Intervenções e práticas multiprofi ssionais na atenção à saúde de adolescentes: uma revisão integrativa

The various transformations in the contexts social, political and cultural issues affecting the epidemiological profi leof the population has increased and generated changes in health models, which requires professionals involved in the process of making health, a change in clinical practice. Mainly on aspects that concern the attention to adolescents, to make it possible lead them into adulthood with integrity, as subject transforming your reality. The objective in this study, was to analyze multidisciplinary experience in the integral attention to adolescent health, as well as providing some thoughts to proposition other studies. For this purpose, we used the methodological contributions of the integrative review, seeking to answer the following research question: What intervention strategies have been used by multidisciplinary teams in health care for adolescents? We analyzed two articles that met the criteria established by the study. We identifi ed a scarcity of publications, inferring that this theme is emerging recently in relation to multidisciplinary practices, while they are grounded in the perspectives of health education. It is understood that discussions and presentations on these actions are relevant when considering the novelty of thesubject adolescent today, and the publication of these experiences of healthcare practice.As diversas transformações nos contextos sociais, políticos e culturais que impactam no perfi l epidemiológico da população têm aumentado e produzido mudanças nos modelos de saúde, exigindo dos profi ssionais envolvidos no processo do fazer saúde modifi cações na prática assistencial. Principalmente nos aspectos que tangem a atenção ao adolescente, para que seja possível conduzi-los para fase adulta com integridade, enquanto sujeito transformador de sua realidade. Neste estudo objetivou-se, analisar experiências multiprofi ssionais na atenção integral à saúde do adolescente, bem como oferecer refl exões para proposição de outros estudos. Para tanto, utilizou-se os aportes metodológicos da revisão integrativa, buscando responder a seguinte questão de investigação: Quais estratégias de intervenção têm sido utilizadas por equipes multiprofi ssionais na atenção à saúde de adolescentes? Foram analisados dois artigos que atenderam aos critérios estabelecidos pelo estudo. Identifi cou-se uma escassez de publicações, inferindo que essa temática é emergente e recente no que se refere às práticas multiprofi ssionais, ao mesmo tempo em que estão alicerçadas nas perspectivas da educação em saúde. Entende-se que debates e exposições sobre essas ações são relevantes ao se considerar a novidade do assunto adolescência na atualidade, assim como a publicação de experiências desse tipo de prática em saúde

Maturation and physiological quality of IAC-863 Rangpur lime seeds

There is a growing demand for high quality seeds to obtain citrus rootstocks. Normative Instruction 48 (MAPA) of September 24, 2013, requires minimum of 50% germination for the marketing of citrus seeds. Harvest season is one of the stages of seed production with great importance to ensure quality, which makes knowing its maturation process an important step. Thus, the objective of this study was to monitor physicochemical changes in IAC-863 Rangpur lime fruits in order to characterize the physiological maturity of seeds, and to define the ideal harvest point in order to obtain seeds with high physiological quality to obtain rootstocks. Physicochemical analysis of fruits (mass loss, color, soluble solids and acidity) and analysis of seeds (water content, germination and emergence) was performed. Higher germination results were observed in seeds obtained from fruits with higher color index and soluble solids content. The storage of IAC-863 Rangpur lime fruits after harvest increases germination rate, especially in mid-season fruits.There is a growing demand for high quality seeds to obtain citrus rootstocks. Normative Instruction 48 (MAPA) of September 24, 2013, requires minimum of 50% germination for the marketing of citrus seeds. Harvest season is one of the stages of seed production with great importance to ensure quality, which makes knowing its maturation process an important step. Thus, the objective of this study was to monitor physicochemical changes in IAC-863 Rangpur lime fruits in order to characterize the physiological maturity of seeds, and to define the ideal harvest point in order to obtain seeds with high physiological quality to obtain rootstocks. Physicochemical analysis of fruits (mass loss, color, soluble solids and acidity) and analysis of seeds (water content, germination and emergence) was performed. Higher germination results were observed in seeds obtained from fruits with higher color index and soluble solids content. The storage of IAC-863 Rangpur lime fruits after harvest increases germination rate, especially in mid-season fruits

Study of validity and intra and inter-observer reliability of modified-modified Schöber test in subjects with low-back pain

In patients with low-back pain the lumbar spine range of motion (ROM) is often measured by the modified version of the modified Schöber test (MMST), but its psychometric properties have not been ascertained for clinical use. The purpose here was to verify intra and inter-observer validity and reliability of the MMST in subjects with low-back pain, and to compare obtained ROM measures to those obtained by radiography, taken as gold standard. The study involved 20 subjects with chronic low-back pain, of both sexes, employees at a university hospital. The MMST was applied twice by two examiners each. The Pearson correlation coefficient found when comparing measures obtained via MMST and radiography was r=0.14, showing a poor correlation between the tests. The intra-observer intraclass correlation coefficient (ICC) found was 0.96 (CI 95% 0.91;0.98), and the inter-observer ICC was 0.93 (IC 95% 0.84;0.97), showing high reliability; the Bland & Altman agreement test showed high agreement intra (-0.21) and inter-observer (-0.21). Although a high reliability both intra and inter-observer was found for the modified-modified Schöber test, the latter showed low validity in assessing lumbar spine range of motion, when compared to the gold standard.Em pacientes com lombalgia, mensura-se a amplitude de movimento (ADM) da coluna lombar por meio da versão modificada do teste de Schöber modificado (MTSM), mas suas propriedades psicométricas não são comprovadas para uso clínico. Este estudo verificou a validade e confiabilidade intra e interobservador do MTSM em indivíduos com lombalgia, comparando as medidas da ADM com as obtidas por meio de radiografia, método considerado padrão-ouro. Participaram 20 voluntários com lombalgia, de ambos os sexos, funcionários de um Hospital Universitário. O MTSM foi aplicado duas vezes por dois avaliadores. As medidas obtidas pelo teste e por radiografia foram comparadas usando o coeficiente de correlação de Pearson, obtendo-se r=0,14, ou seja, correlação fraca. O coeficiente de correlação intraclasse (CCI) dos MTSM intra-observador foi 0,96 (IC 95% 0,91;0,98) e interobservador 0,93 (IC 95% 0,84;0,97), indicando alta confiabilidade; o teste de Bland & Altman mostrou alta concordância intra e interobservador, com valores de -0,21 e -0,28, respectivamente. Embora tenha sido encontrada alta confiabilidade intra e interobservador na aplicação da versão modificada do teste de Schöber modificado, este apresentou baixa validade para medir a ADM da coluna lombar, quando comparado ao padrão-ouro

MENSURAÇÃO DOS NÍVEIS DE PRESSÃO SONORA EM UMA COZINHA DE UM RESTAURANTE LOCALIZADO NO INTERIOR DO ESTADO SÃO PAULO

O objetivo do presente estudo foi mensurar os níveis de pressão sonora gerados em uma cozinha de um restaurante localizado no interior de São Paulo – SP. Trata-se de um estudo de campo cujas mensurações foram feitas nos espaços internos de uma cozinha do restaurante e em quatro pontos cardeais e um central, antes, durante e após o atendimento ao cliente. O material utilizado compreendeu em um decibelímetro da marca Minipa. Os resultados revelaram diferença estatística entre os níveis de pressão sonora mensurados antes e durante o atendimento ao cliente, sendo que durante os níveis foram mais elevados. Desta forma é possível concluir que os níveis de pressão sonora obtidos estão acima do permitido pela ABNT-NBR 10.152. Assim, medidas de controle do ruído se fazem necessário, com vista a proporcionar melhor conforto acústico aos trabalhadores inseridos neste ambiente de trabalho

Consumo/dependência de álcool e resiliência na pessoa idosa com hipertensão arterial sistêmica

Objetivo: evaluar el consumo/dependencia de alcohol y la resiliencia en la persona anciana con hipertensión arterial sistémica y analizar los factores asociados a estas variables. Método: estudio descriptivo-analítico, transversal, cuantitativo, desarrollado con 300 ancianos con hipertensión arterial sistémica de las Estrategias Salud de la Familia, en un municipio del estado de Minas Gerais. Se utilizó un cuestionario semiestructurado, la escala Alcohol Use Disorder Identification Test y la Escala de Resiliencia. Para el análisis de los datos se utilizaron las pruebas Chi-cuadrado de Person, Exacta de Fisher, Alfa de Cronbach, odds ratio y regresión logística. Resultados: 89,3% de los entrevistados hacían uso de bajo riesgo de bebidas alcohólicas. Las variables sexo, intervalo etario, tabaquismo y tiempo de enfermedad, presentaron asociación significativa con el consumo/dependencia de alcohol. Se constató que 36,7% de las personas presentaron resiliencia baja. Las variables renta familiar mensual y propia, escolaridad, actividad física y recreación, presentaron asociación con la resiliencia. No hubo asociación estadísticamente significativa entre el consumo/dependencia de alcohol y la resiliencia. Conclusión: el consumo de alcohol y la resiliencia pueden interferir en la salud física y mental de las personas ancianas con hipertensión arterial sistémica.Objetivo: avaliar o consumo/dependência de álcool e a resiliência na pessoa idosa com hipertensão arterial sistêmica e analisar os fatores associados a essas variáveis. Método: estudo descritivoanalítico, transversal, quantitativo, desenvolvido com 300 idosos com hipertensão arterial sistêmica das Estratégias Saúde da Família em um município de Minas Gerais. Foram utilizados o questionário semiestruturado, a escala Alcohol Use Disorder Identification Test e a Escala de Resiliência. Para análise dos dados, utilizaram-se os testes Qui-quadrado de Person, Exato de Fisher, Alfa de Cronbach, odds ratio e regressão logística. Resultados: 89,3% dos entrevistados fazem uso de baixo risco de bebidas alcóolicas. As variáveis sexo, faixa etária, tabagismo e tempo de doença apresentaram associação significativa com o consumo/dependência de álcool. Constatou-se que 36,7% das pessoas apresentaram resiliência baixa. As variáveis renda familiar mensal e própria, escolaridade, atividade física e de lazer apresentaram associação com a resiliência. Não houve associação estatisticamente significativa entre o consumo/dependência de álcool e a resiliência. Conclusão: o consumo de álcool e a resiliência podem interferir na saúde física e mental das pessoas idosas com hipertensão arterial sistêmica.Objective: to evaluate alcohol consumption/dependence and resilience in older adults with high blood pressure and to analyze the factors associated with these variables. Method: a descriptive, cross-sectional, quantitative study developed with 300 older adult patients with high blood pressure from Family Health Strategy units in a municipality of Minas Gerais, Brazil. A semistructured questionnaire called the Alcohol Use Disorder Identification Test and the Resilience Scale were used. Data were analyzed using the Pearson’s chi-square test, Fisher’s exact test, Cronbach’s alpha, odds ratio and logistic regression. Results: 89.3% of the interviewees were low-risk for consuming alcoholic beverages. The variables gender, age, smoking and disease duration were significantly associated with alcohol consumption/dependence. 36.7% of the people presented a low resilience. The variables family and individual monthly income, education level, physical activity and leisure had an association with resilience. No statistically significant association was observed between alcohol consumption/dependence and resilience. Conclusion: alcohol consumption and resilience can interfere with the physical and mental health of older adults with high blood pressure

DISCURSO POLÍTICO EM A NOVA ORDEM, DE B. KUCINSKI

Resumo: Neste artigo examinaremos alguns elementos da narrativa ficcional A Nova Ordem, de B. Kucinski, a fim de analisar estratégias e  recursos literários utilizados pelo autor para tecer o enredo do romance e criar suas personagens. A Nova Ordem é uma obra de ficção literária, que foi escrita em 2019 e que mescla ficção e realidade ao retratar fatos que retomam um país gerido por militares, cuja intenção maior é manipular a sociedade, perseguindo os “utopistas” e exterminando as minorias, para assim, conquistarem a hegemonia e se manterem para sempre no poder. Kucinski, que vivenciou o período da ditadura militar no Brasil, compõe uma narrativa orquestrada, cuja forma irá corroborar para que o leitor, instigado pelo narrador, assuma o seu papel crítico diante do texto. Para embasar este estudo, nos apoiaremos nas teorias de Roland Barthes, Gérard Genette, Antônio Cândido e Eurídice Figueiredo. 

ANÁLISE ACÚSTICA E PERCEPTIVO-AUDITIVO DA VOZ DE MULHERES ADULTAS DURANTE O CICLO MENSTRUAL

O objetivo do presente estudo foi analisar os efeitos das alterações hormonais na voz em mulheres durante o ciclo menstrual. Participaram do estudo 12 mulheres, com idade média de 22 anos. Para a avaliação perceptivo-auditiva da voz foi utilizado o protocolo CAPE-V. Para analise acústica foi utilizado o programa VOX METRIA. Os resultados da comparação da análise acústica não houve diferença estatisticamente significante. Porém, foi possível observar variação nos valores da frequência fundamental (F0). Quanto à Jitter e shimer, tiveram seus valores diminuídos no início da menstruação e ao final ocorreu um aumento significativo. Na análise perceptivo-auditiva, observou-se um aumento estatisticamente significante nos valores das variáveis, grau geral e tensão. Concluiu-se, que no período menstrual há mudanças na qualidade vocal, sendo estas, redução da frequência fundamental, shimmer e jitter no primeiro dia da menstruação se comparado aos demais, bem como, aumento estatisticamente significante nos valores de grau geral e tensão

Integrated medical curriculum: from discourse to practice

The Brazilian Ministry of Health, in partnership with the Ministry of Education, created the Program for the Promotion of Curriculum Changes in Medical Schools (Promed) in 2002, with the aim of providing financial support for schools to develop and implement curricular changes in compliance with the National Curriculum Guidelines (DCN), in three key areas: theoretical orientation, practice scenarios, and pedagogical approach. The aim of the current study was to identify the curricular changes introduced in medical schools covered by Promed. A questionnaire was prepared and applied by the Promed team, and the data were submitted to descriptive analysis. Twelve medical schools implemented a modular curriculum as the model. The inclusion of teaching and services in primary care require specific managerial and policy efforts. Changes are also needed in the academic concepts, besides preparing the healthcare system to absorb clerkships, since the changes are still limited in the main areas of primary care. A change is currently underway in the structure, although to a lesser degree than desired.O Ministério da Saúde, em parceria com o Ministério da Educação, em 2002, criou o Programa de Incentivo a Mudanças Curriculares nos Cursos de Medicina (Promed), com o objetivo de apoiar financeiramente a escola médica que elaborasse e implantasse as mudanças curriculares nos cursos de Medicina na direção proposta pelas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN), sob três eixos: orientação teórica, cenários de práticas e abordagem pedagógica. O objetivo deste estudo é identificar mudanças curriculares ocorridas nas escolas médicas contempladas com o Promed. Foi elaborado e aplicado um questionário aos coordenadores do Promed, sendo os dados submetidos a uma análise descritiva. Observou-se que 12 escolas implantaram um modelo curricular modular como base. A inserção ensino-serviço na atenção primária exige um esforço político gerencial. Também é preciso haver mudanças nas concepções acadêmicas e preparar a rede de saúde como campo de estágio, já que as mudanças nas grandes áreas da atenção básica ainda têm pouca expressão. Está havendo uma mudança de estrutura, embora não se possa dizer que seja significativa no grau que se deseja atingir.202

Terapia auxiliar com o tranilast pré-operatório na cirurgia do pterígio primário com um ano de seguimento

Purpose: To determine the efficacy of tranilast as an adjunctive therapy in conjunctival autograft. Methods: Twenty-nine patients were randomly allocated to the Tranilast Group (n=15) or the Control Group (n=14). The Tranilast Group received a subconjunctival injection of 0.5% tranilast 30 days prior to surgery. Conjunctival autograft was performed in both groups using fibrin sealant and 0.02% subconjunctival mitomycin C at the end of the surgery. After the resection of the pterygium, immunohistochemistry was performed with 100 cells to identify epithelial cells positive for transforming growth factor-β (TGF-β). Subjective symptoms were evaluated using a 5-point scale, and the recurrence rate was assessed. Results: Both groups showed improvements in their symptoms and similar clinical results. Compared with the Control Group, the Tranilast Group failed to show a decreased recurrence rate (p=0.59). However, the number of epithelial cells expressing TGF-β was lower in the Tranilast Group (5 cells; 95% CI: 2.56-13.15; Control Group, 16 cells, 95% CI: 11.53-24.76; p=0.01). Minimal but reversible complications, including glaucoma secondary to corticosteroids and granuloma, occurred during the study. Conclusion: Tranilast was effective in decreasing the number of pterygium epithelial cells expressing TGF-β.Objetivo: Determinar a eficácia do tranilast, como terapia auxiliar no transplante autólogo de conjuntiva. Métodos: Vinte e nove pacientes foram randomizados em dois grupos: Grupo Tratado (15) e Grupo Controle (14). Trinta dias antes da cirurgia, o Grupo Tratado recebeu uma injeção subconjuntival de tranilast a 0,5%. O transplante autólogo de conjuntiva foi realizado em ambos os grupos, usando-se a cola de fibrina e a mitomicina 0,02% subconjuntival, ao final da cirurgia. Cada paciente foi examinado por 12 meses de acompanhamento. A imuno-histoquímica foi realizada, mediante um total de 100 células, a fim de que se contassem as células epiteliais positivas, para o fator de crescimento transformador beta (TGF-β), após a cirurgia do pterígio. Os sintomas subjetivos foram avaliados usando-se uma escala de cinco pontos, e a taxa de recorrência foi avaliada. Resultados: Os 2 grupos apresentaram melhora dos sintomas e com resultados clínicos similares. Quando comparado com o Grupo Controle, o Grupo Tratado falhou em mostrar uma diminuição da taxa de recorrência (p=0,59). Entretanto o número de células epiteliais expressando o TGF-β foi menor no Grupo Tratado (5 células; 95% CI=2,56-13,15; Grupo Controle, 16 células; 95% CI: 11,53-24,76, p=0,01). Complicações mínimas, mas reversíveis, ocorreram durante o estudo, incluindo glaucoma secundário ao uso de corticoide e granuloma. Conclusão: O tranilast foi efetivo em diminuir o número células epiteliais do pterígio expressando o TGF-β.Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto Department of SurgeryFaculdade de Medicina de São José do Rio Preto Department of PathologyUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Escola Paulista de Medicina (EPM) Department of OphthalmologyUniversity of São Paulo Department of OphthalmologyFaculdade de Medicina de São José do Rio Preto Deparftment of Anatomy, Histology and EmbryologyUNIFESP, EPM, Department of OphthalmologySciEL