Accountable Care in the Safety Net: A Case Study of the Cambridge Health Alliance

Following passage of health care reform in Massachusetts, the Cambridge Health Alliance (CHA), a public safety-net health system, began to establish an accountable care organization in an effort to continue its mission and remain financially solvent. In examining how CHA undertook its delivery system transformation, this case study explores the organization's four major strategies: establishing patient-centered medical homes, entering alternative payment arrangements with managed care organizations, launching complex care management, and establishing a partnership with a tertiary care institution. Workforce education and culture change were also core principles. Within two years, CHA had already received National Committee for Quality Assurance patient-centered medical home recognition for six of its primary care sites, and quality metrics demonstrate improvements in these sites compared with others. Moreover, utilization in one managed care organization is trending downward. Challenges persist, however, due in part to fiscal pressures created by state health care reform

O estágio supervisionado: um estudo sobre práticas pedagógicas reflexivas

Esta investigação tem como objetivo analisar a Prática Pedagógica dos alunosestagiários na disciplina Estágio Supervisionado (Curricular Obrigatório) do curso de Bacharelado em Educação Física numa IES particular na cidade de Recife-Pernambuco, Brasil, no contexto da Inovação Pedagógica. A justificativa para esta investigação parte de três vertentes bem particulares: a primeira refere-se ao interesse em ampliar o conhecimento sobre o tema Estágio Supervisionado; a segunda relaciona-se com o campo profissional; por último, a lacuna teórica e a ausência de pesquisas no campo do Estágio Supervisionado. Partindo de uma abordagem qualitativa, este projeto de investigação será um estudo de caso com abordagem etnográfica, por se tratar de um objeto específico baseado num fenômeno real. Seus procedimentos foram observação participante, entrevistas com professores, estagiários, supervisores de estágio e o proprietário da academia. O Estágio vem sendo considerado como a hora da prática, o fazer prático dos alunos nos cursos de Educação Física. Por meio da mobilização dos saberes e da compreensão entre a aplicabilidade da teoria e prática, conjuntamente os alunos estagiários vão construindo sua identidade profissional e se adaptando ao mundo da sua Prática Pedagógica. Esse conjunto de reflexões no contexto da Inovação Pedagógica pode representar uma ruptura com o pensamento educacional tradicional, trazendo à tona a realidade construtiva e transformando a prática pedagógica dos estagiários. A pesquisa realizou-se numa IES particular do Recife e numa Academia de Ginástica, que oferece um programa de estágio diferenciado, onde os estagiários recebem orientação teórica e prática de forma reflexiva, o que lhes possibilita uma prática com autonomia. Conclui-se que os alunos da IES investigada, que passaram pelo programa da academia de ginástica, realizaram uma prática pedagógica no estágio supervisionado de forma inovadora

Avaliação dos serviços de saúde mental em Moçambique

RESUMO: O instrumento de avaliação de sistemas de saúde mental da organização mundial de saúde (WHO-AIMS)foi usado para a recolha de informações sobre o Programa Nacional de Saúde Mental de Moçambique. O presente estudo tem como objectivo melhorar o Programa Nacional de Saúde Mental e fornecer um ponto de partida para a monitorização das mudanças. Os resultados do estudo permitirão a Moçambique fortalecer a sua capacidade para desenvolver planos de saúde mental baseados em informações com pontos de partida e metas bem definidos. O relatório será também útil para a monitorização do progresso da implementação de reformas nas políticas de saúde mental, na disponibilização de serviços de base comunitária, e no envolvimento dos utentes, seus familiares e outros actores na promoção, prevenção,cuidados e reabilitação em saúde mental. Tendo em conta os antecedentes históricos da saúde mental em Moçambique, a realidade actual clama por reformas profundas voltadas para uma intervenção mais humanizada e com enfoque nos cuidados primários. É nesse contexto que o estudo realizado apresenta resultados relacionados com as políticas, legislação, estratégias e planos de acção e financiamento para a saúde mental; serviços de saúde mental;cuidados primários; recursos humanos e ligação com outros sectores chave. A saúde mental foi avaliada desde o sistema de gestão até ao nível comunitário. Relativamente aos órgãos de gestão, a principal constatação é que existem instrumentos legais para sustentar as iniciativas desta área e influenciar os meios políticos em prol da saúde mental. Todavia, o caminho a percorrer ainda é longo uma vez que não está ainda aprovada nenhuma lei de saúde mental e os financiamentos para a área não permitem a implementação das reformas necessárias. Os serviços ao nível clínico debatem-se com a problemática dos recursos humanos (constituídos principalmente por técnicos de psiquiatria) e disponibilidade de psicofármacos. O modelo biopsicossocial ainda não é implementado integralmente uma vez que são poucos os serviços que oferecem apoio psicossocial (que inclui a reabilitação e reintegração) para além da intervenção farmacológica. Esta pode ser considerada uma das principais causas de recaídas identificadas em todas as províncias. Há uma necessidade urgente de se realizarem pesquisas e levantamentos epidemiológicos que possam servir de suporte para a advocacia em saúde mental com vista a melhoria dos cuidados a prestar aos pacientes e comunidade. Os instrumentos de recolha de informação de rotina não são adequados limitando a fidelidade dos dados recolhidos e a possibilidade de uma gestão dos serviços de saúde mental que responda as reais necessidades da população. Em suma, os resultados aqui apresentados mostram que Moçambique tem uma base que pode ser considerada uma mais valia para a reforma do sistema de saúde mental. Existem, ainda que escassos, recursos como humanos, infra-estruturas e legislação para a prestação dos serviços clínicos. É preciso investir na saúde mental para que os recursos existentes sejam melhorados e expandidos, apostando na criação de equipas multidisciplinares e qualificação das equipas de gestão e equipas clínicas. --------ABSTRACT: The World Health Organization Assessment Instrument for Mental Health Services (WHO-AIMS) was used to collect information about the National Mental Health Program of Mozambique. The present study aims to improve the National Mental Health Program and provide a starting point for monitoring change. The study results will allow Mozambique to strengthen its capacity to develop mental health plans based on information with starting points and well-defined goals. The report will also be useful for monitoring the progress of implementation of reforms in mental health policies, the provision of community-based services, and involvement of users, their families and other stakeholders in the promotion, prevention, care and rehabilitation in mental health. Given the historical background of mental health in Mozambique, the current situation calls for reforms aimed at a more humane intervention focused on primary care. In this context, the study presents results related to policies, legislation, strategies and action plans and funding for mental health; mental health services; primary care; human resources and liaison with other key sectors. Mental health was assessed from the management system to the community level. With regard to the management, the main observation is that there are legal instruments to support the initiatives in this area and to influence the political means on behalf of mental health. However, the pathway is still long as it is not yet approved any Mental Health Law and the funding for the area do not allow the implementation of necessary reforms. Services at the clinical level are struggling with the issue of human resources (consisting primarily of psychiatrist technicians) and availability of psychotropic drugs. The biopsychosocial model is not yet fully implemented since there are few services providing psychosocial support (including rehabilitation and reintegration) in addition to pharmacological intervention. This can be considered a major cause of relapse identified in all provinces. There is an urgent need to conduct research and epidemiological surveys which could provide support for advocacy in mental health in order to improve the mental health car for the patients and community. The routine data collection instruments are not appropriate limiting the fidelity of the data collected and the possibility of a management of mental health services that meets the real needs of the population. In summary, the results presented here show that Mozambique has a groundwork that can be considered an asset for the reform of mental health system. There are, though scarce, human resources, infrastructure and legislation for the provision of clinical services. It’s necessary to invest in mental health so that existing resources are improved and expanded, and to invest on the creation of multidisciplinary teams and qualification of management teams and clinical teams

O Movimento Popular de Libertação de Angola, o primeiro governo angolano e o reforço do autocratismo com o 27 de Maio de 1977

Com o advento dos movimentos nacionalistas africanos e por pressão dos organismos internacionais, Portugal, não podendo continuar a "mascarar" a existência de colónias com a denominação de "províncias", concede a independência aos seus territórios ultramarinos, logo depois da revolução de 25 de abril de 1974. Em Angola, o sentimento nacionalista pró-independência já estava em marcha, sobre a forma de luta armada desde 1961. Inicialmente, apenas dois movimentos independentistas lutavam contra o exército português, o Movimento de Libertação de Angola (MPLA) e a Frente Nacional de Libertação de Angola (FNLA), quer no terreno, quer através de ações se sensibilização dos dirigentes nacionalistas, que se encontravam exilados. Em 1966 é criada a União Nacional para a Independência Total de Angola (UNITA). São aqueles três movimentos que, depois dos Acordos de Alvor, são chamados a tomar posse como Governo Transitório, até à preparação e proclamação da independência, marcada para a data de 11 de novembro de 1975. Não foi isso que aconteceu e o MPLA, de Agostinho Neto, proclamou, unilateralmente, a independência da República Popular de Angola. Esta dissertação pretende contribuir com a análise do perfil de Agostinho Neto, enquanto líder do MPLA, na clandestinidade, e depois, já como primeiro presidente de Angola, para o entendimento da execução da sua política, e o endurecimento da mesma, após a tentativa de golpe de estado a 27 de Maio de 1977. O MPLA, desde muito cedo que sofreu dissidências e Agostinho Neto, enquanto seu presidente, conseguiu sempre anulá-las a seu favor, reservando para os líderes da oposição penas severas, quando não a eliminação física, antes e depois da independência. O drástico episódio do 27 de Maio de 1977 em Angola foi um exemplo de como o choque entre duas personalidades, Agostinho Neto e Nito Alves, que lutaram pela independência na clandestinidade, e pertencendo ao mesmo movimento, tinham formas distintas de entender a "Revolução Socialista".Immediately after the Revolution of 25th of April in 1974, coupled with the both the advent of the African Nationalist movement and the increasing pressure being exerted by international organizations, Portugal could no longer "mask" the existence of colony´s with a "provincial" denomination, the matter of independence of it´s overseas territories had to be addressed. Nationalist sentiment for pro-independence was however, already under way in Angola since 1961, in the guise of the armed struggle. Initially, only two independent movements fought the Portuguese army, namely, The People's Movement for the Liberation of Angola (MPLA) and The National Liberation Front of Angola (FNLA). They not only wanted to claim land but raise awareness through sensitization of nationalist leaders which were exiled. The National Union for the Total Independence of Angola (UNITA) was formed, just, in 1966. Only these three movements, were called upon, after the Agreement of Alvor, to take office as Transitional Government, during the preparation and proclamation of Independence, scheduled for the 11th November 1975. That is, however, not what happened. The MPLA, lead by Agostinho Neto, unilaterally proclaimed the Independence of the People's Republic of Angola. This dissertation intends to analyze the profile of Agostinho Neto, his clandestine operations whilst leader of the MPLA, and thereafter as the first President of Angola. We examine the implementation of his policies as well as the concretization thereof after the attempted coup de etat on the 27th May 1977. The MPLA suffered much internal disharmony from very early on, and, whilst in power, Agostinho Neto, somehow managed to nullify them in his favor. He imposed severe penalties on the opposition leaders both before and after independence, the severity of which could include death. The massacre in Angola on the 27th May 1977 serves as a horrific example of the egoistic, the clandestinely clash between two personalities, Agostinho Neto and Nito Alves, fighting for independence, which, whilst belonging to the same movement, embodied a paradoxical understanding of the term "Socialist Revolution"

First data on Balna Cameron hosts and new synonymy for Balna sinuosa Ros-Farré & Pujade-Villar, 2010 (Hym., Figitidae: Aspicerinae)

En este estudio se exponen los primeros huéspedes conocidos para el género Balna Cameron, 1883. Se caracterizan por primera vez los machos de B. variabilis Ros-Farré & Pujade-Villar, 2010. Balna sinuosa Ros-Farré & Pujade-Villar, 2010 se sinonimiza con B. variabilis Ros-Farré & Pujade-Villar, 2010. Se aportan los caracteres diagnósticos para diferenciar B. variabilis y se comenta la variabilidad morfológica de esta especie.This study presents the first known host for the genus Balna Cameron, 1883. Males of B. variabilis Ros-Farré & Pujade-Villar, 2010 and B. nigriceps Cameron, 1883 are characterized for the first time. Balna sinuosa Ros-Farré & Pujade-Villar, 2010 is considered a new synonymy of B. variabilis Ros-Farré & Pujade-Villar, 2010. Diagnostic characters to differentiate B. variabilis are given and the morphological variability of B. variabilis is discussed

Igreja, Educação e Escravidão no Brasil

A partir de uma perspectiva de longa duração acerca da “História do Brasil Colonial”, refletimos sobre algumas peculiaridades das idéias pedagógicas dominantes – e da literatura a elas pertinente como catecismos, cartilhas e manuais escolares –, reveladoras da mentalidade, da cultura e, sobretudo, de modalidades de educação escolar ministradas no período colonial, nas terras do Brasil. Os catecismos destinavam-se ao propósito evangelizador de ensinamentos cristãos. As cartilhas e manuais escolares destinavam-se aos ensinamentos e à aprendizagem das primeiras letras, da aritmética e, acima de tudo, da religião católica. Refletimos, prevalentemente, sobre os Exercícios Espirituais, as Constituições da Companhia de Jesus e a Ratio Atque Institutio Studiorum Societatis Iesu, correlacionando estes documentos com os caminhos que a Companhia seguiu, desde Inácio de Loyola até a supressão da Ordem em 1773, e a influência desses documentos na proposta educacional dos Jesuítas

O papel da comunicação na internacionalização das empresas portuguesas em Angola: contributos sobre o mercado devestuário infantil

Dissertação de Mestrado em Comunicação Social na especialização de Comunicação EstratégicaNo intuito de motivar os consumidores a adquirir os seus produtos ou serviços, as empresas utilizam diferentes ferramentas de comunicação. As novas tecnologias alteraram profundamente a forma de negociar e de comunicar, facilitando o incremento das transações comerciais internacionais, reduzindo a importância das fronteiras geográficas e possibilitando que a comunicação das marcas, que inicialmente era massificada, evoluísse para uma comunicação mais segmentada, chegando até à individualização. A pesquisa analisa as estratégias de comunicação da marca portuguesa de vestuário infantil Laranjinha no seu mercado doméstico e no mercado internacional, focalizando-se especialmente no mercado angolano. O estudo aborda também o perfil ou as caraterísticas daquele mercado, especificando as oportunidades e os obstáculos com os quais as empresas se deparam. A escolha do tema foi motivada pelo interesse que Angola desperta nas empresas portuguesas. Assim, definimos a seguinte pergunta de partida: que dificuldades e oportunidades de comunicação de marketing encontram as empresas portuguesas quando internacionalizam as suas marcas para Angola? Recorremos a uma metodologia qualitativa que, para além da revisão de literatura e da análise das campanhas de comunicação de marketing da marca, incluiu entrevistas a especialistas. Para complementar a recolha de dados, socorremo-nos da técnica de observação participante. Os resultados obtidos demonstram que apesar do crescimento económico do país da última década, do aumento do consumo e dos incentivos ao investimento, as empresas portuguesas também se deparam com restrições que afectam as suas decisões de comunicaçãoIn order to motivate consumers to buy their products or services, companies use different communication tools. New technologies have fundamentally altered how to negotiate and communicate, facilitating the increase in international business transactions, reducing the importance of geographical borders and allowing the brand communication, which was initially mass, evolve to a more targeted communication, reaching the individualization. The research analyzes the communication strategies of the Portuguese brand of children's clothing Laranjinha in its domestic and international markets, focusing especially on the Angolan market. The study also addresses the profile or the characteristics of that market, specifying the opportunities and obstacles that businesses face. The choice of the theme was motivated by the interest that Angola has awaken in Portuguese companies in the last years. Thus, we set the following starting question: which difficulties and opportunities in communication do Portuguese companies face when internationalizing their brands to Angola? We used a qualitative method which, in addition to the literature review, comprehended analysis to the brand´s communication campaigns and interviews with specialists. In addition to data collection we use participant observation technique. The results show that, despite the country's economic growth, increased consumption and investment incentives, Portuguese companies also face restrictions at various levels that influence their communication decisions.N/

O contributo das tecnologias no desenvolvimento do curriculo escolar: perspetivas dos alunos

This paper presents the results of a study that identifies the perspectives of the students of basic education on the contribution of the technologies in the development of the school curriculum. The inclusion of Information and Communication Technologies (ICT), as a component of the transversal curriculum, and according to the current Portuguese legislation (normative dispatch no. 1-F / 2016, article 3), its use Is an object of evaluation in the various disciplines, and the criteria defined by the pedagogical council of each group. Research has highlighted the contribution of technologies to improving student learning and school success. However, the perspectives of the students are little investigated, so this study aims to understand the perspectives of elementary school students on this issue. We collected the data through a questionnaire survey, with students (n = 233) of Basic Education. Students report that they access and use the technologies for a variety of purposes: accessing e-mail, archiving documents, using the moodle platform and consulting the school's website, although their frequency is still very small. They consider that the use of ICT makes it possible to complete school tasks more quickly, to facilitate collaboration between pupils and teachers, to make it more effective with parents, to improve learning and, consequently, to intervene in educational success.Este artículo presenta los resultados de un estudio, que identifica las perspectivas de los alumnos de la enseñanza básica sobre la contribución de las tecnologías en el desarrollo del currículo escolar. La inclusión de las Tecnologías de la Información y de la Comunicación (TIC), como componente del currículo de carácter transversal, y de acuerdo con la legislación en vigor portuguesa (despacho normativo nº 1-F / 2016, artículo 3) Es objeto de evaluación en las diversas disciplinas, y los criterios definidos por el consejo pedagógico de cada agrupación. Las investigaciones han subrayado la contribución de las tecnologías en la mejora de los aprendizajes de los alumnos y en el éxito escolar. Sin embargo, las perspectivas de los alumnos son poco investigadas, por lo que este estudio tiene como objetivo comprender las perspectivas de los alumnos de la enseñanza básica sobre esta problemática. Recogemos los datos a través de encuesta por cuestionario, junto a alumnos (n = 233) de la Enseñanza Básica. Los alumnos señalan que acceden y utilizan las tecnologías para fines diversos: acceder al correo electrónico, archivar documentos, utilizar la plataforma moodle y consultar el sitio web de la escuela, a pesar de que su frecuencia sigue siendo muy reducida. Consideran que el recurso a las TIC permite concluir las tareas escolares más rápidamente, facilita la colaboración entre alumnos y profesores, haciéndola también más eficaz con los encargados de educación, mejora los aprendizajes y, consecuentemente, interviene en el éxito educativo.Este artigo apresenta os resultados de um estudo que identifica as perspetivas dos alunos do ensino básico sobre o contributo das tecnologias no desenvolvimento do currículo escolar. As Tecnologias da Informação e da Comunicação (TIC) são uma componente do currículo de caráter transversal,  de acordo com a legislação em vigor portuguesa (despacho normativo n.º 1-F/2016, artigo 3.º), sendo objeto de avaliação nas diversas disciplinas, de acordo com critérios definidos pelo conselho pedagógico de cada agrupamento. As investigações têm salientado o contributo das tecnologias na melhoria das aprendizagens dos alunos e no sucesso escolar. Contudo, as perspetivas dos alunos são pouco investigadas, pelo que este estudo tem como objetivo compreender as perspetivas dos alunos do ensino básico sobre esta problemática. Os dados foram recolhidos através de inquérito por questionário, junto de alunos (n=233) do Ensino Básico, tratados com recurso ao SPSS (Statistic Package for Social Sciences, v.21) e utilizada a estatística descritiva para a sua análise. Os alunos referem que utilizam as tecnologias para fins diversos: aceder ao email, arquivar documentos, utilizar a plataforma moodle e consultar a website da escola. Apesar da sua frequência ser ainda reduzida, consideram que o recurso às TIC permite concluir as tarefas escolares mais rapidamente, facilita a colaboração entre alunos e professores, tornando-a também mais eficaz com os encarregados de educação, melhora as aprendizagens e, consequentemente, intervém no sucesso educativo