Introdução: O hipotiroidismo é a disfunção tiroideia mais comum na gravidez e
vários estudos têm demonstrado um aumento da incidência de complicações
associadas a esta patologia, para a gestação em si e para o recém-nascido. Desta
forma, o tratamento do hipotiroidismo na gravidez é essencial.
Objetivos: O presente trabalho tem como objetivo definir as principais complicações
associadas ao hipotiroidismo na gravidez, bem como esclarecer qual a influência do
tratamento nas implicações clínicas e os regimes ideais de terapêutica e seguimento a
serem instituídos.
Métodos: Para a elaboração desta monografia, procedeu-se à pesquisa de artigos na
plataforma PubMed, com as seguintes palavras-chave: hypothyroidism AND
pregnancy AND treatment AND outcomes.
Resultados: Foram analisados 23 artigos que abordavam as consequências do
hipotiroidismo na gravidez, o rastreio, o tratamento e o seguimento desta patologia.
Na generalidade, foram identificadas várias implicações clínicas desfavoráveis,
nomeadamente parto por cesariana, aborto espontâneo, maior probabilidade de
comorbilidades maternas e, relativamente ao recém-nascido, verificou-se maior risco
de quociente de inteligência mais baixo, de patologia infeciosa, entre outros. A
realização de rastreio universal não foi consensual, contudo a maioria dos estudos
considera importante a instituição de tratamento, bem como um seguimento
intensivo.
Conclusão: O hipotiroidismo está associado a múltiplas implicações clínicas e
desfechos negativos na gravidez. O tratamento com levotiroxina é essencial, e deve ser
oferecido a todas as grávidas que se apresentem com esta patologia. O rastreio
universal da função tiroideia nas grávidas poderá ser uma mais valia. A maioria dos
autores não considera adequado o aumento empírico da dose, nas grávidas que já se
encontravam sob terapêutica com levotiroxina. As práticas clínicas relativas à
abordagem desta patologia são heterogéneas. Assim, devem ser realizados mais
estudos, de modo a promover práticas clínicas baseadas na evidência científica,
reduzindo a variabilidade na prestação de cuidados neste âmbito.Introduction: Hypothyroidism is the most common thyroid dysfunction in
pregnancy and multiple studies have demonstrated an increased incidence of
complications related to this condition, for the pregnancy itself and for the offspring.
Thus, the treatment for hypothyroidism in pregnancy is essential.
Aims: To define the major complications associated with hypothyroidism in
pregnancy, as well as clarify the influence of the treatment on the consequences of this
condition and study the ideal therapy and follow-up regimens that should be
implemented.
Methods: This work was based on the research of scientific articles on the platform
PubMed with the following keywords: hypothyroidism AND pregnancy AND
treatment AND outcomes.
Results: This study analyzed 23 articles that addressed the consequences of
hypothyroidism in pregnancy, the screening, the treatment, and the follow-up of this
condition. In general, many negative outcomes were identified, such as cesarean
section, spontaneous abortion, higher likelihood of other maternal comorbidities and,
for the offspring, it was noted a higher risk of lower intelligence quotient, infectious
disease, among others. There was no consensus regarding the need for universal
screening, although most studies agree to the importance of treatment and close
monitoring.
Conclusion: Hypothyroidism is associated with multiple negative outcomes in
pregnancy. Treatment with levothyroxine is, therefore, essential and should be
offered to every pregnant women with this condition. Thyroid function screening in
all pregnant women could be of important value. Most authors consider that it is not
appropriate to perform an empiric increase of levothyroxine dose, in women that were
already taking it. There is wide variation in clinical practice regarding this subject.
Further studies should be performed to promote evidence-based clinical practice and
reduce variability in the management of this condition
