Патогенез фіброзу печінки та можливості його корекції = Pathogenesis of the hepatic fibrosis and possibilities of its correction = Патогенез фиброза печени и возможности его коррекции

Gorchag D. M., Kholodkova O. L., Perepeliuk M. M. Патогенез фіброзу печінки та можливості його корекції = Pathogenesis of the hepatic fibrosis and possibilities of its correction = Патогенез фиброза печени и возможности его коррекции Journal of Education, Health and Sport. 2016;6(10):586-600. eISSN 2391-8306. DOI http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.179432http://ojs.ukw.edu.pl/index.php/johs/article/view/4023    The journal has had 7 points in Ministry of Science and Higher Education parametric evaluation. Part B item 755 (23.12.2015).755 Journal of Education, Health and Sport eISSN 2391-8306 7                                                                                                                                     © The Author (s) 2016;This article is published with open access at Licensee Open Journal Systems of Kazimierz Wielki University in Bydgoszcz, PolandOpen Access. This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Noncommercial License which permits any noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium,provided the original author(s) and source are credited. This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non Commercial License(http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits unrestricted, non commercial use, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited.This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits unrestricted, non commercialuse, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited.The authors declare that there is no conflict of interests regarding the publication of this paper.Received: 02.09.2016. Revised 24.09.2016. Accepted: 30.10.2016. УДК 616.36-018.22-092-08 ПАТОГЕНЕЗ ФІБРОЗУ ПЕЧІНКИ ТА МОЖЛИВОСТІ ЙОГО КОРЕКЦІЇ Д. М. Горчаг, О. Л. Холодкова, М. М. Перепелюк Одеський національний медичний університет, м. Одеса РезюмеВ статті розглянуті основні ланки патогенезу фіброзних змін у печінці за умов негативного впливу та можливі шляхи їх корекції. Обговорені можливості спрямованої індукції зворотного розвитку фіброзу печінки (ФП). Також наведені результати власних досліджень щодо ефективності застосування збагаченої тромбоцитами плазми при ФП.Ключові слова: патогенез; фіброз печінки; регенерація; збагачена тромбоцитами плазма; корекція. PATHOGENESIS OF THE HEPATIC FIBROSIS AND POSSIBILITIES OF ITS CORRECTION  D. M. Gorchag, O. L. Kholodkova, M. M. Perepeliuk Odessa National Medical University, Odessa SummaryThe main links of the hepatic fibrosis pathogenesis under the negative condition are looked out in the article. Possibilities of the directed induction of reverse development of hepatic fibrosis are discussed. The data of own researches of the effectiveness of platelet-rich plasma also shown.Key words: pathogenesis; hepatic fibrosis; regeneration; platelet-rich plasma; correction. ПАТОГЕНЕЗ ФИБРОЗА ПЕЧЕНИ И ВОЗМОЖНОСТИ ЕГО КОРРЕКЦИИ Д. М. Горчаг, О. Л. Холодкова, М. М. Перепелюк Одесский национальный медицинский университет, г. Одесса РезюмеВ статье рассмотрены основные звенья патогенеза фиброзных изменений в печени в условиях негативного воздействия. Обсуждены возможности направленной индукции обратного развития фиброза печени (ФП). Также приведены результаты собственных исследований об эффективности использования обогащенной тромбоцитами плазмы при ФП.Ключевые слова: патогенез; фиброз печени; регенерация; обогащенная тромбоцитами плазма; коррекция

Platelet-rich plasma as a chance of recovery for liver cirrhosis patient

The search for pathogenetic methods for treating cirrhosis of the liver continues. One of the promising areas of regenerative medicine is the use of platelet-rich plasma (PRP). Due to numerous publications on the efficacy of PRP in conditions of abnormal liver damage in the experiment, the work is devoted to the study of the possibility of manufacturing PRP from the blood of patients with liver cirrhosis (LC) for the purpose of proposals for further clinical use. The study included 12 men suffering from CP-class B-C (average grade by ChildPugh classification - 8.8) at the age of 45 ± 2.2 years. The comparison group consisted of 5 healthy men at the age of 44 ± 1.8 years. All men measured blood platelets in accordance with the usual method. The manufacture of PRP was carried out according to the scheme, which includes the collection of blood from the elbow vein in a 9 ml syringe-flask, which contains an anticoagulant. The collected blood in the same test tube is centrifuged in two stages: on the first - within 12` at a speed of 4000 rpm. Then the formed plasma, namely, from the supernatant layer, is recruited into another tube without an anticoagulant and treated in a centrifuge for 15` at a speed of 3600 rpm. After the removal of poor plasma platelets, the final product - a PRP aggregate in the volume of 0.3 ml - is obtained, which is used for the next determination of platelet count using an automated hemo-analyzer. In patients with LC, both thrombocytopenia and thrombocytosis were observed. In the PRP, the increase in the total platelet count was 2.2-2.4 times, both in baseline thrombocytopenia and in baseline thrombocytosis, due to the absence of the mean platelet count and the platelet distribution width. In the control group male, the average increase in the number of platelets was 3.37 times, in the absence of significant changes in the mean platelet count and platelet distribution width. The fact is that the use of autologous PRP in patients with LC is likely to be ineffective. In the presence of initial thrombocytopenia - there is no possibility to reach a "critical" quantity of 1 million G/L, which is necessary for the implementation of regenerative potential of PRP. Concomitant presence of morpho-functional defects of these platelets practically makes it impossible for such a method of protection/regeneration of liver parenchyma in patients with lC. In patients with LC there is a moderate increase in the concentration of platelets in the manufacture of PRP by standard method; therefore, it is necessary to find new methods for obtaining PRP for autologous use

Клиническое значение тромбоцитопатии при циррозе печени

Цирроз печени сопровождается как печеночными, так и гематологическими осложнениями, например тромбоцитопатией. Возможности терапевтического влияния на цирроз печени ограничены, прогноз можно улучшить на начальных стадиях заболевания за счет влияния на этиологический фактор. Ранее нами было продемонстрировано позитивное влияние внутрипеченочного применения обогащенной тромбоцитами плазмы. С учетом потенциального лимитирующего влияния тромбоцитопатии на эффективность указанной методики нами проведено электронномикроскопическое изучение морфологии тромбоцитов у крыс с токсически-индуцированным циррозом печени. Выявлено увеличение количества активированных тромбоцитов с выраженной дегрануляцией за счет уменьшения плотности альфа- и дельта-гранул.Liver cirrhosis is accompanied by hepatic and hematologic complications, for example, thrombocytopathy. The possibilities of therapeutic influence on liver cirrhosis are limited, the prognosis can be improved at the initial stages of the disease due to the influence on the etiologic factor. Previously, we demonstrated a positive effect of intrahepatic injection of platelet-rich plasma. Taking into account the potential limiting effect of thrombocytopathy on the effecacy of this technique, we conducted an electron microscopic study of the platelets morphology in rats with toxic-induced liver cirrhosis. Increase in the number of activated platelets with marked degranulation due to decreasing the density of alpha- and delta-granules has been revealed

Lunar phase influence on extrasystolic heart activity

Целью исследования было выявление связи между фазой лунного цикла (ЛЦ) и возникновением электросистолии (ЭС) — аритмий во время суточного мониторинга электрической активности сердца (СМЭАС) у больных с разной сердечно-сосудистой патологией, а также анализ взаимосвязи между количеством ЭС и временем ишемии, зарегистрированной во время холтеровского мониторинга (ХМ). Было проанализировано 552 СМЭАС с использованием диагностических комплексов DX-AKM-03 ArNika и CARDIOSPY. Выявлено, что наибольшее общее число суправентрикулярных экстрасистол (СВЭ) регистрировалось в 1-й фазе ЛЦ. Наибольшее количество парных и групповых желудочковых экстрасистол (ЖЭ) зарегистрировано в 4-й фазе ЛЦ. Обнаружена средняя прямая связь между количеством ЖЭ и общим временем ишемии в сутки во время ХМ.Extrasystolic arrhythmias (EA) as the most prevalent cardiac rhythm disturbances are clinically valuable predictors in patients with various cardiovascular diseases. EA in some clinical situations tend to transform into paroxysmal high grade arrhythmias, which may be life-threatening. Autonomic effects, electrolyte, hormone and pharmacological influences exert extrasystolic activity of myocardium. The study aimed to evaluate relation between lunar phase and EA occurrence during 24-hour ECGmonitoring in patients with different CVD, and to analyze correspondence between quantity of extrasystoles and time of ischemia, if it appeared during Holter monitoring. 552 patients, age (59.19±7.80) years underwent Holter monitoring using diagnostic appliances DX-AKM-03 ArNika and CARDIOSPY. Daily quantity of supraventricular extrasystoles (SE), paired and grouped SE, ventricular extrasystoles (VE), paired and grouped VE were counted after statistical elimination of extreme values (less then 700 SE/VE per 24 hours or more than 10 000 SE/VE per 24 hours). Correspondence between lunar phase and time, during which ECG-monitoring was carried out, was assessed. Relation between SE occurrence and 1st quarter of the moon was found out. VE were more prevalent during 4th lunar phase. Correlation occurred between common quantity of VE and time of ischemia, SE quantities were irrespective

Патогенез фиброза печени и возможности его коррекции

В статті розглянуті основні ланки патогенезу фіброзних змін у печінці за умов негативного впливу та можливі шляхи їх корекції. Обговорені можливості спрямованої індукції зворотного розвитку фіброзу печінки (ФП). Також наведені результати власних досліджень щодо ефективності застосування збагаченої тромбоцитами плазми при ФП.The main links of the hepatic fibrosis pathogenesis under the negative condition are looked out in the article. Possibilities of the directed induction of reverse development of hepatic fibrosis are discussed. The data of own researches of the effectiveness of platelet-rich plasma also shown.В статье рассмотрены основные звенья патогенеза фиброзных изменений в печени в условиях негативного воздействия. Обсуждены возможности направленной индукции обратного развития фиброза печени (ФП). Также приведены результаты собственных исследований об эффективности использования обогащенной тромбоцитами плазмы при ФП

The role of insulin signal tracts in the provision of physiological brain condition and neuroprotection at acute stroke

Мета роботи – здійснити аналіз даних світової літератури стосовно ролі сигнальних шляхів інсуліну у функціонуванні головного мозку за умов норми та гострого порушення церебрального кровообігу. Висновки. Згідно даних літератури множинні ефекти інсуліну в головному мозку забезпечуються наявністю плейотропних сигнальних шляхів цього гормону. Інсулін необхідний для підтримання нормального морфофункціонального стану нервової тканини. За умов гострого порушення церебрального кровообігу усі відомі на сьогодні церебральні ефекти інсуліну спрямовані на забезпечення нейропротекції, яка реалізується полідромними механізмами. Purpose – to carry out analysis of the world literature data concerning the role of insulin signal tracts in the brain functioning under conditions of acute stroke and in health. Conclusions. According to the literature data multiple insulin effects in the brain are provided by the presence of pleotropic signal tracts of this hormone. Insulin is necessary to support the standard morphofunctional state of the nervous tissue. Under conditions of stroke all the known at present the cerebral insulin effects are directed to neuroprotection provision, which is realized with polydrome mechanisms

Extended Thromboprophylaxis with Betrixaban in Acutely Ill Medical Patients

Background Patients with acute medical illnesses are at prolonged risk for venous thrombosis. However, the appropriate duration of thromboprophylaxis remains unknown. Methods Patients who were hospitalized for acute medical illnesses were randomly assigned to receive subcutaneous enoxaparin (at a dose of 40 mg once daily) for 10±4 days plus oral betrixaban placebo for 35 to 42 days or subcutaneous enoxaparin placebo for 10±4 days plus oral betrixaban (at a dose of 80 mg once daily) for 35 to 42 days. We performed sequential analyses in three prespecified, progressively inclusive cohorts: patients with an elevated d-dimer level (cohort 1), patients with an elevated d-dimer level or an age of at least 75 years (cohort 2), and all the enrolled patients (overall population cohort). The statistical analysis plan specified that if the between-group difference in any analysis in this sequence was not significant, the other analyses would be considered exploratory. The primary efficacy outcome was a composite of asymptomatic proximal deep-vein thrombosis and symptomatic venous thromboembolism. The principal safety outcome was major bleeding. Results A total of 7513 patients underwent randomization. In cohort 1, the primary efficacy outcome occurred in 6.9% of patients receiving betrixaban and 8.5% receiving enoxaparin (relative risk in the betrixaban group, 0.81; 95% confidence interval [CI], 0.65 to 1.00; P=0.054). The rates were 5.6% and 7.1%, respectively (relative risk, 0.80; 95% CI, 0.66 to 0.98; P=0.03) in cohort 2 and 5.3% and 7.0% (relative risk, 0.76; 95% CI, 0.63 to 0.92; P=0.006) in the overall population. (The last two analyses were considered to be exploratory owing to the result in cohort 1.) In the overall population, major bleeding occurred in 0.7% of the betrixaban group and 0.6% of the enoxaparin group (relative risk, 1.19; 95% CI, 0.67 to 2.12; P=0.55). Conclusions Among acutely ill medical patients with an elevated d-dimer level, there was no significant difference between extended-duration betrixaban and a standard regimen of enoxaparin in the prespecified primary efficacy outcome. However, prespecified exploratory analyses provided evidence suggesting a benefit for betrixaban in the two larger cohorts. (Funded by Portola Pharmaceuticals; APEX ClinicalTrials.gov number, NCT01583218. opens in new tab.

The combination of Nelson syndrome, empty sella syndrome and diffuse toxic goiter

Розглядається поєднання синдрому Нельсона і феномена «порожнього турецького сідла» з дифузним токсичним зобом. Гіперсекреція пропіомеланокортину і меланостимулювального гормону була зумовлена або гіперфункцією в малому залишковому обсязі гіпофіза, або ектопічною секрецією. Гіпертиреоз був, напевно, супровідною патологією. Клінічний випадок демонструє поєднання симптомів гіпокортицизму і гіпертиреозу, які взаємно обтяжували стан пацієнтки. Замісна терапія недостатності кори надниркових залоз і пригнічення функції щитоподібної залози дозволила досягти клініко-лабораторної ремісії та регресу пігментації шкіри у досить короткі терміни.We have considered the combination of Nelson’s syndrome, empty sell syndrome and diffuse toxic goiter. Hypersecretion of proopiomelanocortin and melanocyte-stimuliating hormone was caused by pituitary hyperactivity in a small amount of residual gland or by ectopic secretion. Hyperthyroidism was apparently co-morbidity. The clinical case illustrates a combination of symptoms of hypocortisolism and hyperthyroidism, both of the maggravate the patient’s condition. Substitution therapy for adrenal insufficiency and thyroid function suppressing has allowed to achieve the clinical and laboratory remission and the regression of skin pigmentation in a rather short time

ПОСТНАТАЛЬНІ ІНФЕКЦІЇ ТА ЇХ РОЛЬ У ДИЗРЕГУЛЯЦІЇ МОРФОФУНКЦІОНАЛЬНОГО РОЗВИТКУ НОВОНАРОДЖЕНИХ

The results of stude of anti- intra- and postna­tal infection consequences in children at the age of 5 days till three months are expounded.Изложены результаты изучения последствий анте-, интра- и постнатального инфицирования детей в во­зрасте от 5 суток до трех месяцев.Наведені результати вивчення впливу постнатальних інфекцій на дизрегуляцію морфофункціонального розвитку від народження до 3-х років життя

СТАН ІМУНІТЕТУ НОВОНАРОДЖЕНИХ ІЗ ПОСТНАТАЛЬНИМИ ІНФЕКЦІЯМИ

The results of studying the state of macrophage chain nonspecific immunity in children born to women living in the period of pregnancy in ecologically unfavorable conditions. It was found that intrauterine infection in these children has expressed a damaging effect on formation in the intrapartum period macrophage chain of nonspecific protection of an organism.Изложены результаты изучения состояния макрофагальной цепи неспецифического иммунитета у детей, рожденных женщинами, проживающими в период беременности в екологически неблагоприятных условиях. Установлено, что внутриутробная инфекция у таких детей имеет выраженное повреждающее действие на форми­рование в интранатальном периоде макрофагальной цепи неспецифической защиты организма.Наведені результати вивчення стану макрофагального ланцюга неспецифічного імунітету в дітей, народжених жінка­ми, що в період вагітності проживали в екологічно несприят­ливих умовах. Установлено, що внутрішньоутробна інфекція в таких дітей має виражену пошкоджувальну дію на формування в інтранатальному періоді макрофагального ланцюга неспеци­фічного захисту організму