Preparing Culturally Competent Practitioners for a Global Society

The purpose of this mixed design research was to explore the cultural competency of adult education and counseling graduates in multicultural practice environments. While race/ethnicity, age, and experience influence cultural attitudes and competencies, effective graduate education, as well as mentoring and modeling by faculty, significantly improve cultural competency of new practitioners

Gestão de custos na administração pública municipal - um estudo de caso na Secretaria de obras do município de Cacoal

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Departamento Acadêmico de Ciências Contábeis da Fundação Universidade Federal de Rondônia, campus Professor Francisco Gonçalves Quiles, para obtenção do título de Bacharel em Ciências Contábeis. Orientadora: Profa. M.ª Suzenir Aguiar da Silva Sato.A lei de responsabilidade fiscal aponta a obrigatoriedade de um sistema de custos focado na administração pública visando um controle de gastos e economicidade de recursos. Partindose do fato de que essa exigibilidade é pouco cumprida no tocante a existência de um sistema para gestão dos gastos públicos, a pesquisa teve como foco averiguar tal existência na Secretaria de Obras do município de Cacoal; tal situação busca o controle orçamentário, financeiro e patrimonial. O trabalho teve por objetivo demonstrar a importância da contabilidade de custos como ferramenta de gestão, evidenciando o processo da contabilidade de custos até os dias atuais; para tanto verificou-se sobre a existência do projeto no planejamento municipal para avaliar a relação custo x beneficio dos produtos e serviços fornecidos pelo município. Para atingir os objetivos propostos utilizou-se de estudo de caso na secretaria de obras do município de Cacoal com análise documental do processo de uma obra executada pela mesma; foi utilizado também como técnica de pesquisa, entrevista com o contador do município de Cacoal-RO. Para embasamento teórico utilizou-se de pesquisa bibliográfica em livros, revistas, documentos legais fornecidos pelo município e obras eletrônicas. O trabalho proposto obteve como principais resultados a constatação de que a Secretaria de Obras não utiliza um sistema de apuração dos custos públicos, notou-se ainda que os processos de obras não trazem informações precisas e detalhadas de como o recurso é utilizado não existindo dados que comprovem o custo real dos serviços executado

Equidade no acesso ao exame de Papanicolaou: estudo de base populacional no município de Campinas, São Paulo, Brasil

OBJECTIVE: To determine the prevalence of the Papanicolaou exam among women aged 20 to 59 years in the city of Campinas (state of São Paulo, Brazil) and to analyze associations between this test and affiliation to private health insurance plans as well as socioeconomic/demographic variables and health-related behavior. METHOD: To do so, a population-based, cross-sectional study was carried out. Statistical analyses took the study design into account. RESULTS: Despite the significant socioeconomic differences between women with and without private health plans, no differences between these groups were found regarding having been submitted to the Papanicolaou test. In fact no differences were found as to socioeconomic and health variables analyzed. Among all variables analyzed, only marital status was significantly associated with having undergone the test. The Brazilian public health system accounted for 55.7% of the exams. CONCLUSION: The present findings indicate social equity in the city of Campinas regarding the preventive exam for cervical cancer in the age group studied172136149OBJETIVO: Analisar a desigualdade social na prevalência da realização do exame de Papanicolaou nos últimos três anos segundo filiação a planos privados de saúde e, também, em relação a outras variáveis socioeconômicas, demográficas e de comportamentos relacionados à saúde em mulheres de 20 a 59 anos, residentes no município Campinas (SP). MÉTODO: O estudo foi do tipo transversal, de base populacional, e as análises estatísticas consideraram o delineamento da amostra. RESULTADOS: Apesar das significativas diferenças socioeconômicas existentes entre as mulheres filiadas e as não filiadas a planos privados de saúde, não foram observadas diferenças na realização do Papanicolaou entre os dois grupos, bem como em relação a todas as outras variáveis socioeconômicas e de saúde analisadas. Somente a situação conjugal revelou-se associada à realização do exame. O SUS foi responsável pela cobertura de 55,7% dos exames realizados. CONCLUSÃO: Os resultados apontam a existência de equidade social no município de Campinas quanto à realização do exame preventivo para o câncer do colo de útero na faixa etária estudadasem informaçã

From direct attendance to telephone triage in an emergency primary healthcare service: An observational study

Objectives To describe how an intervention to limit direct attendance in an emergency primary healthcare service affected the contacts to the clinic and the level of care given, and which factors were associated with a change from direct attendance to telephone contact. Design Observational study. Setting Seven Norwegian emergency primary healthcare services. The telephone triage operators are primarily registered nurses. Participants Registered patient contacts to the services during 2007–2019. Interventions In 2013, one of the seven services made an intervention to limit direct attendances to the emergency primary healthcare clinic. Through an advertisement in a local newspaper, the public was encouraged to call in advance. Patients who still attended directly, were encouraged to call in advance next time. Measures We compared the proportions of direct attendance and telephone contact, and of consultation by a general practitioner and telephone consultation by an operator, before and after the intervention. We also compared the proportions of direct attendance regarding gender, age group, time of day and urgency level. Descriptive analyses and log binomial regression analyses were applied. Results There were 1 105 019 contacts to the seven services during the study period. The average proportion of direct attendance decreased from 68.7% (95% CI 68.4% to 68.9%) to 23.4% (95% CI 23.2% to 23.6%) in the service that carried out the intervention. Telephone consultation by an operator increased from 11.7% (95% CI 11.5% to 11.8%) to 29.2% (95% CI 28.9% to 29.5%) and medical consultation by a general practitioner decreased from 78.3% (95% CI 78.1% to 78.5%) to 57.0% (95% CI 56.7% to 57.3%). The youngest and the oldest age group and women had the largest decrease in direct attendance, by −81%, −74% and −71%, respectively. Conclusion The intervention influenced how the public contacted the service. Information campaigns on how to contact healthcare services should be implemented on a regular basis.publishedVersio

Preparação e caracterização de filmes de amido modificado por reticulação, acetilação e com adição de lipídio e celulose bacteriana

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de AlimentosA presente tese buscou aprofundar a compreensão da interação entre processos longitudinais e ortogonais na definição do comportamento morfodinâmico do perfil praial. A pesquisa foi desenvolvida a partir do exemplo de sistemas praiais de diferente configuração planimétrica do litoral norte de Santa Catarina, Brasil, submetidos à incidência oblíqua de ondas de S/SE e ENE. A metodologia adotada incluiu: a análise de perfis de praia e da granulometria dos sedimentos da face praial; a propagação do regime de ondas; o estabelecimento do balanço de transporte sedimentar longitudinal, apoiado na calibração de equações empíricas com o uso de traçadores fluorescentes; a classificação do perfil praial baseada no parâmetro ômega e a análise de sua capacidade em prever o comportamento morfodinâmico de praias submetidas a um regime misto de ondas e correntes longitudinais. Os resultados obtidos apontaram a presença de dois domínios granulométricos e morfodinâmicos distintos na área de estudo, com o predomínio de areia média e estado morfodinâmico intermediário a reflectivo associado às praias mais expostas e de areia fina e comportamento dissipativo a intermediário nas praias mais protegidas. O modelamento do regime de ondas evidenciou a ocorrência de fluxo hidrodinâmico longitudinal dominante para norte, com intensidade modulada pelo grau de exposição das praias. Os experimentos com traçadores fluorescentes apontaram a equação de Kamphuis-1991 como a mais adequada para o estabelecimento do balanço sedimentar longitudinal na área de estudo. O balanço sedimentar confirmou a ocorrência de deriva litorânea resultante para norte, associada à incidência de ondas de quadrante sul. As taxas de transporte oscilaram entre 200.000 a 550.000m3/ano nas praias expostas e entre 20.000 a 200.000m3/ano nas praias mais protegidas. A pesquisa apontou o impacto da deriva litorânea resultante nos processos morfossedimentares praiais, com o aumento e redução das taxas de transporte entre setores adjacentes definindo, respectivamente, tendência erosiva e deposicional, resultando no incremento da granulometria média dos sedimentos no primeiro caso, e na redução do tamanho médio do grão, no segundo. A declividade da face praial acompanhou largamente a granulometria média e as oscilações no transporte sedimentar, mas os resultados apontaram a influência da interação entre processos ortogonais e longitudinais na determinação do parâmetro ao longo das praias. Nesse sentido, os resultados indicaram maior influência dos processos longitudinais no comportamento morfodinâmico do perfil praial nos setores praiais menos expostos, onde a capacidade previsional do parâmetro ômega foi limitada. Nos setores praiais mais expostos, o comportamento do perfil praial sugere maior interação entre processos ortogonais e longitudinais, com maior adequação do parâmetro ômega em prever o estado morfodinâmico da praia. Os resultados demonstraram a importância do transporte longitudinal para os processos morfossedimentares praiais em diferentes escalas espaço-temporais. A verificação de ajuste entre transporte sedimentar longitudinal e declividade da face praial em outros setores costeiros e em presença de maior espectro de energia permitirá avaliar o alcance da relação identificada no presente estudo, ampliando os horizontes analíticos relativos à configuração dos processos morfodinâmicos praiais e os subsídios científicos à gestão do estoque sedimentar costeir

Estudo do nível sérico de ácido úrico em pacientes coronariopatas

Estudos em nosso meio que tenham avaliado a prevalência da hiperuricemia em pacientes portadores de doença arterial coronariana, para o nosso conhecimento são escassos. Desta maneira, o objetivo do presente estudo foi avaliar a prevalência de níveis séricos de ácido úrico elevados (maior que 6,0 mg/dl) nos pacientes atendidos pelo ambulatório de Cardiopatia Isquêmica da Divisão de Cardiologia, da FMRP-USP e buscar uma correlação estatística entre a hiperuricemia e o maior número de artérias acometidas ao cateterismo

The tricks of the trade (un)exposed

One of the filmic trends which has been neglected by the Academy Awards is the metacinema, which for practical purposes I will consider to be a cross between the complexities of the self-reflexive cinema (highly connoted with modernism) and the Hollywood Film (the classical films about the urge to ‘make it’ in Hollywood). Indeed, these films have always existed and some, as Sunset Boulevard (Billy Wilder, 1950, USA) and Mulholland Dr. (David Lynch, 2001, FRA/USA), have even made it to the ceremony, but were, predictably, defeated in the main categories, by other more ‘serious’ or less self-reflexive products. The United States has always insisted on not revealing the tricks of the trade while, ironically, generating films that deal with this theme, in order to cater to the curiosity of the metacinema-inclined spectator. For this reason such films are usually about the universe of cinema but not its medium, at least not in a way that discloses the operations of the technical apparatus. Why are these films not viewed as serious enough and artistic enough to be awarded Oscars by the Academy in the categories of Best Picture, Best Director, Best Screenplay, and Best Cinematography? Are they being discarded for the same reasons that comedy and musicals usually are? Or are they being punished for being too unveiling? Or is the industry going for commercial products that can easily be pushed on a global scale and make a profit

The “TIDE”-Algorithm for the Weaning of Patients With Cardiogenic Shock and Temporarily Mechanical Left Ventricular Support With Impella Devices. A Cardiovascular Physiology-Based Approach

Objectives: Mechanical circulatory support (MCS) is often required to stabilize therapy-refractory cardiogenic shock patients. Left ventricular (LV) unloading by mechanical ventricular support (MVS) via percutaneous devices, such as with Impella® axial pumps, alone or in combination with extracorporeal life support (ECLS, ECMELLA approach), has emerged as a potential clinical breakthrough in the field. While the weaning from MCS is essentially based on the evaluation of circulatory stability of patients, weaning from MVS holds a higher complexity, being dependent on bi-ventricular function and its adaption to load. As a result of this, weaning from MVS is mostly performed in the absence of established algorithms. MVS via Impella is applied in several cardiogenic shock etiologies, such as acute myocardial infarction (support over days) or acute fulminant myocarditis (prolonged support over weeks, PROPELLA). The time point of weaning from Impella in these cohorts of patients remains unclear. We here propose a novel cardiovascular physiology-based weaning algorithm for MVS. Methods: The proposed algorithm is based on the experience gathered at our center undergoing an Impella weaning between 2017 and 2020. Before undertaking a weaning process, patients must had been ECMO-free, afebrile, and euvolemic, with hemodynamic stability guaranteed in the absence of any inotropic support. The algorithm consists of 4 steps according to the acronym TIDE: (i) Transthoracic echocardiography under full Impella-unloading; (ii) Impella rate reduction in single 8-24 h-steps according to patients hemodynamics (blood pressure, heart rate, and ScVO2), including a daily echocardiographic assessment at minimal flow (P2); (iii) Dobutamine stress-echocardiography; (iv) Right heart catheterization at rest and during Exercise-testing via handgrip. We here present clinical and hemodynamic data (including LV conductance data) from paradigmatic weaning protocols of awake patients admitted to our intensive care unit with cardiogenic shock. We discuss the clinical consequences of the TIDE algorithm, leading to either a bridge-to-recovery, or to a bridge-to-permanent LV assist device (LVAD) and/or transplantation. With this protocol we were able to wean 74.2% of the investigated patients successfully. 25.8% showed a permanent weaning failure and became LVAD candidates. Conclusions: The proposed novel cardiovascular physiology-based weaning algorithm is based on the characterization of the extent and sustainment of LV unloading reached during hospitalization in patients with cardiogenic shock undergoing MVS with Impella in our center. Prospective studies are needed to validate the algorithm