04 and HLA-DQB1*03. the proteins studied were broadly immunogenic in a naturally exposed population with high frequency of IgG antibodies against PvMSP1-19 (86.7%), PvMSP-3 (77%) and PvMSP-9 (76%). Moreover, HLA-DRB1*04 and HLA-DQB1*03 alleles were associated with a higher frequency of IgG immune responses against five out of nine antigens tested, while HLA-DRB1* 01 was associated with a high frequency of non-responders to repetitive regions of PvMSP-9, and the DRB1*16 allelic group with the low frequency of responders to PvMSP3 full length recombinant protein.Conclusions: HLA-DRB1*04 alleles were associated with high frequency of antibody responses to five out of nine recombinant proteins tested in Rondonia State, Brazil. These features could increase the success rate of future clinical trials based on these vaccine candidates.Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Yerkes National Primate Research Center BaseNational Center for Research Resources of the National Institutes of HealthNIHCoordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)Inst Oswaldo Cruz, Lab Immunoparasitol, BR-20001 Rio de Janeiro, BrazilOswaldo Cruz Fdn Fiocruz, Ctr Technol Dev Hlth CDTS, Rio de Janeiro, BrazilInst Oswaldo Cruz, Lab Simulideos & Oncocercose, BR-20001 Rio de Janeiro, BrazilEmory Univ, Emory Vaccine Ctr, Atlanta, GA 30322 USAUniv Estado Rio de Janeiro, Histocompatibil & Cryopreservat Lab, Rio de Janeiro, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Ctr Terapia Celular & Mol CTCMol, Escola Paulista Med, São Paulo, BrazilEmory Univ, Sch Med, Div Infect Dis, Atlanta, GA USACDC Natl Ctr Infect Dis, Div Parasit Dis, Atlanta, GA USAUniversidade Federal de São Paulo, Ctr Terapia Celular & Mol CTCMol, Escola Paulista Med, São Paulo, BrazilFAPESP: 2009/15132-4Yerkes National Primate Research Center Base: RR00165NIH: RO1 AI0555994Web of Scienc

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio