El abordaje del linfedema secundario a cáncer de mama desde una perspectiva educacional y rehabilitadora. Revisión narrativa.

Abstract

Trabajo fin de grado en EnfermeríaIntroducción y justificación: El linfedema es una patología crónica que se produce como consecuencia de alteraciones en la función del sistema linfático. La etiología más frecuente del linfedema secundario es el tratamiento del cáncer de mama. Se caracteriza por un desarrollo progresivo y evolutivo hacia la cronicidad e irreversibilidad, que afecta tanto a la esfera física como psicosocial de las personas que lo padecen. Objetivos: Analizar la evidencia de abordaje rehabilitador y valorar el abordaje educativo en pacientes en riesgo de desarrollar linfedema o con este instaurado secundario a tratamiento de cáncer de mama. Metodología: Se ha realizado una revisión narrativa. Las siguientes bases de datos fueron utilizadas para la búsqueda bibliográfica: Pubmed, Cinahl y Cuiden; incluyendo artículos publicados entre los años 2005-2015 a los que se aplicó criterios de inclusión y exclusión. Resultados: En la búsqueda se identificaron 109 artículos, de los cuales 20 han sido incluidos. Respecto al abordaje rehabilitador, la comparación de una intervención de ejercicio físico frente a un grupo control no muestra diferencias significativas respecto al volumen de la extremidad; lo mismo ocurre con el drenaje linfático manual. Sin embargo, la terapia de compresión y un abordaje multimodal ofrecen mejoras en el volumen del brazo Respecto al abordaje educativo existen gran cantidad de recomendaciones y cuidados del miembro afectado no basadas en evidencia. No se conoce el personal de referencia al que acudir. La percepción de las pacientes respecto al linfedema varía en relación a la información recibida. Conclusiones: Se recomienda instruir a las pacientes a que realicen programas de actividad física de forma temprana y de intensidad progresiva. A su vez, es fundamental el apoyo educativo para empoderar a estas pacientes sobre su condición.Introduction and justification: Lymphedema is a chronic disease that occurs as a result of alterations in the function of the lymphatic system. The most common cause of secondary lymphedema is the treatment of breast cancer. It is characterized by a progressive and evolutionary development towards chronicity and irreversibility, which affects both the physical and psychosocial aspects of people who suffer. Objectives: To analyze the evidence of the rehabilitation approach and to evaluate the educational approach in patients at risk of developing secondary lymphedema or with this already established as a result of treatment for breast cancer. Methodology: This was a narrative review. The following databases were used for the search: Pubmed, Cinahl and Cuiden; including published articles between 2005-2015 on which inclusion and exclusion criteria were applied. Results: After the literature search 109 articles were obtained, of which 20 have been included. Regarding the rehabilitation approach, there are no significant differences in the volume of the affected limb between an exercise intervention and a control group; No does it when evaluating manual lymphatic drainage. However, a compression therapy combined with a multimodal approach produces improvements in the volume of the limb. Regarding the educational approach, there are many recommendations and cares of the affected limb not based on any evidence. There is no knowledge of which professional to go to. The perception of patients regarding lymphedema varies in relation to the information received. Conclusions: It is recommended that patients be instructed to engage in physical activity programmes early and to progress in intensity. At the same time educational support is an essential factor in empowering these patients regarding their condition