Cárie dentária, hipomineralização molar incisivo, hipomineralização em decíduos e dor em escolares do Paranoá- DF

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2017.Objetivos: determinar a prevalência de lesões de cárie não tratadas e sua associação com dor em uma comunidade de baixo poder socioeconômico (Estudo 1); registrar a prevalência da Hipomineralização Molar Incisivo (HMI) e sua associação com cárie e dor dentária e gênero (Estudo 2); e verificar se existe relação entre a Hipomineralização em Segundos Molares Decíduos (HSMD) e em Caninos Decíduos (HCD) com a HMI (Estudo 3). Métodos: a amostra foi composta por 1963 crianças, de 6-11 anos de idade, matriculadas nas 6 escolas públicas do Paranoá/DF. As avaliações foram realizadas por 3 examinadoras treinadas e calibradas para o uso do instrumento Caries Assessment Spectrum and Treatment (CAST) e o critério modificado da Academia Europeia de Odontologia Pediátrica (EAPD) para o registro de cárie e HMI, respectivamente. Foram coletados dados sobre Placa Visível (IPV), Sangramento Gengival (ISG) e dor de dente reportada pela criança. Dor dentária, placa visível, sangramento gengival e cárie foram comparados usando o teste de análise de variância para variáveis contínuas e testes qui-quadrado ou de Fisher para variáveis categóricas. Para o cálculo da prevalência de HMI, foram incluídas apenas as crianças com os 4 primeiros molares e 8 incisivos permanentes, enquanto que para a prevalência da HSMD/HCD, consideraram-se as crianças com os 4 segundos molares decíduos e os 4 caninos decíduos. Análises estatísticas e descritivas foram feitas usando análise bivariada (Chi2) e regressão logística com o nível de significância de 0,05. Para avaliar a relação entre HMI/HSMD, somente as crianças que atendiam aos dois critérios mencionados foram consideradas (n=534). O mesmo ocorreu para HMI/HCD (n=408) e HSMD/HCD (n=360). Resultados: Um total de 1.012 meninos (51,55%) e 951 meninas (48,45%) com idade média de 8,5 (±1,5) anos foram examinadas. A prevalência de cárie considerando lesões em dentina (CAST 4-7) foi de 49,56% e 9,79% para dentes decíduos e permanentes, respectivamente. Incluindo-se as lesões em esmalte, a prevalência aumentou para 66,55% e 45,45%, respectivamente. Menos de 20% das crianças estavam livres de cárie. A prevalência de dor de dente foi de 13,96% e as crianças com lesões cavitadas em dentina, polpa exposta e fístula (CAST 5-7) reportaram 8 vezes mais dor em comparação àquelas sem estas condições. Foram calculados o IPV(=0,41) e o ISG(=0,036), considerando o número de dentes com placa e sangramento gengival e o número de dentes presentes (Estudo 1). No Estudo 2, foram avaliados 416 meninos (48,43%) e 443 meninas (51,57%) com idade média de 9,6 (±1,21) anos. A prevalência de HMI foi de 14,69% (126 de 858 crianças) e a frequência de HMI leve, moderada e grave foi de 73,13%, 10,67% e 16,2%, respectivamente. Nenhuma associação estatística significante foi encontrada entre HMI e gênero (p=0,102). O arco superior foi 3 vezes mais afetado do que o inferior (p=0,02). Foi observada uma associação significante entre a presença de lesões de cárie em esmalte/dentina e a gravidade de HMI (p<0,001). Com relação à dor, não foi observada associação entre HMI e dor dentária quando se incluiu a cárie no modelo de regressão (p=0,45). No Estudo 3, para HSMD/HCD, a prevalência foi de 6,48% (103 de 1592) e 2,22% (32 de 1442), respectivamente. Observou-se uma relação significativa entre HMI e HSMD/HCD (p<0,001). A razão de chances para HMI baseada em HSMD foi 6,31 (IC 95%,2,59- 15,13) e para HCD foi de 6,02 (IC 95%, 1,08-33,05). Conclusão: foi observado um alto percentual de lesões de cárie não tratadas, em que lesões em estágios avançados foram associadas à queixa de dor; cerca de 15% das crianças apresentaram HMI, sendo que a HMI leve foi mais prevalente; a cárie dentária foi associada à ocorrência de HMI, mas tal associação não foi observada para dor dentária; e, finalmente, HSMC/HCD mostraram-se associadas à HMI, uma vez que crianças com HSMD/HCD tiveram 6 vezes mais mais chances de desenvolverem HMI.Objectives: To determine the prevalence of untreated carious lesions and its association with dental pain in an underprivileged community (study 1); to record the prevalence of Molar Incisor Hypomineralization (MIH) and its association with dental pain and genre (study 2); and to determine whether there is any relationship between Hypomineralized Second Primary Molars (HSPM) and Hypomineralized Primary Canines (HPC) with MIH (study 3). Methods: the sample was composed by children aged 6 to 11 years enrolled in the 6 public schools of Paranoá/ DF. The evaluations were carried out by 3 examiners who had been trained and calibrated to use the CAST (Caries Assessment Spectrum and Treatment) instrumen and the modified criterion of the European Academy of Paediatric Dentistry (EAPD) for recording caries and MIH, respectively. Moreover, there was collection of data on visible plaque (VPI), gingival bleeding (GBI) and dental pain self-reported by each child. Dental pain, visible plaque, gingival bleeding and caries were compared using analysis of variance test for continuous variables and Chi-square or Fisher's tests for categorical variables. The calculation of the prevalence of MIH included only the children with the 4 first molars and 8 permanent incisors, while the prevalence of HSPM/HPC was calculated using children with the 4 second primary molars and the 4 primary canines. Statistical and descriptive analysis were carried out using bivariate analysis (Chi2) and logistic regression with a significance level of 0.05. Only children who met the two criteria mentioned were considered (n = 534) to assess the relationship between MIH/HSPM. The same was true for MIH/HPC (n = 408) and HSPM/HPC (n = 360). Results: A total of 1.012 boys (51.55%) and 951 girls (48.45%) with a mean age of 8.5 (±1.5) years were examined. Taking into account dentine carious lesions (CAST 4-7), caries prevalence was 49.56% and 9.79% for deciduous and permanent teeth, respectively. When considering enamel lesions, the prevalence rose to 66.55% and 45.45%, respectively. Less than 20% of the children were caries-free. The prevalence of dental pain was 13.96% and children with cavitaded dentine lesions, pulp exposure and fistula (CAST 5-7) reported 8 times more dental pain. VPI (=0.41) and GBI (=0,036) were also calculated considering the number of teeth presenting plaque and bleeding and the number of teeth present. In study 2,416 boys (48.43%), and 443 girls (51.57%) with a mean age of 9.6 (± 1.21) were examined. The prevalence of MIH was 14.69% (126 children out of 858 children), and the frequency of mild, moderate, and severe MIH was 73.13%, 10.67% and 16.2%, respectively. No significant statistical association was found between MIH and gender (p = 0.102). The upper arch was 3 times more affected than the lower (p = 0.02). A significant association was found between the presence of enamel/dentine carious lesions and the severity of MIH (p < 0.001). With respect to dental pain, no association between MIH and dental pain was found when caries was included in the regression model (p = 0.45). In study 3, for HSPM and HPC, the prevalence was 6.48% (103 of 1592) and 2.22% (32 out of 1442), respectively. A significant relationship between MIH with both HSPM/HPC (p < 0.001) was found. The odds ratio for MIH based on HSPM was 6.31 (CI 95%, 2.59 -15.13) and for HPC was 6.02 (CI 95%, 1.08 -33.05). Conclusion: a high percentage of untreated carious lesions where lesions in advanced stages were associated with reporting dental pain was observed; about 15% of the children presented with MHI, being mild MIH more prevalent; dental caries was associated with the occurrence of MIH, but this association was not found for dental pain. In addition, HSPM/HPC were associated with MIH since children with HSPM/HPC were 6 times more likely to present MIH

Análise da produtividade das distribuidoras de energia elétrica utilizando Índice Malmquist e o Método de Bootstrap

O setor de distribuição de energia elétrica brasileiro está passando pelo terceiro ciclo de revisão tarifária periódica, conduzida pelo órgão regulador, com o intuito de redefinir as tarifas reguladas a serem praticadas neste mercado, estritamente monopolístico, e também com intuito de introduzir mecanismos para que as empresas distribuidoras busquem maiores ganhos de eficiência e produtividade. Uma das melhorias propostas pelo regulador, nesta revisão tarifária corrente, concerne na aplicação da Produtividade Total dos Fatores para a definição da produtividade das distribuidoras, no âmbito da determinação do Fator X, dentro do contexto da regulação por incentivos. Assim, considerando-se esta nova aplicação em curso, neste trabalho, a metodologia DEA (Data Envelopment Analysis) e o Índice Malmquist combinados com o método bootstrap, são utilizados a fim de se prover as devidas inferências estatísticas para se determinar a eficiência e a produtividade médias das distribuidoras de energia elétrica brasileiras. As análises compreendem o período entre 2003 e 2009, o mesmo utilizado pelo regulador, e os resultados alcançados indicam que existe um significante grau de ineficiência (aproximadamente 34,1%) e uma ganho de produtividade médio de 1,55%. Portanto, este estudo indica que há, em teoria, um grande potencial para redução de custos operacionais e melhoria na produtividade média do setor de distribuição de energia elétrica brasileiro

A origem e o papel dos Serviços Educativos dos Museus da RAM: uma abordagem

Atualmente os museus possuem uma vasta diversidade de atividades direcionadas ao público visitante. As atividades desenvolvidas pelos serviços educativos das instituições museológicas têm como propósito promover a participação dos visitantes no seu programa educativo e cultural. Neste sentido, as atividades educativas desenvolvidas por estes serviços potenciam a construção de novos conhecimentos, o que, por sua vez, desperta as aptidões naturais do público visitante. Após ter feito o enquadramento da temática deste trabalho, foi feito o registo histórico de oito instituições museológicas, de forma a compreender as suas origens. O capítulo seguinte incidiu no enquadramento histórico do serviço educativo, dos princípios educacionais e das atividades educativas e culturais dos oito museus em análise. Desta forma, e com base na informação recolhida, procedi à comparação entre os museus abordados de acordo com as atividades que cada um desenvolve. O conjunto deste tipo de iniciativas e os eventos das instituições museológicas que incentivam a participação do visitante, constituem um complemento importante da visita. Os serviços educativos dos museus têm este papel e é, essencialmente, esse aspecto que tentaremos desenvolver neste trabalho. A tutela de cada museu tem feito o possível para desenvolver um diverso número de atividades educativas e culturais direcionadas para o público visitante, especialmente o público escolar, alocando os recursos disponíveis e, também dentro do possível, articulando-se com o grau de conhecimento dos visitantes, tal como dos programas das instituições visitantes.Currently, museums have a wide range of activities aimed at the visiting public. The activities developed by the educational services of the museological institutions aim to promote the participation of visitors in their educational and cultural program. In this sense, the educational activities developed by these services enhance the construction of new knowledge, which, in turn, awakens the natural aptitudes of the visiting public. After framing the theme of this work, the historical record of eight museological institutions was made, in order to understand their origins. The next chapter focused on the historical background of the educational service, the educational principles and the educational and cultural activities of the eight museums under analysis. In this way, and based on the information collected, I proceeded to compare the museums approached according to the activities that each one develops. The set of this type of initiatives and the events of the museological institutions that encourage the participation of the visitor, constitute an important complement to the visit. The educational services of museums have this role and it is essentially that aspect that we will try to develop in this work. The tutelage of each museum has done its best to develop a diverse number of educational and cultural activities aimed at the visiting public, especially the school audience, allocating the available resources and, as far as possible, articulating with the degree of knowledge of the visitors, as well as the programs of visiting institutions

AMBIENTES DO CUIDAR E A SÍNDROME DE BURNOUT: UM ESTUDO COM ENFERMEIROS DO PRÉ-HOSPITALAR

Objetivos: identificar os ambientes em que os enfermeiros do Corpo de Bombeiros realizam atendimentos pré-hospitalares e discutir as implicações desses ambientes do cuidar com o desenvolvimento da síndrome de burnout. Método: pesquisa exploratória com 105 enfermeiros atuantes em ambulâncias. Para a coleta de dados, foram visitados 23 quartéis durante os meses de março a maio de 2014. Foi realizada a análise de conteúdo dos dados coletados nos instrumentos respondidos pelos participantes. Resultados: os atendimentos são realizados em ambientes abertos e fechados que proporcionam reações diferentes nos profissionais. Foram encontrados dois determinantes adoecedores: os ambientes fechados, relacionados às residências e a atendimentos de baixo risco, e os ambientes abertos, relacionados à periculosidade das comunidades. Conclusão: os ambientes estão relacionados ao risco para o adoecimento pela síndrome de burnout, por contribuírem com momentos de estresse, desespero, tristeza, exaustão emocional, despersonalização e baixa realização profissional.Descritores: Ambiente. Burnout. Enfermeiros. Pré-hospitala

O ensino de enfermagem em tempos de pandemia

Objective: Present, based on a search in the scientific literature, the difficulties faced by professors in nursing education in times of the COVID-19 pandemic.Objetivo: Apresentar, a partir da busca na literatura científica, as dificuldades enfrentadas por docentes no ensino de Enfermagem em tempos da pandemia COVID-19

O ensino de enfermagem em tempos de pandemia

Objective: Present, based on a search in the scientific literature, the difficulties faced by professors in nursing education in times of the COVID-19 pandemic.Objetivo: Apresentar, a partir da busca na literatura científica, as dificuldades enfrentadas por docentes no ensino de Enfermagem em tempos da pandemia COVID-19

Relações Ambiente/Agricultura/ Sustentabilidade: Da Degradação Ambiental à Necessidade de Conservação dos Recursos Naturais

 This paper presents a brief approach on environmental aspects related to the development of agriculture in the world and especially in Brazil, detaching some historical aspects. Some characteristics of the social and environmental degradation generated by the processes of production of modern agriculture, based on studies of Environmental Sciences, in general, and, more specifically, of Agroecology, are presented, as well as the necessity of searching for new models of development according to the recent paradigm of sustainability (social, economic and environmental), debated in international conferences on 'environment and development'.Este texto faz uma breve abordagem, destacando alguns aspectos históricos, sobre aspectos ambientais em relação ao desenvolvimento da agricultura no mundo e especialmente no Brasil. Com base em autores das Ciências Ambientais, de modo geral, e especificamente da Agroecologia, são apresentadas algumas características da degradação socioambiental decorrente de processos de produção convencional da agricultura, bem como a necessidade de se buscar novos modelos de desenvolvimento segundo o recente paradigma da sustentabilidade (social, econômica e ambiental), presente nos encontros e documentos internacionais sobre meio ambiente e desenvolvimento

Conhecimento dos enfermeiros sobre cateter central de inserção periférica

The aim was to evaluate the knowledge of nurses working in clinical and surgical inpatient units and intensive care units about indication, maintenance and complications related to the Peripherally Inserted Central Catheter. Cross-sectional, descriptive, prospective and quantitative study, with nurses from clinical and surgical inpatient units and intensive care units, based on an instrument developed by the authors. Analysis and treatment of quantitative and categorical dimensions through the Jamovi software, in absolute frequencies, percentages, mean, median, mode, standard deviation and Fisher's Exact Test. A total of 46 nurses participated in the study. The overall results were satisfactory, with the exception of the question that addressed bleeding through the ostium after device insertion. Professionals from the intensive care unit and those who performed the role of on-call staff stood out positively. The study made it possible to identify that nurses have satisfactory knowledge regarding the indication, maintenance and complications of the Peripherally Inserted Central Catheter. Participants emphasized the need for training on the subject to acquire knowledge and develop skills.Objetivou-se avaliar o conhecimento de enfermeiros que trabalham em unidades de internação clínica, cirúrgica e centro de terapia intensiva sobre indicação, manutenção e complicações relacionadas ao Cateter Central de Inserção Periférica. Estudo transversal, descritivo, prospectivo e quantitativo, com enfermeiros de unidades de internação clínica e cirúrgica e centro de terapia intensiva, a partir de instrumento elaborado pelos autores. Análise e tratamento das dimensões quantitativas e categóricas através do software Jamovi, em frequências absolutas, percentuais, média, mediana, moda, desvio padrão e Teste Exato de Fisher.  Participaram do estudo 46 enfermeiros. Os resultados gerais foram satisfatórios, com exceção da questão que abordava o sangramento pelo óstio após a inserção do dispositivo. Destacaram-se positivamente os profissionais do centro de terapia intensiva e os que desempenhavam a função de plantonista. O estudo permitiu identificar que os enfermeiros possuem conhecimento satisfatório quanto à indicação, manutenção e complicações do Cateter Central de Inserção Periférica. Os participantes enfatizaram a necessidade de treinamento sobre a temática para aquisição de conhecimentos e desenvolvimento de habilidades