Por qué no hay que temer al copago

Se entiende por copago la participación del usuario en el coste de un servicio; en este caso, un servicio sanitario. Dicha participación puede tener la forma de franquicia, un montante fijo o un determinado porcentaje del precio del servicio. El debate sobre la conveniencia y la oportunidad de los copagos no es nuevo. Ambos autores venimos escribiendo sobre el tema desde hace bastante tiempo1-7. La novedad es que, impulsado por la crisis económica, el debate ha trascendido los foros y revistas especializados, y ha llegado a la sociedad. Sin embargo, mientras en la sociedad la percepción generalizada es que el copago «acabará cayendo por su propio peso», los políticos de uno y otro color siguen proclamando, como hace a nos, que nunca lo implantarán. Falta de olfato, exceso de miedo, o falso paternalismo preelectoral

Gasto hospitalario y políticas de contención de costes

This article carries out a descriptive analysis of the Social Security hospital expenditure and its distribution between the different Spanish Autonomic Communities. This analysis shows the existence of high territorial inequalities in the public health expenditure. This situation justifies the need to analyse the economical politic measures proposed for the Spanish hospital sector. In the same way, the effects caused by the payment system for the contracted hospitals are analized. Finally, a formal approximation to the main factors which determine the territorial hospital cost is presented. The control of these factors, which make it possible to relate the cost to the productivity, is essential to carry out an effective cost containment policy.Este trabajo lleva a cabo, en primer lugar un análisis descriptivo del gasto hospitalario de la Seguridad Social y de su distribución entre las distintas Comunidades Autónomas españolas. Ello permite constatar la existencia de elevadas desigualdades territoriales en el gasto sanitario público. Esta situación justifica la necesidad de analizar las medidas de politica económica propuestas para el sector sanitario español. Asimismo, se trata de observar los efectos producidos por el sistema de pago a los hospitales concertados. Finalmente, se presenta una aproximación formal a los principales factores que determinan el gasto hospitalario de la Seguridad Social. El control de estos factores, que permiten relacionar el gasto con la productividad, resulta imprescindible para llevar a cabo una política de contención de costes realmente efectiva

Crecimiento e inflación en el sector hospitalario: OCDE, 1960-1985

Growth and Intlation in the hospital sector: OECD, 1960-1985. The analysis presented in this paper constitutes a first step towards the identification of the incidence of the difierent factors that affected hospital costs in the period 1960-1985. In particular, is analized the influence of the following factors: the demographic structure, the price of the inputs, the use of services and input intensity. The obtained results are used to contrast the theories on hospital "inflation", making an special emphasis on the role played by the technology in this sector.El análisis que aquí se expone constituye una primera aproximación descriptiva de la incidencia de diversos factores sobre el gasto hospitalario en la OCDE en el período 1960-1985. En particular, se analiza la influencia de los siguientes factores: la estructura demográfica, los precios de los inputs, la utilización de los servicios y la intensidad de los inputs. Los resultados obtenidos se utilizan para contrastar las teorías sobre la "inflación" hospitalaria, poniendo especial énfasis en el papel que desempeña la tecnología en este sector

LOS MECANISMOS DE COPAGO EN SERVICIOS SANITARIOS: CUÁNDO, CÓMO Y POR QUÉ

The object of this paper is to present the main conclusions and recommendations from economic theory and applied economics in order to guide the introduction of copayments in health services. Specific objectives are designed to answer to three questions. First, what is the magnitude of expected efficiency improvement and what are the conditions under which it can be obtained?. Second, what are the effects of introducing copayments on financing, utilisation and equity of health services?. And third, what we know about the widespread use of copayments on pharmaceutical products in the international context? Classification-JEL :copayment, moral hazard, health services, drugs.

Cuando hay que pagar, a veces lo urgente puede esperar

Los precios, en términos de unidades monetarias o de tiempo, influyen poderosamente en nuestras decisiones de consumo e inversión. Una situación en la que tiene especial interés observar la influencia de los precios en el comportamiento de los individuos es cuando éstos están asegurados contra los riesgos financieros de sus acciones. Una vez asegurado, a cambio de una prima o cotización o impuesto, el precio en el punto de consumo pasa a ser cero y el individuo no tiene ningún incentivo para evitar negligencias o frenar su consumo, más allá de las molestias o contrariedades que se deriven del propio consumo. A este comportamiento, lógico y esperable, los economistas lo llamamos "riesgo moral"1. El gran problema del riesgo moral es que para el asegurador es difícil dilucidar hasta qué punto ese mayor gasto es fruto de una conducta poco responsable o realmente se debe a una contingencia fortuita cuya cobertura es precisamente el objeto del seguro

Revisió de llindars cost-utilitat emprats en la presa de decisions de medicaments: revisió de l’evidència nacional i internacional

Avaluació econòmica de medicaments; Anàlisi d'impacte pressupostari; RevisióEconomic evaluation of drugs; Budget impact analysis; ReviewEvaluación económica de medicamentos; Análisis de impacto presupuestario; RevisiónAquest informe té per objectiu revisar els llindars de cost-utilitat, tant d’aquells que s’hagin publicat a la literatura científica com dels que s’utilitzin en les decisions de finançament d’altres països

Guía y recomendaciones para la realización y presentación de evaluaciones económicas y análisis de impacto presupuestario de medicamentos en el ámbito del CatSalut

Avaluació econòmica de medicaments; Anàlisi d'impacte pressupostari; Catalunya; Economic evaluation of drugs; Budget impact analysis; Catalonia; Evaluación económica de medicamentos; Análisis de impacto presupuestario; CataluñaL'objectiu general d'aquesta Guia consisteix a presentar una proposta de recomanacions que haurien de seguir les avaluacions econòmiques (AE) i les anàlisis d'impacte pressupostari (AIP) de medicaments del Servei Català de la Salut (CatSalut).El objetivo general de esta Guía consiste en presentar una propuesta de recomendaciones que deberían seguir las evaluaciones económicas (EE) y los análisis de impacto presupuestario (AIP) de medicamentos del Servei Català de la Salut (CatSalut)

Identifying the scope for savings at inpatient episode level:an illustration applying DEA to chronic obstructive pulmonary disease

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is characterized by a largely irreversible obstruction of the airways, and is one of the leading causes of chronic morbidity and mortality worldwide. This paper illustrates the use of Data Envelopment Analysis (DEA) to assess the potential for cost savings at COPD inpatient episode level. The analysis uses the length of stay of each episode as a surrogate for expenditure on that episode while allowing for the medical condition of the patient and the quality of care received. We find substantial possible reductions in length of stay which would translate to cost savings. The paper also explores differences both between hospitals and between care teams within hospitals so that cost efficient protocols of treatment can be identified and disseminated