Influence of chronic severe periodontitis in the face of metabolic control, and of periodontal therapyin the immune response of diabetic type 2 individuals

Orientadores: Getulio da Rocha Nogueira Filho, Maria Cristina Foss de FreitasTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: Este estudo objetiva verificar a influência sistêmica da periodontite crônica severa frente ao controle metabólico bem como do tratamento periodontal na resposta imunológica de indivíduos diabéticos tipo 2 através da análise da expressão gênica e protéica de citocinas por células mononucleares aderentes de sangue periférico. Foram selecionados 20 pacientes divididos em: grupo teste - 10 diabéticos tipo 2 com periodontite crônica severa e controle metabólico inadequado; grupo controle - 10 diabéticos tipo 2 sem periodontite e controle metabólico inadequado. Primeiramente, os pacientes foram hospitalizados por 8 dias para a obtenção de um controle metabólico adequado, permanecendo inalterada a condição periodontal nesta fase. Posteriormente, o grupo teste foi submetido à terapia mecânica em estágio único associada à antibioticoterapia sistêmica com amoxicilina e metronidazol. Amostras sanguíneas foram obtidas no primeiro e último dias de hospitalização, e 4 a 6 semanas após o tratamento periodontal para a análise imunológica. Para avaliação dos parâmetros laboratoriais relacionados ao controle metabólico, como HbA1c, foram obtidas amostras sanguíneas antes e após a hospitalização, e 3 a 6 semanas após o tratamento periodontal. Culturas de um total de 2,5x106 células/mL mononucleares aderentes, foram realizadas por 24h na presença e ausência de LPS (5µg/mL). As citocinas TNF- a, IL-1 ß, IL-8 e IL-6 foram detectadas nos sobrenadantes das culturas através do ELISA, enquanto que a sua expressão gênica foi verificada por PCR em tempo real. Enquanto o controle metabólico diminuiu a secreção de TNF- a (p=0,02), IL-1ß(p=0,03), IL-8 (p=0,04) e IL-6 (p=0,02) nos sobrenadantes das células estimuladas do grupo controle, os pacientes do grupo teste apresentaram níveis maiores destas citocinas após o controle metabólico quando comparados ao grupo controle (p<0,01 ou p=0,01). O controle metabólico bem como a infecção periodontal severa, apesar de não terem influenciado a expressão gênica das citocinas próinflamatórias pelas células estimuladas de ambos os grupos, aumentou a expressão gênica em 2 vezes da IL-8 (p=0,04) pelas células basais do grupo teste, evidenciando-se uma hipoexpressão, respectivamente, de 4, 3 e 11 vezes, da IL-1 ß, IL-8 e IL-6 (p<0,01 ou p=0,01) por estas células no grupo teste em relação ao grupo controle, antes do controle metabólico. Enquanto o tratamento periodontal promoveu uma diminuição da secreção de TNF-?(p=0,04) pelas células estimuladas do grupo teste, o mesmo não influenciou a expressão gênica das citocinas nestas condições. O controle metabólico associado ao tratamento periodontal promoveu um aumento da expressão gênica em 6 e 5 vezes, respectivamente da IL-1 a e IL-6 (p<0,01), pelas células basais do grupo teste. Enquanto, o controle metabólico promoveu reduções na HbA1c de 1% no grupo controle (p=0,04) e 1,1% no grupo teste (p=0,03), o tratamento periodontal promoveu uma redução adicional de 1,6% na HbA1c do grupo teste. Assim, demonstrou-se o papel modulador da periodontite crônica severa na resposta imunológica dos pacientes diabéticos tipo 2, mantendo a capacidade reativa próinflamatória das células mononucleares frente ao controle metabólico, e que o tratamento desta infecção local pode exercer efeitos sistêmicos, diminuindo o potencial próinflamatório das células mononucleares circulantes, contribuindo para a melhor sensibilidade insulínica e facilitando o controle metabólico destes indivíduosAbstract: The purpose of this study was to evaluate the systemic influence of chronic severe periodontitis in relation to metabolic control and of periodontal therapy in the immune response of diabetic type 2 patients through the evaluation of cytokine protein and gene expression in human adherent peripheral blood mononuclear cells. Twenty patients were studied, distributed in 2 groups: test group - 10 type 2 diabetic patients with severe chronic periodontitis and inadequate metabolic control; control group - 10 type 2 diabetic patients without periodontitis and inadequate metabolic control. First, all participants were hospitalized for 8 to 10 days to obtain adequate metabolic control, without any periodontal condition alterations. Afterwards, the test group received one-stage non-surgical eriodontal therapy associated with Amoxicilin and Metronidazole. Blood samples were obtained on he first and last day of hospitalization, and 4 to 6 weeks after periodontal therapy for immunological analyses. For metabolic parameters analyses, like HbA1c, blood samples were obtained before and after hospitalization, and 3 to 6 weeks after periodontal therapy. Mononuclear cells were isolated by gradient density using Ficoll-Hypaque?. A total of 2.5 X 106 adherent cells/mL were cultivated during 24hs in the presence or absence of LPS. The cytokines TNF-a, IL-1ß, IL-8, IL-6 were quantified in cell culture supernatants using ELISA, while their gene expression was verified by Real Time PCR. It was demonstrated that metabolic control promoted a reduction of TNF- a (p=0,02), IL-1? (p=0,03), IL-8 (p=0,04) and IL-6 (p=0,02) levels in control group supernatants stimulated cells, while the test group showed increased levels of that cytokines compared to the control group after metabolic control (p<0,01 or p=0,01). The metabolic control as the presence of chronic severe periodontal infection, although did not affect the gene expression of that cytokines by stimulated cells from both groups, increased IL-8 gene expression 2 times (p=0,04) by test group unstimulated cells while it was verified a lower gene expression respectively of IL-1 ß, IL-8 and IL-6 (p<0,01 or p=0,01) by 4, 3, and 11 times related to the control group, before metabolic control. Moreover, periodontal therapy promoted a reduction of TNF- a (p=0,04) levels in test group supernatants stimulated cells, although did not affect the gene expression of the cytokines studied by these cells. There was observed combined effect of metabolic control and periodontal therapy on IL-1 ß and IL-6 (p<0,01) gene expression, that were increased by 6 and 5 times, respectively, by test group unstimulated cells. While metabolic control promoted reductions of 1% and 1,1% in HbA1c levels of control and test group respectively, periodontal therapy promoted an additional reduction of 1,6% in HbA1c levels of test group. Therefore, it was suggested that chronic severe periodontal infection can modulate the immunological response of type 2 diabetic patients, through the maintenance of the inflammatory reactive capacity of mononuclear cells even if in the presence of metabolic control, and that the local infection treatment can promote systemic effects, through decreasing the pro-inflammatory potential of mononuclear circulating cells, helping to restore insulin sensitivity, resulting in an improved glycemic control in those individualsDoutoradoPeriodontiaDoutor em Clínica Odontológic

The teacher and the act of teaching

A sala de aula é o espaço privilegiado de negociações e de produção de novos sentidos e significados a respeito, principalmente, dos diferentes conceitos escolares. Isso acontece em uma rede interativa complexa em que se tornam presentes e se atualizam a história de vida, as experiências e vivências de professores e alunos, além do próprio conhecimento formal. Do professor espera-se que conduza o seu grupo de alunos, buscando compreender e negociar os diferentes processos de significação que envolvem as situações de aprendizagem que planejou. Tem sido comum identificar o professor nesse papel de mediador, atribuindo a idéia à abordagem histórico-cultural. O objetivo deste texto é discutir a identificação entre ação docente e mediação, de modo a caracterizar aquilo a que corresponde, segundo nossa ótica, o trabalho desenvolvido pelo professor, tendo como foco o conceito de zona proximal de desenvolvimento. As considerações encaminham-se para o entendimento de que os conteúdos escolares somente estarão a serviço do desenvolvimento dos alunos se forem operados na conjuntura dos seus processos de significação, tendo em conta que a função primordial da educação é a de nutrir possibilidades relacionais.The classroom is the privileged space for negotiation and production of new senses and meanings, especially concerning the different school concepts. This takes place within a complex interactive network where, besides formal knowledge itself, teachers' and students' life history and experiences become present and are updated. The teacher is expected to guide his/her group of students, aiming at understanding and negotiating the different meaning-making processes involved in the learning situations he/she has planned. The teacher has usually been identified with this mediator role, and this idea has been assigned to the historical and cultural approach. The objective of this text is to discuss the identification between teacher action and mediation, in order to characterize what the work developed by the teacher corresponds to according to our point of view, focusing on the zone of proximal development concept. The considerations suggest that learning contents will only be at the service of student development if they are operated taking into account the conjuncture of their meaning-making processes, and observing that the utmost role of education is to promote relational possibilities

Photodynamic therapy associated with full-mouth ultrasonic debridement in the treatment of severe chronic periodontitis: a randomized-controlled clinical trial

Background: Photodynamic therapy (PDT) is a method of microbial reduction which can benefit periodontal treatment in areas of difficult access, such as deep pockets and furcations. The aim of this randomized controlled clinical trial was to evaluate the effects of PDT as an adjunct to full-mouth ultrasonic debridement in the treatment of severe chronic periodontitis. Material and Methods: Twenty-two patients with at least one pocket with a probing depth (PD) of ≥7 mm and one pocket with a PD of ≥5 mm and bleeding on probing (BOP) on each side of the mouth were included, characterizing a split mouth design. The control group underwent full-mouth ultrasonic debridement and the test group received the same treatment associated with PDT. The PDT was performed on only one side of the mouth and the initial step consisted of subgingival irrigation with 0.005% methylene blue dye. Two minutes after applying the photosensitizer, the low power laser – AsGaAl (Photon Lase III – PL7336, DMC, São Carlos -São Paulo, Brazil) was applied (660 nm, 100 mW, 9 J, 90 seconds per site, 320 J/cm 2 , diameter tip 600 µm). The following clinical parameters were evaluated: plaque index, gingival index, BOP, gingival recession (GR), PD, and clinical attachment level (CAL). All parameters were collected before, 1, 3 and 6 months after treatment. Results: An improvement in BOP, PD and CAL was observed after treatment, in both groups, but without any difference between them. After 6 months, the PD decreased from 5.11±0.56 mm to 2.83±0.47 mm in the test group (

Microbiota estreptocócica associada com a formação inicial da placa dental.

The identification and quantification of early streptococci that colonize the tooth surfaces in the complex biofilm of dental plaque, as well as the clear understanding of the functional relationship between them and other members are required before we can fully appreciate and possibly manage the processes that this initial community performs. Bacterial plaques were aseptically removed from teeth of healthy persons and experimentally inoculated onto sterilized dental units previously covered with sterile oral fluid. The inoculated dental unity (DU) was incubated at 37°C in a wet chamber. After the plaque formation, the DU was put in a solution (Detachment Plaque Solution -DPS) with 0.1% peptone water, 0.1% of Tween 80, and 0.5% calcinated sand (p/v). Then DU was submitted, successive and progressively, to five speed agitation levels. Aliquots of these solutions were collected and diluted in sterile phosphate buffer saline solution (PBS) immediately after each agitation.. In the period between each agitation the DU was softly washed in sterile PBS then inoculated in a new DPS solution. “In vivo” experiments were also performed using recently extracted teeth by using the same technique. Aliquots of dilutions were plated on the surface of appropriated media and spread by a sterile bent-glass rod. Inoculated plates were incubated at 37°C in anaerobic atmosphere. Plates were examined for 48 hours when the total and differential colonies were counted. Each colonial type was subcultured and submitted to the standard bacterial identification. A total of 86 Streptococcus cultures were studied. From these, 40.7 % were identified as S. sanguis, 37.2 % as S. oralis, 8.1% as S. mutans, 7.0% as S. gordonii, and 7.0% as other Streptococci. Analysis of the cultures isolated from the last speed agitation level showed that in the in vitro experiments only S. oralis (66.7%) and S. sanguis (33.3%) were present. In the “in vivo” experiments S. sanguis (56.5%) predominated, followed by S. oralis (21.7%), S. mutans (15.2%) and other streptococci (6.5%). The experiments performed to verify the ability of adhesion of seven cultures of isolated streptococci showed that only one strain of S. oralis and one strain of S. sanguis attached to the tooth surfaces.A identificação e quantificação dos estreptococos que iniciam a colonização das superfícies dos dentes no biofilme complexo da placa dental, bem como a compreensão das relações funcionais entre eles e outros membros são fundamentais para avaliar e, possivelmente, controlar os processos que essa comunidade inicial desempenha. Placas bacterianas foram assepticamente removidas de dentes de pessoas sadias e experimentalmente inoculadas em unidades dentárias esterilizadas e previamente cobertas com fluido oral estéril. Cada unidade dentária (UD) inoculada foi incubada a 37°C em uma câmara úmida. Após a formação da placa, a UD foi colocada em uma solução desagregadora da placa (SD) constituída de 0,1% de água peptonada, 0,1% de tween 80 e 0,5% de areia calcinada (p/v). A UD foi submetida sucessiva e progressivamente à agitação em cinco velocidades controladas. Imediatamente após cada agitação, alíquotas foram coletadas e diluídas em tampão fosfato estéril, pH 7,2. Após cada coleta das alíquotas e antes de nova agitação, a UD era lavada em solução PBS estéril e novamente imersa em nova SD. Experimentos in vivo foram também efetuados, em unidades dentárias recentemente extraídas, usando a mesma técnica. Alíquotas das diluições foram semeadas na superfície de meios apropriados por disseminação usando uma alça de Drigalsky. As placas foram incubadas a 37°C em anaerobiose por 48 horas, quando, então, efetuavam-se as contagens total e diferencial das colônias. Cada tipo colonial era subcultivado e submetido a testes padrões para identificação bacteriana. De um total de 86 culturas de Streptococcus estudadas, 40,7% foram identificadas como S. sanguis, 37,2% como S. oralis, 8,1% como S. mutans, 7,0% como S. gordonii e 7,0% como outros estreptococos. Análises das culturas isoladas da última velocidade de agitação mostraram que, nos experimentos in vitro, somente S. oralis (66,7%) e S. sanguis (33,3%) estavam presentes. No experimento in vivo, os S. sanguis (56,5%) predominaram, seguidos do S. oralis (21,7%), S. mutans (15,2%) e outros estreptococos (6,5%). Os experimentos efetuados para verificar a capacidade de adesão de sete culturas dos estreptococos isolados mostraram que somente uma cepa de S. oralis e uma cepa de S. sanguis aderiram às superfícies dos dentes

Cerebrovascular risk factors and their time-dependent effects on stroke survival in the EMMA cohort study

To investigate the time-dependent effects of traditional risk factors on functional disability in all-cause mortality post-stroke, we evaluated data from a long-term stroke cohort. Baseline cerebrovascular risk factors (CVRF) and functionality at 1 and 6 months were evaluated in survivors from a prospective stroke cohort using the modified Rankin scale (m-RS), which classifies participants as improvement of disability, unchanged disability (at least moderate), and worsening disability. Cox regression models considering baseline risk factors, medication use, and functionality 6 months after stroke were fitted to identify their time-dependent effects up to 12 years of follow-up. Adjusted hazard ratios (HR) with 95% confidence intervals (CI) are presented. Among 632 survivors (median age 68, 54% male, 71% first-ever episode), age and functional disability (unchanged and worsening) 6 months after ischemic stroke had time-dependent effects on all-cause mortality risk up to 12 years of follow-up. The most impacting risk factors were unchanged (at least moderate) (HR, 2.99; 95%CI: 1.98-4.52) and worsening disability (HR, 2.85; 95%CI: 1.26-6.44), particularly in the first two years after a stroke event (Time 1: ≥6 mo to &lt;2.5 y). Worsening disability also impacted mortality in the period from ≥2.5 to &lt;7.5 years (Time 2) of follow-up (HR, 2.43 (95%CI: 1.03-5.73). Other baseline factors had a fixed high-risk effect on mortality during follow-up. Post-stroke and continuous medication use had a fixed protective effect on mortality. Functional disability was the main contributor with differential risks of mortality up to 12 years of follow-up.</p

QUALITY OF SWEET CORN SEEDS TREATED BEFORE AND AFTER STORAGE

This work evaluated the effect of industrial treatment with different pesticides and seed sizes in the physiological performance of sweetcorn and the content of active ingredients of insecticides before and three months after storage. Four seed lots of a sweetcorn single-cross hybrid (L1, L2, L3 and L4) and different sieves (S1, S2 and S3) were used for two experiments. Experiment 1: industrial seed treatment, T1=untreated seed (control), T2= Maxim Advanced®, T3= Cruiser® 350 FS and T4= Poncho®. Experiment 2: quantification of the content of active ingredients, commercial products Cruiser® 350 FS and Poncho and the efficiency of distribution were measured using HPLC-UV. The results showed that industrial seed treatment with Maxim Advanced®, Cruiser® 350 FS and Poncho® can be performed three months before sowing without damage to sweetcorn seeds HPLC is efficient in quantifying the content of active ingredients on sweetcorn seeds treated with Cruiser® 350 FS and Poncho®. The industrial seed treatment shall be calibrated for each lot, which is justified by the different amounts of active ingredient between lots and seed sizes.RESUMO: Este trabalho avaliou o efeito do tratamento industrial com diferentes pesticidas e tamanhos de sementes sobre o comportamento fisiológico do milho doce e o teor de ingredientes ativos dos inseticidas antes e três meses após o armazenamento. Quatro lotes de um único híbrido cruzado de milho doce (L1, L2, L3 e L4) e diferentes peneiras (S1, S2 e S3) foram utilizados para dois experimentos. Experimento 1: tratamento industrial de sementes, T1 = sementes não tratadas (controle), T2 = Maxim Advanced®, T3 = Cruiser® 350 FS e T4 = Poncho®. Experimento 2: quantificação do teor de princípios ativos, produtos comerciais Cruiser® 350 FS e Poncho e a eficiência de distribuição foi medida por HPLC-UV. Os resultados mostraram que o tratamento de sementes industriais com Maxim Advanced®, Cruiser® 350 FS e Poncho® pode ser realizado três meses antes da semeadura sem danificar as sementes de milho doce. A HPLC é eficiente para quantificar o conteúdo de ingredientes ativos em sementes de milho doce tratadas com Cruiser® 350 FS e Poncho®. O tratamento industrial de sementes será calibrado para cada lote, o que se justifica pelas diferentes quantidades de ingrediente ativo entre os lotes e os tamanhos das sementes

Dental care challenges in Sturge-Weber syndrome: a case report

Introduction: Sturge-Weber syndrome (SWS) is a rare condition characterized by facial capillary malformation, involves ocular, neurological, and cutaneous alterations. Associated with unilateral characteristic port-wine stains, gingival growth and purple-red coloration. Aim: his case aims to report dental treatment challenges in patients with SWS and importance of oral health maintenance in these individuals. Case report: a 20-year-old woman with an established diagnosis of SWS, presented bad breath and spontaneous gingival bleeding, with gingival growth and reddish-purple spots spread to labial and alveolar mucosa, tongue, and palate. Conditioning of the patient’s oral environment by supra and subgingival scraping, dental unit extraction was performed. A conservative treatment plan was adopted for management adequacy of oral environment owing to possible complications inherent to the condition. Conclusion: it is important to emphasize the importance of dental surgeon’s performance in relation to a multidisciplinary health team, as well as cooperation of patient, to obtain better results from the proposed therap

Metodologia alternativa para o teste de germinação em sementes de soja tratada / Alternative methodlogy for germination test in treated soybean seeds

O tratamento de sementes é amplamente utilizado para proteger as sementes das culturas frente a ação de insetos e patógenos,entretanto, alguns pesticidas podem causar fitotoxicidade àsplântulas durante o teste de germinação. Assim, o objetivo deste trabalho foi avaliar diferentes substratos e metodologias alternativas para o teste de germinação em sementes tratadas de soja. As sementes foram submetidas a três tratamentos químicos (Cruiser® 350 FS; Maxim XL e Avicta Completo), conforme as doses recomendadas para a cultura. O experimento foi conduzido em delineamento inteiramente casualizado com quatro repetições e esquema fatorial, conforme segue: 4 (substrato) x 2 (número de sementes). Dessa forma, os tratamentos consistiram na combinação de quatro substratos (germitest; germitest + areia; germitest + vermiculita e papel germitest com sementes pré-hidratadas), duas quantidades de sementes em cadarolo (25 ou 50) e duas temperaturas (25 ou 30ºC). O substrato mais apropriado para a realização do teste de germinação em soja varia de acordo com o produto e ingrediente ativo utilizados. Sementes pré–hidratadas apresentam maior germinação quando comparadas ao teste padrão. O número de 25 sementes por repetição é a indicada para o teste de germinação de sementes tratadas de soja. A temperatura de 25ºC proporcionou o desenvolvimento mais uniforme e rápido de plântulas normais

Potencialidades da extensão universitária: um relato de experiência a partir das ações do Programa Aproxime-se durante a pandemia da Covid-19

Em um ano marcado pela pandemia da Covid-19, em que o distanciamento social se tornou obrigatório, a edição do Programa Aproxime-se precisou ser adaptada ao modo remoto. Em parceria com a Pró-Reitoria de Extensão (ProEx) da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), o projeto de extensão do Centro de Apoio à Educação a Distância (CAED) busca realçar a presença da Universidade nos polos de Educação a Distância (EaD), estendendo a participação às comunidades locais, seguindo os requisitos da Extensão Universitária. Este relato tem como objetivo apresentar um panorama da experiência da edição de 2020 do Programa Aproxime-se, bem como ressaltar a importância de sua execução em um contexto pandêmico, fornecendo, ainda, informações sobre práticas alternativas, transdisciplinares e interdisciplinares no campo da Extensão Universitária. Apresenta-se, para tal, a metodologia construída para esse ano e os frutos obtidos com as ações. Inúmeros foram os desafios, em grande medida,  ocasionados e expandidos pela pandemia, mas a potencialidade da Extensão tornou viável a execução de um planejamento flexível, adequado às necessidades dos tempos atuais e em consonância com a tríade universitária: ensino, pesquisa e extensão