A case of disseminated BCG infection in a daughter of Italian immigrants in Switzerland

Bacillus Calmette-Guerin (BCG) is a vaccine against tuberculosis and contains a live, attenuated strain of Mycobacterium bovis as its essential constituent. Being a live, attenuated strain with potential pathogenicity, BCG can cause different complications, both near the inoculation site and through blood dissemination, especially in patients with immunodeficiency. IFN-gamma R1 deficiency is an autosomal recessively inherited immunodeficiency characterized by predisposition to infections with intracellular pathogens, in particular mycobacteria. We report a rare case of chronic osteomyelitis lasting 30 years due to BCG in a woman with IFN-gamma R1 deficiency who had previous clinical history of multi-organ BCGitis. Diagnosis of chronic osteomyelitis was confirmed by an 18-fluorine fluorodeoxyglucose positron emission tomography combined with CT scan (18F-FDG PET/CT). In children with a history of BCG vaccination and chronic unexplained infections, a clinical suspicion of BCG-related disease must arise, and a reason of immunodeficiency should be sought

The financial relevance of adverse events in hospitals in Brazil

RESUMO - Objetivo: Estimar o volume de recursos financeiros gastos com pacientes com Eventos Adversos em hospitais no Brasil, utilizando informações financeiras disponíveis no Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS). Metodologia: Estudo descritivo e exploratório sobre a magnitude financeira associada à ocorrência de EAs em hospitais no Brasil. As fontes de dados empregadas foram: informações coletadas no estudo de incidência de EA em hospitais no Brasil (estudo de base) e informações registradas no SIH-SUS. Essas fontes de dados foram encadeadas (linkage). O universo de estudo foram os pacientes internados em dois hospitais públicos de ensino do estado do Rio de Janeiro em 2003. Selecionou-se uma amostra aleatória simples de 622 prontuários de pacientes. Para estimar os custos dos eventos adversos, foram analisados os dias adicionais decorrentes dos EAs avaliados pelos médicos revisores, o tempo de permanência e as informações financeiras do SIH-SUS. Resultados: Nos prontuários de pacientes analisados, 583 pacientes não sofreram EA e 39 (6,3 %) sofreram algum EA. Do total de casos com EA, 25 foram considerados evitáveis (64,1 %). O valor médio pago (R$3.195,42) pelo atendimento aos pacientes com EA foi 200,5 pacientes com EA evitável (R$1.270,47) foi apenas 19,5 % superior ao valor médio pago aos pacientes sem EA. Já o observado para os pacientes com EA não evitável (R$6.632,84) foi 523,8 tempo médio de permanência no hospital 28,3 dias superior ao observado nos pacientes sem EA. Extrapolados para o total de internações nos dois hospitais, os eventos adversos implicaram no gasto de R$ 1.212.363,30, que representou 2,7 % do reembolso total. Conclusão: O estudo mostrou que os danos ao paciente decorrentes do cuidado à saúde têm expressivo impacto nos gastos hospitalares e apontou várias razões para supor que os resultados apresentados estejam subestimados. Apesar de ser um estudo exploratório, mostrou que a importância financeira da ocorrência de eventos adversos, que, em parte, implicam em dispêndio de recursos desnecessários que poderiam ser utilizados para financiar outras necessidades de saúde da população.ABSTRACT - Aim: To estimate how much is spent on patients suffering Adverse Events (AEs) in hospitals in Brazil, using financial information available in the National Health Service Hospital Information System (SIH-SUS). Methodology: Exploratory descriptive study of total expenditure associated with occurrence of AEs in hospitals in Brazil. The data sources used were information collected in incidence studies of AEs in hospitals (baseline study) and information recorded in the SIH-SUS. These sources were then linked. The study population was inpatients at public teaching hospitals in Rio de Janeiro State in 2003. A simple random sample of 622 patient records was selected. The costs associated with adverse events were estimated from the additional days stay resulting from AEs established by medical review, length of hospital stay and financial data from the SIH-SUS. Results: The patient records showed that 583 patients had not suffered and 39 (6.3 %) had suffered an AE. Of the total number of cases of AE, 25 (64.1 %) were considered to have been avoidable. The mean amount paid (R$3,195.42) for care to patients with AE was 200.5 higher than the amount paid for patients with no AE, while the mean amount paid to patients with avoidable AE (R$1,270.47) was only 19.5 % higher than the mean amount paid to patients with no AE. Meanwhile the amount paid to patients with an unavoidable AE (R$6,632.84) was 523.8 hospital stay among patients with an AE was 28.3 days longer than among patients with no AE. When extrapolated to total admissions at the two hospitals, AEs entailed expenditure of R$ 1,212,363.30, representing 2.7 % of total reimbursements. Conclusion: The study showed that health care-related patient harm has substantial impact on hospital expenditures and pointed to various reasons for believing the results to be understated. Although this was an exploratory study, it showed the financial significance of the occurrence of adverse events, which in part entail unnecessary expenditure of funds that could be used to finance other health needs.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

O ÚLTIMO VOO DO FLAMINGO, DE MIA COUTO: ENTRE PASSADO E PRESENTE – A VIOLÊNCIA

O presente trabalho intenta analisar a narrativa de Mia Couto, O último voo do flamingo, no que tange às questões de violência a que estão sujeitos os moçambicanos após a independência de Portugal. O autor dá voz aos marginalizados, na tentativa de repensar o país, sua nova estrutura política e, também, refletir sobre o projeto de nação forjado em meio a lutas pelo poder e pela construção de sua identidade. Para tanto, foram usados estudos de Jane Tutikian e de Pires Laranjeira, principalmente

A dendrimer–hydrophobic interaction synergy improves the stability of polyion complex micelles

This work was financially supported by the Spanish Ministry of Economy, Industry and Competitiveness (MINECO) (CTQ2015‐ 69021‐R), the Consellería de Cultura, Educación e Ordenación Universitaria (GRC2014/040 and Centro Singular de Investigación de Galicia Accreditation 2016‐2019, ED431G/09), and the European Regional Development Fund (ERDF). M.F.‐V. thanks the Spanish Government for a FPU FellowshipPolyion complex (PIC) micelles incorporating PEG-dendritic copolymers display an unprecedented stability towards ionic strength that is amplified via hydrophobic interactions. The tridimensional orientation of peripheral hydrophobic linkers between charged groups and the globular/rigid dendritic scaffold maximizes this stabilization compared to PIC micelles from linear polymers. As a result, micelles stable at concentrations higher than 3 M NaCl are obtained, which represents the highest saline concentration attained with PIC micelles. Advantages of this stabilizing dendritic effect have been taken for the design of a robust, pH-sensitive micelle for the controlled intracellular release of the anticancer drug doxorubicin. This micelle displays a slightly higher toxicity, and distinctive mechanisms of cell uptake and intracellular trafficking relative to the free drug. The preparation of mixed PIC micelles by combining differently functionalized PEG-dendritic block copolymers has allowed the fine-tuning of their stability, paving the way towards the facile modulation of properties like biodegradability, drug loading, or the response to external stimuliS

Estimação das desigualdades na oferta dos serviços de saúde da atenção primária no Estado do Rio de Janeiro

Dada importância dos serviços de saúde da atenção primária e necessidade de garantir sua oferta em todos os municípios brasileiros, o Ministério da Saúde vem fortalecendo os mecanismos de transferências de recursos de custeio, para utilização cada vez mais autônoma pelos municípios. Adverte-se que esses mecanismos não devam prescindir do conhecimento da correspondente capacidade de oferta, sob pena de se levar à ineficiência na alocação desses recursos, quando em situações de baixa capacidade instalada. Como forma de subsidiar os processos de elaboração das Programações Pactuadas e Integradas e dos planos diretores de investimento e de regionalização, este artigo propõe utilização de técnicas de análise estatística multivariada para a construção de índices municipais de oferta na atenção primária. Tendo como estudo de caso, os municípios do Estado do Rio de Janeiro, foi possível avaliar as desigualdades existentes, bem como estabelecer ranking de prioridades geográficas quanto a investimentos neste nível de atenção

A mechanistic study on the cardiotoxicity of 5-fluorouracil in vitro and clinical and occupational perspectives

AbstractFluoropyrimidines are key agents for the treatment of gastrointestinal tract adenocarcinomas. The possible cardiotoxic effects in patients and occupationally exposed workers are multifactorial and remain a puzzle to solve for investigators. In the present study, we study what cell death pathways and what doses can determine direct cardiotoxic effects of 5-fluorouracil (5-FU) and doxorubicin (DOXO) on rat cardiocytes (H9c2) and a human colon adenocarcinoma (HT-29) cell line, already reported to be sensitive to 5-FU. We have found that 5-FU induced 50% growth inhibition (IC:50) at 72h with concentrations of 400μM and 4μM on H9c2 and HT-29, respectively. Moreover, we have found that the addition of Levofolinic Acid (LF) to 5-FU potentiated the growth inhibition induced by 5-FU. The growth inhibition induced by 5-FU alone or in combination with LF in cardiocytes was paralleled by an increase of thiobarbituric acid-reactive species (Tbars) and end products of nitric oxide (NO) suggesting the increase of the oxidative stress status in cardiocytes. Interestingly, these effects were strongly potentiated by the addition of LF, a biochemical modulator of 5-FU activity.Our data suggest that agents such as 5-FU different from anthracyclines, conventionally related to the induction of cardiotoxic effects, can also induce cardiocyte damage paralleled by oxidative stress. The strategies based upon the use of scavengers could be used in order to prevent this effect

ERROS NO PREPARO E NA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS INTRAVENOSOS

Objetivo: identificar os erros no preparo e na administração de medicamentos intravenosos. Método: estudo observacional e descritivo. Foram observadas 694 doses de medicamentos intravenosos realizadas pelos profissionais de enfermagem em pacientes adultos nas unidades de Emergência, Internamento e Unidade de Terapia Intensiva de um hospital de pequeno porte do recôncavo da Bahia, Brasil. Os dados foram coletados em março e abril de 2019, por meio da observação não participante, tendo como instrumentos dois roteiros de observação. As variáveis descritivas foram analisadas por meio da distribuição de frequência absoluta e relativa. Resultados: destacou-se a ocorrência de 60% de erros de técnica do preparo e 75% de erros de técnica de administração dos medicamentos intravenosos. Conclusão: tanto no preparo quanto na administração dos medicamentos intravenosos, foram identificados erros de técnica e de horário, apontando a necessidade de implementação de estratégias voltadas para a segurança do paciente.Descritores: Erros de Medicação. Administração Intravenosa. Equipe de Enfermagem