Estimating the costs of specialised care

In most sectors of the economy, specialisation is associated with lower costs. Yet some specialised hospitals claim to require more generous funding than general hospitals. This claim is based on the assertion that their patients are different, and that these differences outweigh the cost advantages of specialisation. Unless the basis for this claim can be established, the financial incentives introduced by Payment by Results to encourage cost reducing behaviour will be diluted.

1,4-Dimethyl-3-phenyl-3H-pyrazolo[3,4-c]isoquinolin-5(4H)-one

The title compound, C18H15N3O, is the product of the thermal decomposition of the diazo­nium salt derived from 2-amino-N-methyl-N-(3-methyl-1-phenyl-1H-pyrazol-5-yl)benzamide. It is characterized by a trans orientation of the methyl groups with respect to the tricyclic ring system. The mol­ecule has a nearly planar phenyl­pyrazolo[3,4-c]isoquinolin-5-one system, the largest deviation from the mean plane being 0.066 (2) Å for the O atom. The dihedral angle between the phenyl substituent and the heterotricycle is 67 (1)°. The packing is stabilized by C—H⋯N hydrogen-bond inter­actions, with the formation of mol­ecular chains along the c axis

La crisi epilettica nel cane: studio semiologico e retrospettivo dalle cause alla terapia

L’epilessia è il più comune disturbo neurologico nel cane, con una prevalenza stimata dallo 0,5% al 7,5%. La crisi epilettica non rappresenta una patologia ma una manifestazione clinica e può avere svariate cause sottostanti. In questa tesi abbiamo dato le definizioni e classificazioni di epilessia e crisi epilettica, passato in rassegna le varie fasi che compongono il percorso diagnostico, partendo dal segnalamento fino ad arrivare agli esami di diagnostica avanzata come la risonanza magnetica e descritte le principali patologie che possono avere una sintomatologia epilettica e le varie opzioni terapeutiche, farmacologiche e non. Infine abbiamo eseguito un piccolo studio retrospettivo facendo una stima delle varie diagnosi e descrivendo i nostri risultati, osservando una maggior prevalenza di epilessia reattiva (55%), seguita da idiopatica (30%) e sintomatica (15%). Di nostro particolare interesse è l’epilessia idiopatica, di origine sconosciuta di cui abbiamo analizzato tipi di crisi, manifestazioni pre- post- e inter-ictali, terapie e su cui vale la pena, senz’altro, effettuare studi futuri più approfonditi

Essays in health economics and in development

How is medical technology affecting costs growth? Evidence from a panel of US hospitals. In questo articolo misuriamo l’impatto dell’innovazione tecnologica sui costi degli ospedali statunitensi. Le indagini campionarie dell’American Hospital Association (AHA) ci permettono di identificare la disponibilità di determinate tecnologie all’interno dei singoli ospedali, mentre dai rapporti di costo di Medicare reperiamo i dati di natura finanziaria. Definiamo un nuovo indice di disponibilità di macchinari, procedure e processi che permette di evitare l’assunzione di innovazioni tecnologiche egualmente distribuite fra tutti gli ospedali. Per mezzo di un semplice modello di variabili binarie, siamo in grado di identificare sia quelle innovazioni che provocano una riduzione o un incremento dei costi sia lo sviluppo temporale di tali effetti. Complessivamente le nostre stime confermano un fatto generale di publico dominio, che la tecnologia sta comportando un notevole aumento dei costi ospedalieri. Ten years of DRG reform. An empirical analysis of the influence of specialization, productive structure and ownership form on italian hospitals technical efficiency. In questo articolo studiamo come struttura produttiva e specializzazione influiscano sull’efficienza tecnica degli ospedali della regione Lazio, attraverso l’analisi di un campione longitudinale di durata pari a sei anni (2000/2005) derivato dalle schede di dimissione ospedaliera e dalla banca dati del Ministero della Salute. Adottiamo un approccio di funzioni distanza, implementato con tecniche di frontiere stocastiche atte a misurare il livello di efficienza tecnica. Dopo aver controllato per fattori "ambientali" e complessit`a ospedaliera, osserviamo che l'inefficienza è negativamente associata con il grado di specializzazione e positivamente con quello di capitalizzazione. Il più elevato rapporto capitale-lavoro risulta essere tipico delle strutture private, le quali in media fanno un uso meno efficiente delle risorse a loro disposizione rispetto agli ospedali pubblici e a quelli a loro assimilati. Infine, l’analisi delle elasticità di scala mette in evidenza la presenza di economie di scala non sfruttate, che sembra suggerire un intervento di centralizzazione / ristrutturazione delle operazioni. Within households effects of expanding rural nonfarm sector in a developing country. Questo articolo studia gli effetti all'interno delle famiglie dell'espansione del settore non agricolo rurale (RNF) in Ghana. Ci domandiamo se la crescita del settore RNF permetta economie di diversificazione/scopo all'interno delle aziende agricole e come questo influisca sulla domanda di input delle famiglie. Studiamo le connessioni all'interno delle famiglie tra attività agricole e non agricole rurali, dapprima assumendo mercati degli input e degli output perfettamente concorrenziali, e in secondo luogo ipotizzando fallimenti di mercato, in particolare del mercato del lavoro e del credito. Misuriamo queste connessioni attraverso una funzione distanza orientata agli input a livello delle famiglie. Esistono forti complementarietà di costo tra il settore agricolo e non agricolo rurale, soprattutto per le colture da sussistenza, nelle quali le famiglie più povere tendono a specializzarsi. L'espansione del settore RNF aumenta la domanda per la maggior parte degli input, incluso il fattore terra a scopi agricoli

Effect of the VWF promoter (GT)n repeat and single-nucleotide polymorphism c.-2527G>A on circulating von Willebrand factor levels under normal conditions.

Thrombosis and Hemostasi

An IEEE 802.15.4 security sublayer implementation for CC2420

During the last ten years, the presence of sensor networks in common life has become pervasive and sensor nodes are currently used in many areas of interest. One of the most common radio communication protocol designed for Personal Area Network (PAN) is described by the IEEE 802.15.4 standard, according to which data communication among devices can also be protected on a per frame basis, so making it possible to assure data authenticity and confidentiality, and security mechanisms can be configured in a flexible and effective way. In this thesis work, the IEEE 802.15.4 security sublayer has been implemented. In particular, the TinyOS implementation for the tmote sky mote and the CC2420 chipset have been considered. The main goal of this work is to extend the above mentioned MAC layer implementation in order to make the IEEE 802.15.4 security mechanisms available, that is sending and receiving both ciphered and authenticated frames, by means of the security features provided by the CC2420 chipset. All security data structures and procedures have been implemented, so making it possible to deal with different cryptographic keys usage and retrieval modes. During the development phase, some problems strictly related to computational and memory capacity shortage have been faced and properly addressed. Finally, the implemented security sublayer has been tested and evaluated by means of a simple application, which sends secured packets whose payload changes both in content and size

Metabolic and vascular effect of the mediterranean diet

Several studies indicated how dietary patterns that were obtained from nutritional cluster analysis can predict disease risk or mortality. Low-grade chronic inflammation represents a background pathogenetic mechanism linking metabolic risk factors to increased risk of chronic degenerative diseases. A Mediterranean diet (MeDi) style has been reported as associated with a lower degree of inflammation biomarkers and with a protective role on cardiovascular and cerebrovascular events. There is heterogeneity in defining the MedDiet, and it can, owing to its complexity, be considered as an exposome with thousands of nutrients and phytochemicals. Recently, it has been reported a novel positive association between baseline plasma ceramide concentrations and cardiovascular events and how adherence to a Mediterranean Diet-style may influence the potential negative relationship between elevated plasma ceramide concentrations and cardiovascular diseases (CVD). Several randomized controlled trials (RCTs) showed the positive effects of the MeDi diet style on several cardiovascular risk factors, such as body mass index, waist circumference, blood lipids, blood pressure, inflammatory markers and adhesion molecules, and diabetes and how these advantages of the MeDi are maintained in comparison of a low-fat diet. Some studies reported a positive effect of adherence to a Mediterranean Diet and heart failure incidence, whereas some recent studies, such as the PREDIMED study, showed that the incidence of major cardiovascular events was lower among those assigned to MeDi supplemented with extra-virgin olive oil or nuts than among those assigned to a reduced-fat diet. New studies are needed to better understand the molecular mechanisms, whereby the MedDiet may exercise its effects. Here, we present recent advances in understanding the molecular basis of MedDiet effects, mainly focusing on cardiovascular diseases, but also discussing other related diseases. We review MedDiet composition and assessment as well as the latest advances in the genomic, epigenomic (DNA methylation, histone modifications, microRNAs, and other emerging regulators), transcriptomic (selected genes and whole transcriptome), and metabolomic and metagenomic aspects of the MedDiet effects (as a whole and for its most typical food components). We also present a review of the clinical effects of this dietary style underlying the biochemical and molecular effects of the Mediterranean diet. Our purpose is to review the main features of the Mediterranean diet in particular its benefits on human health, underling the anti-inflammatory, anti-oxidant and anti-atherosclerotic effects to which new knowledge about epigenetic and gut-microbiota relationship is recently added