Pain and quality of life in multiple sclerosis patients

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina área científica de Neurologia, apresentado á Faculdade de Medicina da Universidade de CoimbraPain is an important disabling symptom in multiple sclerosis (MS) that is frequently overlooked in clinical practice. Previous studies have described pain prevalence figures between 30 and 60%. This study intended to evaluate the prevalence of neuropathic and musculoskeletal pain and its relation quality of life. A total of 60 patients underwent a structured interview to assess painful symptoms and completed the Beck Depression Inventory (BDI) and the MusiQoL questionnaire. The prevalence of pain was 63% and its presence was independent of patients’ age, gender, years of disease, disease subtype, expanded disability status scale (EDSS) and number of relapses in the last year. BDI score was significantly different between groups (p=0,008). 13% of patients complained of neuropathic pain, 22% of musculoskeletal pain and 28% of both types of pain. In the neuropathic pain, Lhermitte’s sign was the most common (56%) and in the musculoskeletal pain, muscular pain was the most prevalent (77%). Patients with pain had significantly lower MusiQoL scores that also related negatively with BDI score. Depression was the only clinical predictor of pain (R2= 0,186 p=0.008) and the presence of pain was a strong predictor of a lower score on the MusiQoL symptoms domain (F=3,97, p=0,05). About 32% of patients with pain were doing a symptomatic medication. Pain is, therefore, a symptom that greatly impairs quality of life and is often associated with depression which further worsens quality of life and alters pain perception. The low frequency of treatment for these symptoms indicates the need for improved attention to this problem.A dor é um sintoma incapacitante na esclerose múltipla (EM) que é frequentemente esquecido na prática clínica. Estudos prévios descreveram valores de prevalência de dor entre 30 e 60%. Este estudo pretende avaliar a prevalência de dor neuropática e musculoesquelética e a sua relação com a qualidade de vida. Um total de 60 doentes foi entrevistado para avaliar sintomas dolorosos e preencher o inventário de depressão de Beck (BDI) e o questionário MusiQoL. A prevalência de dor encontrada foi de 63% e a sua presença foi independente da idade, género, número de anos de doença, subtipo de doença, escala expandida de status da incapacidade de Kurtzke (EDSS) e número de surtos no ano anterior. A pontuação do BDI foi significativamente diferente entre grupos (p=0,008). 13% dos doentes referiram dor neuropática, 22% dor musculoesquelética e 28% os dois tipos de dor. Na dor neuropática, o sinal de Lhermitte foi o mais comum (56%) e na dor musculoesquelética, a dor muscular foi a mais prevalente (77%). Doentes com dor tinham uma pontuação de MusiQoL significativamente menor que também se relacionava negativamente com a cotação do BDI. A depressão foi o preditor mais forte de dor (R2=0,186, p=0,008) e a presença de dor foi um forte preditor de uma menor pontuação no domínio da sintomatologia do MusiQoL (F=3,97, p=0,05). Cerca de 32% dos doentes com dor estavam a fazer terapêutica sintomática. A dor é, portanto, um sintoma que prejudica muito a qualidade de vida e que está frequentemente associado a depressão, que piora ainda mais a qualidade de vida e altera a perceção da dor. A baixa frequência de tratamento destes sintomas indica a necessidade de maior atenção a este problema

O trabalho infantil no Portugal do Século XX

O Trabalho Infantil atravessou e marcou o século XX português, bem como a vida de muitas crianças, enquanto realidade espectável ao longo de várias décadas para uma grande franja da população, sendo o seu combate ainda uma realidade. Esta investigação analisa o fenómeno do Trabalho Infantil em Portugal no século XX, observando o seu enquadramento formal a partir da legislação e dos debates parlamentares, de forma a compreender não só a evolução legislativa relativa ao Trabalho Infantil, como a evolução da discussão das várias temáticas por trás dessa produção e as discussões que não tiveram frutos em produção de legislação. Além disso, analisa vários documentos estatísticos, de forma a compreender a evolução do fenómeno nos mesmos. É também explorada a realidade internacional, através da bibliografia e informação disponível nas páginas da internet das várias organizações internacionais ligadas a questões laborais ou relativas à criança. Ao longo da linha cronológica definida são também analisadas as alterações na lógica discursiva, influenciadas pela evolução, externa e interna, da sociedade e pelos diferentes regimes Entre as principais conclusões, esta dissertação identifica como factores que contribuíram para a permanência da exploração infantil: a priorização do desenvolvimento económico nacional, em detrimento do bem-estar das crianças, a atractividade da mão de obra infantil devido ao baixo custo que acarretava e à maior submissão dos trabalhadores menores, e, principalmente, a pobreza, uma constante para grande parte da população portuguesa no século XX. Em contraponto, identifica como principal e mais eficaz motor de combate ao Trabalho Infantil, nomeadamente a partir dos anos 80 do século XX, o ensino.Child Labour crossed and marked the Portuguese 20th century, as well as the lives of many children, as an expected reality over several decades for a large part of the population, and the fight against it is still a reality. This investigation analyzes the phenomenon of Child Labour in Portugal in the 20th century, considering its formal framework based on legislation and parliamentary debates, in order to understand not only the legislative evolution regarding Child Labor, but also the evolution of the discussion of the various themes behind this production and the discussions that did not bear fruit in the production of legislation. Furthermore, it analyzes various statistical documents, in order to understand the evolution of the phenomenon in them. The international reality it is also explored, through the bibliography and information available on the websites of the various international organizations linked to labour matters or child-related issues. Along the defined chronological line, are also analysed the changes in the discursive logic, influenced by the evolution, external and internal, of society and by the different regimes. Among the main conclusions, this dissertation identifies as factors that contributed to the permanence of child exploitation: the prioritization of national economic development, to the detriment of the well-being of children, the attractiveness of child labour due to the low cost it implies and the greater submission of underage workers, and, mainly, poverty, a constant for a large part of the Portuguese population in the 20th century. In contrast, it identifies education as the main and most effective engine for combating Child Labour, particularly from the 1980s onwards

Infeção por SARS-CoV-2 em doente com colite ulcerosa a realizar terapêutica biológica : a propósito de um caso clínico

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2021Introdução: A Colite Ulcerosa é uma doença inflamatória intestinal que envolve a mucosa do cólon de forma contínua. As manifestações clínicas gastrointestinais e ex-traintestinais são muito diversas e a doença evolui com períodos de agudização e remis-são, sendo o decurso e prognóstico muito variável. A decisão terapêutica vai depender da gravidade, extensão e da atividade da doença, avaliada através de vários scores. Caso clínico: Doente do sexo feminino, 16 anos, diagnosticada com CU e medicada com Messalazina oral. Três meses após o diagnóstico, tem um episódio de agudização da doença (PUCAI 40 e Mayo endoscópico de 2), com evidência de colite por CMV, que melhora após administração de hidrocortisona EV e ganciclovir EV. Tem alta hospitalar após 22 dias, medicada com messalazina oral e prednisolona oral. No mês seguinte ini-ciou esquema com Infliximab e duas semanas depois terminou esquema de corticotera-pia. Nas semanas seguintes, apresenta nova recidiva da doença e é diagnosticada a in-feção por SARS-CoV2 concomitante. A doente está atualmente medicada com Infliximab 10 mg/Kg de 6/6 semana, azatioprina 2 mg/Kg e messalazina oral 4g dia e tem a doença controlada. Discussão Neste caso clínico documenta se uma CU com uma evolução atípica, em pleno período pandémico. Discutimos vários aspectos nomeadamente a fisiopatologia da infeção por SARS CoV2 o possível risco de infeção e/ou doença grave nos doentes com DII sob terapêutica imunossupressora e/ou biológica quais as possíveis implicaçõ es d esta infeção nas exacerba ções da DII ou a possível doença intestinal causada por SARS CoV2 e o papel d o CMV n a reativação da doença. Conclusão: A CU é uma doença com um espectro clínico muito variável. Tendo em conta o contexto pandémico atual, houve um grande número de estudos publicados num curto espaço de tempo, acerca dos riscos destes doentes, por vezes contraditórios, o que torna a gestão destes um desafio ainda maior.Introduction: Ulcerative Colitis (UC) is a chronic inflammatory bowel disease, which involves the colonic mucosa in a continuous form. The gastrointestinal and extra-intesti-nal clinical manifestations are highly variable and the disease evolves with periods of ex-acerbation and remission, being it’s course and prognosis highly variable. The therapeutic decision will depend on the severity, extension and activity of the disease, assessed through several scores. Clinical case: Female patient, 16 years old, diagnosed with UC and medicated with oral mesalazine. Three months after diagnosis, she has a reactivation of the disease (PUCAI 40 and Mayo endoscopic 2), with evidence of CMV colitis, which improves with hydrocortisone iv and Ganciclovir iv. She is discharged from hospital 22 days later, medi-cated with oral mesalazine and oral prednisolone. In the following month, she was started on Infliximab and two weeks later she stops steroids. In the following weeks, the disease relapses and a concomitant SARS-CoV2 infection is diagnosed. The patient is currently in remission and medicated with Infliximab 10 mg/kg every 6 weeks, azathioprine 2 mg/kg and oral mesalazine 4g daily. Discussion: In this clinical case, we report a UC case with an atypical evolution, in the middle of the pandemic period. We discussed several aspects, namely SARS-CoV2 infec-tion physiopathology, the possible risk of infection and/or severe disease in pa-tients with IBD under immunosuppressive and/or biological therapy, possible implica-tions from the infection in IBD exacerbations or possible intestinal disease caused by SARS-CoV2, and finally the role of CMV in disease reactivation. Conclusion: UC is a disease with a wide spectrum of extension and severity. Taking into account the current pandemic context, there were a large number of studies, some of them contradictory, published in a short period of time about the risks of these patients, which makes their management an even greater challenge

Tradução e adaptação cultural da Functional Abilities Confidence Scale para a língua portuguesa

Mestrado em Ciências da FisioterapiaObjectivo: traduzir, adaptar e validar a Functional Abilities Confidence Scale (FACS) para a língua e cultura portuguesas. Métodos: tradutores bilingues e profissionais de saúde experientes traduziram e verificaram a equivalência semântica. A validade de conteúdo foi verificada por indivíduos comuns. A análise da validade, fiabilidade foi realizada numa população de 102 indivíduos com lombalgia não-específica que procuram os cuidados primários de saúde. Resultados: A versão portuguesa da FACS possui equivalência semântica e bons níveis de fiabilidade (Alfa de Cronbach= 0,95 e CCI = 0,95). Possui ainda níveis de validade aceitáveis de conteúdo, construção e critério, por comparação com o Questionário de 6 itens e o Questionário de Roland and Morris. Conclusão: O estudo permitiu encontrar qualidades psicométricas que justificam a aplicabilidade da versão portuguesa da FACS em sujeitos com dor lombar não-específica. Espera-se que este instrumento constitua um suporte na avaliação, reabilitação e investigação de lesões músculo-esqueléticas relacionadas com a dor lombar

A influência dos atributos extrínsecos do vinho nas decisões de compra dos consumidores online portugueses

Sendo o vinho um produto tão peculiar e característico da nossa nação, a presente investigação académica pretende identificar e quantificar as importâncias relativas dos atributos do vinho, aos olhos dos consumidores online portugueses. Graças aos contributos da literatura são esclarecidos os tipos de atributos mais relevantes para os portugueses, tendo em conta o contexto online sobre o qual nos debruçamos, alvo de um crescimento exponencial nos últimos anos. Nesse sentido, foi utilizada a abordagem do Best‑Worst scalling na construção de um questionário online e na consequente análise dos dados recolhidos. Utilizando o método de selecção e de propagação geométrica, no total foram recolhidas 324 respostas, das quais 20 foram consideradas válidas e pertencentes à população em estudo. Posteriormente, as hipóteses foram testadas através do cálculo e interpretação dos valores √(B/W) para cada um dos 7 atributos estudados. Tanto o atributo “preço” como o “região/país de origem” revelaram possuir a maior influência relativa nas decisões de compra dos consumidores online portugueses. Adicionalmente, os resultados confirmaram a notável importância relativa das avaliações e comentários sobre os vinhos, fonte de opiniões e experiências externas. Por oposição, as características visuais relacionadas com a própria garrafa e rótulo foram identificadas como de menor importância.As wine is such a unique and characteristic product of our nation, the present academic research intends to identify and quantify the relative importance of wine attributes, through the Portuguese online consumers’ perspective. Due to literature contributions, this thesis enlightens the most relevant wine attributes for Portuguese consumers for this online context, which has been growing exponentially in the past few years. Therefore, the Best Worst Scaling method was used to develop the online questionnaire and to analyse the outcome data. Through the selection and snow ball methods, 324 responses were collected from which 220 were considered valid and relevant to the population at stake. Subsequently, the hypothesis were tested through the calculation and interpretation of the √(B/W) values for each of the 7 attributes examined. Results reveal that both price and region/country of origin attributes have the higher relative importance during the purchase decisions of Portuguese online consumers. Furthermore, findings confirm the remarkable relative importanc of wine ratings and reviews, an external source of opinions and experiences. Conversely, visual characteristics related to the wine bottle and label were identified as having the lowest relative importance

Prática de ensino supervisionada. A promoção da diversidade cultural em contexto educativo

O presente relatório foi desenvolvido no âmbito da unidade curricular Prática de Ensino Supervisionada, no âmbito do 2.º ano do Curso de Mestrado em Educação Pré-escolar e Ensino do 1.º Ciclo do Ensino Básico. Intitula-se A promoção da diversidade cultural em contexto educativo e optámos por seguir uma linha investigativa abordando a temática da diversidade cultural, a qual foi orientada no sentido de procurar resposta para a seguinte questão-problema: Como desenvolver uma prática pedagógica promotora da educação para a diversidade cultural? Para fazer face a esta questão delineamos os seguintes objetivos: i) abordar a diversidade cultural, bem como as suas particularidades, promovendo a valorização cultural; ii) educar para o respeito por diferentes culturas numa perspetiva positiva e colaborativa; iii) perceber as opiniões das crianças sobre a diversidade cultural; iv) desenvolver atividades de ensino e aprendizagem, potenciadoras de atitudes positivas face à diversidade. Não vivemos num mundo homogéneo, nem igualitário. Bem pelo contrário, vivemos num mundo multicultural e no qual é urgente aprender a conviver. As escolas são multiculturais. Isto deve-se, em grande parte, à migração impulsionada por questões económicas e sociais dos países mais afluentes e, enquanto futura professora, sinto ser necessário, principalmente no seio escolar, agir de forma a integrar e potenciar a positividade da diversidade, assim como promover oportunidades para todos e todas. Perspetivamos a diversidade como algo enriquecedor em contexto de sala. Em termos metodológicos desenvolvemos uma investigação de natureza qualitativa, recolhendo dados a partir da observação participante e usando como instrumentos de recolha de dados, notas de campo, entrevista e registos fotográficos. A análise dos dados indica que a realização de atividades diversificadas sobre outros países, por exemplo, estimula a aprendizagem das crianças sobre diferentes culturas e contribuiu para promover o respeito pelo “outro”. Acrescentamos ainda que muito há para construir no que concerne a estas questões culturais e é elementar que a escola e os professores se impliquem na valorização da(s) diversidades(s).This report was developed as part of the curricular unit of Supervised Teaching Practice (STP), under the 2nd year of the Masters in Pre-school and Primary School Teacher Education (STE). It is entitled The promotion of cultural diversity, and we have chosen to follow an investigative line addressing the issue of cultural diversity, which was directed to seek an answer to the question-problem: How to develop a pedagogical practice that promotes education for cultural diversity? To address this issue, we have set the following objectives: i) address cultural diversity as well as its particularities, promoting cultural appreciation; ii) educate the respect for different cultures in a positive and collaborative perspective; iii) understand children's opinions on cultural diversity; iv) develop teaching and learning activities that enhance positive attitudes towards diversity. We do not live in a homogeneous or egalitarian world. Quite the opposite, we live in a multicultural world in which it is urgent to learn to live. Schools are multicultural. This is mainly due to migration driven by economic and social questions from the most affluent countries and, as a future teacher, I feel it is necessary, especially within the school, to act to integrate and enhance positivity diversity as well as promoting opportunities for all. We view diversity as enriching in a classroom context. In methodological terms, we developed qualitative research, collecting data from participant observation and using as data collection instruments, field notes, interviews and photographic records. The analysis of the data indicates that carrying out diversified activities in other countries, for example, stimulates children's learning about different cultures and contributed to promoting respect for the “other”. We also add that there is much to build on these cultural issues, and it is elementary for schools and teachers to be involved in valuing diversity (s)

Dynamic literacy by seniors for seniors, motivations and expectations

The focus on lifelong learning, such as the creation of new educational responses that contribute to the empowerment of people and communities, as well as the recognition and valuation of multiple contexts where people acquire and share their knowledge in order to achieve universal literacy, has guided the European policy guidelines. In this article we present some results of a lifelong learning project – PROALFA, which promotes literacy workshops, focuses on learning to read and write and are directed at elderly people in residential structures. The workshops are performed voluntarily by adults, in retirement, who are students of a senior training programme of a Portuguese higher education institution. The aim is to understand the main motives, expectations and the driving forces that leads them to participate in a voluntary way, in these educational activities, meet the participants of the workshop, interact personally with them and their literacy aspects. The data we present is based on a qualitative approach, using: i) techniques of semi-structured interview, for the 4 senior facilitators of the workshop; and ii) documentary research, for the characterization of the 16 participants in the activity. We can conclude that the need to share knowledge and experiences, mutually stimulate cognition and interaction with near generations, are the main reason that lead seniors to streamline a socioeducational activity. In Portuguese society this project can be understood as good practice in adult education and for the future elderly.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

A comunicação interna e o voluntariado corporativo: estudo de caso no setor bancário - CGD

Tese de Mestrado em Comunicação Social, vertente Comunicação EstratégicaO presente trabalho insere-se no mestrado em comunicação social, vertente Comunicação Estratégica e teve como objetivo a análise das práticas, propostas e sugestões para ações de voluntariado e de comunicação interna (CI) no setor bancário, mais precisamente na Caixa Geral de Depósitos (CGD), onde foi realizado um estágio nas áreas de comunicação e voluntariado. O principal objetivo do presente relatório foi analisar e responder à seguinte questão: “Como pode a comunicação interna promover a responsabilidade social, designadamente o voluntariado corporativo, no setor bancário?” Para tal, em termos de método de investigação, optou-se por uma metodologia mista de recolha de dados: qualitativa e quantitativa. As principais técnicas utilizadas foram inquéritos por entrevista e por questionário, e observação participante. Após a análise do caso em estudo, conclui-se que a CI na CGD é fundamental para o sucesso do negócio. A CI pode ser vista como forma de promoção e de divulgação para ações de voluntariado corporativo. Conclui-se também que o mais importante não será a implementação de mais ações de voluntariado na CGD, mas que exista uma melhor otimização e gestão dessas ações. As ações que têm mais impacto são as que se encontram mais direcionadas para o core business da Instituição.Strategic Communication, and has the main purpose of analyzing practices, proposals and recommendations concerning existing volunteering and internal communication in the banking sector, particularly in Caixa Geral de Depósitos (CGD), where an internship in communication and volunteering was carried out. The main objective was to analyze and answer to the following question: “How can internal communication promote social responsibility, particularly regarding corporate volunteering in the banking sector?” To answer to that question, as a research method, a mixed methodology based on qualitative and quantitative data was performed. The main techniques used consisted on interviews and questionnaires, as well as participant observation. After analyzing the case study, a conclusion was reached: internal communication in CGD is crucial to the success of the business. Internal communication can be seen as a way to promote and disclose actions of corporate volunteering. Another conclusion points out that the most important is not the implementation of more volunteering actions in CGD, but a better optimization and management of such actions. The actions that have greater impact are the ones directed to the core business of the organization

O desenvolvimento da compreensão histórica através de uma abordagem de aprendizagem cooperativa : um projeto com alunos do 3º ano do ensino básico

Relatório de estágio de mestrado em Educação Pré-Escolar e Ensino do Primeiro Ciclo do Ensino BásicoNa base de uma metodologia de investigação-ação e uma abordagem de trabalho cooperativo, o presente relatório surge como consequência do projeto desenvolvido durante a prática de ensino supervisionada, no âmbito o Mestrado de Educação Pré-Escolar e Ensino do 1.º Ciclo do Ensino Básico, realizado numa turma do 3.º ano, numa escola da periferia de Braga. Observado primeiramente o contexto referido, revelou-se a vontade do desenvolvimento deste projeto, dando vez a uma abordagem de trabalho cooperativo, no sentido de explorar o ensino da História, que é, tantas vezes, subtraído em detrimento do ensino da Matemática e da Língua Portuguesa. Com isto, o presente projeto teve como base a valorização e a relevância ao ensino de História, numa abordagem de aprendizagem cooperativa, tendo em conta o desenvolvimento da compreensão histórica, mas também a exploração de uma cidadania ativa e consciente. De uma forma genérica, pode concluir-se que a abordagem cooperativa se mostrou uma mais-valia no ensino da História, uma vez que, motiva a partilha, o debate de ideias, a discussão, promovendo aprendizagens significativas mais complexas e abrangentes, contribuindo para o desenvolvimento do pensamento histórico desde os primeiros anos de escolaridade. Do mesmo modo, o ensino da Historia, centrado no modelo de aula oficina, mostrou-se extremamente enriquecedor, não só pelo conhecimento do passado e sua evolução, mas também, para uma melhor compreensão do presente e prospeção da construção do futuro. O presente relatório está, então, dividido por vários capítulos que, estruturados em três partes fundamentais, revelam o trabalho em volta do tema escolhido: "O desenvolvimento da compreensão histórica através de uma abordagem de aprendizagem cooperativa: um projeto com alunos do 3.º ano do Ensino Básico". Assim sendo, inicia-se com as abordagens teóricas em que foi baseado o mesmo, e, num segundo momento, apresentado todo o processo do desenvolvimento do projeto, terminando com uma reflexão final que, abarca não só as conclusões, mas também a identificação das suas limitações e recomendações futuras. Importa ainda referir que o este relatório foi elemento indispensável na formação de profissional de educação, enquanto momento de reflexão sobre a prática.With an action-investigation based methodology as an approach to cooperative work, the present report emerges as a consequence to the project developed during a practice of overseen teaching, considered as an extent to the Master in Pre-school education and Teaching in a Primary School found within the district of Braga. Firstly we watch that the referred content reveals the will to develop the project giving a bigger importance to the approach to cooperative work, this as a way to explore the teaching of History, which is so many times diminished, in order for the teaching of Mathematics and Portuguese Language to be taught with a bigger importance. Taking this into account the project has as a basis, the giving of greater importance to the teaching of History with cooperative learning as a means. Always giving the proper importance to the developing of the comprehension of History but also the exploring of an active and conscientious citizenship. In a generic way, we can conclude that the cooperative approach has shown to be, an asset in the teaching of history, once that we can see that it motivates the sharing, and debate of ideas and discussions, promoting ways of learning that are significantly more broad and complex and contributing to the development of historical thinking from the early years of school education . In the same way, the teaching of History is focused in a way of giving classes as workshops showing to be extremely profitable, not only for the knowledge gained about the past and its evolution but also in a better way to understand the present and the building of the future. The report is divided throughout several chapters that are structured in three fundamental points that reveal the work created in turn of the selected theme: The development of historical understanding through a cooperative learning approach: a project with students from 3.º year Basic Education. Knowing this, it starts with theory approaches in which it was actually based upon and in a second moment where the development of the project, ending with a final reflection that includes not only the conclusions, but also the identifications of the limitations e future recommendations. It is also important to refer that this report is an indispensible element in the preparing of the educational professional, as a moment of the reflection about the practice

Iron and Neurodegeneration: From Cellular Homeostasis to Disease

Accumulation of iron (Fe) is often detected in the brains of people suffering from neurodegenerative diseases. High Fe concentrations have been consistently observed in Parkinson's, Alzheimer's, and Huntington's diseases; however, it is not clear whether this Fe contributes to the progression of these diseases. Other conditions, such as Friedreich's ataxia or neuroferritinopathy are associated with genetic factors that cause Fe misregulation. Consequently, excessive intracellular Fe increases oxidative stress, which leads to neuronal dysfunction and death. The characterization of the mechanisms involved in the misregulation of Fe in the brain is crucial to understand the pathology of the neurodegenerative disorders and develop new therapeutic strategies. Saccharomyces cerevisiae, as the best understood eukaryotic organism, has already begun to play a role in the neurological disorders; thus it could perhaps become a valuable tool also to study the metalloneurobiology