Estimulación de la médula espinal en dolor neuropático refractario en adultos: evaluación de la eficacia, efectividad, seguridad y eficiencia en la neuropatía diabética dolorosa y los síndromes de la cirugía fallida de columna y de dolor regional complejo

Medul·la espinal; Dolor neuropàtic; Estimulació elèctricaMédula espinal; Dolor neuropático; Estimulación eléctricaSpinal cord; Neuropathic pain; Electrical stimulationAquest informe té com a objectiu avaluar la seguretat, l’eficàcia/efectivitat i el cost-efectivitat de la SCS en adults per al tractament del dolor neuropàtic refractari associat a la neuropatia diabètica dolorosa (NDD) i a les síndromes de fallida de la cirurgia d’esquena (FBSS per les seves sigles en anglès, failed back surgery syndrome) i de dolor regional complex (CRPS per les seves sigles en anglès, complex regional pain syndrome) com a tècnica coadjuvant i en comparació amb els tractaments convencionals.Este informe tiene el objectivo de evaluar la seguridad, la eficacia/efectividad y el coste-efectividad de la SCS en adultos para el tratamiento del dolor neuropático refractario asociado a la neuropatía diabética dolorosa (NDD) y a los síndromes de la cirugía fallida de columna (FBSS por sus siglas en inglés, failed back surgery syndrome) y de dolor regional complejo (CRPS por sus siglas en inglés, complex regional pain syndrome) como técnica coadyuvante y en comparación con los tratamientos convencionales.The aim of this HTA report is to evaluate the safety, efficacy/effectiveness and cost-effectiveness of SCS in adults to treat refractory neuropathic pain associated with painful diabetic neuropathy (PDN, NDD in Spanish), failed back surgery syndrome (FBSS), and complex regional pain syndrome (CRPS) as an adjuvant technique and in comparison with conventional treatments

Terapia de neuromodulación periférica PENS (Peripheral electrical nerve stimulation) como tratamiento del dolor crónico refractario de origen neuropático en adultos: evaluación de la seguridad, la eficacia, la efectividad clínica y el coste-efectividad

Teràpia de neuromodulació perifèrica; Dolor crònic; NeuropatiaTerapia de neuromodulación periférica; Dolor crónico; NeuropatíaPeripheral neuromodulation therapy; Chronic pain; NeuropathyL’objectiu d’aquest informe és avaluar la seguretat, l’eficàcia, l’efectivitat clínica i el cost-efectivitat de la PENS com a teràpia coadjuvant per a tractar el DN perifèric crònic refractari en adults, en comparació amb el tractament habitual farmacològic o altres tècniques de neuroestimulació. També s’estableix com a objectiu definir els criteris de selecció de pacients que podrien beneficiar-se de la tècnica i indicacions de tractament.El objetivo del presente informe es el de evaluar la seguridad, la eficacia, la efectividad clínica y el coste-efectividad de la PENS como terapia coadyuvante para tratar el DN periférico crónico refractario en adultos, en comparación con el tratamiento habitual farmacológico u otras técnicas de neuroestimulación. También se establece como objetivo definir los criterios de selección de pacientes que podrían beneficiarse de la técnica e indicaciones de tratamiento.The aim of this report is to evaluate the safety, efficacy, clinical effectiveness and cost-effectiveness of PENS as an adjunctive therapy for the treatment of chronic refractory peripheral NP in adults, compared with standard pharmacological treatment or other neurostimulation techniques. It also aims to define the selection criteria for patients who may benefit from the technique and the indications for treatment

La incidència de diabetis mellitus de tipus 1 durant la pandèmia de COVID-19 a Catalunya

Coronavirus SARS-CoV-2; COVID-19; 2019-nCoV; Diabetis mellitus de tipus 1; Malaltia crònicaCoronavirus SARS-CoV-2; COVID-19; 2019-nCoV; Diabetes mellitus de tipo 1; Enfermedad crónicaCoronavirus SARS-CoV-2; COVID-19; 2019-nCoV; Type 1 diabetes mellitus; Chronic diseaseIntroducció: la diabetis de tipus 1 és una malaltia crònica que es caracteritza per la falta de producció d’insulina per part del pàncrees, el que provoca un augment dels nivells de glucosa en sang. En alguns països s’ha reportat un increment en la incidència de diabetis de tipus 1 durant la pandèmia de COVID-19. Objectiu: comprovar si ha augmentat la incidència de diabetis de tipus 1 durant la pandèmia de COVID-19 a Catalunya. Mètodes: estimació de la incidència esperada de diabetis de tipus 1 per als anys 2020-2021 a través d’una regressió Poisson, i comparació amb la incidència observada. La incidència observada es va obtenir a partir del registre poblacional de diabetis de tipus 1 del programa PADRIS d’analítica de dades d’AQuAS. Resultats: de forma agregada, l’any 2020 la incidència no va augmentar significativament respecte a l’any anterior, però per a l’any 2021 va augmentar significativament en un 28 %. Els majors augments, en tots dos anys, es van donar entre les persones menors de 18 anys i les dones. Conclusions i discussió: durant la pandèmia de COVID-19 es va produir un augment notable i estadísticament significatiu de la incidència de casos de DM1 a Catalunya, encara que no és possible establir una relació de causalitat entre la pandèmia i la diabetis. Es requereixen més estudis per investigar els possibles mecanismes biològics o socials que podrien explicar aquest fenomen i les seves implicacions clíniques i sanitàries.Introducción: la diabetes tipo 1 es una enfermedad crónica que se caracteriza por la falta de producción de insulina por parte del páncreas, lo que provoca un aumento de los niveles de glucosa en sangre. En algunos países se ha reportado un incremento en la incidencia de diabetes tipo 1 durante la pandemia de COVID-19. Objetivo: comprobar si ha aumentado la incidencia de diabetes tipo 1 durante la pandemia de COVID-19 en Cataluña. Métodos: estimación de la incidencia esperada de diabetes tipo 1 para los años 2020-2021 a través de una regresión Poisson, y comparación con la incidencia observada. La incidencia observada se obtuvo a partir del registro poblacional de diabetes tipo 1 del programa PADRIS de analítica de datos de AQuAS. Resultados: de forma agregada, en el año 2020 la incidencia no aumentó significativamente respecto al año anterior, pero para el año 2021 aumentó significativamente en un 28%. Los mayores aumentos, en ambos años, se dieron entre las personas menores de 18 años y las mujeres. Conclusiones y discusión: durante la pandemia de COVID-19 se produjo un aumento notable y estadísticamente significativo de la incidencia de casos de DM1 en Cataluña, aunque no es posible establecer una relación de causalidad entre la pandemia y la diabetes. Se requieren más estudios para investigar los posibles mecanismos biológicos o sociales que podrían explicar este fenómeno y sus implicaciones clínicas y sanitarias.Introduction: Type 1 diabetes (T1D) is a chronic disease characterized by insufficient insulin production by the pancreas, leading to high blood glucose levels. Some countries have reported an increase in the incidence of T1D during the COVID-19 pandemic. Objective: To examine whether the incidence of T1D has increased during the COVID-19 pandemic in Catalonia. Methods: We estimated the expected incidence of T1D for 2020-2021 using a Poisson regression model based on historical data from 2010 to 2019. We compared the expected incidence with the observed incidence obtained from the population-based T1D registry of the PADRIS data analysis program of AQuAS. Results: In 2020, there was no significant increase in incidence compared to 2019, but in 2021 there was a significant increase of 28%. The largest increases occurred among people under 18 years old and women. Conclusions and discussion: There was a notable and statistically significant increase in T1D cases in Catalonia during the COVID-19 pandemic, although a causal relationship between the pandemic and diabetes cannot be established. Further studies are needed to explore the possible biological or social mechanisms that could explain this phenomenon and its clinical and health implications

Cirugía robótica en patología quirúrgica benigna y maligna: urología, cirugía general y digestiva, cirugía cardiotorácica, ginecología, endocrinología, oftalmología y cirugía de cabeza y cuello. Capítulo II: cirugía urológica, ginecológica, general y digestiva

Cirurgia robòtica; Tècniques quirúrgiques; InnovacióCirugía robótica; Técnicas quirúrgicas; InnovaciónRobotic surgery; Surgical techniques; InnovationS'ha avaluat, de manera específica, l’eficàcia o l’efectivitat, la seguretat i l’eficiència de la cirurgia assistida per robot en comparació amb la cirurgia oberta o la cirurgia laparoscòpica en un grup d’indicacions de patologia benigna o maligna en les especialitats de cirurgia urològica, ginecològica i general i digestiva. De manera addicional, s’ha analitzat l’activitat de la cirurgia robòtica a Espanya per a les indicacions ginecològiques en els últims cinc anys.Se ha evaluado, de forma específica, la eficacia o la efectividad, la seguridad y la eficiencia de la cirugía asistida por robot en comparación con la cirugía abierta o la cirugía laparoscópica en un grupo de indicaciones de patología benigna o maligna en las especialidades de cirugía urológica, ginecológica y general y digestiva. De forma adicional, se ha analizado la actividad de la cirugía robótica en España para las indicaciones ginecológicas en los últimos cinco años.The aim of the study is to determine whether robot-assisted surgery has sufficient evidence to be included in the common portfolio of the UK NHS healthcare services. To this end, the efficacy or effectiveness, safety and efficiency of robot-assisted surgery compared to open surgery or laparoscopic surgery in a group of indications of benign or malignant pathology in the specialities of urological, gynaecological and general and digestive surgery has been specifically evaluated. In addition, the activity of robotic surgery in Spain for gynaecological indications in the last five years has been analysed.Este documento ha sido realizado por la Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya en el marco de la financiación del Ministerio de Sanidad para el desarrollo de las actividades del Plan anual de Trabajo de la Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del SNS, aprobado en el Pleno del Consejo Interterritorial del SNS de 28 de octubre de 2020 (conforme al Acuerdo del Consejo de Ministros de 9 de diciembre de 2020)

Smart Solar Micro-exchangers for Sustainable Mobility of University Camps

Publicado el resumen en: https://www.wmcaus.org/files/WMCAUS2020_Book.pdf. Pendiente de publicación de las contribuciones en IOP Conference Series: Materials Science and Engineering.A significant number of universities have several campuses located in urban or rural settings, or with scattered university buildings that require the use of means of transportation. This implies the mobility and potential displacement of a large community of students, professors and researchers. The use of electric bicycles (e-bikes) is an intermediate alternative between the bicycle and electric cars. It can be an important stimulus for the promotion of the decarbonisation of the University Campus, avoiding the traffic congestion and reducing space requirements for parking. This paper presents the smart solar micro-exchanger model managed through a sustainable mobility web platform, applied to the case study of the University of Malaga (Spain). It is a solar charging station for e-bike, whose design is based on the principles of solar architecture (providing great security to e-bike). It managed by a web platform and app that allows the user to make reservations and learn about the savings in CO2 emissions. The system allows performing an aerobic sports activity without sweating problems when you reach the job. The platform also incorporates a database of quiet and safe routes for e-bike users.Universidad de Málaga. Campus de Excelencia Internacional Andalucía Tec

Cirugía robótica en patología quirúrgica benigna y maligna (urología, cirugía general y digestiva, cirugía cardiotorácica, ginecología, endocrinología, oftalmología y cirugía de cabeza y cuello). Capítulo I: cirugía cardiotorácica, endocrina, oftalmológica y cirugía de cabeza y cuello

Cirurgia robòtica; Tècniques quirúrgiques; InnovacióCirugía robótica; Técnicas quirúrgicas; InnovaciónRobotic surgery; Surgical techniques; InnovationAquest estudi té l’objectiu de determinar si la cirurgia assistida per robot, quan aquesta és el tractament indicat en una sèrie de patologies benignes o malignes, ha de ser incorporada en la cartera comuna bàsica de serveis assistencials del SNS i, per tant, convertir-se en una tecnologia finançada a través de fons públics. Per fer-ho s’ha avaluat l’eficàcia o l’efectivitat, la seguretat i l’eficiència de la cirurgia assistida per robot en comparació amb la cirurgia oberta o endoscòpica en un grup d’indicacions de patologia benigna o maligna en les especialitats de cirurgia cardiotoràcica, endocrina, oftalmològica, de cap i coll.El estudio tiene el objetivo de determinar si la cirugía asistida por robot, cuando la cirugía es el tratamiento indicado en una serie de patologías benignas o malignas, debe ser incorporada en la cartera común básica de servicios asistenciales del SNS y, por tanto, convertirse en una tecnología financiada a través de fondos públicos. Para ello se ha evaluado la eficacia o la efectividad, la seguridad y la eficiencia de la cirugía asistida por robot en comparación con la cirugía abierta o endoscópica en un grupo de indicaciones de patología benigna o maligna en las especialidades de cirugía cardiotorácica, endocrina, oftalmológica y de cabeza y cuello.The aim of the report is to determine whether robot-assisted surgery —when surgery is the indicated treatment for a series of benign or malignant pathologies— should be included in the basic common portfolio of the SNS healthcare services and thus become a publicly funded technology. To this end, the efficacy or effectiveness, safety and efficiency of robot-assisted surgery has been evaluated in comparison with open or endoscopic surgery in a group of indications of benign or malignant pathology in the specialities of cardiothoracic surgery, endocrine surgery, ophthalmological surgery, head and neck surgery

Treatment with tocilizumab or corticosteroids for COVID-19 patients with hyperinflammatory state: a multicentre cohort study (SAM-COVID-19)

Objectives: The objective of this study was to estimate the association between tocilizumab or corticosteroids and the risk of intubation or death in patients with coronavirus disease 19 (COVID-19) with a hyperinflammatory state according to clinical and laboratory parameters. Methods: A cohort study was performed in 60 Spanish hospitals including 778 patients with COVID-19 and clinical and laboratory data indicative of a hyperinflammatory state. Treatment was mainly with tocilizumab, an intermediate-high dose of corticosteroids (IHDC), a pulse dose of corticosteroids (PDC), combination therapy, or no treatment. Primary outcome was intubation or death; follow-up was 21 days. Propensity score-adjusted estimations using Cox regression (logistic regression if needed) were calculated. Propensity scores were used as confounders, matching variables and for the inverse probability of treatment weights (IPTWs). Results: In all, 88, 117, 78 and 151 patients treated with tocilizumab, IHDC, PDC, and combination therapy, respectively, were compared with 344 untreated patients. The primary endpoint occurred in 10 (11.4%), 27 (23.1%), 12 (15.4%), 40 (25.6%) and 69 (21.1%), respectively. The IPTW-based hazard ratios (odds ratio for combination therapy) for the primary endpoint were 0.32 (95%CI 0.22-0.47; p < 0.001) for tocilizumab, 0.82 (0.71-1.30; p 0.82) for IHDC, 0.61 (0.43-0.86; p 0.006) for PDC, and 1.17 (0.86-1.58; p 0.30) for combination therapy. Other applications of the propensity score provided similar results, but were not significant for PDC. Tocilizumab was also associated with lower hazard of death alone in IPTW analysis (0.07; 0.02-0.17; p < 0.001). Conclusions: Tocilizumab might be useful in COVID-19 patients with a hyperinflammatory state and should be prioritized for randomized trials in this situatio

Gestión del conocimiento. Perspectiva multidisciplinaria. Volumen 9

El libro “Gestión del Conocimiento. Perspectiva Multidisciplinaria”, volumen 9, de la Colección Unión Global, es resultado de investigaciones. Los capítulos del libro, son resultados de investigaciones desarrolladas por sus autores. El libro es una publicación internacional, seriada, continua, arbitrada de acceso abierto a todas las áreas del conocimiento, que cuenta con el esfuerzo de investigadores de varios países del mundo, orientada a contribuir con procesos de gestión del conocimiento científico, tecnológico y humanístico que consoliden la transformación del conocimiento en diferentes escenarios, tanto organizacionales como universitarios, para el desarrollo de habilidades cognitivas del quehacer diario. La gestión del conocimiento es un camino para consolidar una plataforma en las empresas públicas o privadas, entidades educativas, organizaciones no gubernamentales, ya sea generando políticas para todas las jerarquías o un modelo de gestión para la administración, donde es fundamental articular el conocimiento, los trabajadores, directivos, el espacio de trabajo, hacia la creación de ambientes propicios para el desarrollo integral de las instituciones

{'en_US': 'Nephrological Unit for Continued Care. Experience of a University Hospital', 'es_ES': 'Unidad Nefrológica de Atención Continuada. Experiencia de un Hospital Universitario'}

Introducción: Los hospitales de día suponen una alternativa asistencial a la hospitalización convencional mejorando la eficacia de la asistencia sanitaria. Desde nuestro punto de vista, la nefrología se beneficiaria de esta modalidad de atención, ya que el paciente con enfermedad renal crónica tiene unas necesidades concretas de cuidado que conllevan al profesional de enfermería a generar una atención integral e individualizada. Por este motivo surge en nuestro servicio la creación de la Unidad Nefrológica de Atención Continuada. Objetivo: Presentar nuestra experiencia en la implantación y desarrollo de la Unidad Nefrológica de Atención Continuada en el Hospital Universitario del Henares. Material y Método: Estudio descriptivo retrospectivo de la actividad realizada en la Unidad Nefrológica de Atención Continuada entre enero-junio de 2017. Desarrollo y puesta en marcha de las distintas funciones y competencias profesionales. Resultados: En este periodo se asistieron a un total de 874 pacientes, con una media de 145,6 visitas/mes. De todas estas visitas, se atendieron 474 pacientes en programa de Diálisis Peritoneal (55% del volumen total), 149 pacientes con enfermedad renal crónica (16%), 245 pacientes con enfermedad renal crónica avanzada (18%) y 11 pacientes en tratamiento conservador (1%). Se realizaron diferentes técnicas, bien programadas en la agenda electrónica o a demanda. Conclusiones: La implantación de la Unidad Nefrológica de Atención Continuada, de forma estructurada y planificada, es una alternativa válida y necesaria en nuestro sistema sanitario. Permite aseguramos un abordaje integral de los pacientes renales y alcanzar una continuidad de cuidados con menor coste sanitario

Unidad Nefrológica de Atención Continuada. Experiencia de un Hospital Universitario

Resumen Introducción: Los hospitales de día suponen una alternativa asistencial a la hospitalización convencional mejorando la eficacia de la asistencia sanitaria. Desde nuestro punto de vista, la nefrología se beneficiaria de esta modalidad de atención, ya que el paciente con enfermedad renal crónica tiene unas necesidades concretas de cuidado que conllevan al profesional de enfermería a generar una atención integral e individualizada. Por este motivo surge en nuestro servicio la creación de la Unidad Nefrológica de Atención Continuada. Objetivo: Presentar nuestra experiencia en la implantación y desarrollo de la Unidad Nefrológica de Atención Continuada en el Hospital Universitario del Henares. Material y Método: Estudio descriptivo retrospectivo de la actividad realizada en la Unidad Nefrológica de Atención Continuada entre enero-junio de 2017. Desarrollo y puesta en marcha de las distintas funciones y competencias profesionales. Resultados: En este periodo se asistieron a un total de 874 pacientes, con una media de 145,6 visitas/mes. De todas estas visitas, se atendieron 474 pacientes en programa de Diálisis Peritoneal (55% del volumen total), 149 pacientes con enfermedad renal crónica (16%), 245 pacientes con enfermedad renal crónica avanzada (18%) y 11 pacientes en tratamiento conservador (1%). Se realizaron diferentes técnicas, bien programadas en la agenda electrónica o a demanda. Conclusiones: La implantación de la Unidad Nefrológica de Atención Continuada, de forma estructurada y planificada, es una alternativa válida y necesaria en nuestro sistema sanitario. Permite aseguramos un abordaje integral de los pacientes renales y alcanzar una continuidad de cuidados con menor coste sanitario