Resultados de la cirugía videotoracoscópica en el neumotórax espontáneo primario analizando la técnica de pleurodesis por abrasión versus la técnica de pleurectomía más abrasión

Presentamos en este trabajo nuestra experiencia acumulada en el tratamiento quirúrgico del neumotórax espontáneo primario mediante cirugía videotoracoscópica. Se ha elegido el neumotórax por tratarse de la patología benigna que, además de frecuente, ha sido la primera en beneficiarse de la VATS. Durante un periodo de dieciséis años (entre junio de 1994 y febrero de 2010) se realizaron 238 intervenciones por neumotórax espontáneo primario mediante VATS en 216 pacientes; en 115 procedimientos se escogió la abrasión pleural como método de pleurodesis, mientras que en 123 casos se llevó a cabo una técnica mixta consistente en pleurectomía apical combinada con abrasión del resto de la pleura parietal. A nivel del parénquima pulmonar, se realizó bullectomía mediante endosutura en el 95,7% (110 casos) del primer grupo de intervenciones y en el 88,6% (109 casos) del segundo, y en el resto de casos se realizó cuña atípica apical (p-valor= 0,05). El procedimiento empleado, previa anestesia general e intubación selectiva, ha sido el abordaje habitual con dos o tres incisiones a través de las que se introducía la óptica de la videocámara, instrumental endoscópico y autosuturas. Se comparan los resultados entre ambos procedimientos de pleurodesis: abrasión pleural frente a la técnica mixta de pleurectomía apical más abrasión pleural. La edad media es de 24,4±6,3 años en el grupo sometido a pleurodesis por abrasión pleural y de 25,07±5,7 años en el conjunto de enfermos sometidos a pleurectomía más abrasión pleural (p-valor= 0,26). Los dos grupos son homogéneos en cuanto a los antecedentes personales, número de neumotórax previos (1,3±0,8 en el grupo sometido a abrasión pleural y de 1,3±0,7 en el conjunto de procedimientos mixtos, p-valor= 0,93) y demás características preoperatorias. La estancia media postoperatoria fue de 4,6±2,9 días en el grupo sometido a pleurodesis por abrasión y de 4,2±2,3 en los pacientes en los que se optó por la técnica mixta (p-valor= 0,81). El tiempo medio hasta la retirada del drenaje pleural fue de 3,6±2,3 días en el grupo sometido a abrasión y de 3,4±1,7 en los casos en que se aplicó por la técnica mixta (p-valor=0,70). La aparición de dolor rebelde a la pauta analgésica habitual fue superior en el grupo sometido a la técnica mixta (9,8%), frente al 2,6% de los casos en que se optó por la abrasión, siendo esta diferencia significativa (p-valor= 0,02). La incidencia de fuga aérea postoperatoria prolongada no mostró diferencias significativas entre ambos grupos (p-valor= 0,07). La presencia de hemotórax como principal y más severa complicación postoperatoria es ligeramente superior en el grupo de intervenciones realizadas mediante la técnica mixta, aunque no existen diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos. Al mes de la intervención, el 85,6% del grupo sometido a abrasión refería ausencia completa de dolor torácico, mientras que esta condición sólo se presentaba en el 58,2% del grupo sometido a la técnica mixta, siendo esta diferencia significativa (p-valor= 0,00). Se han producido recidivas ipsilaterales durante el seguimiento en el 8,1% de los casos intervenidos mediante abrasión (con un tiempo medio de seguimiento de 9,3±5,3 años), frente al 1,7% de los casos donde se optó por la técnica mixta (tiempo medio de seguimiento de 10,0±2,6 años), siendo esta diferencia estadísticamente significativa (p-valor = 0,02). La técnica mixta supone una mejor alternativa terapeútica frente a la abrasión en el tratamiento quirúrgico de los pacientes con neumotórax espontáneo primario mediante abordaje VATS respecto a la prevención de las recurrencias, aunque se debe individualizar cada caso

Engineered microenvironments for synergistic VEGF - integrin signalling during vascularization

We have engineered polymer-based microenvironments that promote vasculogenesis both in vitro and in vivo through synergistic integrin-growth factor receptor signalling. Poly(ethyl acrylate) (PEA) triggers spontaneous organization of fibronectin (FN) into nanonetworks which provide availability of critical binding domains. Importantly, the growth factor binding (FNIII12-14) and integrin binding (FNIII9-10) regions are simultaneously available on FN fibrils assembled on PEA. This material platform promotes synergistic integrin/VEGF signalling which is highly effective for vascularization events in vitro with low concentrations of VEGF. VEGF specifically binds to FN fibrils on PEA compared to control polymers (poly(methyl acrylate), PMA) where FN remains in a globular conformation and integrin/GF binding domains are not simultaneously available. The vasculogenic response of human endothelial cells seeded on these synergistic interfaces (VEGF bound to FN assembled on PEA) was significantly improved compared to soluble administration of VEGF at higher doses. Early onset of VEGF signalling (PLCγ1 phosphorylation) and both integrin and VEGF signalling (ERK1/2 phosphorylation) were increased only when VEGF was bound to FN nanonetworks on PEA, while soluble VEGF did not influence early signalling. Experiments with mutant FN molecules with impaired integrin binding site (FN-RGE) confirmed the role of the integrin binding site of FN on the vasculogenic response via combined integrin/VEGF signalling. In vivo experiments using 3D scaffolds coated with FN and VEGF implanted in the murine fat pad demonstrated pro-vascularization signalling by enhanced formation of new tissue inside scaffold pores. PEA-driven organization of FN promotes efficient presentation of VEGF to promote vascularization in regenerative medicine applications

La Región Centro

La Región Centro está integrada por las provincias de Córdoba, Entre Ríos y Santa Fe. Según datos del INDEC15, la población total proyectada para el año 2020 fue de un total de 8.682.829 de habitantes (4.243.636 son varones y 4.439.193 mujeres), de los cuales el 43% pertenece a Córdoba (3.760.450), el 16% a Entre Ríos y (1.385.961) y el 41% a Santa Fe (3.536.418). En el capítulo, se analiza la evolución de los indicadores laborales durante el período 2003-2020: por un lado, tasas básicas y categorías ocupacionales (en base a la EPH del INDEC) y, por el otro lado, empleo registrado y salarios (de acuerdo a datos del SIPA).Fil: Barrera, Facundo. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - La Plata. Instituto de Investigaciones en Humanidades y Ciencias Sociales. Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educación. Instituto de Investigaciones en Humanidades y Ciencias Sociales; ArgentinaFil: Noguera, Deborah Mercedes. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - La Plata. Instituto de Investigaciones en Humanidades y Ciencias Sociales. Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educación. Instituto de Investigaciones en Humanidades y Ciencias Sociales; ArgentinaFil: Serra, Hugo Rodrigo. Universidad Nacional de Villa María; ArgentinaFil: Ghione, Pablo Daniel. Universidad Nacional de Villa María; Argentin

Brain volumes quantification from MRI in healthy controls: Assessing correlation, agreement and robustness of a convolutional neural network-based software against FreeSurfer, CAT12 and FSL

Background and purpose: There are instances in which an estimate of the brain volume should be obtained from MRI in clinical practice. Our objective is to calculate cross-sectional robustness of a convolutional neural network (CNN) based software (Entelai Pic) for brain volume estimation and compare it to traditional software such as FreeSurfer, CAT12 and FSL in healthy controls (HC). Materials and Methods: Sixteen HC were scanned four times, two different days on two different MRI scanners (1.5 T and 3 T). Volumetric T1-weighted images were acquired and post-processed with FreeSurfer v6.0.0, Entelai Pic v2, CAT12 v12.5 and FSL v5.0.9. Whole-brain, grey matter (GM), white matter (WM) and cerebrospinal fluid (CSF) volumes were calculated. Correlation and agreement between methods was assessed using intraclass correlation coefficient (ICC) and Bland Altman plots. Robustness was assessed using the coefficient of variation (CV). Results: Whole-brain volume estimation had better correlation between FreeSurfer and Entelai Pic (ICC (95% CI) 0.96 (0.94−0.97)) than FreeSurfer and CAT12 (0.92 (0.88−0.96)) and FSL (0.87 (0.79−0.91)). WM, GM and CSF showed a similar trend. Compared to FreeSurfer, Entelai Pic provided similarly robust segmentations of brain volumes both on same-scanner (mean CV 1.07, range 0.20–3.13% vs. mean CV 1.05, range 0.21–3.20%, p = 0.86) and on different-scanner variables (mean CV 3.84, range 2.49–5.91% vs. mean CV 3.84, range 2.62–5.13%, p = 0.96). Mean post-processing times were 480, 5, 40 and 5 min for FreeSurfer, Entelai Pic, CAT12 and FSL respectively. Conclusion: Based on robustness and processing times, our CNN-based model is suitable for cross-sectional volumetry on clinical practice.Fil: Chaves, Hernan. Fundación para la Lucha contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia; ArgentinaFil: Dorr, Francisco. Entelai; ArgentinaFil: Costa, Martín Elías. Entelai; ArgentinaFil: Serra, María Mercedes. Entelai; Argentina. Fundación para la Lucha contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia; ArgentinaFil: Fernandez Slezak, Diego. Fundación para la Lucha contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia; Argentina. Entelai; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Ciudad Universitaria. Instituto de Investigación en Ciencias de la Computación. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Instituto de Investigación en Ciencias de la Computación; ArgentinaFil: Farez, Mauricio Franco. Entelai; Argentina. Fundación para la Lucha contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Sevlever, Gustavo. Fundación para la Lucha contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia; Argentina. Entelai; ArgentinaFil: Yañez, Paulina Celia. Fundación para la Lucha contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia; Argentina. Universidad de Buenos Aires; ArgentinaFil: Cejas, Claudia. Fundación para la Lucha contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia; Argentin

COVID-19 pneumonia accurately detected on chest radiographs with artificial intelligence

PurposeTo investigate the diagnostic performance of an Artificial Intelligence (AI) system for detection of COVID-19 in chest radiographs (CXR), and compare results to those of physicians working alone, or with AI support.Materials and methodsAn AI system was fine-tuned to discriminate confirmed COVID-19 pneumonia, from other viral and bacterial pneumonia and non-pneumonia patients and used to review 302 CXR images from adult patients retrospectively sourced from nine different databases. Fifty-four physicians blind to diagnosis, were invited to interpret images under identical conditions in a test set, and randomly assigned either to receive or not receive support from the AI system. Comparisons were then made between diagnostic performance of physicians working with and without AI support. AI system performance was evaluated using the area under the receiver operating characteristic (AUROC), and sensitivity and specificity of physician performance compared to that of the AI system.ResultsDiscrimination by the AI system of COVID-19 pneumonia showed an AUROC curve of 0.96 in the validation and 0.83 in the external test set, respectively. The AI system outperformed physicians in the AUROC overall (70% increase in sensitivity and 1% increase in specificity, p < 0.0001). When working with AI support, physicians increased their diagnostic sensitivity from 47% to 61% (p < 0.001), although specificity decreased from 79% to 75% (p = 0.007).ConclusionsOur results suggest interpreting chest radiographs (CXR) supported by AI, increases physician diagnostic sensitivity for COVID-19 detection. This approach involving a human-machine partnership may help expedite triaging efforts and improve resource allocation in the current crisis.Fil: Dorr, Francisco. Entelai; ArgentinaFil: Chaves, Hernán. Entelai; Argentina. Fundación P/la Lucha C/enferm. neurológicas Infancia. Instituto de Neurociencias. - Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Ciudad Universitaria. Instituto de Neurociencias; ArgentinaFil: Serra, María Mercedes. Entelai; Argentina. Fundación P/la Lucha C/enferm. neurológicas Infancia. Instituto de Neurociencias. - Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Ciudad Universitaria. Instituto de Neurociencias; ArgentinaFil: Ramirez, Andres. Entelai; ArgentinaFil: Costa, Martín Elías. Entelai; ArgentinaFil: Seia, Joaquín Oscar. Entelai; ArgentinaFil: Cejas, Claudia. Fundación P/la Lucha C/enferm. neurológicas Infancia. Instituto de Neurociencias. - Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Ciudad Universitaria. Instituto de Neurociencias; ArgentinaFil: Castro, Marcelo. Departamento de Diagnóstico por Imágenes, Clínica Indisa ; ChileFil: Eyheremendy, Eduardo. Hospital Alemán; ArgentinaFil: Fernández Slezak, Diego. Entelai; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Ciudad Universitaria. Instituto de Investigación en Ciencias de la Computación. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Instituto de Investigación en Ciencias de la Computación; ArgentinaFil: Farez, Mauricio Franco. Entelai; Argentina. Fundación P/la Lucha C/enferm. neurológicas Infancia. Instituto de Neurociencias. - Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Ciudad Universitaria. Instituto de Neurociencias; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentin

Divulgando la cultura científica en la ciudad. Asociación cultural "Piratas de la Ciencia"

El movimiento asociativo y las plataformas ciudadanas han sido y continúan siendo uno de los grandes bloques de consolidación del activismo social. Laraña y Gusfield (1994) hablan de un cambio de contexto de los movimientos sociales, desde un ámbito relacionado con el binomio capital-trabajo hacia una movilización por la pluralidad de valores culturales y simbólicos. Este es el caso, por ejemplo, del activismo ecológico, plataformas de defensores de consumidores, pacifistas, entre otros, que buscan formas alternativas para la participación y decisión en asuntos de interés. Sin embargo, no es tan fácil determinar si existe un movimiento social directo originado desde los propios colectivos científicos. El movimiento Open, el 'escéptico' entre periodistas, científicos y divulgadores o las asociaciones en pro de la I+D, podrían entenderse como ejemplos de activismo o de movimiento social. El colectivo Piratas de la Ciencia es una asociación cultural independiente que viene trabajando en el campo de la comunicación de la ciencia en el entorno local e internacional. Las actividades que se proponen en la asociación se entienden como acciones de grupo, colectivas, con un interés social dirigido a promover el contacto entre especialistas, en los distintos escenarios ciudadanos. Particularmente, entendemos al científico como uno más de los actores involucrados en la consolidación de la cultura en los distintos entornos sociales y ciudadanos. Presentaremos un resumen de las actividades realizadas por nuestra asociación en este contexto en los últimos años

High frequency of acute decompensation and cancer in patients with compensated cirrhosis due to nonalcoholic fatty liver disease : A retrospective cohort study

The natural history of compensated cirrhosis due to nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) has not been completely characterized. The aim of the present study was to assess the incidence and risk factors of acute decompensation of cirrhosis, hepatocellular carcinoma, and extrahepatic cancers. This was a multicenter, retrospective, cohort study including 449 patients with compensated cirrhosis due to NAFLD. We calculated cumulative incidences and used competitive risk analysis to determine the risk factors associated with decompensation and cancer development. Over a median of 39 months of follow-up, 124 patients (28%) presented acute decompensation. The most frequent decompensation was ascites (21%) followed by hepatic encephalopathy (15%), variceal bleeding (9%), and spontaneous bacterial peritonitis (3%). Acute-on-chronic liver failure was diagnosed in 6% of patients during follow-up. Liver function parameters and specifically an albumin level below 40 g/L were independently associated with an increased risk of decompensation. The presence of ischemic heart disease was independently associated with acute decompensation. Seventy-eight patients (18%) developed hepatocellular carcinoma or extrahepatic cancers during follow-up (51 and 27, respectively). Conclusion : Patients with compensated cirrhosis due to NAFLD are at high risk of severe liver complications, such as the development of acute decompensation, in a relative short follow-up time. This population is at high risk of hepatic and extrahepatic cancers. The analysis of a large contemporary cohort of 449 patients with compensated cirrhosis due to non-alcoholic fatty liver disease shows a high frequency of acute decompensations (AD) and development of cancer during 39 months of follow-up. Almost 28% of the cohort developed acute decompensation and 18% developed hepatocellular carcinoma (HCC) or extrahepatic cancer. Predictors of decompensation are mainly related to liver function and portal hypertension

Characterization of the microvascular cerebral blood flow response to obstructive apneic events during night sleep

Altres ajuts: This work was funded by the "Severo Ochoa" Programme for Centres of Excellence in R&D (Grant No. SEV-2015-0522), the Obra Social "la Caixa" Foundation (Grant Nos. LlumMedBcn, Programa de Matemàtica Col·laborativa), LASERLABEUROPE IV (Grant No. EU-H2020 654148), Marie Curie initial training network (Grant No. OILTEBIA 317526), Societat Catalana de Pneumologia (SOCAP), and Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR).Obstructive apnea causes periodic changes in cerebral and systemic hemodynamics, which may contribute to the increased risk of cerebrovascular disease of patients with obstructive sleep apnea (OSA) syndrome. The improved understanding of the consequences of an apneic event on the brain perfusion may improve our knowledge of these consequences and then allow for the development of preventive strategies. Our aim was to characterize the typical microvascular, cortical cerebral blood flow (CBF) changes in an OSA population during an apneic event. Sixteen patients (age , 75% male) with a high risk of severe OSA were measured with a polysomnography device and with diffuse correlation spectroscopy (DCS) during one night of sleep with 1365 obstructive apneic events detected. All patients were later confirmed to suffer from severe OSA syndrome with a mean of apneas and hypopneas per hour. DCS has been shown to be able to characterize the microvascular CBF response to each event with a sufficient contrast-to-noise ratio to reveal its dynamics. It has also revealed that an apnea causes a peak increase of microvascular CBF () at the end of the event followed by a drop () similar to what was observed in macrovascular CBF velocity of the middle cerebral artery. This study paves the way for the utilization of DCS for further studies on these populations

Documentation of Subtype C HIV Type 1 Strains in Argentina, Paraguay and Uruguay.

HIV subtypes B, F, and BF recombinants have been previously reported in South America. This report describes the presence of HIV-1 subtype C infection in the countries of Argentina, Uruguay, and Paraguay dating back to at least 1999. Surveillance for uncommon non-B/non-F subtype viruses circulating in South America has been conducted in samples obtained from nine countries. Peripheral blood mononuclear cells (PBMC), dried filter paper (FP), and fresh blood (FB) samples were collected from HIV-positive patients from Ecuador, Colombia, Venezuela, Peru, Chile, Bolivia, Argentina, Uruguay, and Paraguay. From a total of 2962 HIV seropositive samples examined during a 9-year period (1995-2003), only 11 (0.4%) were found to be infected with non-B/non-F HIV variants. Eight of these 11 strains were determined to be subtype C by heteroduplex mobility assay (HMA). Five of these 8 strains were further characterized by sequencing and phylogenetic analysis of the protease (Pro) and reverse transcriptase (RT) region of the genome and two were sequenced full length. One of the strains was found to be a unique BC recombinant. The spread of a third subtype of HIV, subtype C, should raise the question of its potential future role in the HIV epidemic in this region.Fil: Carrion, G.. U.S. Naval Medical Research Center Detachment; PerúFil: Eyzaguirre, L.. Henry M. Jackson Foundation; Estados UnidosFil: Montano, S. M.. U.S. Naval Medical Research Center Detachment; PerúFil: Laguna Torres, V.. U.S. Naval Medical Research Center Detachment; PerúFil: Serra, M.. National AIDS Control Program; UruguayFil: Aguayo, N.. National AIDS Control Program; ParaguayFil: Avila, Maria Mercedes. National Reference for AIDS; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Ruchansky, D.. National Laboratory of Reference for HIV-AIDS; UruguayFil: Pando, María de los Ángeles. National Reference for AIDS; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Vinoles, Jose. National Laboratory of Reference for HIV-AIDS; UruguayFil: Perez, J.. U.S. Naval Medical Research Center Detachment; PerúFil: Barboza, A.. National AIDS Control Program; ParaguayFil: Chauca, G.. U.S. Naval Medical Research Center Detachment; PerúFil: Romero, A.. U.S. Naval Medical Research Center Detachment; PerúFil: Galeano, A.. Tropical Medicine Institute; ParaguayFil: Blair, P.J.. U.S. Naval Medical Research Center Detachment; PerúFil: Weissenbacher, Mercedes Crecencia. National Reference for AIDS; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Birx, D. L.. Walter Reed Army Institute of Research; Estados UnidosFil: Sanchez, J. L.. Walter Reed Army Institute of Research; Estados UnidosFil: Olson, J. G.. U.S. Naval Medical Research Center Detachment; PerúFil: Carr, J. K.. Henry M. Jackson Foundation; Estados Unido