Efectos inmediatos del uso de una ortesis para tobillo-pie en la cinemática de la marcha y en las reacciones de equilibrio en la enfermedad de Charcot-Marie-Toot

The Charcot-Marie-Tooth (CMT) disease is a peripheral hereditary neuropathy with progressive distal muscle atrophy and weakness, mainly in lower limbs, that evolves limiting the gait and balance. The objective of the study was to analyse the immediate effects of using Ankle-Foot Orthosis (AFO) in the gait's kinematics and balance in patients with CMT. Nine individuals were evaluated by Tinetti scales and Dynamic Gait Index (DGI) and gait's kinematics parameters through the motion capturing system. These evaluations were done before and during the use of AFO. Two-Way repeated analysis of variance was done to try the main or interaction effects related to "orthoses" and "repetition". A significant interaction effect was observed between the gait cycle and use the AFO to the average velocity (Wilks' Lambda=0.156, p=0.030, η2=0.844) like significant main effects in the ankle joint to the gait cycle (Wilks' Lambda=0.091, p=0.008, η2=0.909) and the use of AFO (Wilks' Lambda=0.444, p=0.013, η2=0.556). It was observed a significant change in the DGI scale during the use of AFO (pA doença de Charcot-Marie-Tooth (CMT) é uma neuropatia periférica hereditária caracterizada por atrofia e paresia progressiva da musculatura distal, principalmente em membros inferiores, que evolui com limitações na marcha e no equilíbrio. O objetivo do estudo foi analisar os efeitos imediatos do uso de ÓrteseTornozelo-Pé (OTP) na cinemática da marcha e no equilíbrio de pacientes com CMT. Nove indivíduos foram avaliados pelas escalas de Tinetti e DynamicGait Index (DGI) e os parâmetros cinemáticos da marcha através de cinemetria. As avaliações foram realizadas antes e durante o uso das órteses. A análise de variância com medidas repetidas foi realizada para testar o efeito principal e de interação dos fatores "órtese" e "repetição". Foi observado um efeito de interação significativo entre o ciclo da marcha e o uso da OTP para a média da velocidade (Wilks' Lambda=0,156, p=0,030, η2=0,844), assim como efeito principal significante na articulação do tornozelo para o ciclo da marcha (Wilks' Lambda=0,091, p=0,008, η2=0,909) e para o uso da OTP (Wilks' Lambda=0,444, p=0,013, η2=0,556). Foi observada uma modificação significativa na escala DGI durante o uso da OTP (pLa enfermedad de Charcot-Marie-Tooth (CMT) es una neuropatía periférica hereditaria caracterizada por atrofia y paresia progresiva de la musculatura distal, principalmente en los miembros inferiores, que evoluciona con limitaciones en la marcha y en el balance. El objetivo de esto estudio fue analizar los efectos inmediatos del uso de ortesis para tobillo-pie (OTP) en la cinemática de la marcha y en el balance de pacientes con CMT. Nueve sujetos fueron evaluados por las escalas de Tinetti y DynamicGait Index (DGI) y los parámetros cinemáticos de la marcha por la cinemetria. Las evaluaciones fueron realizadas antes y durante el uso de la ortesis. El análisis de variancia con medidas repetidas fue realizado para testar el principal efecto y de interacción de los factores "ortesis" y "repetición". Se observó un efecto de interacción significativo entre el ciclo de la marcha y el uso de OTP para la media de velocidad (Wilks' Lambda=0,156, p=0,030, η2=0,844), como también el principal efecto significativo en la articulación del tobillo para el ciclo de la marcha (Wilks' Lambda=0,091, p=0,008, η2=0,909) y para el uso de una OTP (Wilks' Lambda=0,444, p=0,013, η2=0,556). Se observó una modificación significativa en la escala DGI durante el uso de una OTP (

Caracterização arbórea da principal praça de Almenara, Minas Gerais

Urban afforestation is essential for a better comfort of the city, however there are aspects that must be taken into consideration in order to reach its full environmental and social potential, such as the choice of species and appropriate planting techniques. The present work aimed to analyze the floristic composition and phytosociological structure of the trees of the central square Dr. Hélio Rocha Guimarães in Almenara, Minas Gerais state, aiming to collaborate with information that can assist in the correct planning and management of the square's trees. In the research, data were collected for number of trees with a minimum height of two meters, common name, scientific name, family, origin, size, phytosanitary condition, as well as dendrometric aspects and pruning suffered, free space condition of the plant and system root condition, and spacing between trees. Forty-seven trees were found among nine different species, of which 55.6% of exotic origin. Regarding the number of trees, the predominance is native (72.3%), among them Licania tomentosa (Benth.) Fritsch or “oiti” (55.3%). The trees are mostly large (87%), with an average total height of 12 m, occupying an average crown area of 132.6 m2 and 9.46 m spacing. The square presented a comfort from the environmental point of view, considering the aesthetic and thermal comfort aspects. However, deficient in terms of biological diversity, and considering that the trees are well spaced, the mobility of the square’s visitors is compromised only in relation to the damage caused by root outcrops in some places.La forestación urbana es esencial para una mejor comodidad de la ciudad, sin embargo, hay aspectos que deben tenerse en cuenta para alcanzar su pleno potencial ambiental y social, como la elección de especies y las técnicas de plantación adecuadas. El presente trabajo tuvo como objetivo analizar la composición florística y la estructura fitosociológica de los árboles de la plaza central Dr. Hélio Rocha Guimarães en Almenara, Minas Gerais, con el objetivo de colaborar con información que pueda ayudar en la correcta planificación y gestión de los árboles de la plaza. En la investigación se recopilaron datos como número de árboles con una altura mínima de dos metros, nombre común, nombre científico, familia, origen, tamaño, condición fitosanitaria, así como aspectos dendrométricos y poda sufrida, condición de espacio libre de la planta y el sistema raíz y espacio entre árboles. Se encontraron 47 árboles entre nueve especies diferentes, de las cuales el 55,6% de origen exótico. En cuanto al número de árboles, el predominio es nativo (72.3%), entre ellos Licania tomentosa (Benth.) Fritsch u “oiti” (55.3%). Los árboles son en su mayoría grandes (87%), con una altura total promedio de 12 m, ocupando un área de copa promedio de 132.6 m2 y una separación de 9.46 m. La plaza presentó una comodidad desde el punto de vista medioambiental, considerando los aspectos de comodidad estética y térmica. Sin embargo, deficiente en términos de diversidad biológica, y considerando que los árboles están bien espaciados, la movilidad de los visitantes de la plaza se ve comprometida solo en relación con el daño causado por los afloramientos de raíces en algunos lugares.Le boisement urbain est essentiel pour un meilleur confort de la ville, mais certains aspects doivent être pris en compte pour atteindre le plein potentiel environnemental et social, tels que le choix des espèces et les techniques de plantation appropriées. Le présent travail a eu pour but d'analyser la composition floristique et la structure phytosociologique des arbres de la place Dr Hélio Rocha Guimarães, à Almenara, Minas Gerais, dans le dessein de collaborer avec des informations susceptibles de contribuer à la planification et à la gestion correctes du boisement de la place. Dans la recherche, les données ont été collectées sous forme de nombre d'arbres d'une hauteur minimale de deux mètres, nom commun, nom scientifique, famille, origine, taille, condition phytosanitaire, aspects dendrométriques et élagages réalisés, condition de l'espace libre de la plante et du système racinaire et espacement entre les arbres. Parmi neuf espèces différentes, 47 arbres ont été trouvés, dont 55,6% d'origine exotique. En ce qui concerne le nombre d’arbres, la prédominance est des spécimens indigènes (72,3%); parmi lesquels Licania tomentosa (Benth.) Fritsch ou “oiti” (55,3%). Les arbres sont pour la plupart de grande taille (87%), d’une hauteur totale moyenne de 12 m, occupant une surface moyenne de la cime de 132,6 m2 et avec un espacement de 9,46 m. La place offrait un confort du point de vue environnemental, compte tenu des aspects esthétiques et de confort thermique. Cependant, en termes de diversité biologique, ils ont été considérés comme déficitaires. Si l'on considère que les arbres sont bien espacés, la mobilité des visiteurs n'est compromise que par rapport aux dommages causés par les sorties de racines à certains endroits.A arborização urbana é imprescindível para um melhor conforto da cidade. Contudo, existem aspectos que devem ser levados em consideração para que atinja todo seu potencial ambiental e social, como escolha de espécies e técnicas adequadas de plantio. O presente trabalho objetivou analisar a composição florística e a estrutura fitossociológica das árvores da praça Dr. Hélio Rocha Guimarães, em Almenara (MG), visando a colaborar com informações que possam auxiliar no correto planejamento e gestão da arborização da praça. Na pesquisa, foram levantados dados como número de árvores com padrão de altura mínima de dois metros, nome comum, nome científico, família, origem, porte, condição fitossanitária, além de aspectos dendrométricos e podas sofridas, condição do espaço livre da planta e do sistema radicular, e espaçamento entre árvores. Foram encontradas 47 árvores entre nove diferentes espécies, das quais 55,6% de origem exótica. Quanto ao número de árvores, a predominância é de nativas (72,3%); dentre elas, a Licania tomentosa (Benth.) Fritsch ou oiti (55,3%). As árvores são em sua maioria de grande porte (87%), com média de altura total de 12 m, ocupando área média de copa de 132,6 m2 e espaçamento entre si de 9,46 m. A praça apresentou um conforto do ponto de vista ambiental, considerando os aspectos estéticos e de conforto térmico. Contudo, deficitário em termos de diversidade biológica e, considerando que as árvores possuem bom espaçamento entre si, a mobilidade dos seus frequentadores fica comprometida apenas em relação aos danos causados por afloramento de raízes em alguns locais

Orthoses effects in Charcot-Marie-Tooth Disease: update

Charcot-Marie-Tooth (CMT) disease is the most common hereditary peripheral neuropathy in humans, presenting incidence of 1:2.500 people. The distal crural weakness of the CMT causes numerous gait impairment changes, for example, velocity, length, width and cadence of the steps. Several rehabilitation resources have been proposed to manage the walking problems, among them, the use of orthoses is highlighted. The objective of this study was to present and discuss the results of studies on the effects of orthotic uses in CMT gait patterns. In this study it was used to literature update through major national/international databases (SciELO, LILACS and MEDLINE), published between the years 2006-2012. The CMT treatment consisted of physical therapy and using of assistive equipment, since there are no drugs or gene therapy able to attenuate the clinical and functional damages. This association seeks to maximize the function and improve life quality of these patients in an attempt to prevent additional injuries related to physical disability. From literature update it is possible to conclude that there is a consensus on the use of lower limb orthoses to promote the stabilization of the ankle articulation and a more functional pattern of walking, avoiding inadequate synergy of movement and reducing the risk of falls.A Doença de Charcot-Marie-Tooth (DCMT) é a neuropatia periférica hereditária mais comum em seres humanos, apresentando incidência de 1:2.500 pessoas. A fraqueza distal crural na DCMT provoca inúmeras alterações na marcha, como, por exemplo, na velocidade, no comprimento, na largura e cadência dos passos. Vários recursos em reabilitação têm sido propostos para gerenciar os problemas de deambulação, dentre eles, destaca-se a utilização de órteses. O objetivo deste estudo é apresentar e discutir os resultados de estudos sobre os efeitos da utilização de órteses nos padrões de marcha na DCMT. Neste estudo foi utilizada atualização da literatura através das principais bases de dados nacionais/internacionais (SciELO, LILACS e MEDLINE), publicados entre os anos de 2006-2012. O tratamento da DCMT consiste em fisioterapia e utilização de equipamentos de assistência, visto que ainda não há fármacos ou terapia gênica capaz de atenuar os danos clínicos e funcionais. Tal associação busca maximizar a função e melhorar a qualidade de vida desses pacientes, na tentativa de evitar agravos adicionais relativos à incapacidade física. A partir de atualização de literatura é possível concluir que existe consenso sobre a utilização de órteses nos membros inferiores para promover a estabilização das articulações do tornozelo e um padrão de deambulação mais funcional, evitando sinergias inadequadas de movimento e atenuando o risco de quedas

Worldwide trends in underweight and obesity from 1990 to 2022: a pooled analysis of 3663 population-representative studies with 222 million children, adolescents, and adults

Background Underweight and obesity are associated with adverse health outcomes throughout the life course. We estimated the individual and combined prevalence of underweight or thinness and obesity, and their changes, from 1990 to 2022 for adults and school-aged children and adolescents in 200 countries and territories. Methods We used data from 3663 population-based studies with 222 million participants that measured height and weight in representative samples of the general population. We used a Bayesian hierarchical model to estimate trends in the prevalence of different BMI categories, separately for adults (age ≥20 years) and school-aged children and adolescents (age 5–19 years), from 1990 to 2022 for 200 countries and territories. For adults, we report the individual and combined prevalence of underweight (BMI 2 SD above the median). Findings From 1990 to 2022, the combined prevalence of underweight and obesity in adults decreased in 11 countries (6%) for women and 17 (9%) for men with a posterior probability of at least 0·80 that the observed changes were true decreases. The combined prevalence increased in 162 countries (81%) for women and 140 countries (70%) for men with a posterior probability of at least 0·80. In 2022, the combined prevalence of underweight and obesity was highest in island nations in the Caribbean and Polynesia and Micronesia, and countries in the Middle East and north Africa. Obesity prevalence was higher than underweight with posterior probability of at least 0·80 in 177 countries (89%) for women and 145 (73%) for men in 2022, whereas the converse was true in 16 countries (8%) for women, and 39 (20%) for men. From 1990 to 2022, the combined prevalence of thinness and obesity decreased among girls in five countries (3%) and among boys in 15 countries (8%) with a posterior probability of at least 0·80, and increased among girls in 140 countries (70%) and boys in 137 countries (69%) with a posterior probability of at least 0·80. The countries with highest combined prevalence of thinness and obesity in school-aged children and adolescents in 2022 were in Polynesia and Micronesia and the Caribbean for both sexes, and Chile and Qatar for boys. Combined prevalence was also high in some countries in south Asia, such as India and Pakistan, where thinness remained prevalent despite having declined. In 2022, obesity in school-aged children and adolescents was more prevalent than thinness with a posterior probability of at least 0·80 among girls in 133 countries (67%) and boys in 125 countries (63%), whereas the converse was true in 35 countries (18%) and 42 countries (21%), respectively. In almost all countries for both adults and school-aged children and adolescents, the increases in double burden were driven by increases in obesity, and decreases in double burden by declining https://researchonline.ljmu.ac.uk/images/research_banner_face_lab_290.jpgunderweight or thinness. Interpretation The combined burden of underweight and obesity has increased in most countries, driven by an increase in obesity, while underweight and thinness remain prevalent in south Asia and parts of Africa. A healthy nutrition transition that enhances access to nutritious foods is needed to address the remaining burden of underweight while curbing and reversing the increase in obesity

Avaliação do perfil clínico e funcional do paciente com polirradiculopatia desmielinizante inflamatória crônica

A Polirradiculopatia Desmielinizante Inflamatória Crônica (PDIC) é uma desordem adquirida do Sistema Nervoso Periférico (SNP) onde a bainha de mielina é afetada. Sua etiologia ainda é desconhecida e na maioria dos casos a sua evolução é progressiva e simétrica, com comprometimento proximal e distal de membros superiores e inferiores provocando alterações na marcha, no equilíbrio, na funcionalidade e na qualidade de vida. Várias escalas de avaliação têm sido propostas visando fornecer melhor acompanhamento dos pacientes e o gerenciamento das complicações secundárias. O objetivo deste trabalho foi avaliar o perfil clínico e funcional do paciente com Polirradiculopatia Desmielinizante Inflamatória Crônica típico. Foram utilizadas escalas que auxiliam na avaliação clínica da marcha, do equilíbrio, da funcionalidade, da função muscular e da qualidade de vida, tais como: o Índice Dinâmico da Marcha (Dynamic Gait Index –DGI), o teste de Avaliação da Mobilidade Orientada pela Performance (Performace Oriented Mobility Assessment – POMA), a escala de Rankin Modificada (Modified Rankin Scale – mRS), a escala Medical Research Council (MRC) e o questionário The Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36) respectivamente, todas em suas versões brasileiras. Participaram da pesquisa sete pacientes, a maioria constituída por indivíduos do sexo masculino (71,4%), média de idade de 48 anos (mediana 41 anos). De acordo com o MRC, os pacientes apresentaram fraqueza muscular proximal (flexores de quadril) variando o score entre 3 a 4 (média de 3,57) e fraqueza muscular distal crural variando o score entre 2 a 4 (média de 3,29). De acordo com a escala DGI, todos os participantes apresentaram risco de queda com pontuação igual ou abaixo de 19 pontos (média de 17,43). De acordo com a escala POMA, um paciente (14,2%) apresentou alto risco de quedas com um score de 19, cinco participantes (71,6%) apresentaram um risco moderado para quedas, com scores entre 20 e 24 e, apenas um participante (14,2%) não apresentou risco de quedas, com score de 25. A média entre os indivíduos foi de 22,71 pontos na escala POMA. Em relação à escala mRS, cinco participantes apresentaram grau de incapacidade 1, ou seja, sem incapacidade significante, um participante apresentou grau 2, incapacidade leve, um participante presentou grau 3, incapacidade moderada, necessita de alguma ajuda, mas é capaz de caminhar sem assistência. Foi observado que os aspectos físicos obtiveram a menor pontuação na média da população em estudo em relação aos componentes do SF-36, impactando de forma mais significativa na amostra. Pode-se concluir com este estudo que a paresia proximal e distal em membros inferiores nos indivíduos com diagnóstico de PDIC típica afeta os padrões normais da marcha e do equilíbrio, de acordo com as escalas DGI e POMA, podendo estas escalas ser um preditor de risco de quedas nesta população. Observou-se também que a funcionalidade nesta população, apesar de ser uma doença crônica e progressiva, não é severamente afetada, de acordo com a escala mRS, mas que os aspectos físicos contribuem para problemas relacionados com a qualidade de vida nesta população de acordo com o questionário SF-36. Trabalhos futuros precisam ser estimulados a fim de investigar a sensibilidade das escalas em uma amostra maior de indivíduos com PDICChronic Inflammatory Demyelinating Polyradiculoneuropathy (CIDP) is an acquired disorder of the Peripheral Nervous System (PNS) where the myelin sheath is affected. Its etiology is still unknown and in most cases its evolution is progressive and symmetrical, with proximal and distal involvement of the upper and lower limbs, causing changes in gait, balance, functionality and quality of life. Several assessment scales have been proposed aiming to improve patient follow-up and management of secondary complications. The aim of this study was to evaluate the clinical and functional profile of the patient with typical Chronic Inflammatory Demyelinating Polyradiculopathy. Scales that aid in the clinical assessment of gait, balance, functionality, muscle function and quality of life were used, such as: Dynamic Gait Index (DGI), Performace Oriented Mobility Assessment (POMA); Modified Rankin Scale (mRS), Medical Research Council (MRC) and The Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36) respectively, all in their Brazilian versions. Seven patients participated in the research, most of them males (71.4%), mean age of 48 years (median 41 years). According to the MRC, the patients had proximal muscle weakness (hip flexors) ranging in score from 3 to 4 (mean 3.57) and distal crural muscle weakness ranging from 2 to 4 (mean 3.29). According to the DGI scale, all participants were at risk of falling with a score equal to or below 19 points (mean of 17.43). According to the POMA scale, one patient (14.2%) had a high risk of falls with a score of 19, five participants (71.6%) had a moderate risk of falls, with scores between 20 and 24, and only one participant (14.2%) had no risk of falls, with a score of 25. The average among individuals was 22.71 points on the POMA scale. Regarding the mRS scale, five participants had disability grade 1, that is, no significant disability, one participant had grade 2, slight disability, one participant had grade 3, moderate disability, needs some help, but is able to walk without assistance. It was observed that the physical aspects obtained the lowest score in the average of the population under study in relation to the components of the SF-36, impacting more significantly on the sample. It can be concluded from this study that proximal and distal paresis in the lower limbs in individuals diagnosed with typical CIDP affects normal gait and balance patterns, according to the DGI and POMA scales, and these scales can be a risk predictor of falls in this population. It was also observed that functionality in this population, despite being a chronic and progressive disease, is not severely affected, according to the mRS scale, but that physical aspects contribute to problems related to quality of life in this population according to the SF-36 questionnaire. Future work needs to be encouraged in order to investigate the sensitivity of the scales in a larger sample of individuals with CIDP88 f

Orthoses effects in Charcot-Marie-Tooth disease : update.

A Doença de Charcot-Marie-Tooth (DCMT) é a neuropatia periférica hereditária mais comum em seres humanos, apresentando incidência de 1:2.500 pessoas. A fraqueza distal crural na DCMT provoca inúmeras alterações na marcha, como, por exemplo, na velocidade, no comprimento, na largura e cadência dos passos. Vários recursos em reabilitação têm sido propostos para gerenciar os problemas de deambulação, dentre eles, destaca-se a utilização de órteses. O objetivo deste estudo é apresentar e discutir os resultados de estudos sobre os efeitos da utilização de órteses nos padrões de marcha na DCMT. Neste estudo foi utilizada atualização da literatura através das principais bases de dados nacionais/internacionais (SciELO, LILACS e MEDLINE), publicados entre os anos de 2006–2012. O tratamento da DCMT consiste em fisioterapia e utilização de equipamentos de assistência, visto que ainda não há fármacos ou terapia gênica capaz de atenuar os danos clínicos e funcionais. Tal associação busca maximizar a função e melhorar a qualidade de vida desses pacientes, na tentativa de evitar agravos adicionais relativos à incapacidade física. A partir de atualização de literatura é possível concluir que existe consenso sobre a utilização de órteses nos membros inferiores para promover a estabilização das articulações do tornozelo e um padrão de deambulação mais funcional, evitando sinergias inadequadas de movimento e atenuando o risco de quedas.Charcot-Marie-Tooth (CMT) disease is the most common hereditary peripheral neuropathy in humans, presenting incidence of 1:2.500 people. The distal crural weakness of the CMT causes numerous gait impairment changes, for example, velocity, length, width and cadence of the steps. Several rehabilitation resources have been proposed to manage the walking problems, among them, the use of orthoses is highlighted. The objective of this study was to present and discuss the results of studies on the effects of orthotic uses in CMT gait patterns. In this study it was used to literature update through major national/international databases (SciELO, LILACS and MEDLINE), published between the years 2006–2012. The CMT treatment consisted of physical therapy and using of assistive equipment, since there are no drugs or gene therapy able to attenuate the clinical and functional damages. This association seeks to maximize the function and improve life quality of these patients in an attempt to prevent additional injuries related to physical disability. From literature update it is possible to conclude that there is a consensus on the use of lower limb orthoses to promote the stabilization of the ankle articulation and a more functional pattern of walking, avoiding inadequate synergy of movement and reducing the risk of falls