Pour une démocratie socio-environnementale : cadre pour une plate-forme participative « transition écologique »

Contribution publiée in Penser une démocratie alimentaire Volume II – Proposition Lascaux entre ressources naturelles et besoins fondamentaux, F. Collart Dutilleul et T. Bréger (dir), Inida, San José, 2014, pp. 87-111.International audienceL’anthropocène triomphant actuel, avec ses forçages environnementaux et sociaux, est à l’origine de l’accélération des dégradations des milieux de vie sur Terre et de l’accentuation des tensions sociales et géopolitiques. Passer à un anthropocène de gestion équitable, informé et sobre vis-à-vis de toutes les ressources et dans tous les secteurs d’activité (slow anthropocene), impose une analyse préalable sur l’ensemble des activités et des rapports humains. Cette transition dite « écologique », mais en réalité à la fois sociétale et écologique, est tout sauf un ajustement technique de secteurs dits prioritaires et technocratiques. Elle est avant tout culturelle, politique et philosophique au sens propre du terme. Elle est un horizon pour des trajectoires de développement humain, pour des constructions sociales et économiques, censées redéfinir socialement richesse, bien-être, travail etc. La dénomination « transition écologique » est largement véhiculée, mais ses bases conceptuelles ne sont pas entièrement acquises ni même élaborées. Dans ce contexte, les étudiants en première année de Master BioSciences à l’Ecole Normale Supérieure (ENS) de Lyon ont préparé une première étude analytique de ce changement radical et global de société pour mieux comprendre dans quelle société ils souhaitent vivre, en donnant du sens aux activités humaines présentes et à venir. Une trentaine de dossiers sur divers secteurs d’activités et acteurs de la société ont été produits et ont servis de support à cette synthèse. Plus largement, le but est de construire un socle conceptuel et une plate-forme de travail sur lesquels les questions de fond, mais aussi opérationnelles, peuvent être posées et étudiées en permanence. Cette démarche participative est ouverte à la collectivité sur le site http://institutmichelserres.ens-lyon.fr/

Multi-proxy analyses of a mid-15th century Middle Iron Age Bantu-speaker palaeo-faecal specimen elucidates the configuration of the ‘ancestral’ sub-Saharan African intestinal microbiome

Funder: Ministère des Affaires Etrangères; doi: http://dx.doi.org/10.13039/501100003763Abstract: Background: The archaeological incidence of ancient human faecal material provides a rare opportunity to explore the taxonomic composition and metabolic capacity of the ancestral human intestinal microbiome (IM). Here, we report the results of the shotgun metagenomic analyses of an ancient South African palaeo-faecal specimen. Methods: Following the recovery of a single desiccated palaeo-faecal specimen from Bushman Rock Shelter in Limpopo Province, South Africa, we applied a multi-proxy analytical protocol to the sample. The extraction of ancient DNA from the specimen and its subsequent shotgun metagenomic sequencing facilitated the taxonomic and metabolic characterisation of this ancient human IM. Results: Our results indicate that the distal IM of the Neolithic ‘Middle Iron Age’ (c. AD 1460) Bantu-speaking individual exhibits features indicative of a largely mixed forager-agro-pastoralist diet. Subsequent comparison with the IMs of the Tyrolean Iceman (Ötzi) and contemporary Hadza hunter-gatherers, Malawian agro-pastoralists and Italians reveals that this IM precedes recent adaptation to ‘Western’ diets, including the consumption of coffee, tea, chocolate, citrus and soy, and the use of antibiotics, analgesics and also exposure to various toxic environmental pollutants. Conclusions: Our analyses reveal some of the causes and means by which current human IMs are likely to have responded to recent dietary changes, prescription medications and environmental pollutants, providing rare insight into human IM evolution following the advent of the Neolithic c. 12,000 years ago. E_CXsNG9ctE_c_B9sn31A9Video Abtract

Mutation Analysis of NR5A1 Encoding Steroidogenic Factor 1 in 77 Patients with 46, XY Disorders of Sex Development (DSD) Including Hypospadias

BACKGROUND: Mutations of the NR5A1 gene encoding steroidogenic factor-1 have been reported in association with a wide spectrum of 46,XY DSD (Disorder of Sex Development) phenotypes including severe forms of hypospadias. METHODOLOGY/PRINCIPAL FINDINGS: We evaluated the frequency of NR5A1 gene mutations in a large series of patients presenting with 46,XY DSD and hypospadias. Based on their clinical presentation 77 patients were classified either as complete or partial gonadal dysgenesis (uterus seen at genitography and/or surgery, n = 11), ambiguous external genitalia without uterus (n = 33) or hypospadias (n = 33). We identified heterozygous NR5A1 mutations in 4 cases of ambiguous external genitalia without uterus (12.1%; p.Trp279Arg, pArg39Pro, c.390delG, c140_141insCACG) and a de novo missense mutation in one case with distal hypospadias (3%; p.Arg313Cys). Mutant proteins showed reduced transactivation activity and mutants p.Arg39Pro and p.Arg313Cys did not synergize with the GATA4 cofactor to stimulate reporter gene activity, although they retained their ability to physically interact with the GATA4 protein. CONCLUSIONS/SIGNIFICANCE: Mutations in NR5A1 were observed in 5/77 (6.5%) cases of 46,XY DSD including hypospadias. Excluding the cases of 46,XY gonadal dysgenesis the incidence of NR5A1 mutations was 5/66 (7.6%). An individual with isolated distal hypopadias carried a de novo heterozygous missense mutation, thus extending the range of phenotypes associated with NR5A1 mutations and suggesting that this group of patients should be screened for NR5A1 mutations

Late relapse after hematopoietic stem cell transplantation for acute leukemia: a retrospective study by SFGM-TC.

peer reviewedLate relapse (LR) after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (AHSCT) for acute leukemia is a rare event (nearly 4.5%) and raises the questions of prognosis and outcome after salvage therapy. We performed a retrospective multicentric study between January 1, 2010, and December 31, 2016, using data from the French national retrospective register ProMISe provided by the SFGM-TC (French Society for Bone Marrow Transplantation and Cellular Therapy). We included patients presenting with LR, defined as a relapse occurring at least 2 years after AHSCT. We used the Cox model to identify prognosis factors associated with LR. During the study period, a total of 7582 AHSCTs were performed in 29 centers, and 33.8% of patients relapsed. Among them, 319 (12.4%) were considered to have LR, representing an incidence of 4.2% for the entire cohort. The full dataset was available for 290 patients, including 250 (86.2%) with acute myeloid leukemia and 40 (13.8%) with acute lymphoid leukemia. The median interval from AHSCT to LR was 38.2 months (interquartile range [IQR], 29.2 to 49.7 months), and 27.2% of the patients had extramedullary involvement at LR (17.2% exclusively and 10% associated with medullary involvement). One-third of the patients had persistent full donor chimerism at LR. Median overall survival (OS) after LR was 19.9 months (IQR, 5.6 to 46.4 months). The most common salvage therapy was induction regimen (55.5%), with complete remission (CR) obtained in 50.7% of cases. Ninety-four patients (38.5%) underwent a second AHSCT, with a median OS of 20.4 months (IQR, 7.1 to 49.1 months). Nonrelapse mortality after second AHSCT was 18.2%. The Cox model identified the following factors as associated with delay of LR: disease status not in first CR at first HSCT (odds ratio [OR], 1.31; 95% confidence interval [CI], 1.04 to 1.64; P = .02) and the use of post-transplantation cyclophosphamide (OR, 2.23; 95% CI, 1.21 to 4.14; P = .01). Chronic GVHD appeared to be a protective factor (OR, .64; 95% CI, .42 to .96; P = .04). The prognosis of LR is better than in early relapse, with a median OS after LR of 19.9 months. Salvage therapy associated with a second AHSCT improves outcome and is feasible, without creating excess toxicity

A922 Sequential measurement of 1 hour creatinine clearance (1-CRCL) in critically ill patients at risk of acute kidney injury (AKI)

Meeting abstrac

Extracorporeal Membrane Oxygenation for Severe Acute Respiratory Distress Syndrome associated with COVID-19: An Emulated Target Trial Analysis.

RATIONALE: Whether COVID patients may benefit from extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) compared with conventional invasive mechanical ventilation (IMV) remains unknown. OBJECTIVES: To estimate the effect of ECMO on 90-Day mortality vs IMV only Methods: Among 4,244 critically ill adult patients with COVID-19 included in a multicenter cohort study, we emulated a target trial comparing the treatment strategies of initiating ECMO vs. no ECMO within 7 days of IMV in patients with severe acute respiratory distress syndrome (PaO2/FiO2 <80 or PaCO2 ≥60 mmHg). We controlled for confounding using a multivariable Cox model based on predefined variables. MAIN RESULTS: 1,235 patients met the full eligibility criteria for the emulated trial, among whom 164 patients initiated ECMO. The ECMO strategy had a higher survival probability at Day-7 from the onset of eligibility criteria (87% vs 83%, risk difference: 4%, 95% CI 0;9%) which decreased during follow-up (survival at Day-90: 63% vs 65%, risk difference: -2%, 95% CI -10;5%). However, ECMO was associated with higher survival when performed in high-volume ECMO centers or in regions where a specific ECMO network organization was set up to handle high demand, and when initiated within the first 4 days of MV and in profoundly hypoxemic patients. CONCLUSIONS: In an emulated trial based on a nationwide COVID-19 cohort, we found differential survival over time of an ECMO compared with a no-ECMO strategy. However, ECMO was consistently associated with better outcomes when performed in high-volume centers and in regions with ECMO capacities specifically organized to handle high demand. This article is open access and distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives License 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

Prédiction de la Dysfonction Chronique d'Allogreffe Pulmonaire (CLAD) par modélisation mathématique à partir des leucocytes circulants

Introduction : la dysfonction chronique d’allogreffe pulmonaire (CLAD) constitue le problème majeur chez les receveurs d’une transplantation pulmonaire (TP) avec une réduction de leurs survies. L’objectif de cette étude était de déterminer des facteurs prédictifs d’apparition d’une CLAD par modélisation de la cinétique de chaque population de leucocytes sanguins circulants dans le temps.Matériels et méthodes : nous avons étudié, de façon rétrospective, les données biologiques issues de patients qui ont bénéficié d’une TP, suivis dans le cadre de la cohorte nationale Cohort in Lung Transplant (COLT) et ayant été classés par la Commission d’Adjudication de COLT comme présentant des signes de CLAD à 3 ans ou non (groupe « Stable »). Les données analysées étaient les numérations-formules sanguines réalisées au cours des 3 ans suivant la TP et qui ont ensuite été inclus dans un modèle mathématique pour estimer la cinétique de chaque population.Résultats : 111 patients ont été inclus, 80 dans le groupe Stable et 34 dans le groupe CLAD avec un effet protecteur chez les patients atteints de mucoviscidose avec un Odd Ratio (OR) à 0,09 [0,02 :0,35] p=0,02. Il existait une différence statistiquement significative entre les deux groupes avec un risque augmenté d’être atteint d’une CLAD chez les patients présentant une infection bactérienne à 1 an ou 2 ans avec, respectivement, un OR à 3,94 [1,63 : 9,74] et 4,31 [1,59 : 11,89]. La modélisation mathématique a permis de calculer un coefficient de « célérité » (C) qui représente une estimation de la vitesse de retour à la moyenne des PNN à partir de 180 jours. Il existe une corrélation significative entre C et la probabilité d’apparition d’une CLAD, après ajustement en analyse multivariée sur les facteurs confondants, avec un OR à 0,24 [0,06 :0,76] p=0,02. Plus la valeur de C est grande plus la probabilité d’une CLAD est faible, avec une Aire sous la courbe de notre test évaluée à 0,82 [0,71 :0,91].Discussion : il s’agit de la première étude ayant mis en évidence la présence de taux de PNN circulants sanguins plus élevés chez les patients atteints d’une CLAD, témoignant probablement d’un rôle de cette inflammation à PNN dans l’apparition de cette CLAD. La modélisation mathématique de la cinétique des PNN apparaît comme un outil performant pour prédire son apparition de façon précoce

Place d'un nouvel inhibiteur des récepteurs 5-HT3 dans la prise en charge des nausées-vomissements chimio-induits : le Palonosétron

REIMS-BU Santé (514542104) / SudocSudocFranceF

Score APA, un outil d'aide à la décision pour l'accès à l'innovation thérapeutique en cancérologie

REIMS-BU Santé (514542104) / SudocSudocFranceF