O sistema nervoso autónomo e o sistema nervoso periférico na neuropatia diabética

Introdução: De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS) [1], mais de 180 milhões de pessoas em todo o mundo têm DM (de tipo 1 e de tipo 2) e este número poderá duplicar em 2030 [2]. A neuropatia diabética (ND) é, provavelmente, a complicação microvascular mais comum, afectando cerca de 50% dos diabéticos [1]. Para estudar os distúrbios do sistema nervoso periférico, os testes electrofisiológicos não invasivos têm sido uma ferramenta muito importante no seu diagnóstico e avaliação. Nestes testes incluem-se a resposta simpática da pele (RSP), que avalia sobretudo alterações na mielina e os estudos da condução nervosa (ECN) que medem a capacidade dos nervos periféricos de conduzirem sinais eléctricos [13]. A neuropatia autónoma diabética é tipicamente avaliada através de sintomas ou disfunção atribuível a um órgão específico. A neuropatia autónoma cardiovascular é de todas a mais proeminente, devido às suas consequências potencialmente fatais e também ao vasto número de testes que existem para a detectar [6]. O QTc é influenciado pelo SNA, tendo o SNA simpático a função principal na sua fisiologia [24]. Objectivo: São objectivos deste trabalho: efectuar a caracterização de uma amostra de pacientes da consulta de diabetes do CHCB, com base em dados recolhidos do processo, num questionário e três meios complementares de diagnósticos; avaliar qual entre resposta simpática da pele (RSP), estudos da condução nervosa (ECN) e electrocardiograma (ECG) efectua uma detecção mais precoce de disfunção do sistema nervoso autónomo; relação dos meios complementares de diagnóstico com a duração e controlo da DM e, por último, inferir sobre possível correlação entre: presença de sintomas, RSP, ECN e intervalo QTc. Materiais e métodos: Trata-se de um estudo transversal analítico que compreendeu três fases: uma primeira fase na qual os pacientes foram seleccionados e também recolhidos alguns dados relevantes do processo, quer de antecedentes pessoais quer analíticos. A segunda fase consistiu num questionário e a terceira na execução dos três meios complementares de diagnóstico: RSP, ECN e ECG. O programa estatístico usado foi o SPSS® versão 17. Resultados: 1) A média de número de anos de diagnóstico da DM foi 15,0± 6,1 anos. 2) 46,2% dos doentes apresentaram uma glicemia em jejum superior a 200 mg/dL; 3) o sintoma “tonturas” foi o mais reportado; 4) A média da FC foi de 70,3±10,2 batimentos/minuto; 5) 15,4% dos pacientes apresentaram o QTc aumentado (> 440 ms); 7) A percentagem de respostas patológicas foi na RSP de 76,9%; 9) Número de alterações patológicas detectadas pela RSP e consideradas normais pelos ECN: nervo cubital esquerdo – porção motora: 5; nervo cubital direito – porção motora: 6; nervo cubital esquerdo – porção sensitiva: 4 e nervo cubital direito – porção sensitiva: 3. Discussão dos resultados: No que concerne às tonturas (sintoma mais reportado) pode ser uma consequência da hipotensão ortostática. Como intervalo QTc não se relacionou com a duração da doença, eventualmente sugere que este prolongamento pode ocorrer nos estadios mais precoces. Neste estudo 76,9% dos diabéticos tiveram resposta simpática da pele classificada como patológica/ausente, que não se relacionou nem com a duração da DM, nem com a sintomatologia compatível com disfunção do SNA. Como seria de esperar também não houve associação com o controlo glicémico. A RSP pode ser patológica quando a condução motora ou sensitiva convencional está alterada ou mesmo quando apresenta resultados normais, daí que possa ser considerado um método prático e útil na avaliação de uma parte do sistema nervoso periférico – fibras C desmielinizadas – que escapa aos ECN convencionais [13, 45, 46]. Conclusão: A RSP e o QTc parecem ser dois bons métodos precoces de avaliação da ND, de fácil execução, simples na sua interpretação e de rápido registo.Introduction: According to World Health Organization [1], more than 180 million people worldwide have diabetes (type 1 and type 2) and this number could double by 2030 [2]. The diabetic neuropathy is probably the most common microvascular complication, affecting about 50% of diabetics [1]. To study the peripheral nervous system disorders, noninvasive electrophysiological tests have been an important tool in diagnosing and evaluation. These tests include the sympathetic skin response, which mainly assesses changes in myelin, and the nerve conduction studies, which measure the ability of peripheral nerves to conduct electrical signals [13]. The diabetic autonomic neuropathy is typically assessed by symptoms or dysfunction due to a specific organ. The cardiovascular autonomic neuropathy is the most prominent due to its potentially fatal consequences and also the large number of tests that exist to detect [6]. The QTc is influenced by the autonomic nervous system and the sympathetic portion has its main function in physiology [24]. Objectives: The objectives of this work: making the characterization of a sample of diabetic patients in consultation in CHCB, based on data of the process, a questionnaire and three additional diagnostic exams; evaluate which sympathetic skin response test, nerve conduction studies and electrocardiogram makes an early detection of dysfunction of the autonomic nervous system; association between the diagnostic exams with duration and control of diabetes, and finally try to establish a possible correlation between the presence of symptoms, sympathethic skin response, nerve conduction studies and QTc interval. Materials and methods: This was an analytical cross-sectional study that included three phases: an initial phase in which patients were selected and also collected some relevant data of the process, either personal or analytical background. The second phase consisted of a questionnaire and the third in the implementation of three additional diagnostic exams: sympathetic skin response test, nerve conduction studies and electrocardiogram. The statistical program used was SPSS ® version 17. Results: 2) 46.2% of patients had a fasting glucose above 200 mg / dL, 3) the symptom "dizziness" was the most reported, 4) The mean heart rate was 70.3 ± 10.2 beats / minute; 5) 15.4% of the patients showed increased QTc (> 440 ms); 7) The percentage of pathological response in the sympathetic skin response test was 76.9%; 9) the number of pathological changes detected by the sympathetic skin response test and considered normal by nerve conduction studies were: left cubital nerve - motor portion: 5; right cubital nerve - motor portion: 6; left cubital nerve - sensory portion: 4 and right cubital nerve - sensory portion 3. Discussion: “Dizziness” (most reported symptom) may be a result of orthostatic hypotension. Since QTc interval was not associated with the duration of the disease, possibly suggests that it can occur in early stages. In this study 76.9% of patients had the sympathetic skin response classified has pathological response / absent, which was not related to the duration of DM neither with symptoms consistent with dysfunction of the ANS. As expected there was also no association with glycemic control. The sympathetic skin response test can be pathological when nerve conductions studies are changed or even when presented normal results, so probably, can be practical and useful in the evaluation of the peripheral nervous system – demyelinated C fibers - beyond the conventional nerve conduction studies [13, 45, 46]. Conclusion: The sympathetic skin response test and the QTc interval appear to be two good methods for early assessment of diabetic neuropathy, of easy implementation, simple in its interpretation and quick registration

Acute effects of mechanical ventilation with hyperoxia on the morphometry of the rat diaphragm

BACKGROUND: Prolonged mechanical ventilatory support (MVS) combined with high oxygen concentrations has a negative impact on diaphragm function. However, the acute effects of MVS with hyperoxia have not been elucidated. Objective: To analyze the acute effects of mechanical ventilation with hyperoxia on the morphometry of the rat diaphragm. METHODS: An experimental, prospective study was conducted with Wistar rats (weight: 400±20 g), which were randomly allocated to two groups. The control group (n=4) was anesthetized, tracheostomized and kept spontaneously breathing room air for 90 minutes. The experimental group (n=5) was also anesthetized, curarized, tracheostomized and kept in controlled mechanical ventilation for the same amount of time. Both groups were submitted to median thoracotomy for sample collection of costal fibers from the diaphragm muscle, which were sectioned every 5 μm and stained with hematoxylin and eosin for the morphometric study. Independent Student's t tests were employed to investigate differences between groups, with a significance level of p<0.05. RESULTS: There were no signs of acute muscle lesions, however the blood capillaries became dilated in the experimental group. The mean morphometric data related to the maximum cross-sectional diameter of the diaphragm costal fibers were 61.78 ±17.79 µm and 70.75±9.93 µm (p=0.045) for the control and experimental groups, respectively. CONCLUSIONS: Short-term mechanical ventilation with hyperoxia led to significant microvascular and muscle changes, which may reflect the onset of an inflammatory process.CONTEXTUALIZAÇÃO: A asssistência ventilória mecânica (AVM) prolongada associada a altas frações de oxigênio produz impacto negativo na função diafragmática. No entanto, não são claros os efeitos agudos da AVM associada a altas frações de oxigênio em pulmões aparentemente sadios. OBJETIVO: Analisar os efeitos agudos da ventilação mecânica com hiperóxia na morfometria do diafragma de ratos. Métodos: Estudo experimental prospectivo, com nove ratos Wistar, com peso de 400±20 g, randomizados em dois grupos: controle (n=4), anestesiados, traqueostomizados e mantidos em respiração espontânea em ar ambiente por 90 minutos e experimental (n=5), também anestesiados, curarizados, traqueostomizados e mantidos em ventilação mecânica controlada pelo mesmo tempo. Foram submetidos à toracotomia mediana para coleta da amostra das fibras costais do diafragma que foram seccionadas a cada 5 μm e coradas pela hematoxilina e eosina para o estudo morfométrico. Para a análise estatística, foi utilizado o teste t de Student não pareado, com nível de significância de p<0,05. RESULTADOS: Não foram encontrados sinais indicativos de lesão muscular aguda, porém observou-se dilatação dos capilares sanguíneos no grupo experimental. Os dados morfométricos do diâmetro transverso máximo da fibra muscular costal foram em média de 61,78±17,79 µm e de 70,75±9,93 µm (p=0,045) nos grupos controle e experimental respectivamente. CONCLUSÃO: A ventilação mecânica de curta duração com elevada concentração de O2 produziu marcantes alterações microvasculares e musculares, podendo refletir o início do processo inflamatório.Universidade Federal de UberlândiaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de HistologiaUNIFESP Departamento de AnatomiaUniversidade Federal do Triângulo MineiroUNIFESP, Depto. de HistologiaUNIFESP, Depto. de AnatomiaSciEL

Alunos de idade avançada e o curso de licenciatura em química: dificuldades e motivações

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Haemosporidian parasites prevalence associated with physical conditioning of avian species from the Brazilian Cerrado

Blood parasites can infect myriad avian species and thereby affect the fitness and survival of their hosts. There is wide interspecific variation in parasite prevalence related to biological, ecological, and evolutionary host factors. This study aimed to determine the blood parasite prevalence in avian species from the Brazilian Cerrado and to investigate the associations among biomass, body condition, and blood parasitism. A total of 1,098 blood smears from 549 individuals (56 species) collected in four forest fragments were analyzed. Of these, 109 (19.85%) individuals from 33 species were infected: 13 (2.36%) were positive for Haemoproteus and 103 (18.76%) for Plasmodium. There was co-infection between both genera of parasites in 7 individuals. Among bird species, prevalence ranged from zero to 100%. There were significant positive correlations between prevalence and biomass and the body condition index. Hemosporid vectors track their hosts by carbon dioxide detection. Since large organisms emit more carbon dioxide, our results suggest that larger birds may be more susceptible to hemosporid vectors. Additionally, species with higher body condition indices can be more tolerant to parasites, possibly because they have more energy reserves. This study showed that species with higher biomass and body condition indices were associated with higher blood parasite prevalence, a finding that suggests these factors are efficient predictors to explain the interspecific variations. This information could be important for the understanding parasite-host relationships and useful for bird conservation programs

Epidemiological profile of Zika, Dengue and Chikungunya virus infections identified by medical and molecular evaluations in Rondonia, Brazil

Several arboviruses have emerged and/or re-emerged in North, Central and SouthAmerican countries. Viruses from some regions of Africa and Asia, such as the Zika and Chikungunya virus have been introduced in new continents causing major public health problems. The aim of this study was to investigate the presence of RNA from Zika, Dengue and Chikungunya viruses in symptomatic patients from Rondonia, where the epidemiological profile is still little known, by one-step real-time RT-PCR. The main clinical signs and symtoms were fever (51.2%), headache (78%), chills (6.1%), pruritus (12.2%), exanthema (20.1%), arthralgia (35.3%), myalgia (26.8%) and retro-orbital pain (19.5%). Serum from 164 symptomatic patients were collected and tested for RNA of Zika, Dengue types 1 to 4 and Chikungunya viruses, in addition to antibodies against Dengue NS1 antigen. Direct microscopy for Malaria was also performed. Only ZIKV RNA was detected in 4.3% of the patients, and in the remaining 95.7% of the patients RNA for Zika, Dengue and Chikungunya viruses were not detected. This finding is intriguing as the region has been endemic for Dengue for a long time and more recently for Chikungunya virus as well. The results indicated that medical and molecular parameters obtained were suitable to describe the first report of symptomatic Zika infections in this region. Furthermore, the low rate of detection, compared to clinical signs and symptoms as the solely diagnosis criteria, suggests that molecular assays for detection of viruses or other pathogens that cause similar symptoms should be used and the corresponding diseases could be included in the compulsory notification list

PRESENÇA DE AMIDO NOS ALIMENTOS

O amido é um carboidrato do tipo polissacarídeo e é a principalsubstância de reserva energética (de glicose) de plantas e algas. Dessa forma,não o encontramos em alimentos de origem animal. Para testar essaafirmação, realizou-se um experimento prático de identificação do amido emalimentos. Em cada recipiente, colocar uma pequena quantidade de cadaalimento, tais como batata crua, farinha, arroz cru, arroz cozido, pão, frutas,leite e café. Assim, foi comparada a coloração de cada uma das amostras coma de sal e a de amido de milho. Como o primeiro não contém amido e,obviamente, o segundo contém, ambos serviram de parâmetros indicativos depresença/ausência dessa molécula. Conclui-se que as práticas experimentaissão metodologias que auxiliam no processo de ensino aprendizagem ecomplementam o trabalho que se desenvolve em sala de aula tornando oensino das ciências mais dinâmico, divertido e mais fácil de assimilar

Gold nanoparticles inhibit steroid-insensitive asthma in mice preserving histone deacetylase 2 and NRF2 pathways

Background: Gold nanoparticles (AuNPs) can inhibit pivotal pathological changes in experimental asthma, but their effect on steroid-insensitive asthma is unclear. The current study assessed the effectiveness of nebulized AuNPs in a murine model of glucocorticoid (GC)-resistant asthma. Methods: A/J mice were sensitized and subjected to intranasal instillations of ovalbumin (OVA) once a week for nine weeks. Two weeks after starting allergen stimulations, mice were subjected to Budesonide or AuNP nebulization 1 h before stimuli. Analyses were carried out 24 h after the last provocation. Results: We found that mice challenged with OVA had airway hyperreactivity, eosinophil, and neutrophil infiltrates in the lung, concomitantly with peribronchiolar fibrosis, mucus production, and pro-inflammatory cytokine generation compared to sham-challenged mice. These changes were inhibited in mice treated with AuNPs, but not Budesonide. In the GCresistant asthmatic mice, oxidative stress was established, marked by a reduction in nuclear factor erythroid 2-related factor 2 (NRF2) levels and catalase activity, accompanied by elevated values of thiobarbituric acid reactive substances (TBARS), phosphoinositide 3-kinases δ (PI3Kδ) expression, as well as a reduction in the nuclear expression of histone deacetylase 2 (HDAC2) in the lung tissue, all of which sensitive to AuNPs but not Budesonide treatment. Conclusion: These findings suggest that AuNPs can improve GC-insensitive asthma by preserving HDAC2 and NRF2

Caracterização de superfície com selante bactericida para equipamento de proteção individual (EPI) produzido por manufatura aditiva / Characterization of surface with bactericide sealant for individual protection equipment produced by additive manufacturing

Este trabalho objetivou obter propriedades da superfície de polímero à base de poliácido láctico (PLA) utilizados na confecção de protetores faciais (face shields) fabricados por manufatura aditiva (impressão 3D), na situação não recoberta e recoberta com selante inorgânico à base de cobre, o qual espera-se que venha a fornecer atividade bactericida. A metodologia incluiu a fabricação das placas poliméricas de PLA através de manufatura aditiva, as quais foram revestidas com um selante à base de sulfato de cobre. Foram utilizadas técnicas de inspeção visual, microscopia óptica (MO), microscopia eletrônica de varredura (MEV), análise química semiquantitativa por espectroscopia por dispersão de energia (EDS), medidas de rugosidade superficial e análise e processamento digital de imagens (PDI). Os resultados mostraram que chegou-se a atingir 17% de recobrimento superficial e que o sulfato de cobre foi encapsulado pelo verniz

A aplicação de dispositivos móveis na sala de aula - uma comunidade de prática

CNaPPES 201877II.2.1A aplicação de dispositivos móveis na sala de aula - uma comunidade de pratica Pedro Miguel Silva Costa Afonso Teixeira, Escola Medicina Universidade do Minho Cacilda Moura, Departamento de Física/Centro de Física Universidade do Minho Cláudia Simões, Universidade do Minho Joaquim Manuel Silva, Departamento de Gestão Escola de Economia e Gestão Universidade do Minho Júlia Tovar, Departamento de Física Universidade do Minho Manuel João Costa, School of Medicine, University of Minho Marco Escadas, Departamento de Gestão Escola de Economia e Gestão Universidade do Minho Paula Trigueiros, Escola de Arquitetura Universidade do Minho Rui Oliveira, Departamento de Biologia, Universidade do Minho Sílvia Araújo, Universidade do Minho. Os estudantes recorrem frequentemente aos telemóveis em contexto de sala de aula para fins não relacionados com as atividades letivas. O uso destes dispositivos tem sido debatido, existindo já referências `a sındrome de dependência de telemóvel na sala de aula. Este comportamento interfere com o processo de aprendizagem e como desempenho dos estudantes. Em linha com estes estudos, v ́arias universidades americanas implementaram políticas de restrição do uso de telemóveis na sala de aula. Por outro lado, outros estudos reportam melhorias na perceção de aprendizagem, no envolvimento dos estudantes e nos resultados de aprendizagem decorrentes da aplicação didática das tecnologias de informação. Existe alguma evidencia de que o uso de sistemas de respostas interativas (audience response systems; ARS; ex., Poll Everywhere) através da internet e de outras ferramenta sonline tem o potencial de aumentar os níveis de participação e de satisfação dos estudantes com as aulas. Em2017, no âmbito da sua atividade de promoção da inovação no ensino na Universidade do Minho, o CentroIDEA-UMinho promoveu uma formação designada “O uso da internet e dos telemóveis para aumentar a participação na sala de aula”. Pretendeu-se a divulgação e o incentivo à implementação de tecnologias de informação como ferramentas de promoção da participação ativa dos estudantes na sala de aula. Nesta formação, inscreveram-se 29 docentes da UMinho, tendo participado 20 dos inscritos. As áreas cientıficas dos participantes englobaram ciências, engenharia, economia e gestão, design e enfermagem. No inquérito de avaliação da formação, os participantes (n=16) avaliaram globalmente a formação de forma muito positiva, tendo correspondido às expectativas (5,630,62 numa escala de Likert de 1 a 6), e manifestaram a intenção de recomendar as praticas de ensino abordadas na formação a um colega (5,500,63) e de as aplicar nas suas aulas(81% dos respondentes). Estes resultados foram concordantes com o que os formadores haviam percepcionado durante a formação, com o debate construtivo gerado e a forte adesão dos formandos às ferramentas que foram sendo abordadas. No final da formação, foi proposta a criação de uma comunidade de prática de docentes com o objetivo de apoiar a implementação do uso de ferramentas e de estratégias pedagógicas na sala de aula com recursos online. Esta comunidade ́e composta por 10 docentes das áreas científicas de biologia (1), design (1),economia e gestao (3), fIsica (2), linguıstica (1) e medicina (2). Em reuniões iniciais, foram partilhadas as experiencias de ensino de todos os membros, com realce para as dificuldades sentidas na participação ativa dos estudantes nas aulas e para as abordagens que os diferentes docentes implementaram para as contrariar. Numa fase mais avançada, foi acordada a implementação de ARS por parte de todos e o debate em reuniões posteriores do impacto na forma de ensinar e na aprendizagem. Assim, no primeiro semestre do ano letivo de 2017/2018, os docentes desta comunidade de pratica implementaram ARS nas suas aulas, ocorrendo reunioes regulares para debate, partilha das praticas e preparação de um questionário para monitorização da perceção dos estudantes, comum a todos os membros da comunidade. Os questionários foram aplicados online, em unidades curriculares do primeiro semestre de 2017/2018. De um modo geral, o estudo realizado aponta para a continuidade da comunidade de pratica. Esta ideia ́e corroborada pela colaboração emergente entre os membros da comunidade através da partilha de experiencias, informação e orientações pedagógicas. Salientam-se os resultados obtidos ao nível da participação dos docentes na comunidade, o impacto positivo que teve nas suas experiencias em sala de aula e o grau de satisfação dos estudantes. Alguns aspetos são merecedores de reflexão adicional. Por exemplo, a analise do papel da comunidade nas praticas pedagógicas de docentes de diferentes áreas cientıficas e posição na carreira. Aparentemente, o impacto do uso de dispositivos m ́oveis ́e percebido pelos estudantes como sendo positivo. Contudo, importa estudar o efeito que poder ́a ter na aprendizagem e na relação com outras aulas em que não são usados. Os resultados globais e a perceção dos docentes indicam que as comunidades de pratica podem constituir instrumentos de implementação de inovação no ensino nas instituições de ensino superior, ajudando a ultrapassar resistências a alterações no modo de ensinar e permitindo o contınuo aperfeiçoamento da implementação de novos métodos