Variação diurna do cortisol e sua relação com o estresse: otimismo e estratégias de enfrentamento em mulheres com câncer de mama

O ritmo diurno do cortisol vem sendo visto alterado nos pacientes com câncer. Fatores como o avanço da doença e os níveis de estresse estão sendo considerados para explicar essa condição; contudo, os resultados não são claros. O objetivo deste estudo foi avaliar e determinar se existem diferenças nos níveis de cortisol em mulheres com câncer de mama de diferentes estágios, bem como analisar estratégias de enfrentamento. Foram coletadas amostras de cortisol salival durante dois dias e aplicados questionários psicológicos de estresse percebido, otimismo disposicional e estratégias de enfrentamento a 17 mulheres com câncer de mama em estágio I, II e III. Os resultados mostram que as pacientes com esse câncer nos três estágios apresentam um ritmo diurno de cortisol normal e não se diferenciam significativamente na variável de otimismo. A respeito das variáveis psicológicas, só diferem na variável de otimismo. As estratégias de enfrentamento -espírito de luta e evitação cognitiva- são as variáveis que têm mais influência nos níveis de cortisol e explicam 55% da variação. Discutem-se as implicações desses resultados.El ritmo diurno del cortisol se ha visto alterado en los pacientes con cáncer. Factores como el avance de la enfermedad y los niveles de estrés se han considerado para explicar esta condición; sin embargo, los resultados no son claros. El objetivo de este estudio fue evaluar y determinar si existen diferencias en los niveles de cortisol en mujeres con cáncer de mama en diferentes estadios, y analizar la relación entre los niveles de cortisol y el estrés, el optimismo y las estrategias de afrontamiento. Se recolectaron muestras de cortisol salival durante dos días, y se aplicaron cuestionarios psicológicos de estrés percibido (PSS), optimismo disposicional (LOT-R) y estrategias de afrontamiento (MAC) a 17 mujeres con cáncer de mama en estadio I, II y III. Los resultados muestran que las pacientes con cáncer de mama en los tres estadios presentan un ritmo diurno de cortisol normal y no difieren significativamente en los niveles de cortisol. Respecto a las variables psicológicas, solo difieren en la variable de optimismo. Las estrategias de afrontamiento espíritu de lucha y evitación cognitiva son las variables que tienen más influencia en los niveles de cortisol, y explican un 55% de la varianza. Se discuten las implicaciones de estos resultados.Diurnal cortisol rhythm has been altered in patients with cancer. Factors such as disease progression and stress levels are regarded as possible causes to explain this condition, however results are not clear. The aim of this study was to assess and determine whether there are differences in cortisol levels in women with breast cancer in different stages and analyze the relationship between cortisol levels and stress, optimism and coping strategies. Salivary cortisol samples were collected for two days and psychological questionnaires of perceived stress (PSS), dispositional optimism (LOT-R) and coping strategies (MAC) were administered to 17 breast cancer women in stage I, II and III of the disease. The results show that patients with breast cancer in the three stages have a normal diurnal cortisol rhythm and do not differ significantly in cortisol levels. Regarding the psychological variables, they differ only in optimism. Coping strategies such as fighting spirit and cognitive avoidance are the variables that have more influence on cortisol levels, explaining 55% of variance. The implications of these results are discussed

PREVALENCIA DE COMPLICACIONES MECÁNICAS EN PACIENTES CON INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST POSTROMBOLIZADOS EN ÁREA DE URGENCIAS DEL HOSPITAL GENERAL REGIONAL 251 IMSS METEPEC, EDO. DE MÉXICO EN EL PERIODO DE ENERO 2017 A DICIEMBRE 2017.

El choque cardiogénico (CC) sigue siendo la complicación mecánica más común (CM) en pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM). Otras CM incluyen ruptura del tabique ventricular (RSV), ruptura del músculo papilar (RMP) y ruptura de la pared libre del ventrículo (RPL), y contribuyen al 12% de todos los casos de CC. Identificar la prevalencia de complicaciones mecánicas en pacientes con STEMI post trombolizados en área de urgencias del HGR 251 en el periodo de enero a diciembre de 2017. Se efectuó un estudio descriptivo, observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal en el Hospital General No. 251, se tomaron los reportes de Ecocardiograma para recabar información de complicaciones mecánicas. Se observó una frecuencia de 62 eventos de IAM, el 46.8% de localización inferior. La prevalencia de las CM fue de 1.6% con un caso de necrosis anteroapical, 11.3% presentaron acinesia y 22.6% hipocinesia. El 25.8% de los pacientes presentaron tasas subnormales de FEVI. Los médicos de urgencias deben estar conscientes y ser capaces de diagnosticar la CM a través de un alto índice de sospecha y una investigación apropiada con ecocardiografía, ambas vitales para un diagnóstico rápido seguido de un tratamiento quirúrgico inmediato.UAEM, el autor

Análisis de los fundamentos en la formación desde la perspectiva de la integralidad y el logro de los resultados de aprendizaje

Most of the Institutional Educational Projects of the Colombian Higher Education Institutions refer to the integral formation of their students. As of the promulgation of Decree 1330 of 2019 of the Ministry of National Education, it is established that undergraduate and postgraduate courses must take into account training based on learning results. The objective of this article is to analyze different visions on the concepts of integrality and the achievement of learning results that must be taken into account for the reorientation of the training processes and in the modification of the syllabus of the different subjects and courses.Among the results of the bibliographic review, it was possible to appreciate a tendency among educational institutions to include "Integrity" as part of their training processes, generating spaces that guarantee the achievement of this and its visualization in the achievement of learning results. For their part, learning assessments are undergoing changes, adapting them to the expected results, although the concept of integrality remains ambiguous.La mayoría de los Proyectos Educativos Institucionales (PEI) de las Instituciones de Educación Superior de Colombia hacen referencia a la formación integral de sus estudiantes. El Decreto 1330 de 2019 del Ministerio de Educación Nacional estableció que los pregrados y posgrados deben tener en cuenta la formación con base en los resultados de aprendizaje. Este artículo analiza diversas visiones sobre los conceptos de integralidad y del logro de resultados de aprendizaje que se deben tener en cuenta para la reorientación de los procesos de formación y en la modificación de los syllabus de las asignaturas y cursos.En la revisión bibliográfica realizada se aprecia una tendencia en las instituciones educativas de incluir la “integralidad” como parte de sus procesos formativos, generando espacios que garanticen su logro y la visualización de los resultados de aprendizaje. Por su parte, la evaluación de los aprendizajes está sufriendo cambios, adaptándolos a los resultados esperados, aunque siga siendo ambiguo el concepto de integralidad

Heuri: a Scrabble© playing engine using a probability-based heuristic

The game of Scrabble has been successfully tackled by two engines: Quackle and Maven. They attain the state-of-the-art in Computer Scrabble. These engines use simulation techniques and precalculated values to achieve superhuman play. This paper presents a Scrabble-playing engine, Heuri, which achieves world championship standards when playing in Spanish, and a very high level when playing in English and French, without using brute-force approaches.One advantage of Heuri is that its calculations, as opposed to many in Quackle, are not precomputed and instead performed for every turn. Spanish match results of different versions of Heuri against humans and two versions of Quackle are presented in this paper. Results against Quackle, in English and French, are also given. The main goal of this paper is to enrich Computer Scrabble with the description of a Scrabble playing program, Heuri, which is differently designed from earlier ones such as Maven and Quackle. An additional goal is to give Scrabble players an excellent strategy for obtaining championship level in Spanish.Peer ReviewedPostprint (author's final draft

Identificación de mycobacterium avium subspecies paratuberculosis mediante pruebas de PCR y definición de programa de control de la paratuberculosis bovina en hatos lecheros

ABSTRACT: The aim of this study was to establish the protocol of conventional and real time PCR for amplification of Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis (MAP) genome from bovine fecal samples, as a way to define strategies for establishing a prevention and control program in a dairy herd at the Universidad de Antioquia (Medellín, Colombia). Fecal samples were individually taken of clinical healthy cows or cows with diarrhea bred in a herd enzootic for Johne’s disease, were processed them for culture in liquid Middlebrook 7H9 media supplemented with mycobactin under two different protocols: with or without inhibitors. Fecal samples from clinically healthy cows were used as negative control. Conventional and real time PCR were performed with MAP DNA obtained of fecal or cultured samples. The MAP- specific IS900 segment was amplified by using the respective forward and reverse primers. DNA isolated from a reference MAP strain was used as positive control of PCR. Data were analyzed by descriptive statistics and simple regression analysis between PCR and culture results were performed. All samples cultured in media with or without mycobactin gave a positive result compatible with MAP growth. However, only 13,3% of samples were positive by real time PCR. There was no relationship neither between PCR and culture results, nor between clinical condition of the cow and MAP positivity. These results support the need combine culture of feces with PCR diagnosis for identification of MAP-excreting cows in a dairy herd. Finally, a strategy of prevention and control of bovine paratuberculosis is proposed for this enzootic herd and for dairy herds in Colombia.RESUMEN: El objetivo de este trabajo fue establecer un sistema de detección y amplificación del Mycobacterium avium paratuberculosis (MAP) a partir de muestras de materia fecal bovina, mediante el uso de la técnica de PCR en tiempo real, como estrategia de apoyo para el establecimiento de un programa de prevención detección y control de la paratuberculosis bovina en el hato lechero de la Universidad de Antioquia. Muestras de materia fecal fueron tomadas de bovinos provenientes de un hato enzoótico para la enfermedad de Johne, fueron cultivadas en medio de cultivo líquido Middlebrook 7H9 suplementado con micobactina, bajo dos protocolos de aislamiento: con o sin inhibidores. Como control negativo fue utilizada muestras de materia fecal de bovinos clínicamente sanos. Adicionalmente, con el DNA de las muestras aisladas en cultivo y de las muestras de materia fecal, fueron hechas pruebas de PCR convencional y en tiempo real, para la amplificación del elemento de inserción IS900 del MAP, mediante el uso de cebadores específicos para este elemento. Como control positivo se utilizó DNA de MAP de una cepa de referencia. Los resultados fueron evaluados mediante estadística descriptiva y la comparación entre el resultado del cultivo y de la prueba de PCR fue evaluado mediante regresión simple. Los resultados del cultivo bacteriológico, mostraron un total de 15 muestras con crecimiento compatible con MAP, el cual fue verificado por prueba de PCR en el 13.3% de los casos. No hubo correlación entre el resultado de cultivo y la prueba de PCR ni entre el estado clínico y la positividad al MAP. Los resultados confirman la necesidad de combinar el diagnóstico molecular con el cultivo bacteriológico para identificar las vacas positivas en un hato. Finalmente, una estrategia de prevención y control de la enfermedad aplicable a este hato enzoótico y a los hatos lecheros en Colombia es discutida

Diagnóstico sobre la generación de valor compartido en las empresas líderes productores productoras de plásticos en Colombia

El presente trabajo de investigación busca hacer un diagnóstico sobre el Estado de la Generación de Valor Compartido a través de Prácticas Ecoeficientes en tres Empresas Productoras de Plástico en Colombia, el enfoque sobre Valor Compartido fue motivado por Centrum Católica Business School y se seleccionaron tres empresas de este Sector debido al impacto que tiene el Plástico en el medioambiente. La población identificada fue de 20 principales empresas del sector de Plástico en Colombia, donde tres de las empresas atendieron la invitación a participar en el estudio, siendo estas de tamaños diversos en nivel de Activos, una grande, otra mediana y otra pequeña. Para recolectar la información se aplicó un instrumento orientado a identificar las prácticas ecoeficientes en cada una de las compañías encuestadas, en un periodo de tiempo comprendido entre los años 2012 al 2015 y una entrevista al CEO o al ejecutivo designado por la empresa, por lo anterior el diseño de la investigación se definió de tipo cualitativo, descriptivo y transeccional. En los hallazgos del presente trabajo, se pudo observar que el Estado de la Generación de Valor Compartido a través de Prácticas Ecoeficientes no es homogéneo, la empresa de mayor tamaño presenta un avance importante en relación con la aplicación de prácticas ecoeficientes, las otras dos empresas de menor tamaño, aunque han iniciado el ajuste de sus procesos aún tienen un escaso avance en prácticas ecoeficientes, por lo tanto, el estado de aplicación de Valor Compartido también es escaso. Dentro de las principales recomendaciones para las tres empresas, en especial para las de menor tamaño se ha planteado la necesidad de definir un portafolio de proyectos orientado con las mejores prácticas de ecoeficiencia, que incluya indicadores claves, haciendo énfasis en los proyectos de mayor relevancia para la generación de Valor CompartidoThe present research work seeks to make a diagnosis about the State of Shared Value Generation through Eco-efficient Practices in three Plastic Production Companies in Colombia, the Focus on Shared Value was motivated by Centrum Católica Business School and three companies were selected from this Sector, due to the impact that Plastic has on the environment. The identified population was of 20 main companies of the Plastic sector in Colombia, where three of the companies attended the invitation to participate in the study, being these of diverse sizes of assets, one large, one medium and a small one. In order to collect the information, an instrument was developed to identify eco-efficient practices in each of the companies surveyed, in a period of time between the years 2012 to 2015 and an interview with the CEO or the executive appointed by the company, the research design was defined as qualitative, descriptive and transectional. In the findings of the present study, it was observed that the State of Shared Value Generation through Eco-efficient Practices is not homogeneous. The larger enterprise presents an important advance in relation to the application of eco-efficient practices, the other two companies although they have begun to adjust their processes, they still have little progress in eco-efficient practices, therefore the status of Value- Sharing application is also scarce. Among the main recommendations for the three companies, especially for the smaller ones, the need to define a portfolio of projects guided by the best eco-efficiency practices, including key indicators, with emphasis on the most relevant projects for The generation of Shared ValueTesi

Microalbuminuria in systolic and diastolic chronic heart failure patients

Background: Microalbuminuria is considered a major risk factor predisposing to cardiovascular morbidity and mortality. Microalbuminuria levels in patients with or without diabetes have been associated with a higher risk of chronic heart failure (HF). However, there are limited data regarding prevalence of microalbuminuria in chronic heart failure and its prognostic value. The aim of this study was to assess the occurence of microalbuminuria in chronic heart failure patients as well as its association with clinical, echocardiographic, and body composition markers. Methods: In a cross-sectional study, we included 72 chronic heart failure patients (NYHA I-III) on standard HF therapy. All patients had an echocardiogram and body composition by vector bioelectric impedance analysis (measured by Body Stat Quad Scan). Results: The studied population consisted of 64% men at mean age of 62.6 ± 15.1 years. Patients were divided into systolic and diastolic HF groups. Microalbuminuria was observed in 40% of diastolic and 24% systolic HF patients (p = 0.04). Microalbuminuria was present in more patients with volume overload (80 vs. 21.9%, p = 0.002), with a worse phase angle and lower serum albumin (4.7 vs. 5.9° and 3.5 vs. 4.0 mg/dl, p = 0.02) and higher pulmonary arterial pressure compared with patients without microalbuminuria in systolic HF patients. There was no significant association between frequency of microalbuminuria and ejection fraction. In the diastolic HF group, the presence of microalbuminuria was not associated with any known risk factor. Conclusions: Microalbuminuria was more frequent in diastolic than systolic HF patients. In systolic HF patients microalbuminuria was associated with factors known to be markers of worse prognosis. (Cardiol J 2008; 15: 143-149

Leptospirosis y rickettsiosis, reto diagnóstico para el síndrome febril en zonas endémicas

This is the case of a 50-year-old male from the region of Urabá, Colombia, with a mixed infection by Rickettsia rickettsii and Leptospira interrogans serovar Copenhageni ST78 and negative test for malaria and dengue fever.The patient presented with febrile syndrome and was unresponsive to systemic antibiotic treatment, who finally died in the intensive care unit. We established the postmortem diagnosis through molecular typification of the two etiological agents. In the inspection at the patient’s home, we found a Rattus rattus specimen infected with L. interrogans of the same serovar found in him. We found no ticks parasitizing the domestic animals cohabitating with the patient.This case of a mixed infection with progressive and fatal symptoms in a patient with occupational risk in a tropical disease endemic zone highlights the importance of considering the potential presentation of simultaneous etiologies in patients with multiple medical visits for unresolved febrile syndromes associated with risky exposure during agricultural activities.Se presenta el caso de un hombre de 50 años de edad proveniente de la región de Urabá, Colombia, con una infección mixta por Rickettsia rickettsii y Leptospira interrogans serovar Copenhageni ST78, y pruebas negativas para malaria y dengue.El paciente presentó un síndrome febril que no mejoró con el tratamiento antibiótico sistémico y, finalmente, falleció en la unidad de cuidados intensivos. El diagnóstico post mortem se hizo mediante tipificación molecular de los dos agentes etiológicos. En la inspección del domicilio del paciente, se encontró un ejemplar de Rattus rattus infectado con L. interrogans del mismo serovar detectado en él. No se encontraron garrapatas en los animales domésticos que habitaban con el paciente.Se reporta una infección mixta con síntomas clínicos progresivos y fatales en un paciente con antecedentes laborales de riesgo en una zona endémica para enfermedades tropicales, lo que obliga a tener presente la posibilidad de infecciones simultáneas en personas procedentes de áreas endémicas que consulten reiteradamente por síndrome febril sin resolución y tengan riesgo laboral relacionado con actividades agrícolas

Variables asociadas a fatiga en mujeres con cáncer de mama

The aim of this study was to evaluate the relationship between fatigue, depressive symptomatology, sleep quality and cortisol measurement and identify variables that explain the fatigue in women with breast cancer. Seventeen women with breast cancer were evaluated prior to chemotherapy treatment, they provided 12 samples of saliva during two consecutive days and answered the scales of fatigue (MFI), depression (BDI) and sleep quality (PSQI). The results show that sleep latency explains 41.7% of the reduction of activity and daytime dysfunction explains 48.8% of mental fatigue, which suggests an approach to intervention at this stage of the cancer process.El objetivo de este estudio fue evaluar la relación entre la fatiga, la sintomatología de depresión y la calidad de sueño con indicadores de cortisol y determinar cuáles son las variables que explican la fatiga en mujeres con cáncer de mama. Participaron 17 mujeres con cáncer de mama previo al tratamiento de quimioterapia, las cuales proporcionaron 12 muestras de saliva durante dos días consecutivos y respondieron las escalas de Fatiga (MFI), Depresión (BDI) y Calidad de Sueño (ICSP). Los resultados obtenidos muestran que la latencia de sueño explica en un 41.7% la reducción de la actividad y que la disfunción diurna explica en un 48.8% de la fatiga mental, lo que nos sugiere un enfoque de intervención en esta fase del proceso del cáncer