Efeito da dexmedetomidina em crianças submetidas à anestesia geral com sevoflurano

Justificativa e objetivos: sevoflurano é frequentemente usado em anestesia pediátrica e está associado à alta incidência de agitação psicomotora ao despertar. Nesses casos a dexmedetomidina (dex) tem sido usada, porém permanecem incertos seus benefícios e suas implicações. Foram avaliados os efeitos da dex sobre a agitação no despertar de crianças submetidas à anestesia geral com sevoflurano. Método: metanálise de ensaios clínicos randomizados e duplamente encobertos, com crianças submetidas a procedimentos eletivos sob anestesia geral com sevoflurano, que usaram dex ou placebo. Buscaram-se artigos em língua inglesa na base de dados Pubmed com termos como Dexmedetomidine, sevoflurane (Methyl Ethers/sevoflurane) e agitation (Psychomotor Agitation). Artigos duplicados, com crianças que receberam medicação pré-anestésica e que usaram controle ativo foram excluídos. Adotou-se modelo de efeitos aleatórios com testes de DerSimonian-Laird e cálculo de odds ratio (OR) para variáveis dicotômicas e diferença de média padronizada para variáveis contínuas, com seus respectivos intervalos de confiança de 95% (IC). Resultados: dos 146 estudos identificados, 10 foram selecionados, com 558 pacientes (282 no grupo dex e 276 controles). O uso da dex foi considerado fator de proteção para agitação psicomotora (OR = 0,17; 95% IC 0,13-0,23; p < 0,0001) e para náuseas e vômitos na SRPA (OR = 0,49; 95% IC 0,35-0,68; p < 0,0001). Tempo para despertar e para alta da SRPA foram maiores no grupo dexmedetomidina. Não houve diferença entre os grupos para tempo de extubação e duração da anestesia. Conclusão: a dexmedetomidina reduz a agitação psicomotora no despertar de crianças submetidas à anestesia geral com sevoflurano.Background and objectives: sevoflurane is often used in pediatric anesthesia and is associated with high incidence of psychomotor agitation. In such cases, dexmedetomidine (DEX) has been used, but its benefit and implications remain uncertain. We assessed the effects of DEX on agitation in children undergoing general anesthesia with sevoflurane. Method: meta-analysis of randomized clinical and double-blind studies, with children undergoing elective procedures under general anesthesia with sevoflurane, using DEX or placebo. We sought articles in English in PubMed database using the following terms: Dexmedetomidine, sevoflurane (Methyl Ethers/sevoflurante), and agitation (Psychomotor Agitation). Duplicate articles with children who received premedication and used active control were excluded. It was adopted random effects model with DerSimonian-Laird testing and odds ratio (OR) calculation for dichotomous variables, and standardized mean difference for continuous variables, with their respective 95% confidence interval (CI). Results: of 146 studies identified, 10 were selected totaling 558 patients (282 in DEX group and 276 controls). The use of DEX was considered a protective factor for psychomotor agitation (OR = 0.17; 95% CI 0.13-0.23; p < 0.0001) and nausea and vomiting in PACU (OR = 0.49; 95% CI 0.35-0.68; p < 0.0001). Wake-up time and PACU discharge time were higher in the dexmedetomidine group. There was no difference between groups for extubation time and duration of anesthesia. Conclusion: dexmedetomidine reduces psychomotor agitation during wake-up time of children undergoing general anesthesia with sevoflurane

Coordenação na saúde pública: os paradigmas das relações intraorganizacionais no contexto amazônico

A coordenação tem sido apontada como um desafio para as organizações públicas, pois envolve grupos, jogos de interesse, a comunicação, a capacidade de liderança, dentre outros fatores que influenciam o ambiente interno de muitas organizações públicas. À vista disso, o presente artigo tem como objetivo analisar as relações intraorganizacionais de uma secretaria de saúde no contexto amazônico com intuito de entender como essas relações afetam o desempenho e a coordenação das ações organizacionais e, consequentemente, a entrega do serviço de saúde pública. Para tanto, foram realizadas entrevistas com diferentes servidores da secretaria para captar a percepção e posições acerca das interações organizacionais. As entrevistas foram analisadas no software IRAMUTEQ, seguindo os preceitos da análise de conteúdo. Observaram-se falhas na estrutura hierárquica, na de relacionamento, na de comunicação, dentre outras que impactam a estrutura de coordenação da secretaria e acabam por limitar a eficiência organizacional. Além do mais, a rotatividade dos coordenadores faz os servidores perseguir objetivos com os quais estão comprometidos, fato que acaba por gerar ineficiência. Constata-se a necessidade de mudanças para melhorar o processo de coordenação e eficiência organizacional

Surveillance of the first cases of COVID-19 in Sergipe using a prospective spatiotemporal analysis: the spatial dispersion and its public health implications

Introduction: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) has become a global public health emergency with lethality ranging from 1% to 5%. This study aimed to identify active high-risk transmission clusters of COVID-19 in Sergipe. Methods: We performed a prospective space-time analysis using confirmed cases of COVID-19 during the first 7 weeks of the outbreak in Sergipe. Results: The prospective space-time statistic detected "active" and emerging spatio-temporal clusters comprising six municipalities in the south-central region of the state. Conclusions: The Geographic Information System (GIS) associated with spatio-temporal scan statistics can provide timely support for surveillance and assist in decision-making

Epidemiologia y fisiopatología de la sepsis: una revisión

A sepse consiste em uma disfunção orgânica secundária a uma infecção, em que o paciente desenvolve uma resposta desregulada à essa agressão. É considerada umas das principais causas de mortalidade de pacientes gravemente enfermos, estando relacionada a altos índices de prevalência e mortalidade mundialmente. Partindo desta explanação, este trabalho apresenta por objetivo realizar uma revisão bibliográfica, evidenciando a epidemiologia e fisiopatologia da sepse. O presente artigo trata-se de uma revisão narrativa, abrangendo artigos científicos, monografias, teses e dissertações publicados nas bases de dados: CAPES, SciELO e Google acadêmico. Através dos estudos, verifica-se que, a sepse é um grave problema de saúde pública em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), que apesar de um enorme esforço de investigação nas últimas décadas continua sendo um desafio considerável e crescente aos cuidados de saúde. Por fim, conclui-se que o objetivo principal do estudo pode ser alcançado, e tratando-se de uma patologia com estado crítico, agudo e de grande prevalência, faz-se necessário o conhecimento acerca das suas causas, epidemiologia e processos fisiopatológicos.Sepsis is an organ dysfunction secondary to an infection, in which the patient develops an unregulated response to this aggression. It is considered one of the leading causes of mortality in critically ill patients, being related to high prevalence and mortality rates worldwide. Based on this explanation, this paper presents a literature review, highlighting the epidemiology and pathophysiology of sepsis. This article is an narrative review, covering scientific articles, monographs, theses and dissertations published in the databases: CAPES, SciELO and Google Scholar. Studies show that sepsis is a serious public health problem in the Intensive Care Unit (ICU), which despite a huge research effort in recent decades remains a considerable and growing challenge to health care. Finally, it is concluded that the main objective of the study can be achieved, and being a pathology with critical, acute and high prevalence, it is necessary to know about its causes, epidemiology and pathophysiological processes.La sepsis es una disfunción orgánica secundaria a una infección, en la cual el paciente desarrolla una respuesta no regulada a esta agresión. Se considera una de las principales causas de mortalidad en pacientes críticos, ya que está relacionada con las altas tasas de prevalencia y mortalidad en todo el mundo. Basado en esta explicación, este artículo presenta una revisión de la literatura, destacando la epidemiología y la fisiopatología de la sepsis. Este artículo es una revisión narrativa, que abarca artículos científicos, monografías, tesis y disertaciones publicadas en las bases de datos: CAPES, SciELO y Google Scholar. Los estudios muestran que la sepsis es un grave problema de salud pública en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), que a pesar de un gran esfuerzo de investigación en las últimas décadas sigue siendo un desafío considerable y creciente para la atención de la salud. Finalmente, se concluye que el objetivo principal del estudio puede lograrse, y al ser una patología con prevalencia crítica, aguda y alta, es necesario conocer sus causas, epidemiología y procesos fisiopatológicos

Complete axillary dissection without drainage for the surgical treatment of breast cancer: a randomized clinical trial

OBJECTIVE: This randomized clinical trial evaluated the possibility of not draining the axilla following axillary dissection. METHODS: The study included 240 breast cancer patients who underwent axillary dissection as part of conservative treatment. The patients were divided into two groups depending on whether or not they were subjected to axillary drainage. ClinicalTrials.gov: NCT01267552. RESULTS: The median volume of fluid aspirated was significantly lower in the axillary drainage group (0.00 ml; 0.00 - 270.00) compared to the no drain group (522.50 ml; 130.00 - 1148.75). The median number of aspirations performed during conservative breast cancer treatment was significantly lower in the drainage group (0.5; 0.0 - 4.0) compared to the no drain group (5.0; 3.0 - 7.0). The total volume of serous fluid produced (the volume of fluid obtained from drainage added to the volume of aspirated fluid) was similar in the two groups. Regarding complications, two cases (2.4%) of wound dehiscence occurred in the drainage group compared to 13 cases (13.5%) in the group in which drainage was not performed, with this difference being statistically significant. Rates of infection, necrosis and hematoma were similar in both groups. CONCLUSION: Safety rates were similar in both study groups; hence, axillary dissection can feasibly be performed without drainage. However, more needle aspirations could be required, and there could be more cases of wound dehiscence in patients who do not undergo auxiliary drainage

ATLANTIC EPIPHYTES: a data set of vascular and non-vascular epiphyte plants and lichens from the Atlantic Forest

Epiphytes are hyper-diverse and one of the frequently undervalued life forms in plant surveys and biodiversity inventories. Epiphytes of the Atlantic Forest, one of the most endangered ecosystems in the world, have high endemism and radiated recently in the Pliocene. We aimed to (1) compile an extensive Atlantic Forest data set on vascular, non-vascular plants (including hemiepiphytes), and lichen epiphyte species occurrence and abundance; (2) describe the epiphyte distribution in the Atlantic Forest, in order to indicate future sampling efforts. Our work presents the first epiphyte data set with information on abundance and occurrence of epiphyte phorophyte species. All data compiled here come from three main sources provided by the authors: published sources (comprising peer-reviewed articles, books, and theses), unpublished data, and herbarium data. We compiled a data set composed of 2,095 species, from 89,270 holo/hemiepiphyte records, in the Atlantic Forest of Brazil, Argentina, Paraguay, and Uruguay, recorded from 1824 to early 2018. Most of the records were from qualitative data (occurrence only, 88%), well distributed throughout the Atlantic Forest. For quantitative records, the most common sampling method was individual trees (71%), followed by plot sampling (19%), and transect sampling (10%). Angiosperms (81%) were the most frequently registered group, and Bromeliaceae and Orchidaceae were the families with the greatest number of records (27,272 and 21,945, respectively). Ferns and Lycophytes presented fewer records than Angiosperms, and Polypodiaceae were the most recorded family, and more concentrated in the Southern and Southeastern regions. Data on non-vascular plants and lichens were scarce, with a few disjunct records concentrated in the Northeastern region of the Atlantic Forest. For all non-vascular plant records, Lejeuneaceae, a family of liverworts, was the most recorded family. We hope that our effort to organize scattered epiphyte data help advance the knowledge of epiphyte ecology, as well as our understanding of macroecological and biogeographical patterns in the Atlantic Forest. No copyright restrictions are associated with the data set. Please cite this Ecology Data Paper if the data are used in publication and teaching events. © 2019 The Authors. Ecology © 2019 The Ecological Society of Americ

Dinâmica geográfica dos domicílios de uso ocasional no Estado do Pará

O Pará é um dos estados com a maior quantidade de domicílios de uso ocasional da Amazônia cujos usos estão associados às atividades de lazer e de turismo. O presente trabalho objetiva analisar a dinâmica geográfica dos domicílios de uso ocasional no estado do Pará, a fim de visualizar e compreender as mudanças ocorridas entre 2000 e 2010. Para alcançar o objetivo recorreu-se aos dados do Censo Demográfico do IBGE. Os dados foram organizados e processados em Sistema de Informação Geográfica para representá-los em mapas temáticos. Realizou-se também pesquisa bibliográfica e documental sobre o tema. Os resultados mostram: a) aumento do número de municípios costeiros entre aqueles com maior presença de domicílios de uso ocasional; b) maior proporção desses domicílios nos municípios da zona costeira paraense; e, c) maior acréscimo absoluto deles em Belém, Salinópolis, Marapanim, Parauapebas e Santaré

Avaliação da percepção da imagem corporal e sua relação com o estado nutricional em mulheres praticantes de musculação

The perception of the body image is an aspect of great importance and that influences significantly in the well-being of the individual. The present study aimed to evaluate the perception of body image in women practicing bodybuilding and the relationship with their nutritional status. This study has a cross-sectional, descriptive character. The volunteers were randomly approached and invited to participate in the research, the data collection was done with the application of a questionnaire and anthropometric evaluation. A questionnaire with socioeconomic data and a tool for assessing body image perception was also applied. Body weight and height were also assessed for nutritional status by Body Mass Index (BMI). The research sample consisted of 135 women practicing bodybuilding and it can be observed that according to the BMI classification, the majority of women (64.4%) were classified as eutrophic. Only 10.37% stated they were satisfied with their current body image and 89.63% of the women stated they were dissatisfied with their current body, showing an interest in increasing their body weight, or in the majority of cases reducing their weight. Based on the data obtained in the study, it was possible to conclude that the majority of women attending the academies are dissatisfied with their body image.A percepção da imagem corporal é um aspecto de grande importância e que influencia de forma significativa no bem-estar do indivíduo. O presente estudo teve como objetivo avaliar a percepção da imagem corporal em mulheres praticantes de musculação e a relação com o seu estado nutricional. Este estudo possui delineamento transversal, de caráter descritivo. As voluntárias foram abordadas de forma aleatória e convidadas a participar da pesquisa, a coleta de dados foi feita com a aplicação de questionário e avaliação antropométrica. Foi aplicado um questionário com dados socioeconômicos e uma ferramenta de avaliação da percepção da imagem corporal, também foi aferido peso corporal e estatura para avaliação do estado nutricional pelo Índice de Massa Corporal (IMC). A amostra da pesquisa foi de 135 mulheres praticantes de musculação na cidade de Picos e pode-se observar que de acordo com a classificação do IMC, a maioria das mulheres (64,4%) foi classificada como eutróficas. Apenas 10,37% declarou-se satisfeitas com sua atual imagem corporal e 89,63% das mulheres declararam-se insatisfeitas com seu atual corpo, demonstrando interesse em aumentar seu peso corporal, ou na maioria das vezes diminuir esse peso. Com base nos dados obtidos no estudo foi possível concluir que a maior parte das mulheres que frequentam as academias está insatisfeita com sua imagem corporal