Riesgo cardiovascular, deterioro cognitivo y nivel de dependencia en población de 65 y más años en el municipio de Ortigueira (A Coruña)

[Resumen] 1. RESUMEN Objetivos: Determinar el riesgo cardiovascular, deterioro cognitivo, dependencia e independencia para las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria y recursos sociales en la población de 65 y más años del Municipio de Ortigueira. Material y Métodos Ámbito: Municipio de Ortigueira (A Coruña). Período: Enero-Junio 2005. Tipo de estudio: Observacional de prevalencia. Criterios de inclusión: Población de 65 y más años del municipio de Ortigueira y consentimiento informado a participar en el estudio. Selección de la muestra: Selección aleatoria poblacional de 65 y más años estratificada por grupos de edad y sexo. Tamaño muestral: n=297(seguridad del 95%(#= 0,05), precisión de # 6% asumiendo un 15% de pérdidas de información). Mediciones/intervenciones: Cálculo del riesgo cardiovascular según los scores de Framingham, SCORE, REGICORy DORICA. Estimación de aclaramiento de creatinina según métodos MDRD y Cockcroft-Gault. Deterioro cognitivo según Mini examen Cognitivo (Test de Lobo), dependencia de las actividades básicas de la vida diaria según índice de Barthel, dependencia de las actividades instrumentales de la vida diaria según escala de Lawton y Brody y recursos sociales según apartado de recursos sociales del OARS. Análisis estadístico: Se realiza un estudio descriptivo de las variables incluidas en el estudio. Las variables cuantitativas se expresan como media ± desviación típica. Las variables cualitativas, se expresan como valor absoluto, con porcentaje y su 95% intervalo de confianza. La asociación de variables cualitativas entre sí se estudia por medio del estadístico Chi cuadrado. La comparación de medias se realizó por medio de la t de Student ó test de MannWhitney según proceda. La comparación múltiple de medias se realizó por medio de ANOVA. Para el estudio de la concordancia se calculó el Índice de Kappa y para la concordancia de variables cuantitativas entre sí se utilizó la metodología de Altman. Para determinar que variables modificaban la prevalencia de hipertensión, diabetes, eventos cardiovasculares, deterioro cognitivo, dependencia en las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria y la existencia ó inexistencia de recursos sociales se realizó un análisis de regresión logística, con estimación de OR y su 95% intervalo de confianza. Resultados: La media de edad de la muestra estudiada es de 76,4años. La prevalencia de obesidad es de 41,42%. La patología crónica conocida por el paciente más prevalente es la HTA (47,0%) seguida de hiperlipidemia (26%), cardiopatía isquémica (16,2%) y diabetes (15,5%). En los hallazgos electrocardiográficos se objetiva que presenta necrosis el 8,7 % y datos de isquemia el 5,6 %. Tras dos mediciones de la tensión arterial se objetiva que el 64,0 % tienen la tensión arterial ¿ 140/90. De los que no se conocían hipertensos el 54,8% son hipertensos. De los hipertensos conocidos estaban con controles de tensión arterial elevados el 74,8%. Ajustando por las variables: edad, sexo, IMC, colesterol total, glucemia y fumar objetivamos que las variables más próximas a modificar la prevalencia de hipertensión arterial son la glucemia y el IMC. La prevalencia de diabetes conocida es de 15,5% y la de diabetes diagnosticada es de 17.8%. Tras ajustar por edad, sexo, nivel de estudio, HTA, tabaquismo e IMC la variable para predecir la presencia de diabetes tanto conocida como diagnosticada es el IMC. Si consideramos hipercolesterolémicos los mayores ó iguales a 220, objetivamos que de los detectados hipercolesterolémicos, el 46,6% son hipercoleserolémicos y no se conocían como tal. El riesgo cardiovascular es alto en un 39,6% según SCORE, en un 30,5% según Framingham y en un 15,9% según REGICOR-10. La mayor concordancia se muestra entre Framingham y REGICOR-10 (punto de corte 10) (Kappa = 0,56), seguido de Framingham y SCORE (Kappa=0,53). Presenta un aclaramiento menor de 60ml/min: el 56,6% según la estimación de Cockroft-Gault y el 42,8% según MDRD. Existe una alta prevalencia de insuficiencia renal en pacientes con creatinina por debajo de 1,2 que llega al 50,2% según el método Cockroft-Gault y a un 34,8% según el método MDRD. A medida que aumenta la edad disminuye el aclaramiento de forma significativa. Según el MDRD objetivamos que los pacientes con aclaramiento < de 60ml/min son mayores en edad, mayor predominio del sexo femenino, mayor prevalencia de HTA, hipercolesterolemia, diabetes, hiperlipidemia, cardiopatía isquémica, accidente cerebrovascular(ACV) y/o cardiopatía isquémica y fibrilación auricular. Los pacientes con eventos cardiovasculares tienen significativamente mayor edad, mayor prevalencia de diabetes y tienen menos aclaramiento de creatinina. Ajustando por las variables edad sexo, diabetes y estimación de aclaramiento según MDRD, objetivamos que la función renal tiene un efecto independiente para predecir eventos cardiovasculares, así como la edad, el sexo y la presencia de diabetes. El método MDRD sobreestima el aclaramiento en relación a Cockcroft-Gault con una media de 4,87 ± 11,6. La discordancia es menor en los valores extremos. La prevalencia de deterioro cognitivo es de 28,3%. Las variables con un efecto independiente para predecir deterioro cognitivo son la edad, el sexo y el nivel de estudios. Los pacientes con ACV tienen mayor prevalencia de deterioro cognitivo. En las actividades básicas de la vida diaria (A.B.V.D.) existe algún grado de dependencia en el 22,9%. Los apartados que presentan mayor dependencia en orden de frecuencia son: lavarse (12,1%), subir y bajar escaleras (5,7%).Las variables con un efecto independiente para predecir dependencia en las A.B.V.D. son la edad, el sexo femenino, los antecedentes de ACV, la cardiopatía isquémica y la hiperlipidemia. Los pacientes con deterioro cognitivo tienen mayor riesgo de dependencia sin llegar a ser significativo. En las actividades instrumentales de la vida diaria (A.I.V.D.) existe algún grado de dependencia en el 24,2% de los encuestados. Presentan una dependencia total en las A.I.V.D. por orden de frecuencia de mayor a menor en: lavado de la ropa (47,5%), cuidado de la casa (40,4%) y preparación de la comida (33,7%). Las variables con un efecto independiente para predecir dependencia en las AIVD son la edad, scores de riesgo cardiovascular, el hecho de vivir solo, estando en el límite de la significancia estadística el deterioro cognitivo y los antecedentes de cardiopatía isquémica y/o accidente cerebrovascular. A mayor edad mayor probabilidad de dependencia (OR= 1,19). Un 51,5% presentan alguna deficiencia en recursos sociales. Ajustando por las variables que en el análisis univariado se asociaron con la presencia de deterioro social las variables que determinan la presencia de deficientes recursos sociales son la edad (OR= 1,05) y el hecho de vivir solo (OR= 2,9). El sexo femenino y el deterioro cognitivo incrementan dicha probabilidad (OR=1,09 y OR=1,3) pero su efecto no llega a ser significativo. Conclusiones: - Existe una alta prevalencia de factores de riesgo cardiovascular. - El riesgo cardiovascular está elevado en un tercio de la muestra estudiada según el modelo de Framingham y SCORE. - La función renal, estimada mediante aclaramiento de creatinina según MDRD tiene un efecto independiente para predecir eventos cardiovasculares; así como la edad, el sexo y la presencia de diabetes. - La prevalencia de deterioro cognitivo (28,3%) se modifica significativamente según la edad, el sexo y el nivel de estudios. - La dependencia en las A.B.V.D. (22,9%) se modifica significativamente según las variables: la edad, el sexo, los antecedentes de ACV, la cardiopatía isquémica y la hiperlipidemia. - La dependencia en las AIVD (24,2%) se modifica significativamente según las variables: edad, scores de riesgo cardiovascular y el hecho de vivir solo. - La mitad de la muestra estudiada presenta alguna deficiencia en recursos sociales

Effect of respiratory muscle training in asthma: a systematic review and meta-analysis

Review[Abstract] Background: The last systematic review about respiratory muscle training (RMT) in people with asthma was published almost 10 years ago. Since then, several works have been published. Objective: To review the effect of RMT in people with asthma. Methods: We conducted a systematic review of research included up to September 2021 in PubMed/MEDLINE, PEDro, Scopus, Web of Science, CINAHL, LILACS, Cochrane Central Register of Controlled Trials and ClinicalTrials.gov. We included randomized controlled trials and quasi-experimental studies assessing the effect of RMT on respiratory muscle function, rescue medication, asthma-related symptoms, lung function, exercise capacity, healthcare use, health-related quality of life (HRQoL) and adverse effects in people with asthma. Risk of bias and methodological quality were assessed with the Cochrane Risk of Bias assessment tool and the PEDro scale. Meta-analysis was performed whenever possible; otherwise a qualitative approach was followed. Results: Eleven studies (270 participants) were included, 10 with only adults and were included in the meta-analysis. Inspiratory muscle training (IMT) had beneficial effects on maximal inspiratory pressure (PImax: mean difference [MD] 21.95 cmH2O [95% confidence interval [CI] 15.05; 28.85]), with no changes in maximal expiratory pressure (MD 14.97 cmH2O [95%CI -5.65; 35.59]), lung function (forced expiratory volume in 1 sec: MD 0.06 [95%CI -0.14; 0.26] L; force vital capacity: MD 0.39 [95%CI -0.24; 1.02] L) and exercise capacity (standard mean difference [SMD] 1.73 [95%CI -0.61; 4.08]). Subgroup analysis revealed that IMT load >50% PImax and duration >6 weeks were beneficial for exercise capacity. The qualitative analysis suggested that IMT may have benefits on respiratory muscle endurance, rescue medication and exertional dyspnoea, with no adverse effects. Conclusions: This systematic review and meta-analysis showed a significant increase in PImax after IMT in adults with asthma and reinforced the relevance of the dose-response principle of training. More evidence is needed to clarify the effect of IMT in respiratory muscle endurance, rescue medication, exercise capacity, healthcare use and HRQoL

Impact of the rotavirus vaccine in Valladolid, Spain: An interrupted time series analysis

Producción CientíficaRotavirus vaccines (RV) have decreased the infant morbidity and mortality in countries that included RV in their national schedule. Rotavirus vaccination is recommended by the Spanish Society of Pediatrics; however, Spain, as most countries in Europe, has authorized commercialization but not included RV in its national vaccination program. We assessed the impact of RV on the rotavirus hospitalization rate through an interrupted time series analysis. There was a 46.8% (95% CI: 29.3–60.2) decrease on the rotavirus hospitalizations rate in the study region after RV commercialization in 2006. Currently there is limited evidence about the impact of RV in Europe, especially among countries not offering systematic vaccination in their national schedule. Documentation of RV coverage, effectiveness and impact is urgently needed in these countries

Real-time surveillance systems: Applicability for the control of influenza in acute care

Producción CientíficaThe high morbidity and mortality caused by influenza viruses translate into a great impact on specialized health care. Apart from the annual vaccination, the relevance of other measures to prevent and control this infection is unknown. The objective of our research was to determine the importance of a real-time surveillance system to establish early extended transmission precautions

Abordaje nutricional de pacientes ingresados con anorexia nerviosa

Producción CientíficaAnorexia nervosa (AN) is the most prevalent of eating disorders in children and adolescents, and its treatment is long and complex, involving a multidisciplinary team. Nutritional rehabilitation and restoration of a healthy body weight is one of the central goals in the initial stages of inpatient treatment. However, current recommendations on initial energy requirements for these patients are inconsistent, with a clear lack of controlled studies, available scientifi c evidence and global consensus on the most effective and safe refeeding practices in hospitalized adolescents with anorexia nervosa (AN). Conservative refeeding recommendations have been classically established in order to prevent the refeeding syndrome. Nevertheless, various works have recently appeared advocating a higher initial caloric intake, without observing more complications or refeeding syndrome, and allowing a shorter average stay. We present our experience in the treatment of restricting AN with a conservative progressive treatment. We have obtained good results with this approach, which was well tolerated by patients, with no observing complications. As a consequence, the medical team could establish a pact about the therapeutic goals with the patients in an easier way.La anorexia nerviosa (AN) es el trastorno del comportamiento alimentario más prevalente en niños y adolescentes; su tratamiento es largo y complejo, e involucra a múltiples profesionales. La rehabilitación nutricional y la recuperación de un peso corporal normal es uno de los objetivos centrales en las fases iniciales del tratamiento del paciente ingresado. Sin embargo, las recomendaciones actuales sobre los requerimientos energéticos iniciales para estos pacientes son inconsistentes, con una clara ausencia de estudios controlados, evidencia científi ca disponible y consenso global sobre la forma de realimentación más efectiva y segura en adolescentes ingresados con anorexia nerviosa (AN). Clásicamente se han recomendado una realimentación conservadora para prevenir el síndrome de realimentación. No obstante, han aparecido recientemente varios trabajos recomendado una ingesta calórica inicial más elevada, sin observar más complicaciones ni síndrome de realimentación, y asociadas a estancias medias más cortas. Presentamos aquí nuestra experiencia en el tratamiento de la AN restrictiva con un tratamiento progresivo conservador. Hemos obtenido buenos resultados con este abordaje, bien tolerando por los pacientes, y sin observar complicaciones. Gracias a él, el equipo médico pudo establecer más fácilmente un acuerdo sobre los objetivos terapéuticos con el paciente

Evaluation of cytokines as robust diagnostic biomarkers for COVID-19 detection

Producción CientíficaAntigen tests or polymerase chain reaction (PCR) amplification are currently COVID-19 diagnostic tools. However, developing complementary diagnosis tools is mandatory. Thus, we performed a plasma cytokine array in COVID-19 patients to identify novel diagnostic biomarkers. A discovery–validation study in two independent prospective cohorts was performed. The discovery cohort included 136 COVID-19 and non-COVID-19 patients recruited consecutively from 24 March to 11 April 2020. Forty-five cytokines’ quantification by the MAGPIX system (Luminex Corp., Austin, TX, USA) was performed in plasma samples. The validation cohort included 117 patients recruited consecutively from 15 to 25 April 2020 for validating results by ELISA. COVID-19 patients showed different levels of multiple cytokines compared to non-COVID-19 patients. A single chemokine, IP-10, accurately identified COVID-19 patients who required hospital admission (AUC: 0.962; 95%CI (0.933–0.992); p < 0.001)). The results were validated in an independent cohort by multivariable analysis (OR: 25.573; 95%CI (8.127–80.469); p < 0.001) and AUROC (AUC: 0.900; 95%CI (0.846–0.954); p < 0.001). Moreover, showing IP-10 plasma levels over 173.35 pg/mL identified COVID-19 with higher sensitivity (86.20%) than the first SARS-CoV-2 PCR. Our discover–validation study identified IP-10 as a robust biomarker in clinical practice for COVID-19 diagnosis at hospital. Therefore, IP-10 could be used as a complementary tool in clinical practice, especially in emergency departments.Instituto de Salud Carlos III (grant COV20/00491)Consejo Superior de Investigaciones científicas (grant CSIC-COV19-016/202020E155)Junta de Castilla y León (project COVID 07.04.467B04.74011.0)IBGM excellence programme (grant CLU-2029-02

Analysis of mass media news on forest issues: a case study of Spain

Aim of study. The aim of this paper is to analyze how the news media influences the construction of the social perception of forests and forestry. Area of study. The area covered by this study is Spain. Material and Methods. The materials used for the analysis were the online news related to items such as forest, bioenergy and biodiversity, in two leading newspapers in Spain from 2009 to 2012. The hypotheses tested were divided into two sets, one focused on the messages and another focused on the sources on these messages. Summative content analysis was applied, combining both quantitative and qualitative data analysis. The messages and sources were systematically explored and monitored. Main results: As main results, forest wildfires news is the most frequent issue mentioned in the media, however they require deeper reflection and debate. Keywords such as forest management, owners, harvesting, products, etc. are rarely found anymore; furthermore, new terms such as biomass, are not yet prevalent. On sources, official institutions, primarily the regional governments, dominate the news sources with a share of over 50%. Research highlights: Mass media analysis is considered the most appropriate complement for perception studies as it provides relevant basic information needed to design a communication plan. Further research is required on the role mass media plays in how we perceive and react to the environmental problems around us.Fabra Crespo, M.; Rojas Briales, E. (2015). Analysis of mass media news on forest issues: a case study of Spain. Forest Systems (antes Investigación Agraria. Sistemas y Recursos Forestales). 24(2):1-11. doi:10.5424/fs/2015242-06381S11124

Ethanol‐Lock Therapy for the Prevention of Central Venous Access Device Infections in Pediatric Patients With Intestinal Failure

Peer Reviewedhttps://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/2027.42/141158/1/jpen0067.pdfhttps://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/2027.42/141158/2/jpen0067-sup-0001.pd

The evolution of the ventilatory ratio is a prognostic factor in mechanically ventilated COVID-19 ARDS patients

Background: Mortality due to COVID-19 is high, especially in patients requiring mechanical ventilation. The purpose of the study is to investigate associations between mortality and variables measured during the first three days of mechanical ventilation in patients with COVID-19 intubated at ICU admission. Methods: Multicenter, observational, cohort study includes consecutive patients with COVID-19 admitted to 44 Spanish ICUs between February 25 and July 31, 2020, who required intubation at ICU admission and mechanical ventilation for more than three days. We collected demographic and clinical data prior to admission; information about clinical evolution at days 1 and 3 of mechanical ventilation; and outcomes. Results: Of the 2,095 patients with COVID-19 admitted to the ICU, 1,118 (53.3%) were intubated at day 1 and remained under mechanical ventilation at day three. From days 1 to 3, PaO2/FiO2 increased from 115.6 [80.0-171.2] to 180.0 [135.4-227.9] mmHg and the ventilatory ratio from 1.73 [1.33-2.25] to 1.96 [1.61-2.40]. In-hospital mortality was 38.7%. A higher increase between ICU admission and day 3 in the ventilatory ratio (OR 1.04 [CI 1.01-1.07], p = 0.030) and creatinine levels (OR 1.05 [CI 1.01-1.09], p = 0.005) and a lower increase in platelet counts (OR 0.96 [CI 0.93-1.00], p = 0.037) were independently associated with a higher risk of death. No association between mortality and the PaO2/FiO2 variation was observed (OR 0.99 [CI 0.95 to 1.02], p = 0.47). Conclusions: Higher ventilatory ratio and its increase at day 3 is associated with mortality in patients with COVID-19 receiving mechanical ventilation at ICU admission. No association was found in the PaO2/FiO2 variation

Treatment of experimental ovarian carcinoma with monthly injection of the agonist D-Trp-6-LH-RH: A preliminary report

Hormones, particularly gonadotropins, have been implicated in the development of ovarian cancer. Chronic administration of agonistic analogs of luteinizing-hormone releasing-hormone (LH-RH) induces an inhibition of the pituitary-gonadal axis. The blockade of the release of luteinizing-hormone and follicle-stimulating hormone (FSH) may exert a possible therapeutic effect on ovarian cancer. We examined the results of prolonged administration of D-Trp-6-LH-RH, an agonistic analog of LH-RH in experimental ovarian cancer. We used the recently developed ovarian cancer model in rats, which is produced by treatment of pregnant rats with N-nitrosobis(2-oxopropyl)amine (BOP), following which a high incidence of ovarian tumors are induced in the offspring. In morphologic aspects the induced tumor resembles human ovarian neoplasms. Once a month administration of a delayed release preparation of microcapsules of D-Trp-6-LH-RH prolonged the survival and decreased tumor growth and the incidence of metastases. Additional experimental and clinical studies are needed to determine the efficacy of the treatment with LH-RH analogs in ovarian cancer