Penile cancer brachytherapy

BackgroundSquamous cell cancer of the penis is an uncommon, aggressive malignancy whit an age-adjusted annual incidence of one out of every 100,000 men. Surgical amputation (penectomy) has been considered the gold standard for the treatment of penile cancer, but is associated with a high level of psychosexual morbidity. Low-dose-rate brachytherapy (BT) consists of either manually afterloaded 192Ir or pulse-dose-rate (PDR) brachytherapy provides an organ-sparing alternative, preserving penile morphology and functionality in selected patients without compromising cure.PatientsTumours T1 and T2 N0, up to 4[[ce:hsp sp="0.25"/]]cm, strictly limited to the glans and not extended beyond the balano-preputial sulcus are most suitable for BT.MaterialsPre-drilled Lucite templates and needles.Implant procedureA Foley catheter is inserted to determine the exact position of the urethra. The Paris System of dosimetry is used as a basis for designing the geometry of any individual implant to meet the requirements of tumour configuration. The distribution, spacing (median 15[[ce:hsp sp="0.25"/]]mm) and total number of needles depend on tumour size. The needles are positioned in a square or rectangular array. Planes are oriented with the needles passing from the dorsal to the ventral surface of the glans. Pre-drilled Lucite templates are used for guidance of needle placement and to maintain parallelism through the duration of the implant. A Styrofoam collar is positioned around the base of the penis for support and to minimize unnecessary irradiation of adjacent structures.Treatment planningThe gross tumour volume (GTV) includes all visible and palpable tumour. The clinical target volume (CTV) encompasses the GTV plus a safety margin of 5–10[[ce:hsp sp="0.25"/]]mm. According to the Paris system, prescription is to 85% of the dose rate minima between the planes. The prescribed dose is generally 60[[ce:hsp sp="0.25"/]]Gy with the treatment completed in about 5 days.ResultsLocal control rates obtained with BT ranging 72–80% at 10 years. The penile preservation rate is approximately at 70% at 10 years. The two most common late complications are: urethral meatal stenosis (9–45%) and soft tissue necrosis (6–26%).ConclusionsInterstitial brachytherapy is a relatively simple and effective treatment of penile cancer, with results similar to those obtained with surgery in T1–T2 N0 M0, with high rates of organ preservation and acceptable toxicity

The transfer of jurisdiction in parental responsability in (EU) Regulation 2019/1111

Los arts. 12 y 13 del Reglamento (UE) 2019/1111 regulan de forma más detallada la remisión y la transferencia de competencia entre órganos jurisdiccionales de Estados miembros, reco­giendo en muchas de las nuevas reglas las soluciones ya avanzadas por el TJUE. No obstante, la falta de respuesta expresa a algunas cuestiones seguirá ocasionando problemas en su aplicación. Además en el art. 97.2.b) del Reglamento se aclara que con respecto a la transferencia de competencia entre un órgano jurisdiccional de un Estado miembro y un órgano jurisdiccional de un Estado parte del Convenio de La Haya de 1996 en el que no se aplique el Reglamento, se aplicarán los artículos 8 y 9 de dicho Convenio.Articles 12 and 13 of Regulation (EU) 2019/1111 regulate more detailed the transfer and request of jurisdiction between a courts of Members States, collecting in many of the new rules the solutions already advanced by the CJEU. However, the lack of answer to some questions will cause problems. Also article 97.2.b) affirms that with respect to the transfer of jurisdiction between a court of a Member State and a court of a State Party to the 1996 Hague Convention in which this Regulation does not apply, articles 8 and 9 of that Convention shall apply

Isabel Antón Juárez. Litigación internacional en la Unión Europea (VI), El proceso monitorio europeo

Este artículo reseña: Isabel Antón Juárez. Litigación internacional en la Unión Europea (VI). El proceso monitorio europeo, Cizur Menor, Thomson Reuters Aranzadi, 2022, 357 pp

Papel del colágeno VI en la homeostasis del músculo esquelético y tejido adiposo: implicaciones en la patofisiología de las distrofias musculares

[spa] El colágeno VI es una proteína de la matriz extracelular cuyos defectos conducen a una variedad de trastornos musculares en humanos caracterizados por una debilidad muscular entre otros múltiples síntomas. Tanto el colágeno VI, como su fragmento soluble carboxilo terminal llamado endotrofina se encuentran altamente expresados en los dos principales tejidos periféricos que regulan la glucemia, el músculo esquelético y tejido adiposo. Los niveles de ARNm de colágeno VI en el tejido adiposo se han asociado con la obesidad y la resistencia a la insulina y su expresión está regulada por los niveles de glucosa, agonistas PPAR-gamma y la leptina. Se ha demostrado como, en modelos de ratón expuestos a una dieta alta en grasas, la sobreexpresión de endotrofina en el tejido adiposo contribuye a la fibrosis e inflamación de este tejido así como al empeoramiento de un estado de resistencia a la insulina. En relación a lo anterior, la ausencia de colágeno VI en ratones obesos mejora su perfil metabólico incluyendo resistencia a la insulina. A pesar de estas evidencias no se han investigado un papel del colágeno VI en la homeostasis de la glucosa así como sus implicaciones en el contexto de la deficiencia de colágeno VI en los seres humanos. En este trabajo se utilizó un modelo in vitro basado en el tratamiento de líneas celulares musculares y adiposas, humanas y murinas, con colágeno VI o endotrofina para investigar sus efectos en la captación y la utilización de glucosa, así como las vías de señalización y genes implicados. Se estudiaron dichas vías en biopsias musculares de pacientes con mutaciones en colágeno VI y se estudió mediante absorciometría de doble energía la cantidad y distribución del tejido magro y adiposo en estos pacientes y su correlación con la función motora de los mismos y los niveles de adipoquinas circulantes. Se demostró que el colágeno VI y la endotrofina son capaces de producir, mediante la acción de la quinasa ligada a integrinas (ILK), un aumento significativo en la captación de glucosa de una manera independiente a la acción de la insulina en las células musculares y adiposas en el caso del colágeno VI y en células musculares en el caso de la ETP. Además, hallamos que el colágeno VI es capaz de producir cambios en los niveles de expresión de genes codificantes para proteínas mitocondriales, así como para la proteína GLUT1 en células musculares. Pudimos observar que los pacientes con mutaciones en colágeno VI manifiestan un aumento en los niveles de proteína GLUT1 en músculo esquelético así como un incremento de los niveles circulantes de adiponectina de alto peso molecular en suero. También evidenciamos como la cantidad de masa magra de estos pacientes se encuentra reducida, mientras que sufren un considerable incremento en la cantidad de masa grasa, la cual se correlaciona negativamente con su estado funcional y su calidad de vida. En resumen, en este estudio se evidenció el papel del colágeno VI y la ETP en el control de la captación de glucosa de manera independiente a la insulina en miotubos y adipocitos in vitro. Además, el colágeno VI es capaz de producir cambios en relación a la expresión de numerosos genes. Y finalmente, se ha descrito una alteración en la cantidad y distribución de masa muscular y adiposa en pacientes con miopatías relacionadas con déficits el colágeno VI indicando que el aumento de masa grasa en estos pacientes contribuye a la fisiopatología de la enfermedad.[eng] Collagen VI is an extracellular matrix protein whose defects lead to a range of musculoskeletal conditions. Post-translational modification of collagen VI results in the cleavage and release of a carboxyterminal soluble fragment named endotrophin (ETP). Collagen VI is highly expressed in the two major tissues regulating glycemia, skeletal muscle and adipose tissue. COL6A3 mRNA levels in adipose tissue have been associated with obesity and insulin resistance and its expression is regulated by glucose levels, PPAR-γ agonists and leptin. In mice, ETP over-expression contributes to fibrosis, inflammation of adipose tissue and insulin resistance. In line with this, the lack of collagen VI in obese mice improves insulin resistance. Despite these evidences a signaling role for collagen VI in glucose homeostasis and its implications in the context of collagen VI deficiency in humans have not been investigated. Human and murine skeletal muscle and adipose cell lines treated with collagen VI or ETP were used to investigate the effect of collagen VI in glucose utilization and signaling pathways and genes involved. Same pathways were studied in muscle biopsies from patients with mutations in collagen VI. It was investigated, by Dual-energy X-ray absorptiometry, the amount and distribution of lean mass and adipose tissue in these patients and their correlation with motor function and levels of circulating adipokines. We demonstrated that collagen VI and endotrophin induce, through the action of integrin-linked kinase (ILK), a significant increase in glucose uptake independently of insulin action in muscle cells and adypocites. Furthermore, collagen VI is able of producing changes in expression levels of genes encoding for mitochondrial proteins as well as for GLUT1 in muscle cells. Patients with mutations in collagen VI showed an increase in GLUT1 protein level in skeletal muscle and an increase in circulating of HMW adiponectin level in serum. Finally, we see that the amount of lean mass of these patients is reduced, while suffering a considerable increase of fat mass, which is negatively correlated with functional status and quality of life. In summary, in this study we demonstrate a role for collagen VI and ETP in in vitro glucose uptake regulation and in the regulation of the expression of numerous genes. And finally, we described an alteration in the amount and distribution of adipose and muscle mass in patients with collagen VI related myopathies indicating that the increase in fat mass in these patients contributes to the pathophysiology of the disease

Psychosocial Adaptation in Relatives of Critically Injured Patients Admitted to an Intensive Care Unit

Hemos analizado la influencia del tiempo transcurrido desde el ingreso del paciente en la UCI en sus familiares mas allegados, sobre determinadas variables clínicas de personalidad, las relaciones familiares y el temor experimentado ante la muerte. La muestra estaba formada por 57 familiares de pacientes traumatizados graves ingresados en la UCI de Traumatología. Hemos empleado una encuesta psicosocial y los siguientes instrumentos: Cuestionario de Análisis Clínico, Escala de Clima Social en la Familia y Escala de Temor a la Muerte. Los familiares de pacientes ingresados en la UCI, comparados con los mismos familiares cuatro años después del ingreso, obtienen puntuaciones más elevadas en hipocondria, depresión suicida, agitación, depresión ansiosa, culpabilidad-resentimiento, paranoia, psicastenia, desajuste psicológico y expresividad, y menor en el temor al proceso de morir propio. El tiempo transcurrido desde el ingreso del paciente en la UCI ejerce una influencia sobre sus familiares en algunas variables clínicas de personalidad, las relaciones familiares y el temor experimentado ante la muerte.The aim of this study is to analyze how the length of time a patient spends in an Intensive Care Unit (ICU) affects close relatives, with regard to specific clinical variables of personality, family relationships and fear of death. The study group consisted of 57 relatives of seriously ill patients admitted to the ICU of “Virgen del Rocío” Rehabilitation and Trauma Hospital (Seville, Spain). The instruments applied were: a psychosocial questionnaire, clinical analysis questionnaire, family environment scale and fear of death scale. The relatives of patients admitted to ICU obtained higher scores in hypochondria, suicidal depression, agitation, anxious depression, guilt-resentment, paranoia, psychasthenia, psychological maladjustment and self-expression, and less in fear of their own death, as when compared to interviews with the same relatives 4 years later. The length of time a patient spent in the ICU influenced relatives in some clinical variables of personality, family relationships and fear of death

Manifestaciones de la religiosidad mediterránea en la Protohistoria canaria (circa s. X a.n.e. al s. XV d.n.e.)

En este trabajo reflexionamos acerca de algunos elementos de culto pertenecientes a la etapa protohistórica canaria que tuvieron su origen en el Mediterráneo y que tras alcanzar el Archipiélago Canario se vieron sometidos a transformaciones reflejo de un claro fenómeno de adaptación cultural. Para ello habremos de introducirnos en algunas de las creencias y de las facetas del comportamiento religioso de los canarios protohistóricos, en particular por lo que a sus relaciones de origen se refiere, terreno en el que es posible vislumbrar puntos de partida y adaptaciones concretas surgidas tras su establecimiento en las islas.In this work, we present some ideas about cultural elements of the Canary Islands Protohistory, that were originated in the ancient Mediterranean which, after reaching the islands, were subjet of transformation, as a result of a cultural adaptation phenomenon. We visit some of the protohistoric canarian believings and religious behaviours, particularly concerned by their origins. From them it is possible to acquire their precedence and to study the particular adaptations produced after the settlement within the islands

Lo que buscamos es lo que encontramos

El propósito de este artículo es analizar las conexiones epistemológicas entre las palabras utilizadas por los psicólogos, la forma en que las palabras influyen en la metodología que usamos, y cómo los métodos influyen en nuestras creencias sobre la causalidad y los fenómenos entendidos como "hechos" psicológicos. Estos procesos son considerados en términos de una perspectiva personal e histórica obtenida a través de casi cuarenta años de estudio de la psicología de las mujeres y del género. Este artículo se centra en la historia de la distinción entre "sexo" y "género" y la atención continuada de los investigadores sobre la cuestión de si las diferencias de sexo/género existen. Afirmo que el tema sigue siendo investigado debido a la relativa ausencia de variables socio-estructurales tales como el estatus o el poder en la mayoría del discurso psicológico y en la atención empírica actual de muchas psicólogas feministas en Estados Unidos. También afirmo que la falta de atención hacia la epistemología y hacia la conexión entre política y academia ha llevado a una definición de la psicología de las mujeres y/o del género que ya no atiende a la teoría feminista y a un declive de la academia socialmente activista. Mujeres y varones no pueden ser estudiados de forma aislada de otras construcciones sociales tales como raza/etnicidad, clase social, diversidad sexual, y diferencia cultural. Tal síntesis será difícil sin un retorno a las preocupaciones sobre la epistemología y sobre la generación de preguntas que apenas son abordadas en la psicología feminista estadounidense actualThe purpose of this paper is to examine epistemological connections between the words used by psychologists, the way words influence what methodology we use, and how methods influence our beliefs about causality and construct phenomena regarded a psychological "facts." These processes are considered in terms of a personal and historical perspective gained from nearly forty years of studying the psychology of women and gender. This paper focuses the history of the distinction between "sex" and "gender" and the continued attention of researchers to the question of whether sex/gender differences exist. It argues that the issue continues to be researched because of the relative absence of sociostructural variables such as status and power from most psychological discourse and the current empirical focus of many feminist psychologists in the United States. I also argue that lack of attention to epistemology and to the connection between politics and scholarship has led to a definition of the psychology of women and/or gender that no longer attends to feminist theory and to a decline in socially activist scholarship. Women and men cannot be studied in isolation from other social constructions such as race/ethnicity, social class, sexual diversity, and cultural difference. Such synthesis will be difficult without a return to concerns about epistemology and question generation that are rarely addressed in U. S. feminist psychology toda

What We Look For is What We Find

El propósito de este artículo es analizar las conexiones epistemológicas entre las palabras utilizadas por los psicólogos, la forma en que las palabras influyen en la metodología que usamos, y cómo los métodos influyen en nuestras creencias sobre la causalidad y los fenómenos entendidos como "hechos" psicológicos. Estos procesos son considerados en términos de una perspectiva personal e histórica obtenida a través de casi cuarenta años de estudio de la psicología de las mujeres y del género. Este artículo se centra en la historia de la distinción entre "sexo" y "género" y la atención continuada de los investigadores sobre la cuestión de si las diferencias de sexo/género existen. Afirmo que el tema sigue siendo investigado debido a la relativa ausencia de variables socio‐estructurales tales como el estatus o el poder en la mayoría del discurso psicológico y en la atención empírica actual de muchas psicólogas feministas en Estados Unidos. También afirmo que la falta de atención hacia la epistemología y hacia la conexión entre política y academia ha llevado a una definición de la psicología de las mujeres y/o del género que ya no atiende a la teoría feminista y a un declive de la academia socialmente activista. Mujeres y varones no pueden ser estudiados de forma aislada de otras construcciones sociales tales como raza/etnicidad, clase social, diversidad sexual, y diferencia cultural. Tal síntesis será difícil sin un retorno a las preocupaciones sobre la epistemología y sobre la generación de preguntas que apenas son abordadas en la psicología feminista estadounidense actual.The purpose of this paper is to examine epistemological connections between the words used by psychologists, the way words influence what methodology we use, and how methods influence our beliefs about causality and construct phenomena regarded a psychological "facts." These processes are considered in terms of a personal and historical perspective gained from nearly forty years of studying the psychology of women and gender. This paper focuses the history of the distinction between "sex" and "gender" and the continued attention of researchers to the question of whether sex/gender differences exist. It argues that the issue continues to be researched because of the relative absence of sociostructural variables such as status and power from most psychological discourse and the current empirical focus of many feminist psychologists in the United States. I also argue that lack of attention to epistemology and to the connection between politics and scholarship has led to a definition of the psychology of women and/or gender that no longer attends to feminist theory and to a decline in socially activist scholarship. Women and men cannot be studied in isolation from other social constructions such as race/ethnicity, social class, sexual diversity, and cultural difference. Such synthesis will be difficult without a return to concerns about epistemology and question generation that are rarely addressed in U. S. feminist psychology today

El turismo rural y Leader+ en la sierra norte madrileña

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