Hipotiroidismo na gravidez: implicações clínicas e tratamento

Introdução: O hipotiroidismo é a disfunção tiroideia mais comum na gravidez e vários estudos têm demonstrado um aumento da incidência de complicações associadas a esta patologia, para a gestação em si e para o recém-nascido. Desta forma, o tratamento do hipotiroidismo na gravidez é essencial. Objetivos: O presente trabalho tem como objetivo definir as principais complicações associadas ao hipotiroidismo na gravidez, bem como esclarecer qual a influência do tratamento nas implicações clínicas e os regimes ideais de terapêutica e seguimento a serem instituídos. Métodos: Para a elaboração desta monografia, procedeu-se à pesquisa de artigos na plataforma PubMed, com as seguintes palavras-chave: hypothyroidism AND pregnancy AND treatment AND outcomes. Resultados: Foram analisados 23 artigos que abordavam as consequências do hipotiroidismo na gravidez, o rastreio, o tratamento e o seguimento desta patologia. Na generalidade, foram identificadas várias implicações clínicas desfavoráveis, nomeadamente parto por cesariana, aborto espontâneo, maior probabilidade de comorbilidades maternas e, relativamente ao recém-nascido, verificou-se maior risco de quociente de inteligência mais baixo, de patologia infeciosa, entre outros. A realização de rastreio universal não foi consensual, contudo a maioria dos estudos considera importante a instituição de tratamento, bem como um seguimento intensivo. Conclusão: O hipotiroidismo está associado a múltiplas implicações clínicas e desfechos negativos na gravidez. O tratamento com levotiroxina é essencial, e deve ser oferecido a todas as grávidas que se apresentem com esta patologia. O rastreio universal da função tiroideia nas grávidas poderá ser uma mais valia. A maioria dos autores não considera adequado o aumento empírico da dose, nas grávidas que já se encontravam sob terapêutica com levotiroxina. As práticas clínicas relativas à abordagem desta patologia são heterogéneas. Assim, devem ser realizados mais estudos, de modo a promover práticas clínicas baseadas na evidência científica, reduzindo a variabilidade na prestação de cuidados neste âmbito.Introduction: Hypothyroidism is the most common thyroid dysfunction in pregnancy and multiple studies have demonstrated an increased incidence of complications related to this condition, for the pregnancy itself and for the offspring. Thus, the treatment for hypothyroidism in pregnancy is essential. Aims: To define the major complications associated with hypothyroidism in pregnancy, as well as clarify the influence of the treatment on the consequences of this condition and study the ideal therapy and follow-up regimens that should be implemented. Methods: This work was based on the research of scientific articles on the platform PubMed with the following keywords: hypothyroidism AND pregnancy AND treatment AND outcomes. Results: This study analyzed 23 articles that addressed the consequences of hypothyroidism in pregnancy, the screening, the treatment, and the follow-up of this condition. In general, many negative outcomes were identified, such as cesarean section, spontaneous abortion, higher likelihood of other maternal comorbidities and, for the offspring, it was noted a higher risk of lower intelligence quotient, infectious disease, among others. There was no consensus regarding the need for universal screening, although most studies agree to the importance of treatment and close monitoring. Conclusion: Hypothyroidism is associated with multiple negative outcomes in pregnancy. Treatment with levothyroxine is, therefore, essential and should be offered to every pregnant women with this condition. Thyroid function screening in all pregnant women could be of important value. Most authors consider that it is not appropriate to perform an empiric increase of levothyroxine dose, in women that were already taking it. There is wide variation in clinical practice regarding this subject. Further studies should be performed to promote evidence-based clinical practice and reduce variability in the management of this condition

A escrita colaborativa na produção de narrativas no 2º ano de escolaridade

Mestrado em Ensino do 1º e 2º Ciclo do Ensino BásicoO presente estudo enquadra-se no âmbito do percurso formativo do Mestrado em ensino do 1.º e 2.º ciclos do Ensino Básico. Está inserido na área do português e centra-se na temática da produção de narrativas por crianças recém-alfabetizadas ou ainda em processo de alfabetização. A investigação pretende identificar o tipo de operações metalinguísticas de revisão e compreender as características das rasuras orais comentadas que duas alunas recém-alfabetizadas e a frequentarem o 2.º ano de escolaridade realizam com mais frequência quando assumem diferentes papéis no ato de escrever. Ao realizarem determinado tipo de operações metalinguísticas de revisão e rasuras orais, as alunas estão refletir sobre a língua, proporcionando, assim, o desenvolvimento da capacidade metalinguística de cada elemento da díade. Desta forma, analisando e atingindo os dois primeiros objetivos, é possível obter dados sobre a consciência metalinguística dos elementos da díade. O corpus do dados foi recolhido pelo Projeto de Cooperação Internacional InterWriting – I. Em conjunto com outras parcerias, este projeto desenvolveu um sistema que permitiu a captura e sincronização de um filme-escrita, um filme-díade, o áudio-alunos, a folha de papel com o texto acabado, bem como as transcrições dos comentários da díade. Todos os elementos referidos quando sincronizados, formam uma importante base de dados a partir da qual foi possível desenvolver o presente estudo. O corpus é composto por quatro produções textuais escritas colaborativamente por uma díade de alunas pertencente a uma escola da zona de Aveiro. Os resultados obtidos permitem-nos constatar que as alunas realizam os quatro tipos de operações metalinguísticas de revisão considerados na literatura sobre esta temática, sendo que há ocorrências diversificadas para cada um desses tipos, aparecendo pela seguinte ordem de frequência: substituição > supressão > adição > deslocamento. Foi possível concluir ainda que a aluna que assume o papel de escrevente está mais concentrada nas questões relacionadas com a caligrafia e que a aluna responsável por ditar a história está realmente empenhada em gerar novas ideias e em organizá-las no texto que está a ser redigido. Quanto às rasuras orais comentadas, foi possível concluir que as alunas realizam todo o tipo de rasuras à exceção da rasura lexical. Quando as alunas assumem o papel de escrevente, a rasura do tipo textual é a mais produzida, seguida da rasura ortográfica. Quando as alunas assumem o papel de ditantes, depois da rasura ortográfica, surge, por ordem de frequência a gráfico-visual e a pontuação. Verificamos, assim, que as rasuras orais comentadas estão relacionadas com o momento de aprendizagem em que as alunas se situam e com a excessiva valorização escolar e social da ortografia. Com base nos resultados obtidos, concluímos também que as alunas realizaram, sobretudo, comentários relacionados com a forma, ainda que pontualmente as façam em relação ao conteúdo do texto.This study falls within the context of the formation of the Masters course in teaching 1st and 2nd cycles of basic education. It is inserted in the Portuguese area and focuses on the theme of narrative technique by newly literate children or in literacy. The research aims to identify the type of metalinguistic review operations and understand the characteristics of oral erasures commented that newly literate students perform more often and when they assume different roles in the act of writing. In carrying out certain type of metalinguistic review and oral erasures operations, the students are reflecting on the language itself, thus providing the development of metalinguistic ability of each element of the dyad. Thus, analyzing and achieving the first two objectives, it is possible to analyze the metalinguistic awareness of the dyad elements. The corpus of data was collected by the International Cooperation Project InterWriting - I. Together with other partners, this project has developed a system that allowed the capture and synchronization of a movie-write, a filmdyad, the Audio-students, the sheet of paper with the finished text, as well as transcripts of the comments of the dyad. All elements such as synchronized, form an important database from which it was possible to develop this study. Thus, the data corpus consists of four textual productions collaboratively written by a dyad of students belonging to a school from Aveiro area at the time attending the 2nd grade. The results allow us to see that the students perform four types of metalinguistic operations previously defined review. However, various types have very different occurrence numbers between them, and frequency appear in the following order: Replacement > suppression > adding > displacement. Regarding commented oral erasures, it was concluded that the students carry out all types of erasures except for lexical erasure. When students take on the role of writer, the erasure of the text type is the most widely produced, then the spell erasure. When students take on the role of orato after erasure spell arises, in order of frequency the graphic-visual and punctuation. Thus it commented that the oral erasures are related to the time of learning in which students are placed, and the excessive educational and social value of spelling. Based on the results, we also found that the students performed above all comments relating to the form, although occasionally the do on the text of the content

Comprometimento organizacional na Força Aérea Portuguesa: a influência de variáveis sociodemográficas e de contexto profissional

O comprometimento dos colaboradores pode ser considerado um fator estratégico e decisivo nas organizações. A presente dissertação pretende analisar e refletir sobre o comprometimento organizacional na Força Aérea Portuguesa (FAP), nomeadamente avaliar os níveis de comprometimento dos militares da FAP nas suas componentes afetiva, normativa e calculativa, bem como em que medida é que determinadas variáveis socioprofissionais influenciam o comprometimento evidenciado. Foram definidas como variáveis sociodemográficas o género, a idade e as habilitações literárias dos militares. Como variáveis de contexto profissional foram definidas a categoria a que pertencem, o vínculo contratual e a antiguidade na organização. O objeto central do estudo é, portanto, a Força Aérea, nomeadamente o corpo de militares que nela exercem funções, na categoria de Oficiais, Sargentos e Praças. Como técnica de recolha de dados foi utilizado o inquérito por questionário, baseado no questionário proposto por Meyer e Allen (1997), validado para o contexto português por Nascimento, Lopes e Salgueiro (2008). A amostra foi constituída por todos os militares no ativo, na efetividade de serviço, colocados nas diversas unidades, pertencentes às três categorias mencionadas. Os resultados demonstraram que os militares da FAP possuem um comprometimento organizacional elevado relativamente à organização, destacando-se a componente afetiva. Conclui-se, ainda, que quer as variáveis sociodemográficas, quer as variáveis de contexto profissional, assumem uma influência no comprometimento evidenciado. Implicações teóricas e práticas, bem como limitações da pesquisa e futuras linhas de investigação são discutidas na presente dissertação, mediante os resultados obtidos.The commitment of employees can be considered a strategic and decisive factor in organizations. This dissertation intends to analyze and reflect on organizational commitment in the Portuguese Air Force, namely to assess the levels of commitment of the FAP military in its affective, normative and calculating components, as well as to what extent certain socio-professional variables influence the evidenced commitment. The gender, age and educational qualifications of the military were defined as sociodemographic variables. As professional context variables, the category to which they belong, the contractual relationship and seniority in the organization were defined. The central object of the study is, therefore, the Air Force, namely the corps of military personnel who exercise functions therein, in the category of Officers, Sergeants and Squares. As a data collection technique, the questionnaire survey was used, based on the questionnaire proposed by Meyer and Allen (1997), validated for the Portuguese context by Nascimento, Lopes and Salgueiro (2008). The sample consisted of all active soldiers, in effective service, placed in the various units, belonging to the three categories mentioned. The results showed that Air Force military personnel have a high organizational commitment to the organization, highlighting the affective component. It is also concluded that both sociodemographic variables and professional context variables have an influence on the commitment shown. Theoretical and practical implications, as well as research limitations and future lines of investigation are discussed in this dissertation, based on the results obtained

20 anos de transplante hepático : um caso clínico

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018O transplante hepático constitui a única opção curativa no tratamento da doença hepática terminal. O maior constrangimento inerente a esta opção terapêutica é a escassez de órgãos viáveis para doação face às necessidades globais. Tal como qualquer procedimento cirúrgico existem riscos associados a este, mas estes não suplantam os benefícios na sobrevida destes doentes. Para além das complicações cirúrgicas, existem ainda complicações consequentes da terapêutica médica imunossupressora, que a longo prazo podem acarretar morbilidade significativa, e uma importante diminuição da qualidade de vida dos doentes transplantados. Caso clínico: Doente do sexo feminino, 82 anos de idade, com antecedentes pessoais de hepatite C e cirrose hepática, submetida a transplante hepático há 26 anos e sob imunossupressão com Ciclosporina. Desde então sem sinais de disfunção ou rejeição do enxerto, mas com declínio progressivo da função renal, encontrando-se desde 2016 no estadio V de doença renal crónica, sob hemodiálise. Apesar da insuficiência renal crónica, consequência conhecida da terapêutica imunossupressora, é notável a longevidade do enxerto e a qualidade de vida da doente durante mais de 20 anos após o transplante, e um exemplo importante de tolerância imunológica no que toca a transplantes de órgãos sólidos.Liver transplant is the only curative option for patients with terminal liver disease. The biggest concern regarding this therapeutic option is organ shortage due to higher global needs. Just like any other chirurgical procedure there are risks associated with it, but they don’t supplant the benefits in long-term survival for this patients. Besides chirurgical complications, we also have to consider the medical complications due to immunosuppressive therapy, which in long-term carry considerable morbidity and are a major cause of poor quality of life in transplanted patients. Clinical case: Female patient, 82 years old, with personal antecedents of hepatitis C and liver cirrhosis, submitted to liver transplant 26 years ago and under immunosuppression with Cyclosporine. Since then with no signs of allograft dysfunction or rejection, but with progressive renal function decline, being since 2016 on stage V of chronic renal disease and under hemodialysis. Despite chronic renal failure, a well-known consequence of the immunosuppressive therapy, graft longevity and the patient's quality of life for more than 20 years after transplantation are noteworthy, and an important example of immune tolerance for solid organ transplants

Educação para o empreendedorismo : uma abordagem educativa no 1.º CEB

Relatório Final de Prática de Ensino Supervisionada do Mestrado em Educação Pré-escolar e Ensino do 1.º Ciclo do Ensino Básico apresentado na Escola Superior de Educação do Instituto Politécnico de Viana do CasteloO presente relatório foi realizado no âmbito da Prática de Ensino Supervisionada II (PES II), do Mestrado em Educação Pré-Escolar e Ensino do 1º Ciclo do Ensino Básico. O estágio foi desenvolvido numa escola de 1º ciclo no distrito de Viana do Castelo, num 4º ano de escolaridade, ao longo de quinze semanas. Apresenta-se neste documento um sumário da intervenção educativa realizada ao longo das quinze semanas de prática supervisionada, destacando as áreas de intervenção planificadas, e descreve-se em detalhe o estudo de investigação desenvolvido neste contexto e que designamos por Educação para o Empreendedorismo – Uma abordagem educativa no 1º CEB. O projeto de investigação enquadra-se na temática da educação para empreendedorismo nos primeiros anos de escolaridade, numa vertente social de promoção e desenvolvimento de atitudes e valores culturais favoráveis à capacidade e iniciativa de empreender intencionalmente. O estudo envolveu uma turma de alunos do 4.º ano de escolaridade e procura sensibilizá-los para em questões educativas do empreendedorismo, levando-os a perceber o conceito de empreendedorismo e a conhecer modos de ação empreendedora. Para tal foram definidos objetivos de investigação: A) Conhecer e alargar o conceito de empreendedorismo em alunos de 4.º ano de escolaridade; B) Despertar alunos do 4.º ano de escolaridade para a temática da educação empreendedora. Tendo em conta o problema e os objetivos de estudo optou-se por um estudo exploratório de cariz descritivo e interpretativo, assente numa metodologia qualitativa. A recolha de dados foi feita através da observação, de registos audiovisuais, de documentos dos alunos e de questionários. Os resultados deste estudo revelam que a intervenção didática pareceu favorecer a construção e o desenvolvimento do raciocínio dos alunos face ao empreendedorismo, concretamente para as características do sujeito-empreendedor e para o reconhecimento de empreendedores do contexto local e próximo dos alunos. Além do trabalho de investigação está aqui também representado todo o processo de intervenção pedagógica no âmbito das atividades em sala de aula, que permitiu o desenvolvimento de inúmeras competências essenciais na formação de professores.This report was conducted in the scope of Supervised Education Practice II (SEP II), from the master's degree in Preschool Education and 1st Cycle of Basic Education. The internship was developed in a first cycle school in the District of Viana do Castelo, on a 4th grade class during a period of fifteen weeks. This document presents a summary of the educational intervention held along the fifteen weeks of supervised practice, highlighting the areas of planned intervention, and describing in detail the research developed in this context which is designated as Entrepreneurship Education – Educational Approach in the 1st CBE. This research project is part of the theme of entrepreneurship education in the early years of schooling, as a social aspect of encouragement and development of cultural values and attitudes favorable to the ability and initiative to undertake intentionally. This study involved a group of students of a 4th grade class and seeks to make them aware of educational entrepreneurship issues, causing them to understand the concept of entrepreneurship and known ways of entrepreneurial actions. In order to do so, the following research goals were defined: A) Know and extend the concept of entrepreneurship in students of a 4th grade class; B) Challenge students of a 4th grade class for the subject of entrepreneurial education. Considering the problem and the study targets previously stated, it was decided to adopt an exploratory study of a descriptive and interpretative nature, based on a qualitative methodology. The data collection was carried out through observation, audiovisual records, documents and questionnaires. The results of this study show that the didactic intervention seemed to benefit the construction and development of the student’s thinking in the face of entrepreneurship, particularly on the characteristics of the subject-entrepreneur and the acknowledgment of entrepreneurs from the local environment and close to the students. In addition to the research project, is also here represented the entire process of pedagogical intervention as a part of classroom activities, which enabled the development of numerous essential skills in the teacher training process

Algumas questões sobre a proteção de dados na relação laboral

Dissertação de Mestrado em SolicitadoriaO presente trabalho tem como principal objetivo o estudo da proteção de dados pessoais nomeadamente no que respeita à relação laboral. Para isso, inicialmente procedemos à definição de cada um dos princípios enunciados no Regulamento Geral sobre a Proteção de Dados bem como os direitos inerentes às pessoas singulares sobre os seus dados pessoais. Definimos, ainda, conceitos que se mostram relevantes para uma melhor análise do presente trabalho. De seguida, centramos a nossa atenção na relação laboral. Neste âmbito, mostra-se necessário percebermos de que forma é que a entidade empregadora pode tratar os dados pessoais e quais os seus limites, uma vez que o trabalhador é sempre a parte mais frágil desta relação, e o qual depende, quase sempre, da sua retribuição mensal para se sustentar a si e à sua família. Para o efeito, analisamos os direitos de personalidade na relação laboral, com especial incidência nos meios de vigilância à distância. Procedemos ainda à análise de temas relacionados com a Covid-19 e a proteção de dados pessoais pois, numa altura atípica, podem surgir diversas questões relacionadas com o tratamento dos dados pessoais no contexto laboral. Por fim, realçamos os limites ao poder do controlo do empregador bem como o tratamento posterior dos dados pessoais obtidos através destes meios de controlo fazendo a análise do poder disciplinar e sancionatório.The present work has as main objective the study of the protection of personal data, namely with regard to the protection of personal data with special emphasis on the monitoring of the worker through video surveillance. To this end, we initially proceeded to define each of the principles set out in the General Regulation on Data Protection (GDPR) as well as the rights inherent to individuals with regard to their personal data. We also defined concepts that are relevant for a better analysis of this work. Subsequently, we focus our attention on the labour relationship. In this context, it is necessary to understand how the employer can handle personal data and what are its limits, since the employee is always the most fragile part of this relationship, and almost always depends on his monthly salary to support himself and his family. To this end, we analyze the rights of personality in the labour relationship, with special focus on the means of remote surveillance. We also proceed to analyze issues related to Covid-19 and the protection of personal data since, at an atypical time, several issues can arise related to the processing of personal data in the labour context. Finally, we emphasise the limits to the power of control of the employer as well as the further processing of personal data obtained through these means of control by making the analysis of disciplinary and sanctioning power

Equipamento, exposições, arte, musicalidade, intervenção

O desenho e a sensibilidade ao sítio, observado dentro do contexto próprio, dependem da capacidade criativa de cada um e de uma visão globalista dos problemas. No intuito de resolver problemas existentes temos de encontrar uma estrutura urbana que seja o ponto de ligação entre visões urbanas presentes e passadas onde o valor histórico é inesgotável no campo da aprendizagem e reflexão. A isto chamo o desenvolver e a dinâmica da Arquitectura. Prontamente, o tema da sustentabilidade tem de acompanhar todo um processo de desenvolvimento e resolução dos problemas que cada lugar e tempo nos impõe, dando um sentido e visão menos cinzenta ás coisas que fazem girar a Humanidade. Que prevaleça a cor, a Natureza, para uma melhor sobrevivência física e mental

Implementation of International Standards on Auditing by the Brazilian Courts of Auditors

O presente estudo objetivou analisar o processo de implantação das normas internacionais de auditoria pelos Tribunais de Contas (TCs) brasileiros, por meio de pesquisa exploratória e de levantamento, utilizando dois questionários com perguntas abertas e fechadas, que foram enviados a todos os TCs e às instituições que apoiam suas atividades. Os resultados da pesquisa demonstraram diferentes movimentos realizados pelos TCs na adesão às normas, em linha com pesquisas prévias sobre as práticas das Cortes de Contas brasileiras e das Entidades Fiscalizadoras Superiores internacionais. Dos 20 TCs respondentes (61% do total), 60% iniciaram o processo de implantação das normas, mas somente 10% concluíram-no. As normas internacionais de auditoria cuja implantação está mais avançada são as NBASP 20 e 30, que emanam os princípios da transparência e accountability com a gestão da ética pelos TCs. Os achados quanto à vasta disponibilidade de capacitação sobre o tema, ao apoio fornecido pelas organizações e à ausência de necessidade de utilização de recursos financeiros para a implantação pelos órgãos que concluíram o processo trazem dúvidas a respeito das motivações dos TCs que não iniciaram o processo. Embora os esforços verificados no sentido de qualificar a atuação dos TCs, parece haver um longo caminho para a conclusão da implantação no país, devido à falta de previsão pela maioria dos respondentes.This study aimed to analyze the process of implementation of international auditing standards by the Brazilian Courts of Auditors (TCs), through exploratory research and survey, using two questionnaires, with open and closed questions, sent to all TCs and institutions that support their activities. The survey results showed different movements made by the TCs in adhering to the rules, in line with previous research on the practices of Brazilian audit courts and of the Supreme Audit Institutions. Of the 20 TCs responding (61% of the total), 60% started the process of implementing the standards, but only 10% concluded. The international auditing standards whose implementation is more advanced are the NBASP 20 and 30, which bring the principles of transparency and accountability together with the management of ethics by the TCs. The findings regarding the wide availability of training on the subject, the support provided by organizations, and the absence of the need to use financial resources for implementation by the bodies that completed the process, raise doubts about the motivations of the TCs that did not initiate the process. Despite the efforts made to qualify the performance of the TCs, there seems to be a long way to go towards completing the implementation in the country due to the lack of forecast by most respondents