Determinación social de la contaminación del aire urbano y de su relación con el deterioro de la salud respiratoria en los niños y niñas menores de 5 años (Cuenca, Ecuador) 2012-2014

El estudio se realizó con el objetivo de establecer la relación entre la determinación social de la contaminación del aire urbano y del deterioro de la salud respiratoria de niños menores de cinco años. Se realizó un estudio epidemiológico crítico que permitió analizar en los dominios general, particular y singular, los factores protectores y destructores de la contaminación del aire y de la afección de la salud respiratoria en los niños. La investigación tuvo varios componentes: un análisis socioambiental y geográfico de los procesos críticos de polución en la ciudad de cuenca, estudio de prevalencia de síntomas sugerentes de asma y factores asociados, en una muestra biétápica, estratificada y por conglomerados de 1150 niños y niñas entre veinte y cuatro y sesenta meses de edadde44 Centros de Desarrollo Infantil (CDI), de las parroquias urbanas de Cuenca. Un estudio longitudinal de síntomas respiratorios y niveles de PM10, en CDI seleccionados y un estudio etnográfico de zonas de la ciudad y entrevistas a autoridades, expertos, personal de salud y madres de niños con problemas respiratorios. Los resultados del estudio mostraron que Cuenca es un escenario donde se manifiestan expresiones epidemiológicas y espaciales del modelo capitalista de ciudad, que condiciona procesos críticos socio-epidemiológicos y del ambiente, como es un desarrollo urbano cuyas implantaciones de carácter productivo, de movilidad y de los espacios habitacionales, obedecen a un orden social discriminativo y excluyente, lo cual deriva en contrastes evidentes en los niveles de exposición y contaminación del aire, y los consiguientes diferenciales de los índices respiratorios en la población infantil más vulnerable. Es una de las ciudades del país donde se produjo una ola migratoria que fue una de las mayores expresiones de la crisis social provocada por el modelo neoliberal, principalmente durante el período 1970-2000. A su vez, este marco repercutió en el incremento de la planta vehicular y sus consecuencias en la contaminación del aire urbano. Se observaron niveles mayores de contaminantes en zonas donde predominan habitantes de clase socioeconómica baja, lo cual coincide con los resultados de síntomas respiratorios de los estudios de prevalencia y longitudinal. Los valores de PM10 no han excedido la norma nacional, pero en todos los puntos de medición superan los niveles considerados como límites en la guía de la OMS, por lo tanto los habitantes de la ciudad están expuestos a niveles peligrosos de este contaminante, que se relaciona con mayor vulnerabilidad a procesos respiratorios sobre todo en niños. La contaminación del aire es mayor en el Centro Histórico, zona con importante actividad comercial y tráfico vehicular alto, y en la que habitan en mayor número personas de clase social media pobre y subasalariada. El estudio de prevalencia mostró que la presencia de sibilancias alguna vez en los niños de dos a cinco años, fue de 55,1%; de sibilancias en el último año de 34,8% y presencia de tos seca en ausencia de infección respiratoria aguda, de 43,7%. Los síntomas respiratorios se presentaron en mayor medida con relación a la parroquia de ubicación del CDI, principalmente en el Centro Histórico y en parroquias con un mayor número de habitantes de clase socioeconómica pobre. La presencia de síntomas respiratorios se correlacionó también con la ubicación de los CDI cercana a zonas de tráfico alto, zona comercial e industrial, con peso bajo al nacimiento, antecedente de prematurez, y ausencia de alimentación con leche materna. Así mismo se relacionó con exposición a contaminantes intradomiciliarios como el humo de cigarrillo e insecticidas. En el estudio longitudinal, se demostró asociación entre valores mayores de PM10 y la mayor incidencia de síntomas respiratorios. El estudio etnográfico evidenció las percepciones sobre los procesos que determinan la contaminación, la morbilidad percibida y posibles soluciones. Los altos niveles de contaminación del aire urbano y la alta prevalencia de enfermedades respiratorias en los niños son expresión de la determinación social. Asimismo, exponer a niños y niñas a espacios de crianza, educación y vivienda de ambiente contaminado, vulnera sus derechos a vivir en un ambiente sano

Evaluación del uso del programa B learning en estudiantes de Medicina, sobre tratamiento inicial y prevención de trauma en niños. Cuenca 2015

Reconociendo la importancia de  incorporar las Tics en educación superior y con el objeto de evaluar el grado de satisfacción, la participación y las percepciones sobre el curso de capacitación b learning en manejo inicial de trauma de niños y adolescentes, se realizó un  estudio descriptivo mediante una encuesta de satisfacción, registros de participación en las actividades virtuales y percepciones de conocimientos, habilidades y destrezas.Se evidenció escasa participación previa en cursos en la plataforma moodle, falta de conocimiento de cursos  b learning. Con relación al programa de capacitación hubo buena aceptación a la planificación y a cada una de las actividades, hubo diferencia estadísticamente significativa en la adquisición de conocimientos, habilidades y destrezas  para la resolución de problemas de trauma en niños y adolescentes, no se evidenció  cambios en conocimientos sobre prevención. El programa piloto de uso del modelo b learning sobre manejo inicial y prevención de trauma en niños y adolescentes para estudiantes de medicina, fue una experiencia positiva, que logró una importante aceptación   por parte los estudiantes

Cabbage and fermented vegetables : From death rate heterogeneity in countries to candidates for mitigation strategies of severe COVID-19

Large differences in COVID-19 death rates exist between countries and between regions of the same country. Some very low death rate countries such as Eastern Asia, Central Europe, or the Balkans have a common feature of eating large quantities of fermented foods. Although biases exist when examining ecological studies, fermented vegetables or cabbage have been associated with low death rates in European countries. SARS-CoV-2 binds to its receptor, the angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2). As a result of SARS-CoV-2 binding, ACE2 downregulation enhances the angiotensin II receptor type 1 (AT(1)R) axis associated with oxidative stress. This leads to insulin resistance as well as lung and endothelial damage, two severe outcomes of COVID-19. The nuclear factor (erythroid-derived 2)-like 2 (Nrf2) is the most potent antioxidant in humans and can block in particular the AT(1)R axis. Cabbage contains precursors of sulforaphane, the most active natural activator of Nrf2. Fermented vegetables contain many lactobacilli, which are also potent Nrf2 activators. Three examples are: kimchi in Korea, westernized foods, and the slum paradox. It is proposed that fermented cabbage is a proof-of-concept of dietary manipulations that may enhance Nrf2-associated antioxidant effects, helpful in mitigating COVID-19 severity.Peer reviewe

Nrf2-interacting nutrients and COVID-19 : time for research to develop adaptation strategies

There are large between- and within-country variations in COVID-19 death rates. Some very low death rate settings such as Eastern Asia, Central Europe, the Balkans and Africa have a common feature of eating large quantities of fermented foods whose intake is associated with the activation of the Nrf2 (Nuclear factor (erythroid-derived 2)-like 2) anti-oxidant transcription factor. There are many Nrf2-interacting nutrients (berberine, curcumin, epigallocatechin gallate, genistein, quercetin, resveratrol, sulforaphane) that all act similarly to reduce insulin resistance, endothelial damage, lung injury and cytokine storm. They also act on the same mechanisms (mTOR: Mammalian target of rapamycin, PPAR gamma:Peroxisome proliferator-activated receptor, NF kappa B: Nuclear factor kappa B, ERK: Extracellular signal-regulated kinases and eIF2 alpha:Elongation initiation factor 2 alpha). They may as a result be important in mitigating the severity of COVID-19, acting through the endoplasmic reticulum stress or ACE-Angiotensin-II-AT(1)R axis (AT(1)R) pathway. Many Nrf2-interacting nutrients are also interacting with TRPA1 and/or TRPV1. Interestingly, geographical areas with very low COVID-19 mortality are those with the lowest prevalence of obesity (Sub-Saharan Africa and Asia). It is tempting to propose that Nrf2-interacting foods and nutrients can re-balance insulin resistance and have a significant effect on COVID-19 severity. It is therefore possible that the intake of these foods may restore an optimal natural balance for the Nrf2 pathway and may be of interest in the mitigation of COVID-19 severity

TIC Y SISTEMAS INTELIGENTES como herramientas de soporte para el manejo, educación y prevención del trauma

La corporación ecuatoriana para el desarrollo de la investigación y la academia,. CEDIA, promueve la exploración y resultados de proyectos innovadores que vinculan a instituciones ecuatorianas. A inicios del año 2014, CEDIA conformó grupos de trabajo en varias áreas d einterés; una de ellas fue Telemedicina y Telesalud debido al gran impacto que tiene dentro de la investigación. Este grupo cuenta con la participación de seis universidades ecuatorianas: Universidad de Cuenca, Universidad Salesiana, Universidad Católica de Cuenca, Universidad del Azuay, Universidad Regional Autónoma de los Andes y Universidad Nacional de Chimborazo. El objetivo de este grupo de trabajo es fortalecer, impulsar y motivar actividades de investigación entre las instituciones miembros de CEDIA en bienestar d ela comunidad. En este libro se visualiza el trabajo realizado por el Grupo de Trabajo en temas de trauma utilizando múltiples formas de tecnología, desde aplicaciones móviles, e-learning, objetos de aprendizaje, hasta sistemas de recolección automatizada de datos; desarrollando programas que impactan en la atención de la salud en el área pre-hospitalaria, prevención de lesiones, registro de trauma, modalidades de educación y aprendizaje, mediante el uso de las TIC

Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca

Introducción: La necesidad de generar conocimiento ha tenido diferentes momentos en la historia. En salud, se pueden resumir en tres modelos: a) lógico–positivista o empírico–analítico, b) simbólico–interpretativo y c) crítico o dialéctico. Con el objetivo de revisar las alternativas y el modelo que se adapte a las necesidades de investigación en salud y ambiente, se realiza un análisis de fuentes secundarias. Desarrollo: En investigación en salud, prevalece el modelo lógico positivista y, en menor medida, el simbólico interpretativo. El paradigma crítico o dialéctico reconoce a la salud como un objeto complejo con múltiples dimensiones. En salud y ambiente es necesaria la comprensión del movimiento histórico de la naturaleza con su socio-ecosistema y las formas de artificialización, los factores protectores y destructores, la relación entre procesos colectivos e individuales. El enfoque dialéctico abre posibilidades de la triangulación de procedimientos y aportes desde las diversas culturas al conocimiento. Conclusión: El paradigma crítico o dialéctico permite un abordaje integral de los problemas de salud y ambiente a través del cual se visibiliza que la biología del ser humano se subsume al contexto y está modificada por el ambiente que es socialmente determinado e históricamente construido.Introduction: The need to generate knowledge has different times in history. Health can be summarized in three models: a) logical-positivist or empirical-analytical , b ) symbolic-interpretative, c ) critical or dialectical . In order to review the alternatives and the model that suits the needs of research in health and environment, an analysis of secondary sources is performed. Development: In health research prevailing positivist logic model and less interpretive symbolic. The critical or dialectical paradigm recognizes health as a complex object with multiple dimensions. Health and environment understanding the historical movement of nature with it socio- ecosystem and forms of artificiality, protective and destructive factors, the relationship between collective and individual processes is necessary. The dialectical approach opens opportunities for triangulation of methods and contributions from diverse cultures to knowledge. Conclusion: The critical or dialectical paradigm allows a comprehensive approach to the problems of health and environment through which is made visible to the biology of the human being is subsumed context and is modified by the environment that is socially determined and historically constructedCuencavolumen 32 número

Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca

La contaminación del aire urbano es un problema de salud pública que afecta sobre todo a niños y adultos mayores; se asocia con: asma, irritación ocular, cefalea, enfermedades cardiovasculares, cáncer de pulmón. Con el objetivo de conocer la calidad de aire de la ciudad de Cuenca y sus posibles efectos en la salud, se analizan los datos reportados por la Red de Monitoreo del Municipio, la guía de la OMS, la Norma de Calidad de Aire Ambiente del Ecuador, las estadísticas de mortalidad y las evidencias científicas sobre efectos en la salud.Urban air pollution is a public health problem that affects mostly children and the elderly; it is associated with asthma, eye irritation, headache, cardiovascular diseases,and lung cancer. In order to know about the air quality of the Cuenca city, and its possible health effects, the data reported by the Monitoring of the Municipality, the WHO guidelines Air Quality Standard Environment of Ecuador were analyzed; mortality statistics and scientific evidence on health effects were also reviewed.Cuenc

Primera etapa de la evaluación interna de la Escuela de Medicina de la Universidad de Cuenca, 2002: construcción de indicadores de acuerdo a los estándares de la W.F.M.E. Aplicación en una prueba piloto en la Escuela de Medicina de la Universidad de Cuenca

La acreditación de las Universidades, sus facultades y escuelas, se ha impuesto internacionalmente como garantía de la calidad que ofrecen a sus alumnos y a la población de su área de influencia, como una manera de rendir cuentas a la sociedad. El proceso de evaluación y acreditación en el país es aún incipiente a pesar de estar dispuesto por la Ley de Educación Superior y del esfuerzo desarrollado por varias instituciones para ejecutarlos., Uno de los obstáculos que ha impedido la evaluación en el caso de las facultaldes y escuelas de medicina, ha sido la ausencia de un instrumento de medición de calidad. El objetivo del presente trabajo de investigación, fué la construcción de indicadores de calidad, sobre la base de los estándares internacionales planteados por le E.F.M.E. y adaptados por la A.F.M.E. Dichos estándares están divididos en 10 áreas y 40 criterios. El estudio de tipo cualitativo, descriptivo, implicó la búsqueda de fuentes bibliográficas sobre la experiencia en otras instituciones, la definición concpetual de cada uno de los niveles, áreas, criterios, dimensiones, indicadores y escala. La auto-evaluación, evaluación externa, desarrollo de la calidad y acreditación final implica un proyecto de alto alcance, complejo y laborioso, que requiere un tiempo considerable para su ejecución. Este trabajo realizamos una primera etapa que consistió en la construcción de un instrumento para evaluación, el mismo que se aplicó en una prueba piloto de la Escuela de Medicina de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca. Se probó su validez y confiabilidad a través de la reproductividad en dos medicionesMagíster en Investigación de la SaludCuenc