Infections fongiques invasives et leucémie aiguë myéloblastique de l'enfant (à propos de 26 cas traités dans le protocole ELAM 02)

INTRODUCTION : Les infections fongiques invasives (IFI) sont des complications sérieuses de l'immunosuppression induite par les chimiothérapies. Elles sont à l'origine d'une morbidité et mortalité propre chez les enfants traités dans les services d'hémato-oncologie pédiatrique. L'incidence de ces complications est connue pour être particulièrement élevée chez les enfants traités pour une leucémie myéloblastique (LAM). PATIENTS ET METHODES : Dans cette étude rétrospective, multicentrique nous avons inclus tous les enfants qui ont développé une infection fongique invasive (répondant aux derniers critères EORTC/MSG) lors du traitement par chimiothérapie du protocole ELAM 02 de 2005 à 2011 afin d'en décrire les particularités. RESULTATS : Vingt-six cas d'IFI sont survenus soit une incidence d'IFI de 6,7 %. L'âge médian était de 12 ans et le sex-ratio de 1,36 (15 garçons, 11 filles). Il y avait 15 aspergilloses, 9 candidoses et 2 mucormycoses. Douze IFI étaient prouvées, 6 probables et 8 possibles. La majorité des infections est survenue lors des phases intensives de traitement et la localisation clinique la plus fréquente était pulmonaire. L'analyse comparative entre le groupe avec IFI et sans IFI n'a pas permis de dégager des facteurs de risque. Tous les enfants étaient traités par les nouveaux antifongiques et les schémas thérapeutiques ont été étudiés. Au terme de la période de suivi médiane de 34 mois dix patients étaient décédés. Parmi eux 2 décès étaient attribuables directement à l'IFI. Il n'y avait pas de différence significative en termes de survie globale et sans événement entre le groupe avec IFI et sans IFI. DISCUSSION : Il existe maintenant des recommandations concernant la prise en charge des IFI en pédiatrie mais des études pédiatriques prospectives et multicentriques sont encore nécessaires afin d'améliorer les stratégies de prévention, de diagnostic précoce et de traitement des IFI dans cette population.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocSudocFranceF

Synthesis of phosphoantigens: scalable accesses to enantiomers of BrHPP and studies on N-HDMAPP synthesis

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Determinants of adherence and consequences of the transition from adolescence to adulthood among young people with severe haemophilia (TRANSHEMO): study protocol for a multicentric French national observational cross-sectional study

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Scedosporiosis/lomentosporiosis observational study (SOS): Clinical significance of Scedosporium species identification

International audienceScedosporiosis/lomentosporiosis is a devastating emerging fungal infection. Our objective was to describe the clinical pattern and to analyze whether taxonomic grouping of the species involved was supported by differences in terms of clinical presentations or outcomes. We retrospectively studied cases of invasive scedosporiosis in France from 2005 through 2017 based on isolates characterized by polyphasic approach. We recorded 90 cases, mainly related to Scedosporium apiospermum (n = 48), S. boydii/S. ellipsoideum (n = 20), and Lomentospora prolificans (n = 14). One-third of infections were disseminated, with unexpectedly high rates of cerebral (41%) and cardiovascular (31%) involvement. In light of recent Scedosporium taxonomic revisions, we aimed to study the clinical significance of Scedosporium species identification and report for the first time contrasting clinical presentations between infections caused S. apiospermum, which were associated with malignancies and cutaneous involvement in disseminated infections, and infections caused by S. boydii, which were associated with solid organ transplantation, cerebral infections, fungemia, and early death. The clinical presentation of L. prolificans also differed from that of other species, involving more neutropenic patients, breakthrough infections, fungemia, and disseminated infections. Neutropenia, dissemination, and lack of antifungal prescription were all associated with 3-month mortality. Our data support the distinction between S. apiospermum and S. boydii and between L. prolificans and Scedosporium sp. Our results also underline the importance of the workup to assess dissemination, including cardiovascular system and brain. Lay Summary Scedosporiosis/lomentosporiosis is a devastating emerging fungal infection. Our objective was to describe the clinical pattern and to analyze whether taxonomic grouping of the species involved was supported by differences in terms of clinical presentations or outcomes