[Effectiveness of short educational intervention in patients with insomnia in primary care].

OBJETIVE: To evaluate the effectiveness of providing an educational intervention in primary care (PC) alongside a pharmacological treatment for insomnia. DESIGN: Single blinded non randomised clinical trial. LOCATION: Two urban primary health centers in Gijón (Asturias, Spain). PARTICIPANTS: Patients who consulted for insomnia between July 2012-January 2013 and met the inclusion criteria (n=50) were assigned systematically to the control group (CG) or intervention group (IG). All patients initiated treatment with lorazepam 1mg in the evenings and had four weekly 15 min visits plus a follow-up visit after another month. INTERVENTIONS: The IG received training for control of stimuli, sleep hygiene and respiration and relaxation techniques in the four visits. The CG had only non invasive measures taken. MEASUREMENTS: Considering as cured those who reached a Pittsburgh Sleep Quality Index PSQI <6 or a 50% reduction from baseline level. It was also analyzed the change in the PSQI from baseline to final visit and to follow-up visit, and voluntary interruption of lorazepam. Analysis by Bayesian inference. RESULTS: Twelve out of recoveries after intervention against one out of 24 among control group. Mean change in PSQI to final visit and follow-up visit was: -4.7 (95%CrI:-5.9 to -3.5) and -6,3 (95%ICred: -7.5 to -5.1) in IG; -1.8 (95%ICred: -3 to -0.5) and -1.7 (95%ICred: -2.9 to -0.4) in CG. Interruption of lorazepan: in 4 controls (16,7%) and 9 (34,6%) in IG. Twenty nine patients in GI and 17 in GC completed the trial. Per protocol analysis showed similar results. CONCLUSIONS: The educational intervention in PC improves sleep quality and reduces the need of treatment with benzodiacepines

Diseño de mezcla de mortero cartón para el mejoramiento del recubrimiento de casas en bahareque encementado

Diseñar un mortero con material reciclado “cartón”, con el objeto poder brindar una mezcla que cumpla con las condiciones mínimas de resistencia, compresión y retracción, establecidas en las normas ASTM C305 y I.N.V.E 323, para con ello validar si este tipo de mortero es aplicable como revestimiento en casas de baharequeLa investigación es un proceso de experimentar, analizar y comprender un conjunto de método que se aplican de modo sistemático, con la finalidad de buscar una respuesta o de conocer nuevos métodos de un asunto o un tema, el cual puede ser interés humano, social, de conociendo o tecnológico. Para nosotros es muy importante indagar nuevos procesos en nuestro ámbito profesional, que sean aplicables, innovadores y que mitigue el impacto ambiental, por ellos queremos realizar y diseñar un tipo de mezcla con un agregado como el cartón, el cual es un material que el ser humano desecha y no le a una disposición final, que su proceso de degradación puede tardar hasta 1 año y ha afectado el planeta porque son desechados en fuentes hídricas o sistemas de desagües, generando taponamiento y contaminación El objetivo de la investigación es realizar una mezcla de un mortero con un agregado como cartón (Mortero Cartón), el cartón se utilizará como un agregado para disminuir la cantidad de arena de la mezcla, y que sea aplicable en casas de Bahareque encementado, logrado un recubrimiento para mejorar las fachadas de este tipo de vivienda. En este proceso investigativo se realizaron los ensayos de laboratorio, estos ensayos que se realizaron fueron tomados en cuenta a la norma bajo las normas ASTM C305, INVE-323-07 y NORMA INVE-325-07 Resistencia a la compresión de morteros de cemento hidráulico Fluidez de morteros de cemento hidráulico (mesa de flujo) Con los resultados de los laboratorios se puede obtener la información y determinar si el mortero cartón es admisible para ser utilizado en el recubrimiento de los muros de las casas en bahareque encementado

Diseño de mezcla de mortero cartón para el mejoramiento del recubrimiento de casas en bahareque encementado

Diseñar un mortero con material reciclado “cartón”, con el objeto poder brindar una mezcla que cumpla con las condiciones mínimas de resistencia, compresión y retracción, establecidas en las normas ASTM C305 y I.N.V.E 323, para con ello validar si este tipo de mortero es aplicable como revestimiento en casas de baharequeLa investigación es un proceso de experimentar, analizar y comprender un conjunto de método que se aplican de modo sistemático, con la finalidad de buscar una respuesta o de conocer nuevos métodos de un asunto o un tema, el cual puede ser interés humano, social, de conociendo o tecnológico. Para nosotros es muy importante indagar nuevos procesos en nuestro ámbito profesional, que sean aplicables, innovadores y que mitigue el impacto ambiental, por ellos queremos realizar y diseñar un tipo de mezcla con un agregado como el cartón, el cual es un material que el ser humano desecha y no le a una disposición final, que su proceso de degradación puede tardar hasta 1 año y ha afectado el planeta porque son desechados en fuentes hídricas o sistemas de desagües, generando taponamiento y contaminación El objetivo de la investigación es realizar una mezcla de un mortero con un agregado como cartón (Mortero Cartón), el cartón se utilizará como un agregado para disminuir la cantidad de arena de la mezcla, y que sea aplicable en casas de Bahareque encementado, logrado un recubrimiento para mejorar las fachadas de este tipo de vivienda. En este proceso investigativo se realizaron los ensayos de laboratorio, estos ensayos que se realizaron fueron tomados en cuenta a la norma bajo las normas ASTM C305, INVE-323-07 y NORMA INVE-325-07 Resistencia a la compresión de morteros de cemento hidráulico Fluidez de morteros de cemento hidráulico (mesa de flujo) Con los resultados de los laboratorios se puede obtener la información y determinar si el mortero cartón es admisible para ser utilizado en el recubrimiento de los muros de las casas en bahareque encementado

Enabling propagation of anisotropic polaritons along forbidden directions via a topological transition

Recent discoveries of polaritons in van der Waals (vdW) crystals with directional in-plane propagation, ultra-low losses, and broad spectral tunability have opened the door for unprecedented manipulation of the flow of light at the nanoscale. However, despite their extraordinary potential for nano-optics, these unique polaritons also present an important limitation: their directional propagation is intrinsically determined by the crystal structure of the host material, which imposes forbidden directions of propagation and hinders its control. Here, we theoretically predict and experimentally demonstrate that directional polaritons (in-plane hyperbolic phonon polaritons) in a vdW biaxial slab (alpha-phase molybdenum trioxide) can be steered along previously forbidden directions by inducing an optical topological transition, which naturally emerges when placing the slab on a substrate with a given negative permittivity (4H-SiC). Importantly, due to the low-loss nature of this topological transition, we are able to visualize in real space exotic intermediate polaritonic states between mutually orthogonal hyperbolic regimes, which permit to unveil the unique topological origin of the transition. This work provides new insights into the emergence of low-loss optical topological transitions in vdW crystals, offering a novel route to efficiently steer the flow of energy at the nanoscale

Coverage optimization and power reduction in SFN using simulated annealing

An approach that predicts the propagation, models the terrestrial receivers and optimizes the performance of single frequency networks (SFN) for digital video broadcasting in terms of the final coverage achieved over any geographical region, enhancing the most populated areas, is proposed in this paper. The effective coverage improvement and thus, the self-interference reduction in the SFN is accomplished by optimizing the internal static delays, sector antenna gain, and both azimuth and elevation orientation for every transmitter within the network using the heuristic simulated annealing (SA) algorithm. Decimation and elevation filtering techniques have been considered and applied to reduce the computational cost of the SA-based approach, including results that demonstrate the improvements achieved. Further representative results for two SFN in different scenarios considering the effect on the final coverage of optimizing any of the transmitter parameters previously outlined or a combination of some of them are reported and discussed in order to show both, the performance of the method and how increasing gradually the complexity of the model for the transmitters leads to more realistic and accurate results.This work was supported by the Spanish Ministry of Science and Innovation under Projects TEC2008-02730 and TEC2012-33321. The work of M. Lanza and Á. L. Gutiérrez was supported by a Pre-Doctoral Grant from the University of Cantabria

Extracting the infrared permittivity of SiO2 substrates locally by near-field imaging of phonon polaritons in a van der Waals crystal

Layered materials in which individual atomic layers are bonded by weak van der Waals forces (vdW materials) constitute one of the most prominent platforms for materials research. Particularly, polar vdW crystals, such as hexagonal boron nitride (h-BN), alpha-molybdenum trioxide (α-MoO3) or alpha-vanadium pentoxide (α-V2O5), have received significant attention in nano-optics, since they support phonon polaritons (PhPs)―light coupled to lattice vibrations― with strong electromagnetic confinement and low optical losses. Recently, correlative far- and near-field studies of α-MoO3 have been demonstrated as an effective strategy to accurately extract the permittivity of this material. Here, we use this accurately characterized and low-loss polaritonic material to sense its local dielectric environment, namely silica (SiO2), one of the most widespread substrates in nanotechnology. By studying the propagation of PhPs on α-MoO3 flakes with different thicknesses laying on SiO2 substrates via near-field microscopy (s-SNOM), we extract locally the infrared permittivity of SiO2. Our work reveals PhPs nanoimaging as a versatile method for the quantitative characterization of the local optical properties of dielectric substrates, crucial for understanding and predicting the response of nanomaterials and for the future scalability of integrated nanophotonic devices

Focusing of in-plane hyperbolic polaritons in van der Waals crystals with tailored infrared nanoantennas

Phonon polaritons (PhPs),light coupled to lattice vibrations,with in-plane hyperbolic dispersion exhibit ray-like propagation with large wavevectors and enhanced density of optical states along certain directions on a surface. As such, they have raised a surge of interest as they promise unprecedented possibilities for the manipulation of infrared light with planar circuitry and at the nanoscale. Here, we demonstrate, for the first time, the focusing of in-plane hyperbolic PhPs propagating along thin slabs of MoO3. To that end, we developed metallic nanoantennas of convex geometries for both the efficient launching and focusing of the polaritons. Remarkably, the foci obtained exhibit enhanced near-field confinement and absorption compared to foci produced by in-plane isotropic PhPs. More intriguingly, foci sizes as small as lamdap/5 =lamda0/50 were achieved (lamdap is the polariton wavelength and lamda0 the photon wavelength). Focusing of in-plane hyperbolic polaritons introduces a first and most basic building block developing planar polariton optics utilizing in-plane anisotropic van der Waals materials and metasurfaces

Clinical and immunological study of tofacitinib and baricitinib in refractory blau syndrome: case report and literature review

Blau syndrome (BS) is an autoinflammatory disorder characterized by non-caseating granulomatous dermatitis, arthritis, and uveitis. We present a case of refractory and severe BS that was treated with the Janus kinase inhibitors (JAKINIBS), Tofacitinib (TOFA) and then Baricitinib (BARI). Our aim was to describe the clinical and immunological outcomes after treatment with JAKINIBS. Blood tests and serum samples were obtained during follow-up with TOFA and BARI. We assessed their effects on clinical outcomes, acute phase reactants, absolute lymphocyte counts (ALCs), lymphocyte subset counts, immunoglobulins, and cytokine levels. A review of the literature on the use of JAKINIBS for the treatment of uveitis and sarcoidosis was also conducted. TOFA led to a rapid and maintained disease control and a steroid-sparing effect. A decrease from baseline was observed in ALC, CD3+, CD4+, CD8+, and natural killer (NK) cell counts. B-cells were stable. Serum levels of interleukin (IL)-4 and tumor necrosis factor alpha (TNF-?) increased, whereas IL-2, IL-6, IL-10, and IL-17 maintained stable. TOFA was discontinued after 19 months due to significant lymphopenia. The initiation of BARI allowed maintaining adequate control of disease activity with an adequate safety profile. The literature review showed seven patients with uveitis and five with sarcoidosis treated with JAKINIBS. No cases of BS treated with JAKINIBS were found. We report the successful use of JAKINIBS in a patient with refractory and severe BS.Funding: The authors disclosed receipt of the following financial support for the research, authorship, and/or publication of this article: This work was partially supported by Redes Temáticas de Investigación Cooperativa en Salud (RETICS) Program, RD16/0012 Red de Investigación en Inflamación y Enfermedades Reumáticas (RIER) from ISCIII from "Instituto de Salud Carlos III" (ISCIII) (Spain)

Gobernanza y gestión del agua en el Occidente de México: la metrópoli de Guadalajara

La disponibilidad de agua como tal no es el problema más importante en la gestión del agua. La incertidumbre se sitúa en la capacidad para implementar sistemas de control, distribución y acceso al agua de una forma equitativa. Garantizar el acceso de agua potable a toda la población no es un problema financiero sino político, un asunto de prioridad .Ahora disponemos de un vasto conocimiento y herramientas aplicables en el campo de la hidrología, biotecnología e ingeniería del agua, pero nuestro entendimiento sobre procesos socioeconómicos, culturales y políticos involucrados en la gestión del agua, sigue siendo limitado. En este libro, desde diferentes ángulos, se analizan formas de gestión del agua, escenarios de gobernanza, conflictos sociales y soluciones de carácter sociopolítico y técnico encaminadas a un manejo más sustentable del agua con posibilidades de ser apropiado socialmente. La obra tiene un fuerte componente con tintes de ecología política alrededor de los conflictos por el agua en la metrópoli de Guadalajara y la cuenca Lerma–Chapala–Santiago, sobre todo en aquellos casos donde coinciden situaciones de deterioro ambiental y formas inadecuadas de desarrollo urbano. En las alternativas que se analizan y proponen, se descubre una rica diversidad que encabezan organizaciones sociales, ciudadanos, actores sociopolíticos, universidades e instituciones con diferentes niveles de impacto, vinculación y trayectorias. Se distinguen escalas y formas de gobernanza del agua a nivel de cuenca, zona metropolitana de Guadalajara, municipios y sistemas hidrográficos (microcuencas y sistemas de abastecimiento), además de revisar estilos de desarrollo urbano asociados al manejo del agua con una perspectiva de análisis y de propuesta.ITESO, A.C

Aprendiendo sobre educación sanitaria, evaluación y tratamiento de casos clínicos mediante el uso de recursos audiovisuales en entornos virtuales

El Espacio Europeo de Educación Superior marcó un cambio en la conceptualización del proceso de enseñanza-aprendizaje poniendo el foco en el papel activo de los/as estudiantes, los cuales han de ser guiados por el profesorado para que sean capaces de autogestionar su aprendizaje a lo largo de la vida. Por otro lado, la pandemia por Covid-19 puso de manifiesto la necesidad de crear materiales docentes que se pudieran integrar en entornos virtuales para facilitar y complementar dicho proceso de enseñanza-aprendizaje. El presente proyecto de innovación docente tuvo como objetivo crear un curso online en el que se integraran recursos didácticos audiovisuales para facilitar el aprendizaje del alumnado del Grado de Terapia Ocupacional sobre educación sanitaria, evaluación y tratamiento de casos clínicos. Para ello se elaboró un curso que fue administrado a través de la plataforma Prado al estudiantado del Grado de Terapia Ocupacional. Dicho curso se estructuró en 3 módulos, en los cuales se insertaron actividades que aseguraron la visualización de los contenidos incluidos en los módulos. Junto a las variables de factibilidad como son la adopción, adherencia y aceptación, se evaluó en incremento de conocimientos a través de un cuestionario pre-post diseñado para tal fin. Un total de 113 estudiantes con una media de edad realizaron el curso online. De ellos, el 83% fueron mujeres. La tasa de adopción del curso fure del 83%, la adherencia del 98%, y la aceptación del curso mostró una puntuación media (desviación estándar) de120.35 (13.48) puntos sobre un máximo de 147 puntos (medido con la escala UTAUT2). En términos de la adquisición de conocimientos, la puntuación media (desviación estándar) antes del curso fue de 6.97 (2.0) puntos sobre 18 puntos, y tras la realización del mismo fue de 15.12 (2.0) puntos. Aquellos estudiantes que previamente habían curso la asignatura del Grado de Terapia Ocupacional “Terapia Ocupacional para la Autonomía Personal: Actividades de la Vida diaria” obtuvieron un mayor incremento del aprendizaje [r=0.44, p <0.001). Apoyando estos resultados la teoría del aprendizaje significativo de Ausubel que enfatiza la necesidad de adquirir ciertos conocimientos previos para poder incorporar otros posteriores. Como conclusión se puede corroborar que el curso de formación creado es factible en estudiantes de terapia ocupacional y permite incrementar los conocimientos de dichos estudiantes. Incorporar este tipo de formación combinándola con la enseñanza en persona puede ser una forma de incrementar la participación y la mejora del proceso enseñanza-aprendizaje en el entorno universitario