El abordaje del linfedema secundario a cáncer de mama desde una perspectiva educacional y rehabilitadora. Revisión narrativa.

Trabajo fin de grado en EnfermeríaIntroducción y justificación: El linfedema es una patología crónica que se produce como consecuencia de alteraciones en la función del sistema linfático. La etiología más frecuente del linfedema secundario es el tratamiento del cáncer de mama. Se caracteriza por un desarrollo progresivo y evolutivo hacia la cronicidad e irreversibilidad, que afecta tanto a la esfera física como psicosocial de las personas que lo padecen. Objetivos: Analizar la evidencia de abordaje rehabilitador y valorar el abordaje educativo en pacientes en riesgo de desarrollar linfedema o con este instaurado secundario a tratamiento de cáncer de mama. Metodología: Se ha realizado una revisión narrativa. Las siguientes bases de datos fueron utilizadas para la búsqueda bibliográfica: Pubmed, Cinahl y Cuiden; incluyendo artículos publicados entre los años 2005-2015 a los que se aplicó criterios de inclusión y exclusión. Resultados: En la búsqueda se identificaron 109 artículos, de los cuales 20 han sido incluidos. Respecto al abordaje rehabilitador, la comparación de una intervención de ejercicio físico frente a un grupo control no muestra diferencias significativas respecto al volumen de la extremidad; lo mismo ocurre con el drenaje linfático manual. Sin embargo, la terapia de compresión y un abordaje multimodal ofrecen mejoras en el volumen del brazo Respecto al abordaje educativo existen gran cantidad de recomendaciones y cuidados del miembro afectado no basadas en evidencia. No se conoce el personal de referencia al que acudir. La percepción de las pacientes respecto al linfedema varía en relación a la información recibida. Conclusiones: Se recomienda instruir a las pacientes a que realicen programas de actividad física de forma temprana y de intensidad progresiva. A su vez, es fundamental el apoyo educativo para empoderar a estas pacientes sobre su condición.Introduction and justification: Lymphedema is a chronic disease that occurs as a result of alterations in the function of the lymphatic system. The most common cause of secondary lymphedema is the treatment of breast cancer. It is characterized by a progressive and evolutionary development towards chronicity and irreversibility, which affects both the physical and psychosocial aspects of people who suffer. Objectives: To analyze the evidence of the rehabilitation approach and to evaluate the educational approach in patients at risk of developing secondary lymphedema or with this already established as a result of treatment for breast cancer. Methodology: This was a narrative review. The following databases were used for the search: Pubmed, Cinahl and Cuiden; including published articles between 2005-2015 on which inclusion and exclusion criteria were applied. Results: After the literature search 109 articles were obtained, of which 20 have been included. Regarding the rehabilitation approach, there are no significant differences in the volume of the affected limb between an exercise intervention and a control group; No does it when evaluating manual lymphatic drainage. However, a compression therapy combined with a multimodal approach produces improvements in the volume of the limb. Regarding the educational approach, there are many recommendations and cares of the affected limb not based on any evidence. There is no knowledge of which professional to go to. The perception of patients regarding lymphedema varies in relation to the information received. Conclusions: It is recommended that patients be instructed to engage in physical activity programmes early and to progress in intensity. At the same time educational support is an essential factor in empowering these patients regarding their condition

Models for compressive strength estimation through non-destructive testing of highly self-compacting concrete containing recycled concrete aggregate and slag-based binder

Indirect estimation of compressive strength through non-destructive testing is key to monitoring the strength of structural concretes used in construction and rehabilitation works. However, no models are available to perform this estimation in highly Self-Compacting Concrete (SCC) with Recycled Concrete Aggregate (RCA). To fill this gap, two indirect measures were tested in this paper, the hammer rebound index and Ultrasonic Pulse Velocity (UPV), to predict the compressive strength of highly SCC. To do so, 24 SCC mixes were developed with different aggregate powders, binders, such as Ground Granulated Blast Furnace Slag (GGBFS), and contents of fine RCA. Compressive strength, and both indirect measures of all mixtures were determined at 1, 7, 28, and 90 days. The development of specific models for highly SCC responded to the inappropriateness of conventional models that are not adapted to its high fines content. Modelling as a function of either UPV or the hammer rebound index yielded accurate predictions, although the UPV model proved more sensitive to compositional changes and presented higher uncertainty. The best predictions were modelled by combining both indirect measures. The models provided safe and accurate indirect estimations of the compressive strength of high flowability SCC in real structures.Spanish Ministry MCIU, AEI and ERDF [grant number FPU17/03374]; the Junta de Castilla y León (Regional Government) and ERDF [grant number UIC-231, BU119P17]; Youth Employment Initiative (JCyL) and ESF [grant number UBU05B_1274]; and, finally, the University of Burgos [grant number SUCONS, Y135.GI]

Effects of semantic clustering and repetition on incidental vocabulary learning

The present study intended to investigate, first, the impact of semantic clustering on the recall and recognition of incidentally learned words in a new language, and second, how the interaction between semantic clustering and frequency of occurrence may modulate learning. To that end, Spanish university students watched an intentionally created video which contained Spanish target words that were either semantically related to others of the set, or not semantically linked at all. Furthermore, frequency of appearance changed among target words (1|4|8). All these words were paired with pseudowords that appeared as on-screen text during the videos. Participants were completely naive to the phases and the procedure of the experiment. After viewing the video, participants completed a recall test and a recognition test. Results showed that words presented in semantically unrelated categories were better recalled and better recognized than those presented in semantic clusters, especially when the words were presented more often

Multifactoriality of Parkinson’s disease as explored through human neural stem cells and their transplantation in middle-aged parkinsonian mice

Parkinson’s disease (PD) is an age-associated neurodegenerative disorder for which there is currently no cure. Cell replacement therapy is a potential treatment for PD; however, this therapy has more clinically beneficial outcomes in younger patients with less advanced PD. In this study, hVM1 clone 32 cells, a line of human neural stem cells, were characterized and subsequently transplanted in middle-aged Parkinsonian mice in order to examine cell replacement therapy as a treatment for PD. In vitro analyses revealed that these cells express standard dopamine-centered markers as well as others associated with mitochondrial and peroxisome function, as well as glucose and lipid metabolism. Four months after the transplantation of the hVM1 clone 32 cells, striatal expression of tyrosine hydroxylase was minimally reduced in all Parkinsonian mice but that of dopamine transporter was decreased to a greater extent in buffer compared to cell-treated mice. Behavioral tests showed marked differences between experimental groups, and cell transplant improved hyperactivity and gait alterations, while in the striatum, astroglial populations were increased in all groups due to age and a higher amount of microglia were found in Parkinsonian mice. In the motor cortex, nonphosphorylated neurofilament heavy was increased in all Parkinsonian mice. Overall, these findings demonstrate that hVM1 clone 32 cell transplant prevented motor and non-motor impairments and that PD is a complex disorder with many influencing factors, thus reinforcing the idea of novel targets for PD treatment that tend to be focused on dopamine and nigrostriatal damag

Estudio del remodelado cardíaco inducido por el ejercicio en el deportista veterano: detección bioquímica y mediante resonancia magnética nuclear de fibrosis miocárdica

INTRODUCCIÓN Y JUSTIFICACIÓN: La actividad física regular tiene un efecto beneficioso más que demostrado en la prevención y tratamiento de numerosas patologías. Sin embargo, si la exposición repetida a niveles de ejercicio más altos, como aquellos requeridos en la participación de deportes de resistencia profesional, realmente también tiene un efecto positivo sobre el estado de salud y en concreto sobre la función cardíaca es un tema más polémico. El corazón de atleta es una entidad que representa la adaptación cardíaca al ejercicio físico realizado de forma intensa y regular y se refiere fundamentalmente a un enlentecimiento de la frecuencia cardíaca y a un agrandamiento del corazón tanto por aumento de las cavidades cardíacas como por aumento del grosor parietal del ventrículo izquierdo. Esta dilatación e hipertrofia de VI puede ser tan llamativa que puede asemejarse a patologías cardíacas como la miocardiopatía hipertrófica o la miocardiopatía dilatada. Estudios recientes han demostrado una persistencia de la dilatación e hipertrofia de VI tras varios años de abandono del ejercicio, se ha detectado fibrosis miocárdica en RMN en deportistas veteranos y en autopsias de deportistas y en estudios de animales sometidos a programas de ejercicio, además parece existir una mayor prevalencia de arritmias en este grupo de población. Por todo ello se ha sugerido que el ejercicio fisico de alta intensidad y mantenido en el tiempo puede conducir a un remodelado cardiaco adverso con presencia de fibrosis miocárdica. Los mecanismos propuestos para los efectos nocivos del ejercicio sobre el corazón se basan en la evidencia de un aumento del estrés oxidativo y una liberación de marcadores de daño miocardico como son la troponina y el proBNP , este daño miocárdico de forma repetida y mantenida en el tiempo pudiera dar lugar a fibrosis miocárdica siendo ésta por un lado sustrato arritmogénico y contribuyendo por otro a un remodelado cardíaco adverso con una hipertrofia marcada de VI que pudiera asemejar una miocardiopatía hipertrófica, una dilatación de VI similar a la miocardiopatía dilatada o una dilatación y disfuncion de VD similar a la que ocurre en la displasia arritmogénica del VD. OBJETIVOS: Queremos estudiar las características del remodelado cardíaco secundario al ejercicio intenso y mantenido durante años en deportistas veteranos en comparación con controles, observar si están relacionadas con la intensidad o el tipo de ejercicio realizado y establecer si esos cambios entran dentro de la consideración de adaptación fisiológica o por el contrario tienen características patológicas como la presencia de fibrosis miocárdica, disfunción sistólica o disfunción diastólica. Para ello emplearemos el análisis con ecocardiograma, RMN, ECG y marcadores bioquímicos. El estudio de fibrosis miocárdica se realizará con 2 técnicas: Resonancia Magnética Nuclear con inyección de gadolinio y análisis sérico de biomarcadores del metabolismo del colágeno (PICP). MATERIAL Y METODOS: La muestra de estudio está formada por un total de 73 hombres, con edades comprendidas entre 40 y 67 años. Se clasificaron de 3 formas en dependencia de la cantidad, intensidad y tipo de actividad física que realizaban. A todos se les realizó ecocardiograma, ECG y análisis de biomarcadores (troponina I y proBNP) y PICP. A 15 sujetos de la muestra se les realizó RMN con inyección de gadolinio. RESUTADOS: Se observaron mayores diámetros telediastólicos del VI (DTDVI) y telesistólicos del VI y mayor masa de VI indexada en el grupo de deportistas con respecto al grupo control. Además se encontró una correlación positiva entre los valores de DTDVI y la masa de VI indexada. En los deportistas se encontraron velocidades de la onda E¿ mayores que en los sedentarios. En los deportistas se observaron mayores dimensiones del VD relacionados con la intensidad del ejercicio y mayores volúmenes indexados de AI que los sedentarios. No hubo diferencias significativas en la función sistólica ni en los valores de troponina I, proBNP y PICP entre deportistas y sedentarios. Solo se encontró presencia de fibrosis miocárdica de escasa cuantía en 2 RMN del grupo de deportistas. En los deportistas se encontró correlación entre el PICP y peores valores de función diastólica (menores ondas E¿y mayor relación E/E¿). En los corredores se encontraron mayores valores de PICP que en los ciclistas al igual que peores valores de función diastólica (menores velocidades en la onda E¿ y menor relación E¿/A¿). CONCLUSIONES: 1.Los deportistas veteranos que han realizado durante años actividad física de larga duración y alta intensidad y siguen realizando este tipo de actividad deportiva, presentan un remodelado cardíaco caracterizado por un aumento de dimensiones del VI, AI y VD y un aumento de la masa del VI con respecto a controles de su misma edad; no obstante, este remodelado mantiene una relación balanceada entre la hipertrofia miocárdica y la dilatación ventricular izquierda. 2.Aunque en algunos estudios se han observado alteraciones importantes de la función sistólica del VI y elevación de biomarcadores de daño cardiaco (troponina I y NT-proBNP) tras la realización de un ejercicio físico intenso y de larga duración, en nuestro estudio no encontramos alteraciones permanentes de la función sistólica del VI ni elevaciones de biomarcadores de daño cardíaco en deportistas veteranos. 3.La práctica deportiva realizada durante años compensa la disfunción diastólica de VI propia de la edad. 4.Los deportistas veteranos presentan dimensiones de AI mayores que los controles y los deportistas jóvenes de estudios previos, probablemente debido a la combinación del efecto del ejercicio intenso realizado durante años y al efecto de los cambios fisiológicos asociados a la edad. Esta dilatación de AI no se asoció con una mayor frecuencia de fibrilación auricular sintomática. 5. El ejercicio físico intenso y de larga duración realizado durante muchos años, incluso a nivel profesional, no tiene consecuencias negativas sobre la función sistólica del VD lo que sugiere que la depresión de la función sistólica del VD objetivada tras la realización de un ejercicio de resistencia intenso es reversible. 6. Los deportistas veteranos con un nivel deportivo superior presentan mayor dilatación de VD que los deportistas veteranos de menor nivel, diferencia que no se demostró con el tamaño del VI; esta diferencia apunta a un mayor remodelado del VD inducido por el ejercicio físico de alto nivel. 7. El hallazgo de fibrosis con patrón no coronario en la RMN de 2 de los deportistas frente a la ausencia de la misma en los controles debe de analizarse con precaución, si el origen de esta fibrosis está relacionado con la edad, el ejercicio físico intenso, predisposición genética, enfermedad cardíaca subclínica o una combinación de todos los factores, está todavía por demostrar. 8.Los deportistas veteranos que practican la carrera a pie presentan peores valores de función diastólica junto con mayores concentraciones de PICP con respecto a los ciclistas. Estas diferencias podrían ser explicadas por el diferente grado de intensidad de estos dos tipos de deportes: la mayor intensidad que conlleva la carrera a pie, pudiera ser un mayor estímulo para la síntesis de colágeno miocárdico y el consecuente inicio de disfunción diastólica. 9. El marcador de síntesis de colágeno PICP podría postularse en un futuro a falta de más estudios, en un marcador de inicio de disfunción diastólica en los deportistas veteranos con independencia de la masa de VI y en un marcador precoz de inicio de fibrosis miocárdica difusa no detectada por las técnicas actuales de RMN cardíaca. 10. Existen mayores alteraciones en el ECG de los deportistas veteranos en comparación con los controles, aunque la mayoría de las alteraciones encontradas son secundarias a la adaptación fisiológica del corazón al deporte.<br /

La relación laboral en los concursos de acreedores

La peculiaridad financiera de una empresa en concurso de acreedores es su insolvencia, delimitado como presupuesto objetivo del mismo dentro de la Ley concursal, que se identifica con la incapacidad del concursado para hacer frente a los vencimientos de sus deudas. Entre las deudas impagadas figuran en un lugar destacado las de los salarios de trabajadores, que se convierten de esta forma en parte interesada en el desarrollo del concurso. En este trabajo hemos querido abordar un aspecto especialmente sensible en los procesos concursales como es la problemática de la relación contractual de los trabajadores con la empresa concursada

Espacios de creación: Innovación y mejora docente en Historia del Arte [Ars Memoriae]

[EN] After the reflection on the role and function of Art History in society, the interdisciplinary group "Ars Memoriae" has decided to focus its efforts on post-compulsory education. Convinced that an improvement in the dialogue between the professors of the University and High School has positive repercussions on the teaching-learning of our discipline, the project presented here aims to encourage students to enjoy Art from an updated, critical and rigorous perspective in which the latest contributions of the specialists are put in value. Only from the cooperation between the two formative stages the needs and problems of teachers and students can be better understood. Our project aims to open an innovative way in the creation of digital materials and resources of History of Art, a task that affects the improvement of teaching methods and of student learning.[ES] Tras la reflexión acerca del papel y la función de la Historia del Arte en la sociedad, el grupo interdisciplinar “Ars Memoriae” ha decidido focalizar sus esfuerzos en la educación postobligatoria. Convencidos de que una mejora en la relación de diálogo entre los profesores de la Universidad y Secundaria repercute positivamente en la enseñanza-aprendizaje de nuestra disciplina, el proyecto que aquí se presenta pretende estimular a los alumnos a disfrutar del Arte desde una perspectiva actualizada, crítica y rigurosa en la que se ponen en valor las últimas aportaciones de los especialistas. Sólo desde la cooperación entre las dos etapas formativas se pueden entender mejor las necesidades y los problemas de los profesores y los alumnos. Nuestro proyecto abre una vía innovadora en la creación de materiales y recursos digitales de Historia del Arte, tarea que repercute en la mejora de los métodos docentes y en la mejora del aprendizaje de los estudiantes.Serrano Coll, M.; Lozano López, E. (2017). Espacios de creación: Innovación y mejora docente en Historia del Arte [Ars Memoriae]. En In-Red 2017. III Congreso Nacional de innovación educativa y de docencia en red. Editorial Universitat Politècnica de València. 852-868. https://doi.org/10.4995/INRED2017.2017.6802OCS85286

MÁS ALLÁ DEL DUA: SU FORMACIÓN Y APLICACIÓN.

En este trabajo se presenta una investigación en torno al conocimiento que tiene interiorizado el profesorado de Educación Primaria sobre una metodología inclusiva como es el Diseño Universal para el Aprendizaje (DUA) desde una materia clave para el desarrollo lingüístico, comunicativo y social del educando, Lengua castellana y Literatura.A través de un cuestionario online totalmente voluntario y anónimo, destinado a maestros/as que imparten actualmente dicha área, se pretende dar a conocer estrategias que incentiven las pautas del DUA, profundizando sobre diferentes adaptaciones educativas y reflexionando en torno a la planificación del docente. Lo que se busca no es sólo concebir qué conceptos han asimilado, sino más bien enfatizar sobre los mismos desde un enfoque más didáctico, cercano y significativo para el aula y el educando.En primer lugar, se ha planteado una parte más teórica centrada en el marco conceptual de este diseño curricular: su origen, sus aspectos formales y sus estrategias didácticas. Además de contextualizar dicha propuesta dentro de la normativa vigente en España y en la comunidad autónoma de Aragón.En segundo lugar, se expone la metodología empleada con la muestra considerada y los resultados obtenidos, enriqueciendo las respuestas del formulario con aportaciones y reflexiones personales de los/as propios/as encuestados/as, exteriorizando su actitud y posicionamiento ante contextos heterogéneos. Finalmente, se concluye con ideas finales tras las aportaciones de los/as participantes: Colegio Rural Agrupado y Colegio de Educación Infantil y Primaria.<br /

Human capital formation in the labour market

Artículo de revistaThe data from the OECD’s Programme for the International Assessment of Adult Competences (PIAAC) allow comparable measures of several aspects of human capital in 13 developed economies to be obtained. Drawing on these data, this article shows that work experience improves the numeracy and literacy skills of low-educated workers, a result that is observed in economies with different labour market institutions, educational systems and workforce compositions. The analyses performed suggest that on-the-job learning contributes considerably to the human capital of less educated individuals, which may help steer the formulation of active employment policie

In rats, oral oleoyl-DHEA is rapidly hydrolysed and converted to DHEA-sulphate

BACKGROUND: Dehydroepiandrosterone (DHEA) released by adrenal glands may be converted to androgens and estrogens mainly in the gonadal, adipose, mammary, hepatic and nervous tissue. DHEA is also a key neurosteroid and has antiglucocorticoid activity. DHEA has been used for the treatment of a number of diseases, including obesity; its pharmacological effects depend on large oral doses, which effect rapidly wanes in part because of its short half-life in plasma. Since steroid hormone esters circulate for longer periods, we have studied here whether the administration of DHEA oleoyl ester may extend its pharmacologic availability by keeping high circulating levels. RESULTS: Tritium-labelled oleoyl-DHEA was given to Wistar male and female rats by gastric tube. The kinetics of appearance of the label in plasma was unrelated to sex; the pattern being largely coincident with the levels of DHEA-sulfate only in females, and after 2 h undistinguishable from the results obtained using labelled DHEA gavages; in the short term, practically no lipophilic DHEA label was found in plasma. After 24 h only a small fraction of the label remained in the rat organs, with a different sex-related distribution pattern coincident for oleoyl- and free- DHEA gavages. The rapid conversion of oleoyl-DHEA into circulating DHEA-sulfate was investigated using stomach, liver and intestine homogenates; which hydrolysed oleoyl-DHEA optimally near pH 8. Duodenum and ileum contained the highest esterase activities. Pure hog pancreas cholesterol-esterase broke down oleoyl-DHEA at rates similar to those of oleoyl-cholesterol. The intestinal and liver esterases were differently activated by taurocholate and showed different pH-activity patterns than cholesterol esterase, suggesting that oleoyl-DHEA can be hydrolysed by a number of esterases in the lumen (e.g. cholesterol-esterase), in the intestinal wall and the liver. CONCLUSION: The esterase activities found may condition the pharmacological availability (and depot effect) of orally administered steroid hormone fatty acid esters such as oleoyl-DHEA. The oral administration of oleoyl-DHEA in order to extend DHEA plasma availability has not been proved effective, since the ester is rapidly hydrolysed, probably in the intestine itself, and mainly converted to DHEA-sulfate at least in females