Compras públicas sustentáveis no Brasil : um estudo multi-caso em organizações governamentais

Inserida na grande temática relacionada à produção e ao consumo sustentável, a compra pública sustentável é um instrumento valioso para o Estado confirmar a sua força e liderança social, econômica e ambiental na promoção de políticas em prol do desenvolvimento sustentável. Como reflexo dos esforços e indicativos de organismos internacionais, ela é praticada em todo o mundo por inúmeros governos nacionais, inclusive pelo Brasil – um país de grandes dimensões e uma economia emergente, investigado neste trabalho como um estudo de caso. A execução das compras sustentáveis nas organizações da Administração Pública brasileira está alicerçada pelo gradativo desenvolvimento do marco institucional e legal que apoia as ações. No entanto, a inclusão da sustentabilidade como critério a ser considerado nos processos de compras públicas resultou em alterações em seus sistemas organizacionais. Notadamente, tornaram-se mais complexos após a ampliação do rol de elementos sistêmicos e partes interessadas envolvidas. A depender da forma em que esses componentes são tratados, eles podem facilitar ou dificultar a implementação da política e a prática das compras públicas sustentáveis. No entanto, suas características ainda são pouco conhecidas ou descritas pela literatura, apesar de isso ser importante para o avanço da temática. O objetivo deste trabalho foi analisar os elementos sistêmicos e os stakeholders das compras sustentáveis das organizações públicas brasileiras e propor um modelo conceptual que apoie estas organizações na melhor implementação e desempenho do sistema de compras sustentáveis. A revisão da literatura abrangeu o estudo dos aspectos teóricos relacionados ao desenvolvimento sustentável, às compras públicas sustentáveis, aos sistemas organizacionais e aos stakeholders. A pesquisa foi dividida em duas fases. Na primeira ocorreram consultas a especialistas, responsáveis pelo desenvolvimento da temática em nível governamental, acadêmico e prático, e teve por objetivo compreender o papel do Estado brasileiro no incentivo ao tema e delimitar um conjunto preliminar de elementos e stakeholders do sistema. A segunda fase foi um estudo de múltiplos casos, realizado com o intuito de complementar o conhecimento, categorizar e analisar as partes interessadas envolvidas, contribuindo para o alcance do objetivo geral da pesquisa. A partir das análises individual e cruzada dos casos, foi possível identificar um conjunto de elementos sistêmicos, composto por necessidades, processos, resultados e formas de monitoramento típicos do sistema. Verificou-se que esses componentes são influenciados por temáticas transversais e por uma gama de stakeholders internos e externos à organização, cujas saliências foram discutidas. A partir da análise desses parâmetros, foi possível representá-los por meio de um framework que poderá ajudar: i) o Estado a aprimorar a política pública; ii) os gestores públicos, ao fornecer informações úteis para a tomada de decisão e melhoria da gestão do sistema. No âmbito do desenvolvimento sustentável, o trabalho contribuiu com o conhecimento relacionado com os padrões de consumo sustentável, inseridos num dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável e tema tratado como uma das formas facilitadoras da transição para a sociedade mais sustentável.Inserted in the extensive thematic related to sustainable production and consumption, the public procurement is a valuable tool for the State to confirm its strength and social, economic and environmental leadership in the promotion of policies for sustainable development. As a reflection of the efforts and indicative of international organizations, it is practised worldwide by many national Governments, including Brazil — a large country and an emerging economy, investigated in this work as a case study. The implementation of sustainable procurement in the Brazilian public administration organisations is established by the gradual development of the legal and institutional framework which supports the actions. However, the inclusion of sustainability as a criterion to be considered in public procurement processes resulted in changes in their organizational systems. Notably, became more complex after the expansion of the role of systemic elements and parties involved. Depending on the way in which these components are treated, they can facilitate or impede the implementation of the policy and practice of sustainable public procurement. However, its features are still little known or described by the literature, although it is important to advance the theme. The objective of this work was to analyze the systemic elements and the stakeholders of the sustainable procurement of Public Brazilian Organizations and propose a framework that support these organizations in a better implementation and performance of the sustainable procurement system. The literature review included the study of the theoretical aspects related to sustainable development, to sustainable public procurement, organizational systems and stakeholders. The research was divided into two phases. At first there were consultations with specialists, responsible for the development of the thematic at governmental, academic and practical level, and aimed at understanding the role of the Brazilian State in encouraging the subject and define a preliminary set of elements and stakeholders of the system. The second phase was a study of multiple cases, carried out with the intention of complementing the knowledge, to categorize and analyze the stakeholders involved, contributing to the achievement of the overall objective of the research. From individual analysis and crossover of the cases, it was possible to identify a set of systemic elements, composed of needs, processes, results and forms of typical monitoring of the system. It was found that these components are influenced by cross-cutting themes and a range of stakeholders, internal and external to the Organization, whose saliences were discussed. From the analysis of these parameters, it was possible to represent them through a framework that can help: i) the State to improve public policy; ii) public managers, while providing useful information for decision making and improved management of the system. In the context of sustainable development, the work contributed with the knowledge related to the sustainable consumption patterns, inserted in one of the Goals of Sustainable Development and the theme treated as one of the facilitating forms of transition to a more sustainable society

Avaliação dos fatores de risco e diagnóstico para neuropatia autonômica cardíaca em pessoas diabéticas

The aim was to highlight the publications expressed in the world scientific literature on this topic. This is an integrative literature review study that followed the PICo strategy to identify risk factors and diagnoses associated with diabetic neuropathy. The search for articles was performed in three electronic databases: Medline, BVS and SciELO. The descriptors "Diabetic Neuropathies", "Diseases of the Peripheral Nervous System", "Neuralgia", "Risk Factors", "Diabetes Mellitus" were used, the inclusion criteria are full texts, published from 2011 to 2021, in the language English, Portuguese and Spanish and the Boolean AND operator was used. It resulted in 51 articles. Forty-six articles were selected to be read in full and 7 met the criteria of this review. It is concluded that autonomic neuropathy can be reduced with better blood glucose control, and improved lipid and blood pressure levels, avoidance of smoking and excessive alcohol consumption are already recommended for the prevention of other complications of diabetes. The treatment of symptoms includes the use of tricyclic antidepressants, serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors, gabapentin, pregabalin and opioids.Objetivou-se evidenciar as publicações expressas na literatura cientifica mundial sobre essa temática. Trata-se de um estudo de revisão integrativa da literatura que seguiu a estratégia PICo para identificar os fatores de risco e diagnósticos associados à neuropatia diabética. A busca dos artigos foi realizada em três bases de dados eletrônicas: Medline, BVS e SciELO. Foram utilizados os descritores “Neuropatias Diabéticas”, “Doenças do Sistema Nervoso Periférico”, “Neuralgia”, “Fatores de Risco”, “Diabetes Mellitus”, os critérios de inclusão são textos completos, publicados no período de 2011 a 2021, no idioma inglês, português e espanhol e foi usado o operador booleano AND. Resultou-se em 51 artigos. Quarenta e seis artigos foram selecionados para serem lidos na íntegra e 7 atenderam aos critérios desta revisão. Conclui-se que a neuropatia autonômica pode ser reduzida com melhor controle da glicose no sangue, e a melhora dos índices de lipídios e pressão arterial, evitar o tabagismo e o consumo excessivo de álcool já são recomendados para a prevenção de outras complicações do diabetes. O tratamento dos sintomas inclui uso de antidepressivos tricíclicos, inibidores da recaptação da serotonina e noradrenalina, gabapentina, pregabalina e opioides

Avaliação dos fatores de risco e diagnóstico para neuropatia autonômica cardíaca em pessoas diabéticas

The aim was to highlight the publications expressed in the world scientific literature on this topic. This is an integrative literature review study that followed the PICo strategy to identify risk factors and diagnoses associated with diabetic neuropathy. The search for articles was performed in three electronic databases: Medline, BVS and SciELO. The descriptors "Diabetic Neuropathies", "Diseases of the Peripheral Nervous System", "Neuralgia", "Risk Factors", "Diabetes Mellitus" were used, the inclusion criteria are full texts, published from 2011 to 2021, in the language English, Portuguese and Spanish and the Boolean AND operator was used. It resulted in 51 articles. Forty-six articles were selected to be read in full and 7 met the criteria of this review. It is concluded that autonomic neuropathy can be reduced with better blood glucose control, and improved lipid and blood pressure levels, avoidance of smoking and excessive alcohol consumption are already recommended for the prevention of other complications of diabetes. The treatment of symptoms includes the use of tricyclic antidepressants, serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors, gabapentin, pregabalin and opioids.Objetivou-se evidenciar as publicações expressas na literatura cientifica mundial sobre essa temática. Trata-se de um estudo de revisão integrativa da literatura que seguiu a estratégia PICo para identificar os fatores de risco e diagnósticos associados à neuropatia diabética. A busca dos artigos foi realizada em três bases de dados eletrônicas: Medline, BVS e SciELO. Foram utilizados os descritores “Neuropatias Diabéticas”, “Doenças do Sistema Nervoso Periférico”, “Neuralgia”, “Fatores de Risco”, “Diabetes Mellitus”, os critérios de inclusão são textos completos, publicados no período de 2011 a 2021, no idioma inglês, português e espanhol e foi usado o operador booleano AND. Resultou-se em 51 artigos. Quarenta e seis artigos foram selecionados para serem lidos na íntegra e 7 atenderam aos critérios desta revisão. Conclui-se que a neuropatia autonômica pode ser reduzida com melhor controle da glicose no sangue, e a melhora dos índices de lipídios e pressão arterial, evitar o tabagismo e o consumo excessivo de álcool já são recomendados para a prevenção de outras complicações do diabetes. O tratamento dos sintomas inclui uso de antidepressivos tricíclicos, inibidores da recaptação da serotonina e noradrenalina, gabapentina, pregabalina e opioides

Socio-environmental impact with inadequate destination of chemical residues pharmaceuticals: project with alternative of receiving and processing of residues generated by the city of Araruama in the Region of Lakes of Rio de Janeiro: Impacto socioambiental com destino inadequado dos resíduos químicos farmacêuticos: projeto com alternativa de recebimento e processamento dos resíduos gerados pela cidade de Araruama na Região dos Lagos do Rio de Janeiro

Many pharmaceutical chemical residues (PCR) have shown great potential to pollute the environment, especially in marine habitats. The conjecture stems from direct participation of human beings. Toxicological studies carried with drugs showed the possibility of appearance of physiological sexual alterations already observed in certain species of fish and other marine animals, in addition to the increase of resistant bacteria. In this way, evidence drives the reduction or interruption of exposure to CRP in the environment. The objective of this work is to propose a project to receive expired medicines and other therapeutic products, without use or leftovers from inappropriate uses by several individuals. To achieve these objectives, we will carry out the following methodologies: (i) Conduct a literature review on the subject, to consolidate the problem; (ii) present an advertising plan using social communication vehicles, such as radio, television and social networks, for information and awareness of society about the PCR disposal campaign correctly, using the motto "save the world so you don't lose anyone you love” (iii) To officially request the support of the Municipal Environment Department of Araruama city and the CRF-RJ to standardize and delimit the processing of PCR collected, as a result, several studies were found that indicate and reinforce the socio-environmental impact associated with disposal of PCRs, as well as the evolutionary trend of aggravation of this socio-environmental issue. The introduction of different programs to encourage the proper and rational management and treatment of PCRs with the direct mobilization of different social ties such as the media and especially the different levels of government of the direct and/or indirect administration presents itself as an important tool to achieve of measures that can reduce the social impacts caused by PCRs

EXTENSÃO RURAL: UM ESTUDO SOBRE OS EXTENSIONISTAS RURAIS DO ESTADO DO PARÁ, BRASIL. : Rural Extension: a study about rural extension workers in the State of Pará, Brazil

Rural extension is a science of great relevance for rural development. In this, the rural extension worker is inserted, who is an educator in the field. Considering the changes in reality to which institutions and extension professionals are subject, this study aimed to assess the profile of rural extension workers in the state of Pará (Brazil), the role of rural extension and the adversities present in it. The study considered the perception of the extension workers of the Technical Assistance and Rural Extension Company of the State of Pará (EMATER-PARÁ), of five regional offices, through the application of questionnaires and recording of interviews. In the state, men are the majority among extension workers, as well as those of older ages. Also, post-graduate professionals occupy 74% of the positions. It was also observed that the length of service is relatively one of the most valued issues by Emater, when hiring. For the interviewees, the biggest obstacles in the area involve the rural producer and public policies. Thus, it was possible to trace the profile of the rural extension worker in the State of Pará, highlighting the dilemmas in the area.La extensión rural es una ciencia de gran relevancia para el desarrollo rural. En este se inserta el extensionista rural, que es un educador en el campo. Considerando los cambios en la realidad a los que están sujetos las instituciones y los extensionistas, este estudio tuvo como objetivo evaluar el perfil de los extensionistas rurales en el estado de Pará (Brasil), el papel de la extensión rural y las adversidades presentes en él. El estudio consideró la percepción de los extensionistas de la Empresa de Asistencia Técnica y Extensión Rural del Estado de Pará (EMATER-PARÁ), de cinco oficinas regionales, mediante la aplicación de cuestionarios y grabación de entrevistas. En el estado, los hombres son mayoría entre los trabajadores de extensión, así como entre los de mayor edad. Asimismo, los profesionales de posgrado ocupan el 74% de los puestos. También se observó que la duración del servicio es relativamente uno de los temas más valorados por Emater, a la hora de contratar. Para los entrevistados, los mayores obstáculos en la zona involucran al productor rural y las políticas públicas. Así, fue posible trazar el perfil del extensionista rural en el estado de Pará, destacando los dilemas de la zona.A extensão rural é uma ciência de grande relevância para o desenvolvimento rural. Nesta, insere-se o extensionista rural, que é um educador no campo. Considerando as mudanças de realidade as quais as instituições e os profissionais de extensão estão sujeitos, este estudo objetivou avaliar o perfil dos extensionistas rurais do estado do Pará (Brasil), o papel da extensão rural e as adversidades nela presentes. O estudo considerou a percepção dos extensionistas da Empresa de Assistência Técnica e Extensão Rural do Estado do Pará (EMATER-PARÁ), de cinco escritórios regionais, por meio da aplicação de questionários e gravação de entrevistas. No estado, homens é a maioria entre os extensionistas, assim como os de maiores idades. Ainda, os profissionais pós-graduados ocupam 74% dos cargos. Também foi observado que o tempo de serviço é relativamente uma das questões mais valorizadas pela Emater, na contratação. Para os entrevistados, os maiores obstáculos na área envolvem o produtor rural e as políticas públicas. Assim, foi possível traçar o perfil do extensionista rural do Estado do Pará, destacando os dilemas na área

Diagnóstico de Síndrome de Sézary em paciente internado em um hospital no interior do Espírito Santo: um relato de caso

A síndrome de Sézary mantém-se com prognóstico particular e curta sobrevida, por esse motivo há a necessidade de realização de um diagnóstico precoce. O objetivo desse estudo é demonstrar as particularidades no diagnóstico e possível diagnóstico diferencial em pacientes com eritrodermia esfoliativa, não se esquecendo do linfoma cutâneo de células T. Este tipo de linfoma se desenvolve na pele e é de difícil diagnóstico. As informações deste relato foram obtidas por meio de revisão do prontuário. Foi realizado um relato de caso de um paciente (sexo masculino, 83 anos) portador de lesões na pele com placas eritematosas. O caso relatado traz luz à discussão sobre uma enfermidade com alterações cutâneas que teve o diagnóstico de doença linfoproliferativa postergado.  Pretendemos mostrar a complexidade do manejo de pacientes com Síndrome de Sézary, devido ao difícil diagnóstico. Após os resultados conclusivos, o paciente foi encaminhado ao hematologista para estadiamento e condução para o tratamento assertivo. A síndrome de Sézary mantém-se com prognóstico particular e curta sobrevida, por esse motivo há a necessidade de realização de um diagnóstico precoce. O objetivo desse estudo é demonstrar as particularidades no diagnóstico e possível diagnóstico diferencial em pacientes com eritrodermia esfoliativa, não se esquecendo do linfoma cutâneo de células T. Este tipo de linfoma se desenvolve na pele e é de difícil diagnóstico. As informações deste relato foram obtidas por meio de revisão do prontuário. Foi realizado um relato de caso de um paciente (sexo masculino, 83 anos) portador de lesões na pele com placas eritematosas. O caso relatado traz luz à discussão sobre uma enfermidade com alterações cutâneas que teve o diagnóstico de doença linfoproliferativa postergado.  Pretendemos mostrar a complexidade do manejo de pacientes com Síndrome de Sézary, devido ao difícil diagnóstico. Após os resultados conclusivos, o paciente foi encaminhado ao hematologista para estadiamento e condução para o tratamento assertivo

IMPLANTATION OF A SENSORY GARDEN IN A CHILDREN AND YOUTH PSYCHOSOCIAL CARE CENTER IN SALVADOR, BAHIA: EXPERIENCE REPORT

Objetivo: resgatar as experiências e proporcionar a melhor compreensão do que foi vivenciado durante o planejamento e execução de um Jardim Sensorial, objetivando a partilha com realidades semelhantes e a produção de conhecimento embasado na perspectiva teórico-prática. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem qualitativa, do tipo relato de experiência, construído a partir das observações e vivências de um Núcleo de Saúde Mental do Programa de Residência Multiprofissional em Saúde da Universidade do Estado da Bahia (UNEB). Resultados: O espaço total é composto por terreno cimentado, plano e com as laterais destinadas a um pequeno canteiro em formato de “L”. Ao lado do canteiro foi construído um piso tátil sensorial. Como atrativo, foi desenhado no chão, com cores vivas, uma “amarelinha”, brincadeira infantojuvenil que proporciona, por meio da ludicidade, a interação social. Discussão: O jardim sensorial, para além de oportunizar o trabalho com os sistemas vestibular e proprioceptivo, por meio de atividades que envolvem, a motricidade fina e geral, a coordenação e o equilíbrio, também proporciona vivências compartilhadas que podem ser tanto de caráter livre quanto estrategicamente orientadas, tais como: equipamentos de jogo; modelações de terreno que permitam treinar o equilíbrio e a destreza física; gincanas ou circuitos de obstáculos, entre outras. Conclusão: Julga-se necessário a realização de mais estudos na área, sobretudo sobre os efeitos do uso de jardins sensoriais no contexto do Sistema Único de Saúde. Espera-se que este trabalho amplie o número de evidências científicas acerca desta ferramenta de cuidado em saúde mental.Objective: to retrieve the experiences and provide a better understanding of what was experienced during the planning and execution of a Sensory Garden, aiming to share it with similar realities and to produce knowledge based on the theoretical-practical perspective. Methods: This is a descriptive study, with a qualitative approach, of the experience report type, constructed from the observations and experiences of a Mental Health Area of the Multiprofessional Residency Program in Health at the State University of Bahia. Results: The space totality consists of a cemented and flat terrain with the sides destined for a small “L” shaped flower bed. A tactile sensory floor was built beside the flowerbed. As an attraction, it was designed on the floor, in bright colors, a hopscotch – a children's game that provides, through playfulness, social interaction. Discussion: The sensory garden, in addition to providing opportunities to work with the vestibular and proprioceptive systems through activities that involve fine and general motor skills, coordination and balance, also provides shared experiences, that can be either free or strategically oriented, such as: game equipment; terrain modeling to train balance and physical dexterity; scavenger hunts or obstacle courses, among others. Conclusion: It is necessary to carry out more studies on the subject, especially on the effects of the use of sensory gardens in the context of the Unified Health System. It is expected that this work expands the number of scientific evidence about this tool for mental health care

PARACOCCIDIOIDOMICOSE, UMA ENDEMIA BRASILEIRA: NOVAS DESCOBERTAS, NOVOS DESAFIOS

A paracoccidioidomicose (PCM), micose sistêmica causada pelo fungo termodimórfico Paracoccidioides brasiliensis afetando principalmente a população rural das Américas Latina e do Sul, sendo no Brasil é registrado 80% dos casos. A PCM é observada em pacientes que tiveram ou se encontram em contato direto e prolongado com o solo, como os trabalhadores rurais, sendo que as manifestações clinicas apresentam-se por infecção ou doença. A característica principal da resposta imunológica da PCM é a formação dos granulomas. Reações de imunodifusão dupla e os testes imunoenzimáticos são amplamente utilizados e constituem uma alta importância no diagnóstico de PCM. Sendo que o tratamento terapêutico deve ir além da terapia antifúngica convencional, e os pacientes devem ter acompanhamento médico constante até o termino da doença, cura. É apresentada aqui uma revisão da literatura atual concentrando-se na importância clinica, imunologia, métodos de diagnostico e tratamento da paracoccidioidomicose