El proceso de salud-enfermedad-cuidado y la lógica en el trabajo del enfermero en UCI

Este estudio pretende conocer la lógica de producción en salud en la UCI basado en lo que es expresado - defendido por el enfermero dentro de su práctica profesional, la cual es reconocida por los familiares que acompañan a los pacientes internados. Se trata de una investigación cualitativa con orientación dialéctica, realizada con 7 enfermeros y 5 familiares de una UCI de adultos dentro de un hospital universitario de Santa Catarina. El referencial teórico-filosófico escogido se basó en lecturas marxistas y gramscianas. Los resultados demuestran que la lógica de producción en salud en UCI se encuentra incluida dentro de una red compleja, la cual se da dentro de un ritmo dialéctico basado en autonomía, dependencia y co-responsabilidad para con el cuidado. Comprendemos que la realidad refleja la necesidad de repensar sobre el saber y las prácticas profesionales promoviendo la constante reformulación y transformación de los cuidados intensivos dentro del contexto asistencial.O presente estudo pretende conhecer a lógica da produção de saúde na UTI com base no discurso defendido pelo enfermeiro e na prática profissional que efetivamente é reconhecida pelos familiares acompanhantes dos pacientes internados. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, de orientação dialética, realizada com 7 enfermeiros e 5 familiares em uma UTI de adultos de um hospital universitário de Santa Catarina. O referencial teórico-filosófico baseou-se em leituras marxistas e gramscianas. Os resultados mostram que a lógica da produção de saúde na UTI está inserida em uma complexa teia que se move em um ritmo dialético de autonomia, dependência e co-responsabilização para o cuidado. Entendemos que essa realidade possa demonstrar a necessidade de repensar saberes e práticas profissionais para promover a constante reformulação e transformação do contexto assistencial de cuidados intensivos.The present study aims to learn the health production logic in the ICU based on the discourse defended by nurses and on the professional practice that is recognized by the relatives accompanying the hospitalized patients. This is a qualitative and dialectic investigation performed with seven nurses and five relatives in an ICU for adults of a teaching hospital in Santa Catarina. The theoretical-philosophical referential was based on Marxist and Gramscians readings. The results show that the logic of the health production in the ICU is inserted in a dialectic rhythm of autonomy, dependence and co-responsibility for the care. We understand that this reality can demonstrate the need to rethink the knowledge and practices to promote the constant re-formularization and transformation of the assistant context of intensive care

Variation in the ureide content of Jack Bean during the reproductive stages in response to nitrate

Nitrogen is frequently the limiting mineral nutrient for plant productivity and it is essential to obtain an understanding of how this element is assimilated and its metabolism regulated, in crop plants. The objective of this work was to study nitrogen metabolism in the tropical legume Canavalia ensiformis, a plant species used as a green manure. The nitrate dose provided changed the concentrations of ureides exported via the xylem, whilst the developmental stage alterations demonstrated to influence the form of ureide exported via the xylem. Considering the content of ureides as an indicator of N-fixation status, it could be concluded that N-fixation was affected in the presence of nitrate in C. ensiformis.Nitrogênio é o nutriente mineral mais limitante e importante para produção vegetal e o entendimento de como esse elemento é assimilado e como seu metabolismo é regulado, são essenciais para plantas cultivadas. O objetivo deste trabalho foi estudar as variações no metabolismo de nitrogênio em Canavalia ensiformis, em resposta ao nitrato, durante o período reprodutivo. A dose de nitrato fornecida mudou as concentrações de udeídeos exportados via xilema, enquanto alterações no estádio de desenvolvimento mostrou influenciar a forma de ureídeo exportado via xilema. Considerando o nível de ureídeos como um indicador do status da fixação biológica, é possível dizer que a fixação do nitrogênio pode ter sido afetada na presença do nitrato em C. ensiformis.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)FAPESPConselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq

LICENCIATURA EM EDUCAÇÃO DO CAMPO: a experiência-piloto da Universidade Federal de Sergipe (2008 a 2012)

Neste artigo, apresentamos elementos-chave que caracterizam a experiência-piloto do curso de Licenciatura em Educação do Campo – áreas de concentração Ciências Humanas e Sociais e Ciências da Natureza e Matemática –, da Universidade Federal de Sergipe (UFS), em São Cristóvão, realizado entre 2008 e 2012. Nesse curso, 43 alunos receberam o título de graduação para atuar nos anos finais do ensino fundamental e no ensino médio. O texto apresenta elementos e reflexões acerca dessa proposta de formação dos professores, que foram produzidos por meio da análise documental e do levantamento bibliográfico. No geral, os resultados mostram que, embora o curso tenha contemplado demandas dos movimentos sociais do campo, não houve garantia por parte do Estado para a sua continuidade, uma vez que não se constituiu em política pública permanente. Além disso, não foram adotadas medidas para que os educadores egressos fossem absorvidos na rede pública de educação por meio de concurso público. Com isso, ainda se convive com o desafio da ausência de profissionais com formação específica para atuarem nas escolas do campo. Pretendemos, com isso, contribuir com a memória da Educação do Campo no Brasil, cujo projeto tem sofrido graves inflexões por conta da destruição das políticas públicas de educação, como na atual conjuntura em que o país enfrenta, uma crise econômica, política, social, cultural, ambiental e sanitária, com o governo Bolsonaro. O Estado de Sergipe é apenas um exemplo do que vem ocorrendo em território nacional. É para ontem, pois “se o campo não planta, a cidade não janta!”

Estágio de docência em enfermagem psiquiátrica: uma experiência durante a pós-graduação

I present my experience related to an internship on teaching upon developing activities in the discipline of Psychiatric Nursing II, during the Nursing graduation at Universidade Federal de Santa Catarina in the first semester of 2004. It is a theoretical-practical subject, divided into two blocks. The internships take place in a psychiatric hospital and in the community through domicile visits. I have found out that the psychiatric hospital was the scenario of several significances. The students appreciated the domicile visits, even under a few difficulties. After a discussion based on the relevant literature, I came to the conclusion that this experience was beneficial to me for allowing the integration between graduation and postgraduation.Presento mi experiencia en aprendizaje de docencia al desarrollar actividades en la disciplina de Enfermería Psiquiátrica II en la graduación de Enfermería de la Universidade Federal de Santa Catarina en el primer semestre de 2004. Es una disciplina teórico-práctica, dividida en dos partes. Los aprendizajes ocurren en un hospital psiquiátrico y en la comunidad, a través de visitas domiciliares. Verifiqué que el hospital psiquiátrico fue escenario de manifestación de muchas significaciones. Los alumnos valoraron las visitas domiciliares, aunque bajo algunas dificultades. Tras discusión con soporte en la literatura del área del estudio, concluí que la experiencia me fue benéfica al permitir la integración del pregrado con el posgrado.Apresento minha experiência em estágio de docência ao desenvolver atividades na disciplina de Enfermagem Psiquiátrica II, na graduação em Enfermagem da Universidade Federal de Santa Catarina, no primeiro semestre de 2004. É uma disciplina teórico-prática, dividida em dois blocos. Os estágios acontecem em um hospital psiquiátrico e na comunidade, com visitas domiciliares. Durante os estágios, verifiquei que o hospital psiquiátrico foi cenário de manifestação de várias significações. Os alunos valorizaram as visitas, mesmo que sob algumas dificuldades. Após uma discussão com base na literatura da área, concluí que essa experiência me foi benéfica, ao permitir a integração da graduação com a pós-graduação

Dialéctica del cuidado humanizado en la UCI: contradicciones entre el discurso y la práctica profesional del enfermero

This study attempts to unveil contradictions in humanized nursing care in ICUs. It is a qualitative, dialecticbased study involving 7 nurses, 4 family members and one patient of the Adult ICU of the Hospital of the Federal University of Santa Catarina. Participatory observation and semi-structured interviews were applied to collect the data. Marxist and Gramscian ideas of contradiction were used as the theoretical-philosophical reference. This study demonstrates that humanized care is part of a complex network, in which care knowledge seems to give way to closer network ties, while care practice follows an impersonalized strategy within the logic of partitioned and routine health care production. The dissociation between knowledge and practice also contemplates the difficulties in dealing with the burdens of suffering and institutional-professional limitations. The conclusion is that knowledge of this reality should be a renewed, yet age-old challenge for the nurse in the search for the constant construction/reconstruction of Nursing in terms of practice, knowledge and work relations.Este estudio pretende develar contradicciones en el cuidado humanizado del enfermero en la UCI. Se trata de una investigación cualitativa, de orientación dialéctica, realizada con siete enfermeros, cuatro familiares y un paciente en una UCI de Adultos de un Hospital Universitario del Estado de Santa Catarina. Utilizamos la observación participativa y la entrevista semi-estructurada. El referencial teórico-filosófico se basó en la ideas marxistas y gramscianas de contradicción. Se verificó que el cuidado humanizado está insertado en una complejo enmarañado, en donde el saber cuidar parece dar rienda suelta al estrechamiento de los vínculos y el hacer cuidar sigue una estrategia impersonal dentro de la lógica de la producción de salud parcelar y rutinizada. La disociación entre el saber y el hacer también contempla las dificultades en lidiar con los encargos de sufrimiento y las limitaciones profesionales-institucionales. Concluimos que el conocimiento de esa realidad sea un nuevo viejo desafío para el enfermero, en búsqueda de la constante construcción/recons-trucción de la enfermería en términos de prácticas, saberes y relaciones.Este estudo pretende desvelar contradições no cuidado humanizado do enfermeiro na UTI. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, de orientação dialética, com sete enfermeiros, quatro familiares e um paciente em uma UTI de Adultos de um Hospital Universitário do Estado de Santa Catarina. Utilizamos a observação participativa e a entrevista semi-estruturada. O referencial teórico-filosófico baseou-se nas idéias marxistas e gramscianas de contradição. Verificou-se que o cuidado humanizado está inserido em uma complexa teia, em que o saber cuidar parece dar vazão ao estreitamento dos vínculos e o fazer cuidar segue uma estratégia impessoalizante dentro da lógica de produção de saúde parcelar e rotinizada. A dissociação entre o saber e o fazer também contempla as dificuldades em lidar com os encargos de sofrimento e as limitações profissionais-institucionais. Concluímos que o conhecimento dessa realidade seja um novo velho desafio ao enfermeiro, em busca da constante construção/reconstrução da enfermagem em termos de práticas, saberes e relações

O RELACIONAMENTO INTERPESSOAL COMO INSTRUMENTO DE CUIDADO NO HOSPITAL GERAL

This work aimed to touch the nursing team of three medical clinics from a general hospital regarding the use of interpersonal relationship as an instrument of care. On scheduled days and time, two workshops were held applying a problematization approach in each one of the medical clinics. The first workshop, in each unit, approached the relationship of help founded on Travelbee and Rogers; in the second, interpersonal communication was approached. Problematization evidenced four thematic axles: lack of personal motivation, personal difficulties in dealing with borderline situations, institutional constraints and the intuitive use of help relationship. We consider that a steady discussion of the peculiarities of the hospital work can allow the rescue of care and caregiver’s sense in the health context. It can also contribute to the building and rebuilding of nursing knowledge and practice and people who constitute it.Este estudio pretende sensibilizar el equipo de enfermería de las unidades de clínica médica de un hospital general a utilizar la relación interpersonal como herramienta del cuidado. Se desenvolvieron dos encuentros con abordaje problematizadora en cada una de las tres unidades hospitalarias, en días y horarios acordados previamente. En el primero encuentro, se abordó la relación de ayuda de Travelbee y Rogers; en el segundo, la comunicación interpersonal. La problematización evidenció cuatro lineas de discusión: la falta de motivación personal, las dificultades interpersonales en situaciones límites, las limitaciones institucionales y el uso intuitivo de la relación de ayuda. Se consideró que la abertura de los espacios para la problematización del trabajo hospitalario puede permitir el rescate del cuidado y del cuidador en el contexto de salud. También puede contribuir para la construcción y reconstrucción del conocimiento y de la práctica de enfermería, así como de las personas que la forman.Este trabalho objetivou sensibilizar a equipe de enfermagem de três unidades de clínica médica de um hospital geral com vistas à utilização da relação interpessoal como instrumento de cuidado. Desenvolvemos duas oficinas com abordagem problematizadora em cada unidade de clínica médica, em dias e horários previamente determinados. A primeira oficina, em cada unidade, abordou o relacionamento de ajuda com base nos referenciais de Travelbee e Rogers; a segunda, a comunicação interpessoal. A problematização evidenciou quatro eixos temáticos: a falta de motivação pessoal, as dificuldades pessoais em lidar com situações limites, as limitações institucionais e o uso intuitivo da relação de ajuda. Consideramos que a discussão constante das particularidades do trabalho hospitalar pode permitir o resgate do sentido do cuidado e do cuidador no contexto da saúde. Também pode contribuir para a construção-reconstrução do conhecimento e da prática da enfermagem e das pessoas que a formam

IGUALDADE-VALOR: AS DIMENSÕES DO PRINCÍPIO DA IGUALDADE E DO MÍNIMO EXISTENCIAL NA BUSCA POR JUSTIÇA SOCIAL

The fundamental and universal principles are inherent to the human being, among them the principle of equality and human dignity, which must be protected by justice and by the State. However, despite this legal support being present in the legal system, why is social inequality so prevalent? Given the above, this article discusses the importance of the principles of equality, human dignity and the principle of the existential minimum, pointing out its main characteristics, history, concepts, norms and applications by the Brazilian and international judiciary. The methodology used was descriptive, using a qualitative approach, using bibliographic content to analyze the characteristics and functionality of equality-value. The results showed that social goods are the main point of government policy. In this way, it was noted that the search for social equality and the guarantee of the existential minimum, as a fundamental right to the dignity of the human person, when there is no legal support, is confronted with the public power over time.Los principios fundamentales y universales son inherentes al ser humano, entre ellos el principio de igualdad y dignidad humana, los cuales deben ser protegidos por la justicia y por el Estado. Sin embargo, a pesar de que este soporte legal está presente en el sistema legal, ¿por qué la desigualdad social es tan frecuente? Teniendo en cuenta lo anterior, este artículo discute la importancia de los principios de igualdad, dignidad humana y el principio del mínimo existencial, señalando sus principales características, historia, conceptos, normas y aplicaciones por el poder judicial brasileño e internacional. La metodología utilizada fue descriptiva, utilizando un enfoque cualitativo, utilizando contenido bibliográfico para analizar las características y funcionalidad de la igualdad-valor. Los resultados mostraron que los bienes sociales son el punto principal de la política gubernamental. De esta forma, se constató que la búsqueda de la igualdad social y la garantía del mínimo existencial, como derecho fundamental a la dignidad de la persona humana, cuando no existe un sustento legal, se confronta con el poder público a lo largo del tiempo.Os princípios fundamentais e universais, como a igualdade e a dignidade humana, são intrínsecos à condição humana, exigindo proteção por meio da justiça e do aparato estatal. No entanto, apesar da consagração desses princípios no ordenamento jurídico, a persistência marcante da desigualdade social desperta questionamentos, a exemplo das disparidades de renda por sexo e região. Este artigo propõe uma análise aprofundada da relevância dos princípios da igualdade, da dignidade humana e do mínimo existencial, explorando suas características distintivas, evolução histórica, conceituação, normatização e aplicações nos âmbitos judiciais brasileiro e internacional. Utilizando uma abordagem metodológica descritiva, embasada em uma perspectiva qualiquantitativa, esta pesquisa se vale de fontes bibliográficas para discernir as peculiaridades e a eficácia do valor intrínseco da igualdade, além de incorporar dados estatísticos sobre disparidades sociais. Os resultados destacam que a busca pela equidade social e a asseguração do mínimo existencial como um direito fundamental à dignidade humana frequentemente enfrentam obstáculos diante do poder público, quando não amparadas devidamente pelo arcabouço legal. Em síntese, esta investigação proporciona uma compreensão aprofundada das complexas interações entre princípios jurídicos essenciais e a realidade da desigualdade. Evidencia-se que, embora os preceitos legais respaldem a busca pela justiça social, os desafios persistem, enfatizando a necessidade de esforços continuados para traduzir esses princípios em ações concretas capazes de transformar a estrutura da sociedade

Choking, gagging and complementary feeding methods in the first year of life : a randomized clinical trial

Objective: Compare the occurrence of choking and gagging in infants subjected to three complementary feeding (CF) methods. Methods: Randomized clinical trial with mother-infant pairs, allocated according to the following methods of CF: a) Parent-Led Weaning (PLW) — group control, b) Baby-Led Introduction to SolidS (BLISS), and c) mixed (initially BLISS and if the infant presents a lack of interest or dissatisfaction, PLW), with the last two methods guided by the infant. Mothers received nutritional intervention on CF and prevention of choking and gagging according to the method at 5.5 months of age and remained in follow-up until 12 months. Frequencies of choking and gagging were collected by questionnaire at nine and 12 months. The comparison between groups was performed using the analysis of variance test (p 0.05). The choking was caused mainly by the semi-solid/solid consistency. Moreover, 100 (80%) infants aged from six to 12 months presented gagging and their characteristics were not statistically different among groups (p > 0.05). Conclusion: Infants following a baby-led feeding method that includes advice on minimizing choking risk do not seem more likely to choke than infants following traditional feeding practice that includes advice on minimizing choking risk

Evolution of nutritional status of infants infected with the human immunodeficiency virus

CONTEXT: There are today only a limited number of studies defining growth parameters and nutritional status for HIV children. OBJECTIVE: To study the nutritional status of infants infected with the human immunodeficiency virus. TYPE OF STUDY: Longitudinal study. SETTING: Department of Pediatrics, Faculty of Medical Sciences, UNICAMP, Campinas, Brazil. PARTICIPANTS: One hundred and twenty-four children born to HIV infected mothers were evaluated from birth until the age of two years. They were subdivided into two groups: 71 infected children and 53 non-infected children. MAIN MEASUREMENTS: Growth was evaluated in both groups by comparing Z-scores for weight/age (w/a), length/age (H/a) and weight/length (w/H) (using the NCHS curves as reference). RESULTS: The Z-score analyses showed that there was a significant difference between the two groups for all the variables studied, except for the H/a value at 3 months of age and the W/H value at 21 months of age, which showed P > 0.05. CONCLUSIONS: The growth of infected infants was observed to be severely affected in comparison with that of seroreversed infants in the same age groups. Although clinical manifestations may take time to appear, the onset of growth changes begin soon after birth.CONTEXTO: Atualmente há estudos limitados que definem parâmetros de crescimento e estado nutricional em crianças com HIV. OBJETIVO: Estudar o estado nutricional de crianças infectadas com o vírus da imunodeficiência humana. TIPO DE ESTUDO: Estudo longitudinal. LOCAL: Serviço de imunodeficiência pediátrica da Universidade Estadual de Campinas, Campinas, Brasil. PARTICIPANTES: 124 crianças nascidas de mulheres infectadas com o HIV foram avaliadas desde o nascimento até dois anos de idade. Elas foram subdivididas em dois grupos: 71 crianças infectadas e 53 crianças não-infectadas. PROCEDIMENTOS: A avaliação do estado nutricional foi realizada pela comparação do Z-score para peso/idade(P/I),altura/idade(A/I) e peso/altura(P/A),usando as curvas do NCHS como referência. Para a comparação do Z-score foram utilizados os testes T de Student e U de Mann-Whitney. Os testes foram conduzidos ao nível de significância=5%. RESULTADOS: A análise do Z-score revelou que houve evidência de diferença entre os dois grupos, para todas as variáveis estudadas, exceto o índice de A/I aos 3 meses e P/A aos 21 meses. CONCLUSÕES: O estado nutricional das crianças infectadas foi gravemente afetado em comparação com as crianças sororreversoras no mesmo grupo de idade. Embora as manifestações clínicas possam demorar a aparecer, as alterações no crescimento surgem logo após o nascimento.Pontifícia Universidade Católica de Campinas Department of NutritionUniversidade Metodista de PiracicabaState University of Campinas Faculty of Medical Sciences Department of PediatricsFederal University of São Paulo Department of PediatricsUNIFESP, Department of PediatricsSciEL

Funding and service organization to achieve universal health coverage for medicines : an economic evaluation of the best investment and services organization for the Brazilian scenario

Background: There are many health benefits since 31 years after the foundation of the National Health Service (NHS) in Brazil, especially the increase in life expectancy. However, family-income inequalities, insufficient funding, and suboptimal private sector–public sector collaboration are still areas for improvement. The efforts of Brazil to achieve universal health coverage (UHC) for medicines have resulted in increased public financing of medicines and their availability, reducing avoidable hospitalization and mortality. However, lack of access to medicines still remains. Due to historical reasons, pharmaceutical service organization in developing countries may have important differences from high-income countries. In some cases, developing countries finance and promote medicine access by using the public infrastructure of health care/medical units as dispensing sites and cover all costs of medicines dispensed. In contrast, many high-income countries use private community pharmacies and cover the costs of medicines dispensed plus a fee, which includes all logistic costs. In this study, we will undertake an economic evaluation to understand the funding needs of the Brazilian NHS to reduce inequalities in access to medicines through adopting a pharmaceutical service organization similar to that seen in many high-income countries with hiring/accrediting private pharmacies. Methods: We performed an economic evaluation of a model to provide access to medicines within public funds based on a decision tree model with two alternative scenarios public pharmacies (NHS, state-owned facilities) versus private pharmacies (NHS, agreements). The analysis assumed the perspective of the NHS. We identified the types of resources consumed, the amount, and costs in both scenarios. We also performed a budget impact forecast to estimate the incremental funding required to reduce inequalities in access to essential medicines in Brazil. Findings: The model without rebates for medicines estimated an incremental cost of US$3.1 billion in purchasing power parity (PPP) but with an increase in the average availability of medicines from 65$1.3 billion per year (30%). The impact of incremental funding is related to medicine access improvement of 25% in the second year when paying by dispensing fee. The estimate of the incremental budget in five years would be US$4.8 billion PPP. We have yet to explore the potential reduction in hospital and outpatient costs, as well as in lawsuits, with increased availability with the yearly expenses for these at US$9 billion and US$1.4 billion PPP respectively in 2017. Interpretation: The results of the economic evaluation demonstrate potential savings for the NHS and society. Achieving UHC for medicines reduces household expenses with health costs, health litigation, outpatient care, hospitalization, and mortality. An optimal private sector–public sector collaboration model with private community pharmacy accreditation is economically dominant with a feasible medicine price negotiation. The results show the potential to improve access to medicines by 25% for all income classes. This is most beneficial to the poorest families, whose medicines account for 76% of their total health expenses, with potential savings of lives and public resources