Changes in prescribing patterns of benzodiazepines after training of general practitioners

RESUMO: Introdução: As benzodiazepinas são os fármacos ansiolíticos e hipnóticos mais utilizados. O elevado consumo destes fármacos tem representado uma preocupação devido aos efeitos secundários do seu uso prolongado e dependência. Portugal tem a maior utilização de benzodiazepinas na Europa. Este estudo pretende analisar a alteração do padrão de prescrição de benzodiazepinas após uma intervenção com clínicos gerais. Métodos: A intervenção consistiu numa sessão educacional a um grupo de clínicos gerais. Foi comparado o padrão de prescrição de benzodiazepinas dos médicos intervencionados com o de um grupo de médicos não intervencionado da mesma região e com o de um grupo de médicos não intervencionados de outra região. Analisaram-­‐se as prescrições de 12 meses antes e depois da intervenção. A análise do padrão de prescrição utilizou como metodologia a Dose Diária Definida (DDD) e a Dose Diária Definida por 1000 pacientes por dia (DHD). A análise estatística recorreu a métodos de regressão segmentada. Resultados: Houve uma diminuição no padrão de prescrição de benzodiazepinas no grupo intervencionado após a intervenção (p=0.005). Houve também uma redução no padrão de prescrição no grupo não intervencionada da mesma região (p=0.037) e no grupo não-intervencionado da região diferente (p=0.010). Analisando por género, prescritores do género feminino prescrevem uma quantidade maior de benzodiazepinas. Os clínicos gerais do género feminino intervencionados tiveram a maior redução na prescrição após a intervenção (p=0.008). Discussão: Os dados demonstraram que a intervenção reduziu a prescrição de benzodiazepinas após a intervenção. A diminuição geral do padrão de prescrição poderá ser explicada pelo efeito de Hawthorne ou pela contaminação entre os três grupos de clínicos gerais. Os dados disponíveis não explicam as diferenças nos padrões de prescrição por género. Conclusão: Este estudo demonstra como uma única intervenção tem um impacto positivo na melhoria dos padrões de prescrição. A replicação desta intervenção poderá representar uma oportunidade para alterar a prescrição de benzodiazepinas em Portugal. -----------------------------ABSTRACT: Introduction: Benzodiazepines are the most utilized anxiolytic and hypnotic drugs. The high consumption of benzodiazepines has been a concern due to the reported side effects of long-­‐term use and dependence. Portugal has the highest benzodiazepine utilisation in Europe. This study aims to analyse the change in General Practitioners’ (GPs) benzodiazepine prescription pattern after na intervention period. Methods: An educational session was delivered to a group of intervened GPs. The benzodiazepine prescription pattern of the intervened group was compared to the pattern of a non-­‐intervened matched group from the same region, and to the pattern of another non-­‐intervened matched group from a diferente region. The research time frame was 12 month before and after intervention. The analysis of the prescription trends used the Defined Daily Dose (DDD) and Defined Daily Dose per 1000 patients per day (DHD) methodology. The statistical methods consisted of segmented regression analysis. Results: There was a decrease in benzodiazepine prescription pattern of intervened GPs after intervention (p=0.005). There was also a decrease in benzodiazepine prescription pattern for the non-­‐intervened group from the same region (p=0.037) and for the non-­‐ intervened group from a diferente region (p=0.010). Concerningthe analysis by gender, female gender prescribed a higher amount of benzodiazepines. The intervened female gender prescribers presented the highest decrease in prescription trend after intervention (p=0.008). Discussion: The data demonstrated that the intervention was effective in reducing benzodiazepine prescription after intervention. The general decrease in prescription trend might be explained by a Hawthorne effect or a contamination effect between the three groups of GPs. The available data couldn´t explain the diferences in prescription patterns by gender. Conclusion: This study demonstrates how a single intervention has a positive impact on improving prescription trends. The replication of this intervention might be an opportunity to changing the worrying benzodiazepine utilisation in Portugal

Transplant Open Registry Initiative

Health data science aims to extract knowledge from data allowing better decision-making, using multidisciplinary approaches from fields such as computation, statistics, epidemiology, and several medical knowledge domains. We live in the ‘big data’ era, with a growing availability of health data, in volume, variety, and velocity, also for tasks such as kidney transplantation. Hereby, secondary use of this health data must be encouraged to improve patient care planning, disease research, and policymaking around transplantation. This article presents the Transplant Open Registry (TxOR) website where some health data science applications on kidney transplantation are available. With it, we try to answer, some of the remaining questions on kidney transplantation in Portugal, with a new approach.This project received the “Antonio Morais Sar- mento” research grant from the Portuguese Society of Transplantation.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Argilas/lama portuguesas utilizadas em peloterapia - propriedades físicas e químicas relevantes

Esta dissertação aborda o estudo das argilas/lamas que ocorrem em três locais do litoral de Portugal, mais precisamente junto às praias da Consolação, perto de Peniche, do Meco, perto da Costa da Caparica e das Avencas, perto da Parede, de modo a caracterizar as propriedades relevantes que justificam o uso que se vem fazendo, de modo empírico, há muitos anos, para aplicações do domínio da Peloterapia. Os materiais geológicos amostrados foram na sua maioria argilas. Estudaram-se as propriedades julgadas justificativas das funções terapêuticas desde há muito atribuídas às argilas, que de modo geral e sumário são constituídas por minerais argilosos com realce para os dos grupos da caulinite, da ilite e da esmectite, e por minerais não argilosos, essencialmente, quartzo, feldspatos, micas e calcite. Para o efeito procedeu-se ao estudo comparado das argilas amostradas nas três praias referidas, cujas características próprias têm suportad, através de aplicações externas, na terapia de certas doenças da pele e dos foros muscular e ósseo. Foram avaliadas algumas das propriedades julgadas relevantes destas argilas/lamas, tais como: composição química e mineral, distribuição granulométrica, capacidade de troca catiónica, superfície específica, limite de plasticidade, abrasividade e taxa de arrefecimento. As argilas/lamas das praias estudadas têm em comum uma elevada fracção de argila (geralmente >50%), uma elevada superfície específica, uma elevada capacidade de troca catiónica, a presença significativa de esmectite e ilite/esmectite entre outros minerais argilosos (ilite e caulinite) e uma baixa taxa de arrefecimento. Também têm em comum os seguintes componentes: cálcio, magnésio, estrôncio, enxofre, fósforo e matéria orgânica, sendo por vezes o cálcio e o magnésio em quantidade significativa. Os resultados referentes a este trabalho evidenciam que as argilas estudadas têm características adequadas ao seu uso em Peloterapia. ABSTRACT: The aim of this dissertation is the analysis of the properties of clays/muds from geologic occurrences in the following beaches: Praia da Consolação (Peniche), Praia das Avencas (Parede, near to Lisbon) and Praia do Meco (Costa da Caparica). Clays/muds have been used for many years, in an empirical manner, for outdoors topic applications, particularly in skin ad osteomuscular affections. The geological materials studied for this purpose were in its majority clays, composed essentially by quartz, phyllosicates, feldspars and calcite, being illite, smectite and kaolinite the main clay minerals. Properties of these clays or muds, such as: mineral and chemical composition, particle size distribution, cation exchange capacity, specifc surface area, plasticity, abrasivity and heat diffusiveness had been assessed. The studied clays/muds exhibit in common high clay fraction content (as a rule > 50%), high specific surface area, high cation exchange capacity and high contents of smectite and irregular mixed layers illite/smectite. Also illite and kaolinite are usually present. On the other hand, calcium, magnesium, strontium, sulphur, phosphorum and low organic matter are, as a rule, commom, in all clays/muds. Calcium and magnesium, sometimes are quantitavely significant components. The experimental data available so far allowed us to conclude that all the studied clays/muds have good potentialities to be used for applications in mudtherapy

Este é o Momento: Uma Visão Geral da Psiquiatria Perinatal

Perinatal mental health (PMH) has been a growing field of practice for psychiatry in the last decades. It focuses on mental health during pregnancy, childbirth and the postpartum period including the distinctive presentations of mental illness and well‐being challenges associated with parenting experiences. Mental health problems in pregnancy and the postnatal period can have significant differences and challenges to its approach compared to other periods of life. Working in PMH requires specific and updated know­ ‐ledge regarding carers’ experiences and manifestations of mental illness in this particular life stage and psychotropic management during pregnancy and breastfeeding, as well as regarding the mother/parent and baby relationship and bond, and the baby’s safeguarding along several developmental issues. For all this, PMH specialist services and multidisciplinary teams with specific training have been developing to cater to this need in several countries around the world. To provide a broadened overlook on the matter, some key aspects of PMH will be discussed below in this perspective

Quality of Referrals Information from Primary Health Care to a Psychiatric Consultation

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Preparation and characterization of films based on a natural P(3HB)/mcl-PHA blend obtained through the co-culture of Cupriavidus necator and Pseudomonas citronellolis in apple pulp waste

The co-culture of Cupriavidus necator DSM 428 and Pseudomonas citronellolis NRRL B-2504 was performed using apple pulp waste from the fruit processing industry as the sole carbon source to produce poly(3-hydroxybutyrate), P(3HB) and medium-chain length PHA, mcl-PHA, respectively. The polymers accumulated by both strains were extracted from the co-culture’s biomass, resulting in a natural blend that was composed of around 48 wt% P(3HB) and 52 wt% mcl-PHA, with an average molecular weight of 4.3 105 Da and a polydispersity index of 2.2. Two melting temperatures (Tm) were observed for the blend, 52 and 174 C, which correspond to the Tm of the mcl-PHA and P(3HB), respectively. P(3HB)/mcl-PHA blend films prepared by the solvent evaporation method had permeabilities to oxygen and carbon dioxide of 2.6 and 32 Barrer, respectively. The films were flexible and easily deformed, as demonstrated by their tensile strength at break of 1.47 0.07 MPa, with a deformation of 338 19% until breaking, associated with a Young modulus of 5.42 1.02 MPa. This study demonstrates for the first time the feasibility of using the co-culture of C. necator and P. citronellolis strains to obtain a natural blend of P(3HB)/mcl-PHA that can be processed into films suitable for applications ranging from commodity packaging products to high-value biomaterialsinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

Production of Medium-Chain Length Polyhydroxyalkanoates by Pseudomonas citronellolis Grown in Apple Pulp Waste

Background and objective: Apple pulp waste generated by the fruit processing industry is a sugar-rich material with great potential to be used as a feedstock for production of value added microbial products. The aim of this work was to use this feedstock for the cultivation of Pseudomonas citronellolis and production of medium-chain-length polyhydroxyalkanoates, a natural elastomer.Material and methods: The solid fraction of the apple pulp waste was discarded and the soluble fraction, rich in fructose (17.7 g l-1), glucose (7.5 g l-1) and sucrose (1.2 g l-1), was used for the batch bioreactor cultivation of Pseudomonas citronellolis NRRL B-2504.Results and conclusion: Pseudomonas citronellolis reached a polymer content in the biomass of 30% wt and a volumetric productivity of 0.025 g l-1 h-1. The polymer was mainly composed of 3-hydroxydecanoate (68% mol) and 3-hydroxyoctanoate (22% mol), with minor contents of 3-hydroxydodecanoate (5% mol), 3-hydroxytetradecanoate (4% mol) and 3-hydroxyhexanoate (1% mol), and had a molecular weight of 3.7×105 Da. It presented glass transition and melting temperatures of -12 and 53°C, respectively, and a thermal degradation temperature of 296°C. The polymer’s films were dense, ductile and permeable to oxygen and carbon dioxide. These results demonstrated that apple pulp waste is a suitable feedstock for the production of a biopolymer with properties that render it a promising alternative to some synthetic petrochemical-derived polyesters.Conflict of interest: The authors declare no conflict of interest

a literature review

Este estudo de revisão bibliográfica objetivou analisar os resumos de artigos científicos sobre qualidade de vida de indivíduos com HIV/aids, indexados no banco de dados National Library of Medicine (MEDLINE), no período de 1990 a 2002. A amostra foi constituída por 124 resumos e analisadas quanto à freqüência de publicação, país onde o estudo foi realizado, delineamento do estudo, tamanho da amostra, número e tipo de instrumento de mensuração de qualidade de vida utilizados no estudo e periódico de publicação. Concluí-se que, apesar do aumento considerável do número de publicações sobre a temática nos Estados Unidos e países da Europa, no Brasil ela é ainda muito pouco explorada.La finalidad de este estudio de revisión bibliográfica fue la de analizar los resúmenes de artículos acerca de la calidad de vida de individuos con VIH/SIDA, indexados en el banco de datos de la National Library of Medicine (MEDLINE) entre 1990 y 2002. La muestra consistió en 124 resúmenes, en que analizamos la frecuencia de publicación, país donde se realizó el estudio, delineamiento del estudio, tamaño de muestra, número de publicaciones, tipo de instrumentos utilizados para medir calidad de vida y periódico donde fue publicado el estudio. Concluímos que, a pesar del aumento considerable en el número de publicaciones acerca del tema en Estados Unidos y países europeos, en Brasil, todavía es muy poco explorado.This bibliographic review aimed to analyze the abstracts of scientific articles on HIV/AIDS patients' quality of life, which were registered in the National Library of Medicine (MEDLINE) database between 1990 and 2002. The sample consisted of 124 abstracts, which were analyzed for publication frequency, country where the study was carried out, study outlines, sample size, number of publications, kind of life quality measuring instrument used and periodical in which the study was published. We concluded that, in spite of a considerable increase in the number of publications on this subject in the United States and European countries, in Brazil, few scientific articles have been written about it

Contribution of the institutions in the Northern region of Brazil to the development of plant cultivars and their impact on agriculture

This paper describes the development of breeding programs in northern Brazil and their main impacts on agriculture. Their contribution to the breeding of the species palm oil, acai fruit, cacao, cupuaçu, guarana, tomato, camu-camu, cocona, peach palm, and rubber was laid out in detail. Advances in breeding programs of institutions such as Embrapa, Ceplac, Inpa, and Universities require investments in infrastructure and in human and financial resources to ensure continuity and efficiency in economic, social and environmental gains. The improvement of native species, the main focus of the breeding programs of the institutions in the Northern region of Brazil, is a form of exploiting the Amazonian biodiversity for the benefit of society. Therefore, policies to foster research institutions should be a subject of deliberation and action of the scientific and technological community in Brazil

Needs for care and service use in dementia : baseline assessment of Portuguese participants in the Actifcare cohort study

Copyright © Acta Médica PortuguesaIntroduction: People with dementia and their relatives should have timely access to formal care in the community. The EU-Actifcare project analysed access to and use of formal services, as related to unmet needs for care. We describe the cohort study implementation and baseline results in Portugal, with a focus on needs for care and service use assessments. Material and Methods: Our convenience sample consisted of 66 dyads of community-dwelling people with mild to moderate dementia and no significant use of formal services, and their informal carers. Measures included the Camberwell Assessment of Need for the Elderly and Resources Utilization in Dementia. Results: People with dementia had unmet needs (mean 1.1; SD 1.7), mainly regarding company (23%), psychological distress (20%), and daily activities (14%). Family caregivers spent 150 minutes/day (median) providing support, and 44% had psychological distress unmet needs. Problems with access to or use of formal services, when present, were frequently due to attitudes or lack of knowledge of any or both members of the dyad. Discussion: The recruitment process was challenging, since the inclusion criteria were restrictive. Not claiming generalizability, we recruited a typical sample of Portuguese people with mild to moderate dementia and no significant formal community support. Levels and type of unmet needs found in some participants would call for formal support, were it not for problems regarding access or use. Conclusion: There are difficulties regarding timely access and effective use of formal care in dementia, along with relevant unmet needsIntrodução: As pessoas com demência e os seus familiares deveriam ter acesso atempado a cuidados formais na comunidade (centros de dia, apoio domiciliário). O projecto EU-Actifcare investigou o acesso/utilização destes serviços em países europeus. Descrevemos a implementação do estudo de coorte e a avaliação inicial em Portugal, com foco nas necessidades de cuidados e recurso aos serviços. Material e Métodos: Selecionámos uma amostra de conveniência de 66 pessoas com diagnóstico de demência ligeira a moderada (residindo na comunidade sem cuidados formais relevantes) e respetivos familiares-cuidadores. A avaliação (clínico-funcional e social) incluiu os instrumentos Camberwell Assessment of Need for the Elderly e Resource Utilization in Dementia. Resultados: Identificámos necessidades não-cobertas dos doentes (média 1,1; DP = 1,7), principalmente de companhia (23% dos casos), sofrimento psicológico (20%) e atividades diárias (14%). Os familiares-cuidadores dedicavam 150 minutos/dia (mediana) à prestação de cuidados e 44% apresentavam necessidades não-cobertas de sofrimento psicológico. Quando havia problemas de acesso/utilização dos serviços de saúde e sociais na comunidade, estes estavam frequentemente relacionados com recusa ou desconhecimento de utentes/familiares. Discussão: A seleção dos participantes não foi fácil, pela especificidade dos critérios adotados. Não almejando representatividade nacional, recrutámos uma amostra típica de pessoas em estádios ligeiros a moderados de demência, em serviços e regiões diferentes. Nalguns casos, encontrámos necessidades não-cobertas e repercussões familiares que já justificariam respostas de serviços na comunidade, não fossem os problemas de acesso/utilização. Conclusão: Na área das demências, existem dificuldades no acesso atempado e utilização efectiva de cuidados formais, coexistindo com uma cobertura menor de necessidades específicas.O projeto Actifcare em Portugal foi financiado pela Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT-JPND- -HC-0001/2012), com o apoio da iniciativa de Programação Conjunta da União Europeia – Investigação em Doenças Neurodegenerativas, JPND (EU Joint Programme – Neurodegenerative Disease Research), JPND/2013/2. Maria J. Marques foi apoiada pela FCT (PD/ BD/128011/2016) e pelo Fundo Social Europeu através do Programa Operacional Potencial Humano.info:eu-repo/semantics/publishedVersio