Riesgo vascular en el paciente alcohólico.

El alcoholismo es un estado proinflamatorio que se asocia a enfermedad cardiovascular y a enfermedades óseas, siendo la más frecuente la osteoporosis. Recientemente se ha descrito el papel del eje hueso-riñón-corazón en el desarrollo de enfermedad cardiovascular sobre todo en pacientes con enfermedad renal crónica y estudios recientes sugieren que este eje también puede estar alterado en pacientes con hepatopatías. En este eje participan varias moléculas, siendo el FGF-23 y su correceptor alpha klotho sus principales protagonistas. Sin embargo, nunca he sido estudiado el comportamiento de estas moléculas en pacientes alcohólicos. En este estudio analizamos el comportamiento de este eje en 82 pacientes ingresados en un servicio de Medicina Interna por complicaciones orgánicas del alcoholismo. Tuvieron una media de edad de 59±11 años y eran bebedores de una media de 179±103 gramos de alcohol al día durante 35±11 años. También estudiamos 28 controles de igual sexo y edad. Recogimos datos sobre consumo de alcohol, presencia o no de cirrosis hepática de acuerdo a criterios clínicos y ecográficos y presencia de enfermedad vascular (hipertensión arterial, diabetes mellitus, síndrome metabólico y fibrilación auricular), así como la presencia de calcificaciones vasculares en pruebas de imagen y de alteraciones en el índice tobillo brazo. Los pacientes fueron seguidos durante una mediana de 16 meses. Encontramos niveles más altos de FGF23 en pacientes que en controles (Z=-3.941,p˂0.001). Además, los niveles de FGF23 (Z=5.302, p˂0.001), alpha klotho (Z=5.06 p˂ 0.001) y esclerostina (t=2.898, p=0.005) fueron mayores en pacientes cirróticos que en no cirróticos. Mediante análisis multivariantes se determinó que esta relación entre moléculas del eje hueso-riñón-corazón y función hepática es independiente de la función renal. También encontramos una relación significativa entre mayores niveles de FGF23 y la presencia de hipertensión arterial (Z=2.607, p=0.009), diabetes mellitus (Z=3.073, p=0.002), síndrome metabólico (Z=2.338, p=0.019) y mayor masa grasa en tronco (ρ =0.359, p=0.005). En nuestro estudio guardaron relación independiente con la mortalidad la presencia de cirrosis hepática y la hipertensión arterial. Las moléculas estudiadas fueron desplazadas por la puntuación en la escala Child-Pugh en la regresión de Cox. En este estudio demostramos que el alcohol se asocia a mayor riesgo cardiovascular y que en estos pacientes los niveles de FGF23 y alpha klotho están aumentados de manera independiente de la función renal. Demostramos que los niveles altos de FGF-23 se asocian a hipertensión arterial, diabetes mellitus y obesidad abdominal. Por lo tanto, el eje hueso-riñón-corazón está alterado en alcohólicos y puede contribuir al mayor riesgo vascular en estos pacientes

Hemophagocytic Lymphohistiocytosis Complicating Myelodysplasia

We describe a 62-year-old patient with a 4-year history of myelodysplasia who later developed striking features that included massive splenomegaly, rapidly evolving visual loss and a sensorimotor polyneuropathy. This led us to consider the diagnosis of haemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH). Upon further investigation, we found that he fulfilled the necessary diagnostic criteria for HLH, including the presence of haemophagocytosis of erythroid precursors on bone marrow smear

Prevalencia de delirium en adultos mayores con fractura de cadera

Objetivo: Establecer la prevalencia de delirium en pacientes adultos mayores con fractura de cadera en el Servicio de Traumatología del Hospital Universitario Dr. José E. González de octubre del 2008 a mayo del 2009. Métodos: se realizó estudio descriptivo, transversal y prospectivo en la población de pacientes mayores de 60 años con diagnóstico de fractura de cadera en un periodo de ocho meses. Se evaluó delirium mediante el método del estado confusional agudo (CAM) y criterios DSM IV, durante el internamiento y al mes del egreso por vía telefónica. Resultados: Se analizó una población de 74 pacientes con una edad promedio de 79.47 años y primordialmente femenina (74.3%), el promedio de días de estancia fue de 14.68 días, observando prevalencia de delirium del 37.8% y una mortalidad final del 17.6%. No se encontraron diferencias entre ambos grupos, la edad es mayor en los pacientes con delirium y esta correlaciona con la patología (edad promedio: delirium= 84 años / sin delirium= 77 años / p = 0.0016; Rho= 0.347 / p = 0.002). Conclusiones: La prevalencia de delirium encontrada es similar a la reportada en otros estudios. Se observó menor tiempo de estancia hospitalaria, así como una mayor mortalidad en ambos grupos durante su hospitalización, de igual manera, un mes después del ingreso, en el grupo de pacientes que desarrollaron delirium

Integration of natural data within a numerical model of ablative subduction: A possible interpretation for the Alpine dynamics of the Austroalpine crust

A numerical modelling approach is used to validate the physical and ge- ological reliability of the ablative subduction mechanism during Alpine con- vergence in order to interpret the tectonic and metamorphic evolution of an inner portion of the Alpine belt: the Austroalpine Domain. The model pre- dictions and the natural data for the Austroalpine of the Western Alps agree very well in terms of P-T peak conditions, relative chronology of peak and exhumation events, P-T-t paths, thermal gradients and the tectonic evolu- tion of the continental rocks. These findings suggest that a pre-collisional evolution of this domain, with the burial of the continental rocks (induced by ablative subduction of the overriding Adria plate) and their exhumation (driven by an upwelling flow generated in a hydrated mantle wedge) could be a valid mechanism that reproduces the actual tectono-metamorphic config- uration of this part of the Alps. There is less agreement between the model predictions and the natural data for the Austroalpine of the Central-Eastern Alps. Based on the natural data available in the literature, a critical discus- sion of the other proposed mechanisms is presented, and additional geological factors that should be considered within the numerical model are suggested to improve the fitting to the numerical results; these factors include varia- tions in the continental and/or oceanic thickness, variation of the subduction rate and/or slab dip, the initial thermal state of the passive margin, the oc- currence of continental collision and an oblique convergence.Comment: 11 Figures and 3 Tabe

Effect of hesperidin treatment on α-Klotho/FGF-23 pathway in rats with experimentally-induced diabetes

Objective Non-alcoholic fatty liver disease, steatohepatitis and nephropathy are considered among the mostimportant complications of diabetes mellitus (DM), which recently increased due to increased frequency of DMand the prolonged life span of diabetic patients The aim of the present study was to reveal the possible effect ofhesperidin (HP) on alpha-klotho (α-KL)/fibroblast growth factor-23 (FGF-23) pathway in rats with diabetesinduced by streptozotocin (STZ).Materials and methods Thirty six male Sprague-Dawley rats were randomly divided into three groups. Therats of the control, diabetes, and treatment groups were fed with standard feed and water throughout the 2-weekstudy. In order to induce diabetes mellitus in rats, those in the diabetes group were administered a single dose of50 mg/kg STZ. For the DM + HP group, a single dose of 50 mg/kg STZ, when diabetes was induced, hesperidinwas administered orally at a dose of 100 mg/kg by gavage.Results Theα-KL levels of our study groups, both the liver and kidneyα-KL levels and serumα-KL of the STZ-induced diabetic group were statistically significantly lower than the control group (respectively, p < 0.05,p < 0.001, p < 0.05). It was observed that hesperidin administration statistically significantly increasedα-KLlevels in serum, liver and renal tissue (p < 0.001). Liver, kidney and serum FGF-23 levels of the diabetic groupincreased significantly in comparison to the control group (respectively, p < 0.05, p < 0.01, p < 0.001). FGF-23 levels that increased in kidney tissue and serum samples of the diabetic group decreased statistically sig-nificantly with hesperidin administration (respectively, p < 0.01, p < 0.001).Conclusion Theα-KL/FGF-23 pathway is a promising bio-indicator in various cases of systemic toxicity andpathology. In addition, the strong positive effects of hesperidin administration on diabetic toxicity in the liverand kidneys suggest that it may be included in the alternative treatment methods in the future.This work was supported by Coordinator of Scientific Research Projects ( 2017.M83.02.01 ) at University of Artvin Coruh

The association between transgender-related fiction and transnegativity: Transportation and intergroup anxiety as mediators

Fictional narratives can serve as an indirect contact strategy when direct contact between two groups is not feasible. This study investigated whether exposing cisgender individuals to transgender-related fiction was associated with reduced transnegativity. Two emotion-related mediators were examined in this relationship: transportation into the story (proximal to fiction exposure) and intergroup anxiety (proximal to contact theory). Cisgender participants (N = 84) viewed or read stories involving transgender characters or read a science article. Those who encountered transgender characters reported lower transnegativity than those who read the control story. Transportation into the story and intergroup anxiety serially mediated this relationship. The findings suggest conditions under which a fictional story can expand an audience’s social world and thereby serve as a strategy for prejudice reduction