Estudio de los riesgos sanitarios para las aves acuáticas asociados con el abastecimiento de las Tablas de Daimiel y otros humedales manchegos con aguas residuales tratadas

Programa de investigación en la Red de Parques Nacionales: convocatoria 2009-2012.-- et al.La escasez de agua en la cuenca alta del río Guadiana ha hecho que se valore el uso de de las aguas residuales depuradas para la conservación de la biodiversidad de humedales como Las Tablas de Daimiel. En este trabajo hemos abordado el estudio de: (1) el riesgo que suponen las aguas residuales para aumentar la presencia de enteropatógenos en el medio y en las aves; (2) las condiciones ambientales que favorecen la presencia de Clostridium botulinum en el medio y la aparición de brotes de botulismo, incluyendo estudios experimentales y de campo; y (3) el papel de los invertebrados acuáticos, los dípteros necrófagos y las propias aves en la expansión los brotes de botulismo. La presencia de Escherichia coli patogénica aviar (APEC), Clostridium perfringens tipo A y C. botulinum tipo C/D ha sido generalmente mayor en muestras de agua, sedimento y heces de aves de las lagunas que reciben directamente aguas residuales (Navaseca y Veguilla) respecto a las Tablas de Daimiel. La aparición de un brote de botulismo en Navaseca en verano de 2010 estuvo asociado con una bajada del potencial redox, clorofila y sulfatos en el agua, de la DBO5 en sedimento y con un aumento del carbono inorgánico en el medio. Las condiciones de anoxia generadas, posiblemente asociadas con una proliferación de Lemna en la laguna, favorecieron la proliferación de C. botulinum. En muestreos previos a brotes de botulismo la mayor presencia de C. botulinum fue detectada en heces de aves, para después ser detectada en muestras de sedimento, agua, gasterópodos acuáticos, invertebrados acuáticos, moscas necrófagas y sus larvas. La muerte por cualquier motivo (p.e. infecciones por enterobacterias) de aves acuáticas con C. botulinum en su tracto digestivo actuaría como detonante de los brotes al servir el cadáver como medio de crecimiento de la bacteria y proliferación de larvas de mosca acumuladoras de toxina que pueden ser ingeridas por otras aves. Además se ha comprobado experimentalmente que las moscas son capaces de transportar C. botulinum a cadáveres exentos previamente de la bacteria, dando lugar así a larvas tóxicas que pueden iniciar el ciclo cadáver-larva-ave que magnifica los brotes de botulismo. Las aves afectadas por botulismo pueden excretar C. botulinum más de 2 semanas después del ingreso en los centros de recuperación para su tratamiento, por lo que el papel de las aves en la dispersión de la bacteria durante los brotes puede ser importante. En conclusión, los humedales abastecidos con aguas residuales podrían actuar como trampas ecológicas para las aves acuáticas por el riesgo de exposición a enteropatógenos y brotes de botulismo.I. Anza es becaria predoctoral con una beca I3P del CSIC, D. Vidal ha tenido un contrato post-doctoral I3P del CSIC, S. Díaz ha tenido una beca predoctoral de la JCCM y S. Sánchez ha tenido una beca post-doctoral de la JCCM. Este proyecto ha sido financiado por el OAPN (ref 35/2009).Peer Reviewe

Derecho Penal Ambiental

Objetivos de Aprendizaje - Conocer la evolución del pensamiento político que posibilitó la consagración constitucional del Derecho Ambiental y la recepción por parte del Derecho Penal a la necesidad de proteger el medio ambiente y juzgar conductas que atenten contra el mismo - Destacar el estado embrionario de la disciplina penal y dejar planteados los desafíos que impone la evolución necesaria de la legislación para proveer a una adecuada respuesta del Estado frente al delito ambiental. - Lograr un primer acercamiento de los alumnos a casos concretos de lesión del bien jurídico ambiental y su vinculación con la especialidad criminológica. - Brindar herramientas jurídico criminales para abordar un análisis en un proceso penal concreto, y así arribar a la mejor posibilitada de resolución del conflicto.Facultad de Ciencias Jurídicas y Sociale

SARS-CoV-2 viral load in nasopharyngeal swabs is not an independent predictor of unfavorable outcome

The aim was to assess the ability of nasopharyngeal SARS-CoV-2 viral load at frst patient’s hospital evaluation to predict unfavorable outcomes. We conducted a prospective cohort study including 321 adult patients with confrmed COVID-19 through RT-PCR in nasopharyngeal swabs. Quantitative Synthetic SARS-CoV-2 RNA cycle threshold values were used to calculate the viral load in log10 copies/mL. Disease severity at the end of follow up was categorized into mild, moderate, and severe. Primary endpoint was a composite of intensive care unit (ICU) admission and/or death (n= 85, 26.4%). Univariable and multivariable logistic regression analyses were performed. Nasopharyngeal SARS-CoV-2 viral load over the second quartile (≥7.35 log10 copies/mL, p = 0.003) and second tertile (≥ 8.27 log10 copies/mL, p = 0.01) were associated to unfavorable outcome in the unadjusted logistic regression analysis. However, in the fnal multivariable analysis, viral load was not independently associated with an unfavorable outcome. Five predictors were independently associated with increased odds of ICU admission and/or death: age≥ 70 years, SpO2, neutrophils > 7.5 × ­103 /µL, lactate dehydrogenase≥ 300 U/L, and C-reactive protein≥ 100 mg/L. In summary, nasopharyngeal SARS-CoV-2 viral load on admission is generally high in patients with COVID-19, regardless of illness severity, but it cannot be used as an independent predictor of unfavorable clinical outcome

Experiencia de aprendizaje en diagnóstico ambiental

Los conflictos ambientales en zonas urbanas son complejos y de muy diversa índole. Entre ellos, la alteración de los recursos superficiales acuáticos, su contaminación y consecuente degradación puede transformarse en un paisaje aceptado por la comunidad, que desconoce opciones sustentables del medio natural. La experiencia de campo cuando nos enfrentamos al diagnóstico resulta fundamental en el proceso de aprendizaje de las ciencias ambientales, en la búsqueda de indicadores de sustentabilidad y su relación con escenarios de cambio climático.Trabajo publicado en Acta Bioquímica Clínica Latinoamericana; no. 52, supl. 2, parte II, diciembre de 2018.Universidad Nacional de La Plat

Inter-Rater Variability in the Evaluation of Lung Ultrasound in Videos Acquired from COVID-19 Patients

12 páginas, 7 figuras, 1 tablaLung ultrasound (LUS) allows for the detection of a series of manifestations of COVID-19, such as B-lines and consolidations. The objective of this work was to study the inter-rater reliability (IRR) when detecting signs associated with COVID-19 in the LUS, as well as the performance of the test in a longitudinal or transverse orientation. Thirty-three physicians with advanced experience in LUS independently evaluated ultrasound videos previously acquired using the ULTRACOV system on 20 patients with confirmed COVID-19. For each patient, 24 videos of 3 s were acquired (using 12 positions with the probe in longitudinal and transverse orientations). The physicians had no information about the patients or other previous evaluations. The score assigned to each acquisition followed the convention applied in previous studies. A substantial IRR was found in the cases of normal LUS (κ = 0.74), with only a fair IRR for the presence of individual B-lines (κ = 0.36) and for confluent B-lines occupying 50% (κ = 0.50). No statistically significant differences between the longitudinal and transverse scans were found. The IRR for LUS of COVID-19 patients may benefit from more standardized clinical protocols.This research was partially funded by CDTI (Spanish acronym: Centre for Industrial Tech- nological Development), funding number COI-20201153. Partially supported by the Google Cloud Research Credits program with the funding number GCP19980904, by the project RTI2018-099118- A-I00 founded by MCIU/AEI/FEDER UE and by the European Commission–NextGenerationEU, through CSIC’s Global Health Platform (PTI Salud Global)

Effectiveness of an intervention for improving drug prescription in primary care patients with multimorbidity and polypharmacy:Study protocol of a cluster randomized clinical trial (Multi-PAP project)

This study was funded by the Fondo de Investigaciones Sanitarias ISCIII (Grant Numbers PI15/00276, PI15/00572, PI15/00996), REDISSEC (Project Numbers RD12/0001/0012, RD16/0001/0005), and the European Regional Development Fund ("A way to build Europe").Background: Multimorbidity is associated with negative effects both on people's health and on healthcare systems. A key problem linked to multimorbidity is polypharmacy, which in turn is associated with increased risk of partly preventable adverse effects, including mortality. The Ariadne principles describe a model of care based on a thorough assessment of diseases, treatments (and potential interactions), clinical status, context and preferences of patients with multimorbidity, with the aim of prioritizing and sharing realistic treatment goals that guide an individualized management. The aim of this study is to evaluate the effectiveness of a complex intervention that implements the Ariadne principles in a population of young-old patients with multimorbidity and polypharmacy. The intervention seeks to improve the appropriateness of prescribing in primary care (PC), as measured by the medication appropriateness index (MAI) score at 6 and 12months, as compared with usual care. Methods/Design: Design:pragmatic cluster randomized clinical trial. Unit of randomization: family physician (FP). Unit of analysis: patient. Scope: PC health centres in three autonomous communities: Aragon, Madrid, and Andalusia (Spain). Population: patients aged 65-74years with multimorbidity (≥3 chronic diseases) and polypharmacy (≥5 drugs prescribed in ≥3months). Sample size: n=400 (200 per study arm). Intervention: complex intervention based on the implementation of the Ariadne principles with two components: (1) FP training and (2) FP-patient interview. Outcomes: MAI score, health services use, quality of life (Euroqol 5D-5L), pharmacotherapy and adherence to treatment (Morisky-Green, Haynes-Sackett), and clinical and socio-demographic variables. Statistical analysis: primary outcome is the difference in MAI score between T0 and T1 and corresponding 95% confidence interval. Adjustment for confounding factors will be performed by multilevel analysis. All analyses will be carried out in accordance with the intention-to-treat principle. Discussion: It is essential to provide evidence concerning interventions on PC patients with polypharmacy and multimorbidity, conducted in the context of routine clinical practice, and involving young-old patients with significant potential for preventing negative health outcomes. Trial registration: Clinicaltrials.gov, NCT02866799Publisher PDFPeer reviewe

Pasados y presente. Estudios para el profesor Ricardo García Cárcel

Ricardo García Cárcel (Requena, 1948) estudió Historia en Valencia bajo el magisterio de Joan Reglà, con quien formó parte del primer profesorado de historia moderna en la Universidad Autónoma de Barcelona. En esta universidad, desde hace prácticamente cincuenta años, ha desarrollado una extraordinaria labor docente y de investigación marcada por un sagaz instinto histórico, que le ha convertido en pionero de casi todo lo que ha estudiado: las Germanías, la historia de la Cataluña moderna, la Inquisición, las culturas del Siglo de Oro, la Leyenda Negra, Felipe II, Felipe V, Austrias y Borbones, la guerra de la Independencia, la historia cultural, los mitos de la historia de España... Muy pocos tienen su capacidad para reflexionar, ordenar, analizar, conceptualizar y proponer una visión amplia y llena de matices sobre el pasado y las interpretaciones historiográficas. A su laboriosidad inimitable se añade una dedicación sin límites en el asesoramiento de alumnos e investigadores e impulsando revistas, dosieres, seminarios o publicaciones colectivas. Una mínima correspondencia a su generosidad lo constituye este volumen a manera de ineludible agradecimiento

Eutrophication and bacterial pathogens as risk factors for avian botulism outbreaks in wetlands receiving effluents from urban wastewater treatment plants

Due to the scarcity of water resources in the >Mancha Húmeda> Biosphere Reserve, the use of treated wastewater has been proposed as a solution for the conservation of natural threatened floodplain wetlands. In addition, wastewater treatment plants of many villages pour their effluent into nearby natural lakes. We hypothesized that certain avian pathogens present in wastewater may cause avian mortalities which would trigger avian botulism outbreaks. With the aim of testing our hypothesis, 24 locations distributed in three wetlands, two that receive wastewater effluents and one serving as a control, were monitored during a year. Sediment, water, water bird feces, and invertebrates were collected for the detection of putative avian pathogenic Escherichia coli (APEC), Salmonella spp., Clostridium perfringens type A, and Clostridium botulinum type C/D. Also, water and sediment physicochemical properties were determined. Overall, APEC, C. perfringens, and C. botulinum were significantly more prevalent in samples belonging to the wetlands which receive wastewater. The occurrence of a botulism outbreak in one of the studied wetlands coincided with high water temperatures and sediment 5-day biochemical oxygen demand (BOD5), a decrease in water redox potential, chlorophyll a, and sulfate levels, and an increase in water inorganic carbon levels. The presence of C. botulinum in bird feces before the onset of the outbreak indicates that carrier birds exist and highlights the risk of botulinum toxin production in their carcasses if they die by other causes such as bacterial diseases, which are more probable in wastewater wetlands.This study was supported by the Spanish Ministry of Environment (grants OAPN 035/2009). I. Anza was supported by a JAE PRE grant from Spanish Council of Research (CSIC); D. Vidal was supported with a JAE DOC contract from the CSIC; and S. Díaz-Sánchez held a Ph.D. research grant funded by the Junta de Comunidades de Castilla—La Mancha (JCCM) (AG07). S. Sánchez acknowledges the Consejería de Educación y Ciencia de la Junta de Comunidades de Castilla—La Mancha and Fondo Social Europeo for his research fellowship (09/02-C).Peer Reviewe