Análise de custo-efetividade de análogos da somatostatina no tratamento de acromegalia no Brasil

This study aims to compare economic and patient impacts of the treatment of acromegaly with two different somatostatin analogues (octreotide LAR and lanreotide SR) in Brazil. A cost-effectiveness analysis was carried out under the Brazilian Public Health Care System (SUS) perspective. A decision analytical model was developed based on the Brazilian Public Health Care System Clinical Guideline for Acromegaly. A hypothetical cohort of 276 patients was followed for two years. Data were extracted from literature and administrative databases. Based on the analytical model, treatment with octreotide LAR would avoid 12 and 17 cases of GH and IGF-I elevated serum levels, respectively. Octreotide LAR was a cost-saving strategy, with net savings of R$10,448,324 (US$4,465,096) to SUS. Annual net savings per patient were R$18,928 (US$8,089). Treatment of acromegaly with octreotide LAR is a dominant strategy when compared to the treatment with lanreotide SR in Brazil. Sensitivity analysis did not alter the cost-saving status.O objetivo deste estudo é comparar o impacto econômico e o impacto nos pacientes com acromegalia do tratamento com dois diferentes análogos de somatostatina (octreotida LAR e lanreotide SR) no Brasil. Um estudo de custoefetividade foi realizado a partir da perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS). Foi desenvolvido um modelo analítico de decisão baseado no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas de Acromegalia do SUS. Uma coorte hipotética de 276 pacientes foi seguida por dois anos. Dados foram obtidos da literatura e bases de dados oficiais do SUS. Baseado no modelo analítico, o tratamento com octreotida LAR evitaria 12 e 17 casos com níveis elevados de GH e IGF-I, respectivamente. Octreotida LAR foi uma estratégia econômica, gerando economia de R$10.448.324 (US$4.465.096) para o SUS. A economia anual por paciente foi de R$18.928 (US$8.089). O tratamento de acromegalia com octreotida LAR é estratégia dominante quando comparado com o tratamento com lanreotida SR no Brasil. A análise de sensibilidade não alterou seu status de econômica

Una aproximación multinivel para el diseño sistemático de circuitos integrados de radiofrecuencia.

Tesis reducida por acuerdo de confidencialidad.En un mercado bien establecido como el de las telecomunicaciones, donde se está evolucionando hacia el 5G, se estima que hoy en día haya más de 2 Mil Millones de usuarios de Smartphones. Solo de por sí, este número es asombroso. Pero nada se compara a lo que va a pasar en un futuro muy próximo. El próximo boom tecnológico está directamente conectado con el mercado emergente del internet of things (IoT). Se estima que, en 2020, habrá 20 Mil Millones de dispositivos físicos conectados y comunicando entre sí, lo que equivale a 4 dispositivos físicos por cada persona del planeta. Debido a este boom tecnológico, van a surgir nuevas e interesantes oportunidades de inversión e investigación. De hecho, se estima que en 2020 se van a invertir cerca de 3 Mil Millones de dólares solo en este mercado, un 50% más que en 2017. Todos estos dispositivos IoT tienen que comunicarse inalámbricamente entre sí, algo en lo que los circuitos de radiofrecuencia (RF) son imprescindibles. El problema es que el diseño de circuitos RF en tecnologías nanométricas se está haciendo extraordinariamente difícil debido a su creciente complejidad. Este hecho, combinado con los críticos compromisos entre las prestaciones de estos circuitos, tales como el consumo de energía, el área de chip, la fiabilidad de los chips, etc., provocan una reducción en la productividad en su diseño, algo que supone un problema debido a las estrictas restricciones time-to-market de las empresas. Es posible concluir, por tanto, que uno de los ámbitos en los que es tremendamente importante centrarse hoy en día, es el desarrollo de nuevas metodologías de diseño de circuitos RF que permitan al diseñador obtener circuitos que cumplan con especificaciones muy exigentes en un tiempo razonable. Debido a las complejas relaciones entre prestaciones de los circuitos RF (por ejemplo, ruido de fase frente a consumo de potencia en un oscilador controlado por tensión), es fácil comprender que el diseño de circuitos RF es una tarea extremadamente complicada y debe ser soportada por herramientas de diseño asistido por ordenador (EDA). En un escenario ideal, los diseñadores tendrían una herramienta EDA que podría generar automáticamente un circuito integrado (IC), algo definido en la literatura como un compilador de silicio. Con esta herramienta ideal, el usuario sólo estipularía las especificaciones deseadas para su sistema y la herramienta generaría automáticamente el diseño del IC listo para fabricar (lo que se denomina diseño físico o layout). Sin embargo, para sistemas complejos tales como circuitos RF, dicha herramienta no existe. La tesis que se presenta, se centra exactamente en el desarrollo de nuevas metodologías de diseño capaces de mejorar el estado del arte y acortar la brecha de productividad existente en el diseño de circuitos RF. Por lo tanto, con el fin de establecer una nueva metodología de diseño para sistemas RF, se han de abordar distintos cuellos de botella del diseño RF con el fin de diseñar con éxito dichos circuitos. El diseño de circuitos RF ha seguido tradicionalmente una estrategia basada en ecuaciones analíticas derivadas específicamente para cada circuito y que exige una gran experiencia del diseñador. Esto significa que el diseñador plantea una estrategia para diseñar el circuito manualmente y, tras varias iteraciones, normalmente logra que el circuito cumpla con las especificaciones deseadas. No obstante, conseguir diseños con prestaciones óptimas puede ser muy difícil utilizando esta metodología, ya que el espacio de diseño (o búsqueda) es enorme (decenas de variables de diseño con cientos de combinaciones diferentes). Aunque el diseñador llegue a una solución que cumpla todas las especificaciones, nunca estará seguro de que el diseño al que ha llegado es el mejor (por ejemplo, el que consuma menos energía). Hoy en día, las técnicas basadas en optimización se están utilizando con el objetivo de ayudar al diseñador a encontrar automáticamente zonas óptimas de diseño. El uso de metodologías basadas en optimización intenta superar las limitaciones de metodologías previas mediante el uso de algoritmos que son capaces de realizar una amplia exploración del espacio de diseño para encontrar diseños de prestaciones óptimas. La filosofía de estas metodologías es que el diseñador elige las especificaciones del circuito, selecciona la topología y ejecuta una optimización que devuelve el valor de cada componente del circuito óptimo (por ejemplo, anchos y longitudes de los transistores) de forma automática. Además, mediante el uso de estos algoritmos, la exploración del espacio de diseño permite estudiar los distintos y complejos compromisos entre prestaciones de los circuitos de RF. Sin embargo, la problemática del diseño de RF es mucho más amplia que la selección del tamaño de cada componente. Con el objetivo de conseguir algo similar a un compilador de silicio para circuitos RF, la metodología desarrollada en la tesis, tiene que ser capaz de asegurar un diseño robusto que permita al diseñador tener éxito frente a medidas experimentales, y, además, las optimizaciones tienen que ser elaboradas en tiempos razonables para que se puedan cumplir las estrictas restricciones time-to-market de las empresas. Para conseguir esto, en esta tesis, hay cuatro aspectos clave que son abordados en la metodología: 1. Los inductores integrados todavía son un cuello de botella en circuitos RF. Los parásitos que aparecen a altas frecuencias hacen que las prestaciones de los inductores sean muy difíciles de modelar. Existe, por tanto, la necesidad de desarrollar nuevos modelos más precisos, pero también muy eficientes computacionalmente que puedan ser incluidos en metodologías que usen algoritmos de optimización. 2. Las variaciones de proceso son fenómenos que afectan mucho las tecnologías nanométricas, así que para obtener un diseño robusto es necesario tener en cuenta estas variaciones durante la optimización. 3. En las metodologías de diseño manual, los parásitos de layout normalmente no se tienen en cuenta en una primera fase de diseño. En ese sentido, cuando el diseñador pasa del diseño topológico al diseño físico, puede que su circuito deje de cumplir con las especificaciones. Estas consideraciones físicas del circuito deben ser tenidas en cuenta en las primeras etapas de diseño. Por lo tanto, con el fin de abordar este problema, la metodología desarrollada tiene que tener en cuenta los parásitos de la realización física desde una primera fase de optimización. 4. Una vez se ha desarrollado la capacidad de generar distintos circuitos RF de forma automática utilizando esta metodología (amplificadores de bajo ruido, osciladores controlados por tensión y mezcladores), en la tesis se aborda también la composición de un sistema RF con una aproximación multinivel, donde el proceso empieza por el diseño de los componentes pasivos y termina componiendo distintos circuitos, construyendo un sistema (por ejemplo, un receptor de radiofrecuencia). La tesis aborda los cuatro problemas descritos anteriormente con éxito, y ha avanzado considerablemente en el estado del arte de metodologías de diseño automáticas/sistemáticas para circuitos RF.Premio Extraordinario de Doctorado U

Satisfação de Gerentes Conduz à Maturidade em Gestão de Projetos? Um Estudo de Caso no Serpro

This article is an evaluation system of project management software in SERPRO - Serviço Federalde Processamento de Dados, based on the perception of 271 professionals working in eleven statesin the country, playing leading roles in software projects. The system of project managementsoftware of the SERPRO was evaluated from two dimensions: (a) the technological tool itself, and(b) organizational maturity in project management. For the evaluation tool, we used a construct of11 variables and an equal number of indicators. In assessing to evaluate the maturity, it was using adifferent construct with 7 variables and 21 related indicators. The intensity with which the subjectsmanifested on these two dimensions were measured on a Likert scale, ranging from 1 to 7. Theresults showed that both the computer system and the organizational maturity in projectmanagement were slightly higher than the average assessment of the scale, demonstrating that thereis room for improvement in those two dimensions. The stratification of the sample into two groups,the subjects most satisfied with the system and the subjects less satisfied, revealed that the firstassess the organizational maturity significantly more positive than the last. This difference wasconfirmed by the U proof of Mann-Whitney, leading to infer the possibility of some correlationbetween the individual's satisfaction with the tool and the potential contribution it can make toincrease the organizational maturity of the institution.Este artigo faz uma avaliação do sistema de gerenciamento de projetos (GP) de software no SERPRO – Serviço Federal de Processamento de Dados, a partir da percepção de 271 profissionais que atuam em onze estados do Brasil desempenhando o papel de líder de projeto de software. O sistema de GP de software do SERPRO foi avaliado a partir de duas dimensões: a) a ferramenta tecnológica em si; e b) a maturidade organizacional em gestão de projetos. Para a avaliação da ferramenta, empregou-se um construto com 11 variáveis e igual número de indicadores. Na avaliação da maturidade, usou-se outro construto, com 7 variáveis e 21 indicadores correspondentes. As intensidades com que os sujeitos da pesquisa manifestaram-se sobre as duas referidas dimensões foram aferidas em uma escala do tipo Likert, com variação de 1 a 7. Os resultados mostraram que tanto o sistema computadorizado quanto a maturidade organizacional em gestão de projetos receberam avaliação levemente superior à média da escala, demonstrando que há espaço para melhorias naquelas duas dimensões. A estratificação da amostra em dois grupos, o dos sujeitos mais satisfeitos com o sistema e o dos sujeitos menos satisfeitos, revelou que os primeiros avaliam a maturidade organizacional de forma significativamente mais positiva do que os últimos. Essa diferença confirmou-se com a prova U de Mann-Whitney que levou a inferir sobre a possibilidade de alguma correlação entre a satisfação do indivíduo com a ferramenta e o potencial de contribuição que o mesmo pode dar para o incremento da maturidade organizacional da Instituição.DOI:10.5585/gep.v2i1.2

Dicionário periférico: a representação da situação de marginalidade através do olhar do marginalizado

O propósito deste artigo é analisar uma parte dos micropoemas que compõem o livro Se Eu Tivesse Meu Próprio Dicionário do poeta Ni Brisant. A partir desta análise, com a colaboração do pensamento de Benjamin (1987), aqui é problematizada a questão do marginalizado retratado pelo não-marginalizado na literatura brasileira. Partindo do pressuposto de que a literatura marginal contemporânea tem se firmado, mesmo com a desconfiança da academia, demonstra-se aqui, a partir dos trabalhos de Benjamin (1987), que as obras produzidas nas periferias denunciam (entre muitas “pobrezas”) a pobreza de experiências comunicáveis que a sociedade contemporânea vive, e desta forma, nestas obras, vê-se uma barbárie positiva no sentido de que os autores das periferias, enfrentam esta pobreza, e arriscam-se a criar com o pouco que se tem, além de retratarem a situação de marginalidade a partir de um olhar interno

Regionalização de vazões médias: uma breve revisão da literatura

The sustainable management of water resources require planning techniques that are dependent on reliable estimates of water bodies flows data. The knowledge of water availability is essential for decision-making; however, data series are generally limited, insufficient and do not cover all places of interest, making it difficult or impossible to carry out strategic water resource planning. In this way, the temporal and spatial gaps can be filled based on robust methodologies. To fill the gaps in the data, spatial information transfer techniques are used, which are called hydrological regionalization. Thus, this article presents a brief bibliographical review, as well as, different applications of the average flow regionalization methods. This method is an important tool to support decision making in the planning and management of water resources. The results found in the researches related to the applicable methodologies of flow regionalization emphasize that the physical, climatic and hydrological diversities of the river basin characteristics require the adoption of specific methods directed to each unit, since the complexity of the ecosystem interactions makes the procedure difficult.O aproveitamento dos recursos hídricos adequado a uma gestão sustentável requer técnicas de planejamento que são dependentes de estimativas confiáveis de dados de vazões dos corpos de água. O conhecimento da disponibilidade hídrica é essencial à tomada de decisão, no entanto, as séries de dados geralmente são limitadas, insuficientes e não cobrem todos os locais de interesse, dificultando ou impedindo a realização de um planejamento estratégico dos recursos hídricos. Dessa forma, as lacunas temporais e espaciais podem ser preenchidas com base em metodologias robustas. Para suprir as lacunas existentes nos dados são utilizadas técnicas de transferência espacial de informações que são chamadas de regionalização hidrológica. Diante do exposto, o presente artigo expõe uma breve revisão bibliográfica, bem como, diferentes aplicações dos métodos de regionalização de vazões médias. Esse método, apresenta-se como uma importante ferramenta para subsidiar tomadas de decisão no âmbito do planejamento e da gestão dos recursos hídricos. Os resultados encontrados nas pesquisas relacionadas às metodologias aplicáveis de regionalização de vazões destacam que as diversidades físicas, climáticas e hidrológicas das características das bacias hidrográficas, exigem a adoção de métodos específicos direcionados a cada unidade, visto que a complexidade das interações ecossistêmicas dificulta o procedimento

Parametric macromodeling of integrated inductors for RF circuit design

Nowadays, parametric macromodeling techniques are widely used to describe electromagnetic structures. In this contribution, the application of such parametric macromodeling techniques to the design of integrated inductors and radio-frequency circuit design is investigated. In order to allow such different operations, a new modeling methodology is proposed, which improves the modeling accuracy when compared to former techniques. The new methodology is tailored to the unique characteristics of the devices under study. The obtained parametric macromodel is then used in a synthesis methodology and in the design of a voltage controlled oscillator in a 0.35-μm CMOS technologyMinisterio de Economía y Competitividad TEC2013-45638-C3- 3-RJunta de Andalucía P12-TIC-148

CARACTERIZAÇÃO DAS AÇÕES DE ALUNOS E PROFESSOR EM AULAS DE MATEMÁTICA FUNDAMENTADAS NO USO DE TECNOLOGIAS

Neste artigo apresentamos os resultados de uma pesquisa que teve por intuito caracterizar as ações docente e as ações discentes, durante a utilização de um objeto de aprendizagem na lousadigital. A investigação adotou uma abordagem qualitativa e as informações foram obtidas no decurso das aulas de Matemática com alunos dos Anos Finais do Ensino Fundamental. Os dados decorrentes de duas aulas foram coletados por meio de notas de campo registradas pelos pesquisadores e de gravações em vídeo que foram posteriormente transcritas e analisadas. Pautados nos procedimentos da Análise de Conteúdo encontramos como resultados: 21 categorias e 58 subcategorias de ações docente; e 35 categorias e 88 subcategorias de ações discentes. Ao compararmos as categorias encontradas por meio desta pesquisa com as categorias que emergiram de investigações resultantes deaulas expositivas e de aulas que utilizaram materiais didáticos manipuláveis, percebemos que as aulas fundamentadas na utilização de objetos de aprendizagem produziram um número maior de categorias de ações docente e discentes

Ready-to-Fabricate RF Circuit Synthesis Using a Layout- and Variability-Aware Optimization-Based Methodology

In this paper, physical implementations and measurement results are presented for several Voltage Controlled Oscillators that were designed using a fully-automated, layout- and variability-aware optimization-based methodology. The methodology uses a highly accurate model, based on machine-learning techniques, to characterize inductors, and a multi-objective optimization algorithm to achieve a Pareto-optimal front containing optimal circuit designs offering different performance trade-offs. The final outcome of the proposed methodology is a set of design solutions (with their GDSII description available and ready-to-fabricate) that need no further designer intervention. Two key elements of the proposed methodology are the use of an optimization algorithm linked to an off-the-shelf simulator and an inductor model that yield EM-like accuracy but with much shorter evaluation times. Furthermore, the methodology guarantees the same high level of robustness against layout parasitics and variability that an expert designer would achieve with the verification tools at his/her disposal. The methodology is technology-independent and can be used for the design of radio frequency circuits. The results are validated with experimental measurements on a physical prototype